腦 中 風 絕 大 部 份 是 因 為 本 身 腦 血 管 產 生 病 變 而 引 起 狹 窄 ， 導 致 血 流 阻 塞 而 引 起 腦 梗 塞 。 但 是 有 一 部 份 的 確 是 因 為 心 臟 產 生 血 塊 或 菌 塊 掉 落 ， 堵 住 腦 血 管 而 產 生 腦 中 風 。 例 如 瓣 膜 狹 窄 、 心 臟 嚴 重 衰 竭 、 心 律 不 整 ， 細 菌 性 心 內 膜 炎 等 ， 都 可 能 會 產 生 腦 中 風 的 現 象 ， 一 般 腦 中 風 的 預 防 中 ， 心 臟 疾 病 都 要 列 入 考 慮 中 。

2000022720000301t

超 音 波 可 以 檢 查 通 往 腦 部 的 血 管 （ 頸 動 脈 和 椎 底 動 脈 ） ， 目 地 是 確 定 這 些 動 脈 是 否 阻 塞 。

超 音 波 的 頻 率 越 高 ， 能 清 楚 分 出 組 織 的 能 力 越 高 ， 但 是 頻 率 越 高 穿 透 組 織 的 能 力 卻 會 減 少 。 頸 部 的 顱 外 血 管 一 般 是 用 5 MHz 或 以 上 ， 顱 內 血 管 一 般 是 用 2 MHz ， 頻 率 低 才 可 能 通 過 頭 骨 。 頻 率 低 的 超 音 波 雖 能 通 過 頭 骨 ， 影 像 品 質 目 前 卻 沒 法 做 到 和 顱 外 血 管 一 樣 。

使用超音波的限制

因 為 超 音 波 碰 到 鈣 化 的 阻 塞 ， 音 波 的 能 量 損 失 很 大 ， 所 以 動 脈 嚴 重 的 阻 塞 和 完 全 的 阻 塞 很 難 區 分 ， 這 時 需 要 血 管 攝 影 ， 可 是 血 管 攝 影 檢 查 會 伴 有 少 許 的 危 險 性 。 個 人 技 術 成 熟 與 否 會 影 響 報 告 品 質 。

超音波的應用情形

1. 頸 動 脈 阻 塞 ： 根 據 北 美 及 歐 洲 所 做 的 研 究 ， 研 究 的 名 字 代 號 稱 為 NASCET 和 ECST ， 有 腦 部 缺 血 的 病 患 若 頸 動 脈 阻 塞 到 一 定 程 度 ， 中 風 的 機 會 大 增 。 此 時 若 是 有 相 當 經 驗 技 術 的 外 科 醫 師 手 術 ， 中 風 的 機 會 可 以 減 少 很 多 ， 但 手 術 有 少 許 危 險 性 ， 且 這 是 預 防 性 的 手 術 ， 也 就 是 說 沒 有 不 舒 服 卻 要 接 受 開 刀 。
2. 鎖 骨 下 竊 血 症 狀 （subclaviansteal syndrome） ： 病 患 兩 手 血 壓 差 異 很 大 ， 鎖 骨 下 動 脈 阻 塞 的 那 隻 手 血 壓 會 很 低 。
3. 椎 底 動 脈 基 動 脈 血 流 不 足 （vertebrobasilararterial insufficiency） ： 這 種 病 患 易 暈 眩 ， 易 腦 幹 中 風 。
4. 顱 內 血 管 阻 塞 。
5. 其 他 ： 如 血 管 炎 、 血 管 裂 傷 、 外 傷 後 、 血 管 瘤 。
6. 健 康 檢 查 ： 因 為 這 種 檢 查 還 算 安 全 ， 故 近 年 來 常 被 選 入 健 檢 項 目 。

中風病患的急性期照顧

1. 監 控 及 處 理 中 風 的 惡 化 。
2. 預 防 及 處 理 中 風 的 併 發 症 。
3. 找 出 中 風 的 誘 發 因 素 並 治 療 。
4. 安 排 中 風 的 復 健 。

其 中 血 管 超 音 波 多 屬 於 第 三 類 。

有 一 些 病 人 會 抱 怨 單 側 的 手 或 腳 會 冰 冷 、 痲 痺 、 知 覺 降 低 ， 有 時 會 有 疼 痛 的 感 覺 ， 可 能 會 以 為 是 神 經 壓 迫 而 求 助 於 神 經 科 醫 師 ， 經 神 經 檢 查 亦 確 實 發 現 神 經 有 傳 導 遲 緩 的 現 象 ， 但 是 吃 藥 物 並 無 法 改 善 ， 這 時 應 該 考 慮 血 管 是 否 有 阻 塞 的 情 形 ， 血 管 阻 塞 ， 肢 體 的 血 液 供 給 不 足 ， 神 經 的 傳 導 自 然 會 受 到 影 響 ， 是 故 會 產 生 麻 木 、 疼 痛 、 脈 摶 減 弱 等 症 狀 ， 所 以 當 單 側 肢 體 有 麻 木 、 疼 痛 時 ， 除 了 是 神 經 壓 迫 的 病 狀 外 ， 也 該 考 慮 血 管 阻 塞 的 問 題 。

20000419tt