一名8歲女童，平時愛吃糖果零食，儘管每晚都有刷牙，但日前就醫牙齒檢查，竟發現全口多達12顆蛀牙。醫師指出，6至12歲孩童，正處於換牙階段，口腔為乳牙、恆齒並存混合齒列，容易產生死角，刷牙不容易刷乾淨，建議少吃甜食才是上策，也可定期塗氟強化琺瑯質。

換牙期是齲齒好發年齡

台北市立聯合醫院陽明院區牙科主治醫師林慧娟指出，6歲開始進入換牙期，乳齒一顆顆鬆動相繼脫落，改由恆齒取代，一般來說，到了12歲全面更換為恆齒；但換牙期為乳牙、恆齒並存的混合齒列，牙齒排列不整齊、多死角，常常不易清潔，也是齲齒的好發年齡。

貝氏刷牙法確實潔牙

林慧娟醫師表示，要預防齲齒應少吃甜食，並做好潔牙的工作，最正確的觀念是有進食就需要刷牙，並使用貝氏刷牙法(讓牙刷刷毛與牙面保持45度角，並且涵蓋一些牙齦)，從上而下、由右至左(或由左至右)的固定順序刷牙，將牙齒每個咬合面徹底清潔乾淨。

牙齒塗氟可預防齲齒

除了正確刷牙外，林慧娟醫師強調，幼童是齲齒的好發年齡層，且乳牙情形影響日後牙齒健康，乳牙齲齒容易影響恆牙生長發育，建議利用牙齒塗氟，增加牙齒對酸的抵抗力，同時抑制細菌生長、促進新陳代謝。目前國內有免費牙齒塗氟服務，提供未滿6歲兒童每半年補助一次，及未滿12歲弱勢兒童每3個月一次，應多加運用。

健保核刪是醫界長久以來的抱怨，日前還有診所醫師北上絕食抗議。為改革健保核刪制度，健保署宣布，10月起將全面實施醫師雙審制，有共識才核刪，且核刪回推大幅縮減，從百倍調降至以3倍為上限。

健保核刪改為醫師雙審制

衛生福利部部長林奏延日前宣示，為提升醫療給付核刪的合理性，並減少核刪點數回推衝擊，健保醫院總額部門審查制度將有部分科別先行試辦核刪具名公開作業，將第1位醫師核刪意見，徵詢第2位醫師意見，再將有共識的核刪點數，以一定倍數回推計算。

核刪回推以3倍為上限

健保署醫審及藥材組組長施如亮表示，健保核刪回推倍數的多寡，已於8月2日邀集醫界代表共同研議修訂「全民健保醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法」，初步規劃核刪點數以回推3倍為上限，待完成預告及公告程序後，最快10月1日上路。

6科將試辦公開審查醫師姓名

施如亮組長說明，歷經2個多月來密集召開會議及廣徵各專科醫學會、審查醫師等意見後，確定醫院部門全面實施核刪案件雙醫師審查制，耳鼻喉科、婦產科、兒科、精神科、神經科及眼科等6科，也將試辦公開審查醫師姓名，不過，總共需要442人，目前還缺95人。

近期最火紅的話題除了里約奧運外，就是「Pokemon Go」（寶可夢）。「Pokemon Go」有一種非凡能力，可以讓玩家從椅子上站起來走出戶外，為健康帶來可能的益處。且Pokemon的玩家認為此遊戲讓他們與不可能會說到話的人有互動機會，減少了孤獨感。然而，寶可夢真的可以讓人走出戶外，紓解孤獨和憂鬱？

走出戶外　提升快樂情緒

臺北市立聯合醫院中興院區一般精神科詹佳真主治醫師指出，久坐代表身體缺乏運動，體能狀態與體態不佳且易有疲憊感，進而對自己的身體與形象沒有信心。如果能走出戶外與運動，生活會出現新的刺激，大腦分泌腦內啡，提升快樂情緒，即使只是走路或做家事，都能因為完成任務，提升自信與自我掌控感。

快樂若來自虛擬　情緒只是暫時

雖然有許多玩家因為該遊戲突破原本的社交障礙或憂鬱症狀，但詹佳真醫師提醒，若快樂感主要來自虛擬情境的成就，情緒的改善只是暫時的，若過於專注抓寶而不與朋友聚會、不去上班或上課，或因為沒有抓到特殊精靈就沒有快樂感時，可能需要尋求專業協助。

某種程度是有益心理健康的

董氏基金會心理衛生中心葉雅馨主任表示，任何遊戲或新科技，通常影響的是小眾群體，但寶可夢一推出就有非常多的使用者。當使用者多、同時有群聚效應時，就容易影響公眾的安全與健康，最常聽聞因為沒有注意交通號誌而引起意外事故。有憂鬱傾向或不同程度的憂鬱症患者，甚至許多原本足不出戶的宅男，能夠因為該遊戲走出戶外，某種程度而言，也是有益心理健康。

可當做適當的獎勵

葉雅馨主任提醒，玩遊戲時需要注意周遭情境或有些禁行與危險的場合就該有所規範，以免誤闖交通或撞到異物。許多孩子因為該遊戲，願意出門幫忙跑腿，遊戲也讓等待的時間不再讓人感到難耐或憤怒。父母、同儕或師長間可將「Pokemon Go」做為學習中的增強，如孩子成績進步、完成學習或從事運動，就可以給他們些許時間專心抓寶。

現代人多外食，三餐不定時再加上多高油高糖的飲食，這種飲食型態除了容易造成肥胖，也有很多人會胃腸功能異常，甚至腸漏症候群上身，不但肚子經常脹氣、放臭屁及便秘，而且會導致毒素流竄全身，進而引起過敏和免疫力下降；營養師建議，可以多吃些具有纖維質的蔬果，再加上補充益生菌，就能夠改善腸漏症候群的問題。

腸道黏膜細胞受損　免疫功能下降

台北市立聯合醫院林森中醫院區營養科營養師周千欽表示，有腸漏症候群病人往往會有腸胃炎傾向，主要是因為腸道黏膜細胞受損，使得腸道細胞無法盡忠職守，以致有許多過敏因子進入身體中；且由於腸道其實是免疫系統屏障，因此腸漏症候群就會使得免疫功能下降。

均衡攝取各種營養素　避免煙燻油炸物

然而，腸漏症候群其實並沒有什麼藥物可以治療，必須從飲食上著手；周千欽營養師指出，除了飲食應該均衡攝取各種營養素之外，也要注意不要吃太多加工食品，而且要少吃高油高糖飲食，以及避免煙燻油炸物，並應找出會對什麼食物過敏，因為有不少人會對海鮮、牛奶或是雞蛋過敏，若是對於吃某一食物會有不舒服及過敏症狀，就不要再繼續吃。

多吃益生菌和高纖蔬果

周千欽營養師進一步指出，除了飲食上的禁忌之外，平常也可吃益生菌來改善腸道環境，因為益生菌可以幫助腸道有好菌，減少壞菌，進而能改善腸道中的菌相；此外，也應多吃含有纖維質的蔬果，提供益生菌果寡糖食物，就可以增加排便機會，避免脹氣以及便秘的困擾，並進而能改善腸漏症候群的問題。

近日一名中年卡車司機，因雙手手肘疼痛不堪求診，他不僅無法拿筷子吃飯，有時還會痛到難以成眠，原來他因長年、長時間、長途駕駛，在雙手過度持續用力及未充分休息下，雙手手肘出現「網球肘」，有手臂痠痛、手肘外側一壓就痛的症狀，經過藥物及復健治療後，症狀改善許多。

皮下表淺結構、肌腱細微撕裂傷

並不是只有網球選手會得到網球肘，約85％的網球肘病人並沒有打過網球，網球肘是一種退化性病變，也就是外側上髁肌腱炎，皮下較表淺的結構受傷、肌腱細微撕裂傷，過度使用手臂肌群的人容易到此種症狀，網球肘發作時可以在手肘關節上冰敷，每天2次，第2天後每天熱敷15～20分鐘。

急性發生　反覆使用肌群都會造成

網球肘以急性發生居多，任何反覆使用肌群都有可能造成，比如長時間種花、織毛線、提重物等，不過度使用身體某相同部位、過度疲勞，投入工作也別忘了稍作休息，或是放慢速度，若需搬重物，需量力而為，此外，平時也可多訓練肌力，尤其要保持正常飲食及睡眠。

以腰、腿帶動手臂伸展　可配戴護具

網球肘可以透過藥物和物理治療來改善，患者可透過復健師協助練習伸展，不要因怕疼痛而不練習，若及早治療，可以在2周內恢復原來的活動力，活動時盡量以腰、腿帶動手臂、肩膀伸展，可以配戴護具，保護肌肉的同時避免過度惡化。(文章授權提供／優活健康網)

一名五十多歲科技業公司主管，健康檢查發現血壓偏高，而且最近在工作上又遇到瓶頸，致使他經常都感到胸悶及心悸等不舒服感，由於害怕自己會因為心律不整而死亡，以致他不斷的到各醫院看病；最後轉介到精神科，在經過抗焦慮用藥及心理治療後，才擺脫迎面而來的中年危機！

老化會使身體健康大不如前

人到中年，因為老化的緣故，身體健康往往會大不如前，而這時若是遇到經濟不景氣所造成的公司裁員，甚至有可能工作也不保，使得不少人到了中年時，都會備感壓力沈重；收治這名五十多歲科技業公司主管的台北市立聯合醫院精神科主治醫師陳大申表示，門診中確實有不少中年人會因為體能異常，或是工作不順利，以致引發憂鬱與焦慮的病況。

中年人壓力大　易引發憂鬱症與焦慮症

陳大申醫師指出，這名中年男子有血壓偏高的情況，但是他卻經常覺得胸悶及心悸，並認為自己有心律不整；然而，在經由診治下，其實並沒有心律不整的病況，之後被診斷有慮病症而轉介來精神科，且進一步發現他有憂鬱症與焦慮症，在給予抗焦慮劑及抗憂鬱劑治療，以及心理治療十幾次之後，他已恢復正常。

先了解自我　不要好高鶩遠

人生來到中年時，往前看來日不多，往後看又不堪回首，致使很多人出現中年危機。陳大申醫師進一步指出，其實，人必須要先了解自我，就好像一家公司若是出現財務危機，應該要看看還剩下什麼；當身體大不如前了，身體就應該要加強些什麼，但是不能好高鶩遠，或是以為吃仙丹就會好。

矯正非理性思考　務實看待人生

另外，很多有中年危機的人會有非理性思考的現象；陳大申醫師說，例如這名病例以為心跳快就是快死了，其實是過於緊張與焦慮，對於這種沒有邏輯思考的情形，可透過認知行為來予以矯正。至於人生體能到四十歲抵達頂端，接下來會走下坡；所以，當你五、六十歲時，就應該要務實的看待人生，盡力就好，維持可以運作及健康的生活，所做的工作與運動就不要超過自己能力，以免損害身體健康。

中醫稱失眠為「不寐」，也就是睡不著、睡不好。開業中醫師吳明珠表示，透過望、聞、問、切，根據五臟六腑的表現作辯證，找出身體失衡的原因，中醫治療失眠可對症下藥，內服中藥搭配穴位針灸，平均經過一個療程約3個月，可改善失眠現象。

用腦過多易失眠　甘麥大棗湯調理

吳明珠中醫師舉例，現代人生活步調快速，常容易煩心、焦慮，用腦過多更睡不著，可服用甘麥大棗湯調理，有浮小麥、甘草、大棗3味藥材，浮小麥可去心火、改善煩躁，大棗、甘草具安神、舒肝解鬱的功效。

更年期「陰虛火旺」　用加味逍遙散

而更年期者，吳明珠中醫師指出，多為腎陰不足或腎陽不足，屬於陰虛火旺，有煩熱、胸悶等症狀，甚至冬天也會盜汗，則可服用加味逍遙散、小柴胡湯、龍膽瀉肝湯。

按摩5穴位　好入眠、更好睡

除了中藥調理外，吳明珠中醫師推薦能夠好入眠的穴位按摩，包括印堂穴、百會穴、神門穴、內關穴、太衝穴，按摩穴位要配合呼吸，深深吸氣、慢慢吐氣且吐盡，當吸氣時放鬆、吐氣時則按壓穴位。

好眠穴位在哪？　中醫師教你找

那麼如何找到穴位的位置呢？吳明珠中醫師說明，印堂穴位於兩眉之間；百會穴在兩耳尖向上，與眉間至頭頂的交叉點；神門穴在小指往手腕延伸處，交會於手腕橫紋的凹陷部位；內關穴在手腕橫紋向上約3指寬的中央凹陷部位；太衝穴位於足背，第一、二趾骨結合部之前凹陷處。

結婚時間的早晚，總是讓女性在時間歲月中增添許多煩惱。一名女網友在交友網站分享有關自己的慘痛經驗，身為一個博士班的研究生，交友圈本身狹隘，加上內向害羞個性，年近30歲卻未有合適對象，在親友勸說下嘗試以相親求得好姻緣，沒想到在與媒人見面的第一面就慘遭嫌棄面相，媒人指出凹臉的面相會讓親家覺得命中帶苦、沒福份，深長的法令紋更帶有刻薄、不通人情的印象。不僅好對象沒找到，更是被要求開始運動、吃保健食品、狂擦保養品，深深打擊對幸福的期待，與對婚姻的憧憬。

保養靠運動　救急靠微整形

開業診所院長黃承翔醫師表示，在中國人傳統的觀念上，有著可愛的圓潤臉型，就有著好人緣，這對於天生骨架立體者、臉部組織較少的遺傳者來說，是相當不公平的，因此這類型的女性多數在青春期開始大量接觸彩妝，來彌補自己外在上不足的自信，對於天生凹臉的女性來說，運動、保養品、保健食品都是預防老化的方法，但若臨時有急需，需要短時間看到改變，「立即性」就是最重要的目標 ，而「持久度」也是許多女性所重視的。

凹臉與法令紋救星　立即填充、膠原增生一舉兩得

黃承翔院長表示，過去在治療凹臉的個案，通常採用有立即填充效果的玻尿酸，以滿足個案需求，但缺點就在於玻尿酸會隨時間不斷的代謝掉，若採用刺激膠原蛋白增生的療程，卻又沒辦法達到填充的立即效果，同時能滿足立即填充與刺激膠原蛋白增生的療程，放眼望去，目前只有Ellanse洢蓮絲植入劑。Ellanse洢蓮絲植入劑的主要成份有聚己內酯(polycaprolactone, PCL)以及生物降解材料（carboxymethylcellulose, CMC），都是通過FDA(美國食品藥品監督管理局)認證的安全成分，注射進入人體後不易造成異物感，並以溫和的方式刺激自體膠原蛋白增生，達到促進肌膚組織再造的作用機制，因此對於豐頰、改善法令紋、澎潤蘋果肌等，都有相當不錯的先填充、後增生的效果。

更換診所治療　須告訴新醫師過往病歷

想要讓豐潤臉型，在傳統的醫學美容上已有自體脂肪補脂、玻尿酸、舒顏萃等療程，黃承翔院長提醒，每個人因遺傳關係，在皮膚中間的空隙略有不同，但只要過去有做過相關醫美療程的項目，都應該詳細告知醫師，讓醫師可以確實診斷出是否有空間可以做治療，或是判斷正確的治療時間，過去醫界就曾發生過個案在A診所做自體脂肪補脂後，在未告知B診所的情況下，又進行微整形，除了效果不彰外，更造成皮膚組織過度擁擠而血液不流暢。因此，在想要透過多療程接近自己目標的同時，更務必對專業醫師告知細節，讓醫師為您停看聽，把關人生中最重要的健康與美麗。