根據長庚醫院在2007年基隆地區調查了1315位5～8歲的學童，發現有半數學童都有維生素D不足問題，與基隆地區的日照時數偏少有關。汐止國泰綜合醫院小兒科主治醫師黃永賢指出，就算在日照時數充足地區，臺灣爸媽普遍不喜歡讓嬰幼兒曬太陽，在早上或下午陽光不強時間，把嬰兒放在嬰兒車推到戶外，嬰兒車的罩子依然罩緊緊，造成嬰兒有維生素D不足的潛在風險。

維生素D對兒童的重要性

維生素D在兒童身上，除了幫助骨頭發育外，在先天性免疫啟動也扮演重要角色。維生素D缺乏較容易被病毒或者肺結核感染。嬰兒出生以後，很多免疫功能才逐漸成熟，維生素D成為不可或缺的元素。

維生素D缺乏與過敏疾病有關

近年研究發現，維生素D可降低過敏反應。黃永賢醫師示，維生素D缺乏，很可能較容易有異位性皮膚炎、過敏性鼻炎以及氣喘等過敏疾病。某些自體免疫疾病，如多發性硬化症、第一型糖尿病、類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡、克隆氏症和潰瘍性大腸炎，可能都與維生素D缺乏有一些關係。

我的小孩缺乏維生素D嗎？

如果孩童平常接受日照時間不足，飲食又不均衡，確實可能有維生素D缺乏的風險。家長可能又會問，我小孩有過敏是不是維生素D也缺乏？黃永賢醫師指出，過敏疾病形成機制很複雜，必須本身有過敏體質加上環境中過敏原的反覆刺激而逐漸形成。維生素D缺乏只是可能較容易有過敏疾病，但並不是過敏疾病的主因。所以，有過敏的小孩除了接受藥物治療外，只要注意維持維生素D的足夠即可。

如何讓孩童有足夠的維生素D？

陽光照射在人體皮膚上，即可促進維生素D合成。黃永賢醫師建議在早上和下午的時間，接受日照10～15鐘，以得到足夠的維生素D。另外，隔著玻璃窗戶曬太陽也沒有用，因為玻璃會把陽光中幫助維生素D合成的光線阻隔掉。小於4個月的嬰兒，如果是餵食純母乳，由於母乳中不像配方奶有特別添加較多的維生素D，所以更需要接受足夠的陽光。較大的孩子除了陽光照射外，飲食中深海魚類如鮭魚和鯖魚等，富含維生素D，可以增加攝取。

一名二十歲左右年輕男子，因為感染急性A型肝炎掛急診，由於該名男子沒有去過落後地區，醫師在問診後才知道，原來他是在照顧得到A肝的友人時，同他一起吃飯才遭到感染！

不曾去過落後地區　卻遭A肝友人感染

這名男子因為急性A型肝炎去就醫時，醫師原本以為是去落後地區遭到感染，但是他卻沒有前往，因此就很詳細的詢問了他的日常生活起居；沒想到，原來他是因為照顧得到A肝的朋友，而這位朋友因為沒有食慾，無法吃下食物，這名男子吃了他剩下的食物，進而遭到感染。

得過A肝會有抵抗力

亞東醫院家醫科主治醫師陳志道表示，A型肝炎會經由飲食傳染，而四、五十歲以上年齡層的人，因為小時候衛生環境不好，很多人都得過A型肝炎，進而會有抵抗力；但是，近年來，台灣衛生環境好了，很多年輕人都沒有抵抗力，加上兩岸來往頻繁，以及常會去落後地區遊旅與出差，就會因為飲食而傳染。

如何不生病？　預防醫學最高境界

大家都想要不生病，但是卻很難避免；然而，確實有很多疾病是可以預防的！陳志道醫師指出，尤其是經由實證醫學所提供的疫苗接種，就是最有效的方法；例如台灣新生兒B型肝炎疫苗接種的成效，在國際上廣受矚目，也是預防醫學最被醫界所津津樂道的項目。

接種A肝疫苗預防感染

不過，陳志道醫師提醒，隨著B型肝炎的逐漸消失，目前台灣極需要接種A肝疫苗；尤其是三十歲以下年輕人，因為從小在乾淨的環境下成長，幾乎都沒有得過A肝，也就沒有對於A肝病毒產生抵抗力，最好是能接種疫苗來加以預防感染。

很多人只要季節一更換，就很容易生病，追根究底則是和免疫力低下有很大的相關性；因為當免疫力低下時，病毒與細菌就會入侵身體。所以，該如何使免疫力提升，是防範疾病很重要的原則。醫師指出，食物就可以幫助保持健康的免疫系統，且根據研究發現，巴西綠蜂膠的類黃酮含量高，具有強力的強化免疫效果。

免疫系統有兩道關卡　免疫力低下易生病

為何人會有免疫力低下的問題呢？開業醫診所家醫科醫師楊淵琪表示，免疫系統是人體用來抵抗外來的細菌與病毒；所以，當免疫力低下時，就很容易生病。而免疫系統有兩道關卡，第一道關卡是黏膜皮膚可避免被病菌入侵，第二道關卡是人體對於病菌入侵後，可啟動現有的免疫系統運作來抵抗細菌。而隨著年紀增加，免疫力也會有老化現象；此外，環境影響也很大，忙碌疲勞、劇變的天氣、心情變化、飲食不良、睡眠及運動不足與壓力，也都易使免疫力低下而生病。而要提高免疫力最基本就是要從日常生活作息著手，方法包括：均衡且健康的飲食、多喝水、適度休息與運動、少吃甜食與油脂、少喝酒、不抽菸，並應維持心情愉快。

巴西綠蜂膠有四大功能

飲食更是使免疫力低下很重要的因素，由於有些食物可活化免疫系統，若缺乏這些食物成分，就會影響免疫系統的機能。楊淵琪醫師指出，巴西綠蜂膠有天然抗生素之稱，可以抵抗細菌病毒、促進傷口癒合，而且有抗發炎成分；巴西綠蜂膠是蜜蜂採集樹皮或嫩芽而來的黏性物質，內含植物精油、花粉、樹脂與蜜蜂的涶液，富含多種類黃酮成份，其中以黃酮醇類為主。因為蜂膠可刺激巨嗜細胞以及淋巴系統而增強免疫機能，所以有四大功能：一為對抗細菌，二是對抗病毒，三可抗黴菌與滴蟲，四為改善口腔或傷口發炎，甚至有助修補受損細胞。不過，由於蜂膠從採集到製作過程很繁雜，所以要注意來源，以及生產過程是否被污染；因此，選擇優良的產品，應確認是否有檢測重金屬，以及有機化學物與農藥殘留檢測，並應選擇有信譽的廠牌，以及衛福部健康食品認證的產品。

如何吃出免疫力？

而要如何吃出健康的免疫力？楊淵琪醫師建議，飲食上營養均衡充足最重要，要攝取足夠優良蛋白質，可從牛奶、蛋、魚、肉、豆類均衡攝取；此外，大部份人蔬果營養素明顯攝取不足，可攝取抗氧化力強的蔬果，例如花椰菜、菠菜，富含有花青素與維他命A、C、E，或是茶葉中的兒茶素，以及番茄、木瓜、甜椒等，含有大量的β-胡蘿蔔素，這些都可以多攝取。另外，吃巴西綠蜂膠也可以提升免疫力。

宅女懶出門　體重兩倍跳

現年49歲的李小姐，身高158公分，體重50公斤，體態正常且於標準值內，令人難以相信四年前的她體重竟突破百公斤！李小姐回憶道，多年前由台北搬至南投居住，生活步調的改變，讓她變得越來越不愛動，甚至連出門都嫌麻煩，民生用品一律宅配到家，再加上對食物不忌口，短短6年間，李小姐的體重飆升近兩倍到116公斤。肥胖讓愛漂亮的李小姐常因買不到合適的衣服，也因怕熱易怒等問題常與先生起口角；高血脂、高血壓、高血糖及關節炎等問題，更是對李小姐的健康造成威脅。

彰濱秀傳醫院減重與新陳代謝手術中心林建華主任表示，肥胖為目前全球亟需重視並解決之問題，台灣雖已洗清亞洲第一胖之污名，但因飲食西化、運動觀念不普及等因素，肥胖人口仍呈現遞增的趨勢。李小姐初診時，走到診間幾步路的距離已氣喘吁吁，經過縝密的評估與檢查，隨即安排了胃繞道手術。

微創手術復原快　接受度高

當年術後一週瘦下10公斤的李小姐表示，隨著身軀逐漸輕盈，以往的病痛也隨之消失，儘管這四年來無任何復胖跡象，還是維持定期回診的習慣。「林主任已經變得跟家人一樣，太久沒見到他我還會不習慣耶！」李小姐笑著說，言語之間充滿了對林主任的感謝。

林建華主任說明，曾碰到不少民眾問診時即指名要做減重手術，顯示近幾年台灣已較能接受透過手術來抑制肥胖，加上微創手術傷口小、疼痛感低、復原快等特點，只要民眾有正確的觀念與認知，一般都能維持良好的術後效果。

深知民眾需求　減重中心提供更完善服務

有鑑於有減重需求的民眾日漸增加，彰濱秀傳醫院減重與新陳代謝手術中心於今年二月更名開幕。獨立的減重中心，使患者擁有絕對的隱私；特製載重之病床、沙發、手術檯等，提供更友善的環境；營養師、個管師、瑜珈老師的加入，讓患者從術前到術後都有專業的諮詢。中心也會不定期舉辦各式座談會或講座，讓患者彼此交流意見、提升凝聚力，也藉以持續灌輸術後正確的保養概念。

越常回門診　減重效果越好

林建華主任提醒所有患者，並非減重手術後即可一勞永逸，仍有復胖的可能。換言之，術後的維持，其實比手術本身還要艱難，除了定期回診外，患者本身的家庭支持以及毅力更為重要。如何挑選對的食物並拒絕高熱量食物、如何養成運動的習慣、如何讓周遭的親友一起擁有正確的健康觀念，都是非常重要的課題。

花東地區地形狹長，不僅就醫不便，連補辦健保卡也要舟車勞頓！健保署宣布，6月起與玉里、成功、大武3個公所合作，提供現場換發健保卡服務，來回車程大幅縮短至30分鐘，臨櫃申請只要15分鐘就能領新卡，可望嘉惠11萬4千名居民。

健保卡毀損原因　洗衣機攪壞居多

根據健保署統計，國內每年申辦逾160萬張健保卡，進一步分析原因前3名，第1名為遺失，占近4成，其次為毀損、首發，分別占2成8、2成2，而毀損原因多為洗衣機攪壞，預估每年至少10、20萬張。

花東健保卡換發　免舟車勞頓

健保署承保組科長吳昕指出，花東地區幅員廣大、地形狹長，當居民健保卡遺失或損壞，都必須舟車勞頓。以花蓮縣玉里鎮居民為例，須開車到市區的健保署服務據點現場補辦，來回至少要3小時起跳；若到郵局代辦則要7天之久；如今，玉里、成功、大武3個公所提供換發健保卡服務，車程大幅縮短至30分鐘。

嘉惠11萬4千名居民

吳昕科長說明，花東地區3個鎮公所設置在地製卡服務據點，最主要的就是考量花東地區的地域特殊性，分別為東部花東縱谷中繼站的玉里鎮、海岸線中繼站的成功鎮，以及台東最南端南迴線中繼站的大武鄉，為首選成立在地製卡服務據點，估計可嘉惠11萬4千名居民，提醒前往換發健保卡的民眾，需要支付200元工本費及攜帶身分證，晶片無法讀取者則不用額外付費。

全台預計設置10處在地製卡據點

健保署署長李伯璋強調，為節省偏鄉民眾申辦健保卡往返的交通路程，今年預計設置10處在地製卡據點，包括桃園市、彰化縣、嘉義縣、花蓮縣、台東縣、屏東縣等。

51歲的康小姐三餐正常，去年7月時突然出現血便的症狀，因生活忙碌忽略身體出現的警訊，直到一個月後開始出現嚴重腰痛，甚至無法起身，就醫後診斷罹患大腸直腸癌第四期，接受7次化療及手術切除部分腫瘤，在適當的營養照護下，體重只掉了一公斤，堪稱癌症治療營養維持的典範。

檢視癌症惡病質四大指標　依「營養三層派」補充癌友營養

依據調查顯示，八成的癌症病患有營養失調的問題，進而被迫中止治療或降低用藥劑量，使治療效果大打折扣，甚至有高達40％的癌症病人死於營養不良而非癌症本身，王輝明醫師解釋，癌症惡病質的四大指標為：

1.體重減輕，一個月內體重減輕5%，或於任何時期突然減輕10%。

2.BMI身體質量指數低於20。

3.血液中白蛋白的濃度少於3.0g/dl，白蛋白每降1.0-g/dl，死亡率激增137%，併發症發生率明顯增加89%。

4.患者外觀會出現明顯的肌肉凹陷，如：太陽穴、虎口，會出現厭食、容易飽足、虛弱、貧血、肌肉耗損及體重嚴重下降。

檢視這些指標之後，可依「營養三層派」原則來提供癌友不同階段的營養建議：(1) 若患者並無出現惡病質指標中任何一項，以飲食均衡為原則，輔助癌症營養補充品即可。(2) 若患者出現惡病質指標中任何兩項，即建議經常性補充癌症營養補充品，維持高蛋白高熱量，以支撐體力接受癌症治療。(3) 假使患者已進入惡病質狀況，建議使用靜脈注射營養，若胃口尚可，可補充口服營養補充品。

低醣、優脂、高蛋白　顧好癌友營養提升療效

蔡玲貞解釋，癌友如果胃口不佳，攝取蛋白質不足，癌症營養補充品建議選擇20%以上的「優脂高蛋白」配方外，應避免或減少吃過多含「精製糖」的甜點，應並選健康的含「醣」食物，例如以天然的穀類、蔬菜、水果、奶製品為正餐的醣類來源搭配「低醣」營養配方，提高營養的均衡及密度。

王輝明醫師, 台灣腸癌病友協會榮譽理事長暨中國醫藥大學附設醫院外科部
蔡玲貞, 中華民國營養師公會全國聯合會前理事長暨彰化基督教醫院血管醫學防治中心主任

受到教育年限延長、女性經濟地位提高以及追求自我實現的觀念，現代女性大多晚婚，然而越高齡的女性，成功懷孕及順利生產的機率越低，相對於母體與胎兒的風險也變高。因此台北慈濟醫院婦產部暨生殖醫學中心主治醫師陳怡伶建議，若有生育計畫，但無法在卵子最精華的年齡階段受孕時，不妨趁年經時「凍卵」，預約未來完善的生育規劃，有備而無患。

卵子隨年齡增長而不斷消耗

卵子是女性體內的「卵母細胞」，指的是未來能夠發育成濾泡、排卵，讓女性受孕的細胞。女性剛出生時約有100萬個「卵母細胞」，青春期後約剩40萬個，隨著每個月月經排卵、年紀的遞增，不斷消耗，到了40多歲，約只剩1千多個，消耗的速度其實非常快。

年紀增加　卵子異常機率也增加

女性20多歲時，卵子的質與量是最好的，是最適合生育的階段。陳怡伶醫師表示，這也是為何34歲以上懷孕就屬於高齡產婦，需要做羊膜穿刺檢查胎兒是否健康；隨著年紀增加，卵子內染色體異常的機率跟著增加，流產率升高、活產率下降。卵子的質量是造成高齡女性難受孕的最大原因，換句話說，年輕時受孕，胎兒的健康程度也較高齡產婦所懷的胎兒高。

年紀越大　取得成熟卵的數量越少

卵子的健康與受孕成功率、寶寶未來的健康有很大的關係。就試管嬰兒取卵來說，36～40歲每次取卵，能取出約5個成熟卵子，到了40歲以後，則只剩下2個。若要進行卵子受精，因卵子品質下降，36～40歲需要有11個卵子，才有機會形成1個活產，到了41歲則需要15個；而小於35歲只要6個卵子，就有機會得到1個活產，比率大相逕庭。由此可知，年紀愈大，需花費愈多的精神、金錢，才有機會獲得一個寶寶。

想要凍卵　35歲前較佳

冷凍卵子人工受孕成功率有3～5成，與一般卵子的受孕成功率差不多。有凍卵計畫的女性，陳怡伶醫師建議最好在35歲前取卵，因為35歲以後取卵再冰凍，懷孕機率將大幅下降。一般而言，35歲前凍卵，且卵子數目夠的話，成功懷孕機率可達5成；42歲後凍卵的懷孕機率將降至5%以下，45歲後更降到1%以下。 這些女性可考慮凍卵

陳怡伶醫師建議，35 歲以上高齡女性、卵子庫存量較少或卵巢功能較差的年輕女性、子宮內膜異位症者、準備接受化療或放射線治療之女性癌症患者、有卵巢遺傳性疾病者、有遺傳性染色體疾病者、子宮缺陷者、配偶為無精症者，或是有生涯規劃尚無懷孕計畫者，不妨考慮凍卵，預約未來寶寶。