大家對於癌症的印象都是束手無策，像黑色素癌，是所有皮膚癌中最惡毒的一種，較少見但死亡率最高，通常會轉移、擴散到其他組織或器官而致命。「癌症免疫治療」目前已被多國認可，台北榮民總醫院腫瘤醫學部科主任劉俊煌醫師說明，癌症免疫製劑在2014年也已獲得台灣衛福部核准，用於治療惡性重大的黑色素癌，臨床試驗顯示三年存活率高達20%，至於針對其他癌症尚在臨床試驗中，試驗結果有可能改寫抗癌史，可用於多種癌症治療上。

「癌症免疫治療」讓癌症醫療有了重大突破

劉俊煌主任分享臨床案例，被宣告罹患黑色素癌第四期的偉志（化名），經過手術、化學治療皆無法控制疾病，化學治療後三個月，腫瘤甚至開始轉移至其他器官，醫師為搶救患者生命，透過專案申請，自費使用美國最新的「癌症免疫治療」藥物，每隔三周注射一次，四針後，偉志幸運地存活一年至今，雖癌細胞尚未清除乾淨，但能延長患者存活期超過一年已是目前癌症醫療的重大突破。

癌症的標準治療進程

若是早期診斷可開刀切除；若癌細胞已轉移時，則常進行化學治療、標靶藥物、放射線治療等。劉俊煌主任進一步說明，以往針對已經轉移的黑色素癌，治療效果十分不佳，平均存活時間不到一年，所以像上述患者，癌細胞轉移後還能超過一年存活期，對患者及家屬而言，是非常令人振奮的好消息。

什麼是「癌症免疫治療」？

劉俊煌主任解釋，人體的免疫系統中，T細胞負責攻擊外來入侵者，包括病毒與腫瘤。而癌症患者的免疫系統若被腫瘤干擾，T細胞則無法有效攻擊腫瘤，稱為「免疫監控的逃脫或抑制」。「癌症免疫治療」可以阻斷免疫抑制的關鍵分子（例如CTLA-4），解除T細胞本身的免疫抑制，強化T細胞攻擊腫瘤的能力，以達到利用自體免疫系統對抗癌細胞的目的。

合適藥物+處理副作用　延長癌友存活期不是夢

癌症免疫治療的發明，代表癌症治療的新時代，目前除了黑色素癌應用，其他適應症也期待中。劉俊煌主任提醒，患者在接受免疫療法期間，還是須審慎留意藥物副作用，可能有20%的患者有較嚴重的皮膚起疹子、腹瀉、脫水等現象，甚至引起自體免疫失調而發炎。但大部分這些副作用都可以經過適當的處理而獲得改善。劉俊煌主任呼籲，選擇合適的藥物治療並適當的處理藥物產生的副作用，將使延長病患存活期不是夢。

感冒咳嗽、流鼻水好痛苦，許多人為了加速復原會吃綜合感冒藥；但國內最新研究發現，綜合感冒藥多為解熱鎮痛成分，對縮短感冒病程，一點幫助都沒有。

根據衛福部統計資料顯示，2014年國人因上呼吸道感染至門診就醫者高達585萬人，就診總人次更高達1512萬人次，孩童一年平均感冒6至8次，成人為2到4次。

藥師提醒，治療感冒最有效的方式是多喝水、多休息，大約1星期可復原，感冒時最好先就醫，隨便吃藥不但對病情沒有幫助，還白花錢。

癌症已登上國人十大死因之首多年，人人聞癌色變。尤其大腸癌發生率及死亡率不斷攀升，甚至也有年紀小於30歲的個案。近年來新聞報導提到，食用「隔夜菜」會引起大腸癌，更是引起熱烈的討論，民眾也因此人心惶惶，深怕自己因為飲食不當而得病。究竟「隔夜菜」到底能不能吃呢？

食物保存不當易滋生細菌

放了一個晚上的菜才是「隔夜菜」嗎？有些專家說「隔夜菜」泛指所有存放數個鐘頭的食物，食物存放就會牽涉到保存不當或食物變質的問題。比如保存食物的溫度不夠低就容易滋生細菌，涼拌或半熟的食物最好馬上吃完，否則細菌過度繁殖將引起腸胃不適、腹瀉嘔吐等。

食物保存數小時會產生亞硝酸鹽

至於食物變質方面，有學者由實驗測出，置放時間越久的食物，其中生成的亞硝酸鹽越多，包括青菜、魚、肉、蛋等，保存數小時後都會產生亞硝酸鹽。亞硝酸鹽衍生物是腸胃道的致癌物之一，因此會有「隔夜菜」致癌一說。

然而，國泰綜合醫院一般醫學科主治醫師張睿欣指出，亞硝酸鹽衍生物不只存在於「隔夜菜」裡，更常見於加工肉品及煙燻或醃漬食品，像是香腸、熱狗、培根、鹹魚、煙燻肉等等，這些食物更是建議盡量避免。

準備一餐食物分量即可

大腸癌的發生因子包括基因、飲食、環境等多種因素，例如有大腸癌家族史，以及飲食習慣西化，包括愛吃紅肉、高油脂及低蔬果纖維質等，這些都是曾被證實過的危險因子。因此，雖然不能確定「隔夜菜」是否為大腸癌的主因之一，張睿欣醫師建議均衡飲食、不偏好肉類、攝取足夠纖維質；多選擇新鮮食品，減少食用加工食品；準備食物時足夠一餐的量即可，避免食物保存不當而影響健康。

大腸癌篩檢　提早發現與治療

衛生福利部國民健康署提供50歲未滿75歲的民眾，每兩年一次免費的大腸癌篩檢，張睿欣醫師建議民眾能多加利用，提早發現大腸有息肉或腫瘤，能有效降低進展到大腸癌的機率，以及提高疾病治癒的機會。

「好膽固醇」高密度脂蛋白（HDL）並非健康保證！醫界多半相信，好膽固醇可以降低中風、心臟病風險。不過美國一項研究發現，高密度脂蛋白無論過高、過低，都會增加提早死亡的風險；相反地，高密度脂蛋白濃度適中，可能有助延長壽命。

好膽固醇過多　不見得是好事

美國華盛頓大學醫學院、美國退伍軍人聖路易斯健康照護機構研究團隊近日在「美國腎臟醫學會臨床醫學期刊」（Clinical Journal of the American Society of Nephrology）發表上述研究成果。研究資深作者美國華盛頓大學醫學助理教授利亞德‧阿爾-阿里表示，這項研究結果讓人驚訝，過去多認為，血液中的好膽固醇濃度增加，有益身體健康，這次研究發現，高密度脂蛋白濃度增加太多也與提早死亡有關，這點倒出乎意料之外，未來需要進行深入研究，才能了解其中奧秘。

膽固醇是一種脂肪性物質，血液中有膽固醇，會讓心血管阻塞、狹窄，引發心血管疾病、中風，特別是「壞膽固醇」低密度脂蛋白（LDL），更容易讓血管產生斑塊堆積。好幾年來，醫界認為高密度脂蛋白HDL這種膽固醇可以幫助移除動脈裡的壞膽固醇，多多益善。

腎臟病患的HDL多偏低

在這次研究當中，研究人員以2003年10月到2004年8月間的170萬名退伍男性軍人為研究對象，分析這些人的腎臟功能好壞，以及高密度脂蛋白濃度高低，並追蹤至2013年9月。

腎臟病患者的高密度脂蛋白濃度普遍較低，這可以解釋為什麼這些人容易提早死亡。至於為什麼高密度脂蛋白濃度偏高的人也容易提早死亡，目前醫界、學界還不清楚兩者關聯性。在這次研究中，研究人員觀察到，無論一個人的腎功能是好、是壞，只要高密度脂蛋白過高、過低，都會增加死亡風險。

糖尿病不只影響個人健康和生活，近年人數更呈爆炸性激增，造成醫療龐大花費，由於糖尿病在全球已颳起風暴，世界衛生組織(WHO)更將2016的｢世界衛生日｣主題訂為｢打敗糖尿病｣，提醒民眾千萬別輕忽。

台灣每一小時就有一人因糖尿病而死亡

「糖尿病最可怕的就是併發症！」糖尿病特色診所院長陳宏麟醫師指出，台灣糖尿病患者超過180萬人，每年約有一萬人死於糖尿病，相當於每一個小時就有一人因為糖尿病而死亡。許多民眾對糖尿病仍存有相當多迷思，例如可能不吃甜食，但仍有許多不良的生活習慣，像暴飲暴食、愛吃高熱量食物，或缺乏運動習慣等，都容易讓糖尿病悄悄找上你。還有一些患者誤認為血糖稍微高一點還好，不痛又不癢，但等到併發症出現才控制，身體已難回到原點。」

血糖自我監測未落實　嚴重併發症恐致命

46歲的小吳因暴瘦、沒有食慾來求診，經確診罹患糖尿病，但工作忙碌讓他忽視糖尿病的危險，平常沒有按時吃藥，飲食也沒有控制，不到三年視神經發生病變，造成左眼失明。陳宏麟醫師說，糖尿病患者有在家定期測血糖的比率平均不到25％，血糖自我監測對糖尿病患非常重要，如果未落實，可能高低血糖變化不自知，不只造成併發症，嚴重可能會致命！

做好血糖管理　維持數字達標

糖尿病的血糖管理要從｢藥物」、｢飲食」、｢運動」及｢血糖監測」四大面向同時進行，其中做好｢血糖監測」更是糖尿病治療監控的第一步。不過每天扎針可能會引起患者喪失耐心，陳宏麟醫師提醒，現在是講究精準醫療的時代，監控血糖也可以更聰明，建議採用醫界積極推廣的SMART聰明檢測（配對血糖測試），讓患者了解剛剛所吃的食物對不對，以及食物的攝取量是否正確，詳加記錄後交給糖尿病照護團隊進行評估，做為調整｢藥物」、｢飲食」、｢運動」的參考，進而改善血糖數字維持達標。

精準測量血糖是重要關鍵

現已有新型血糖機提供糖尿病患更精準測量血糖，陳宏麟醫師建議選購技術精準度誤差在3％至5％的高階精準型血糖機，並符合2013年版ISO 15197國際標準認證的血糖機較有保障；另外具2次採血功能的新型血糖機，可在血液不夠時補足血樣再做第二次測試，不浪費試紙，提供民眾更好的健康及經濟保障。

暑熱難耐的夏天，婦女最感到困擾的莫過於陰道發炎，因為細菌總是會在這時入侵，讓妳又癢又痛的不知如何是好！雖然目前已有護墊可以使用，但仍難免會有不透氣的現象，如果不勤加更換，就有可能使得陰道滋生細菌的情況更加嚴重，進而導致陰道炎。

每天看到最多的病人就是陰道炎

開業醫婦產科醫師沈思宏表示，每天看到最多的病人就是陰道炎，由於婦女月經期抵抗力差，若是有不安全性行為、睡不好、壓力大，就很容易感染陰道炎。而陰道炎最常見細菌性與黴菌感染，不是經性行為傳染；其實，陰道中本來就有細菌與黴菌存在，必須要維持陰道酸鹼值平衡，但若是有外來干擾如陰道沖洗，或性行為沒有戴保險套，都有可能使酸鹼值不平衡，而抵抗力下降，也會使陰道內好菌數量不夠，壞菌變多，或黴菌過度生長，就可能會有細菌性陰道炎與黴菌性陰道炎。

症狀包括：搔癢、分泌物增多、小便燒灼感

也有人是因為性行為傳染導致陰道炎；沈思宏醫師指出，例如披衣菌傳染，雖然不見得會有症狀，但是分泌物會增加，還有滴蟲感染與淋病也是性行為傳染，都會致使陰道分泌物增加，以及搔癢，還有就是菜花與疱疹，但這些相對就比較少。而陰道炎除了會搔癢與分泌物增多，小便時多會有燒灼感，且這種癢會以晚上特別癢；此外，有人使用私密處美白品也會因刺激過敏而導致搔癢，必須要做鑑別診斷。

口服藥與栓劑為主要用藥

對於陰道炎的治療，沈思宏醫師進一步指出，口服藥與栓劑為主要用藥，藥膏也可減緩不舒服；至於想要預防陰道炎應該要使抵抗力夠好，所以不要熬夜、要睡飽，以及適度運動，排解壓力，因為若是睡不飽與壓力大，就會使抵抗力下降。還有些病菌是藏在男性精液裡面，因此即使有使用避孕藥等其他避孕方式，也應該要戴保險套，落實安全性行為；而多吃些含益生菌的食物，也可預防陰道炎。

預防陰道炎須穿透氣衣褲

此外，想要預防陰道炎還必須要穿透氣衣褲，沈思宏醫師強調，褲襪或是尼龍材質褲子，與運動時穿的壓力褲，這些材質多不透氣，都太悶熱，很容易流汗潮濕，而且又不能把濕氣與熱氣帶走，而溫暖潮濕環境，正好有利於細菌與黴菌滋生，會因此而導致陰道炎，所以若有穿應在流汗後儘快更換。此外，通常是不建議使用護墊，而應多更換內褲，棉質內褲可把水氣與熱氣帶走；若要使用護墊，半小時至一小時就要更換。現在也有環保咖啡紗製成的透氣片，類似護墊功能，透氣良好，還能把水氣與熱氣帶走，不使私密處悶熱潮濕，也可預防陰道炎。

一般民眾對壓瘡(pressure ulcer)的認知，多數會知道病人無論在醫院或居家照護，長時間躺臥易導致尾骶骨或受壓部位循環不良，會導致壓瘡的產生。壓瘡已於2016年國際壓瘡組織統一修改為壓傷(pressure injury)，目前國內仍較熟悉壓瘡，本文內容仍沿用壓瘡一詞。

壓瘡除了長時間的躺臥，若病人使用醫療裝置，受到醫療裝置相關配件長時間壓迫也會導致壓瘡產生。若醫療裝置用於臉部所產生的壓瘡又稱之為顏面壓瘡，例如：鼻胃管、氧氣面罩、非侵襲性呼吸器面罩等。 為提升醫療照護品質，財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會也將醫療裝置壓迫引起的顏面壓瘡納入各醫院臨床照護成效指標，其中非侵襲性呼吸器面罩有高比率的顏面壓瘡率，國外文獻約有3%-87%，也因此受到國內的重視。

非侵襲性呼吸器NIV　改善氧合通氣

雙和醫院胸腔內科呼吸治療室技術長蘇千玲表示，病人因疾病因素導致低血氧，或因通氣不足導致體內二氧化碳過高等，進而發生急性呼吸衰竭，此時病人使用非侵襲性呼吸器(non-invasive ventilator, NIV)可以增加體內氧氣、降低二氧化碳，病人換氣舒服能得到充分休息，待急性期過後，疾病獲得緩解，機器即可移除。

然而NIV面罩可能導致顏面壓瘡

為何病人使用非侵襲性呼吸器容易導致顏面壓瘡？NIV面罩透過頭帶固定於臉部，若因病人移動導致頭帶或面罩移位，形成漏氣會使機器發生警報，此時照顧者可能將頭帶繫得更緊，以避免漏氣。因此帶戴配戴過緊、壓迫時間過長、吸氣壓力高等因素都可能造成顏面壓瘡。特別是高齡、營養不良、疾病嚴重度高、面罩配戴時間長的個案是屬於高危險群。面罩長時間壓迫在同一位置，會造成受壓部位循環不良、皮下水腫，再加上面罩對皮膚摩擦，病人很容易產生壓瘡。

NIV面罩壓瘡的好發部位

蘇千玲技術長進一步指出，使用NIV面罩所造成的壓瘡，最常見部位就是鼻樑、下巴，以及臉頰兩側的顴骨骨突處，有時會同時發生數處。而且壓瘡情況會有分級，嚴重時會皮下組織受損發黑，真皮層皮下脂肪出現紫色及紫褐色，皮膚層會缺損，甚至出現傷口破皮流血。

敷料墊釋壓性有限

臨床上NIV病人經常使用人工皮或敷料墊保護病人臉頰，避免壓瘡。但對於吸氣壓力高、長時間配戴的病人，人工皮(或敷料墊)的釋壓性恐不足，加上未常規檢查皮膚，皮膚出油潮濕或皮下水腫，外加人工皮黏性佳經常因更換時拉扯皮膚，反而造成皮膚撕拉傷而加重皮膚傷害。其實臉部壓瘡的預防與其他部位壓瘡概念是相似的，應該每天檢查病人皮膚，並擦拭乾淨，使皮膚維持乾爽，必要時可使用保護噴劑，但對於疾病嚴重度高、皮層薄的病人，除了上述清潔乾爽措施外，一塊釋壓性佳的減壓墊也扮演重要的角色。

使用減壓墊可改善壓瘡

目前雙和醫院胸腔內科呼吸治療室和護理部提出NIV病人顏面皮膚保護策略： (1)每日清潔皮膚，保持皮膚乾燥，必要時噴保護噴劑。(2)面罩頭帶應拉平，且鬆緊度以二指寬度為宜，避免綁帶過緊壓迫更嚴重。(3)使用減壓墊，國內外文獻指出適當敷料墊可減緩壓瘡產生，但目前敷料墊皆需裁剪，費時不易操作，若釋壓性不足仍無法保護病人。雙和醫院提出改善方案，利用面罩型高密度泡棉，不僅釋壓性優於敷料墊，而且操作簡易，有效縮短護理時數。(4)不同的介面會在不同的部位造成壓瘡，因此建議理想上應該約2小時釋壓1次，以利受壓部位回復血循；也可交替使用不同款式面罩以改變受壓部位，但仍需定時釋壓。(5)每日監測皮膚狀況，以即早介入適當處置策略。NIV病人顏面皮膚保護策略，讓顏面壓瘡率顯著降低。藉由跨領域共同合作，整形外科傷口照護指導，護理師細心照護，減少病人因身體不適住院還需承擔醫療裝置所造成的傷害和痛苦，更重要的是維持住病人身體心像，讓病人獲得身心靈舒適的照護。

最近正在盛傳逆齡微整新方法！可以進行全臉拉提的逆齡魔方正開始流行，剛推出不久，就受到愛美人士喜愛，主要還是在於拉提效果顯著；根據臨床顯示，使用逆齡魔方來拉提，可以有如手術拉皮的四成效果，使得愛美人士趨之若鶩。

電波拉皮+音波拉皮+逆齡魔方

想使鬆弛下垂的肌膚能夠緊緻，除了手術拉皮，微整形時代已從電波拉皮進展到音波拉皮，幾年的時間，就又發展出逆齡魔方；雖然各有各的優缺點，但是愛美人士則多會願意嚐試，原因無他，就是想要能夠擁有青春美麗的容顏。

細如毛髮的智慧溫感針注射

開業醫皮膚科醫師莊盈彥表示，所謂的逆齡魔方是一種利用電波的拉提術，而且是經由細如毛髮的智慧溫感針注射到皮下，然後釋放電波，並且以恆溫攝氏67度，在皮下3秒鐘，使皮下組織能夠達到緊緻效果。

4成手術拉皮效果

莊盈彥醫師指出，逆齡魔方微整拉提術已於去年11月獲得美國FDA核准，國內也獲得衛福部核可使用，幾乎是與美國同步；進行逆齡魔方時，會先上麻藥，所以執行過程不會有疼痛感，可針對中下臉與頸部做治療，做一次大約有4成手術拉皮效果，而且緊緻情況可以維持2、3年。

啟動修復功能使肌膚緊緻

年輕人的肌膚是有彈性且有光澤，主要就是皮下膠原蛋白與玻尿酸都很豐富，而隨著年齡漸長，這些成分就會開始流失，以致肌膚會出現鬆弛下垂以及暗沈；莊盈彥醫師進一步指出，肌膚鬆弛不見得只是表面老化，而是真皮層中支撐著皮膚的膠原蛋白、彈力蛋白及玻尿酸的流失而讓肌膚失去彈性，而逆齡魔方就是會使肌膚在可以控制的微創下，啟動修復功能，進而使肌膚變得緊緻。