一名73歲老翁，自覺性慾減退，到坊間買壯陽藥，一吃就是2年多；數個月前，他突然小便不順，連大便也很困難，直到無法排尿合併發燒，緊急就醫檢查，竟發現長了一顆10多公分的攝護腺腫瘤。

腫瘤侵犯血管大出血險死

收治個案的台北市立聯合醫院泌尿科主治醫師黃建榮指出，該患者接受電腦斷層掃描檢查發現，其骨盆腔有直徑10公分的巨大攝護腺腫瘤，已侵犯鄰近器官直腸，一度血管破裂大出血休克，推測貿然補充男性荷爾蒙，才使攝護腺癌細胞快速長大。

切除攝護腺、睪丸治療

黃建榮醫師，患者病情嚴重，進一步測量前列腺特異抗原高達79ng/mL，超出正常人將近20倍，緊急安排接受經尿道雙極電刀攝護腺刮除手術，打通尿道及雙側睪丸切除手術，終於穩定病情，目前持續接受荷爾蒙治療。

性慾減退勿擅自吃壯陽藥

黃建榮醫師表示，男性年過50歲，體內男性荷爾蒙降低，容易精神不濟、性慾低下，也就是所謂的男性更年期症狀，應進一步抽血檢查睪固酮濃度、前列腺特異抗原指數，若自行補充荷爾蒙，恐增加罹患攝護腺癌機率。

孫小姐一個月以來一直覺得喉嚨有異物感，尤其在吞口水的時，總會覺得喉嚨內有東西卡住，即使到診所檢查也都沒有改善，因此到醫院耳鼻喉科門診，經由內視鏡檢查才發現患者靠近舌根處的地方，有2公分會厭囊腫，經手術治療後，咽喉異物感的症狀才消除。

吞嚥口水時異物感　進食卻沒症狀

收治該患者的大千綜合醫院耳鼻喉科黃山崧醫師表示，咽喉異物感是門診常見的症狀之一，患者會抱怨在吞嚥口水或是日常生活中，喉嚨有東西黏住，卡卡的感覺，在吃東西或喝水時卻沒有這種狀況。

喉嚨卡卡　原因甚多

黃山崧醫師指出，判斷咽喉異物感原因的方式，除了詳細問診外，耳鼻喉頭頸部也需要審慎檢查，因為咽喉異物感常是許多疾病和問題的症狀，如：感冒、過敏性鼻炎、急慢性鼻竇炎，所造成的鼻涕鼻水倒流、急慢性扁桃腺炎、扁桃腺結石、舌扁桃腺肥大、會厭囊腫等咽喉良性病變，或胃食道逆流、全身性慢性疾病、情緒緊張、自律神經失調、失眠、打鼾、睡眠呼吸中止症等都是可能的原因，少部分則是口腔咽喉的惡性腫瘤或食道、縱隔膜腔腫瘤所影響。

對症下藥　才能治本

由於咽喉異物感的原因相當多，在治療方面首要找出病因，才能對症下藥。此外最常見的原因為喉嚨乾燥、發炎，因此黃山崧醫師建議，若能減少喉嚨的刺激（例如：大聲說話、吃辣、油炸或燥熱的食物等）並補充足夠的水分，就能減緩喉嚨發炎的機會並降低咽喉異物感的發生率。

78歲余姓老翁，感染灰指甲多年，指間也時常會有白色屑屑，長期自行塗藥，灰指甲反而越來越厚，患部越來越嚴重，有時會有搔癢情形，天熱時去抓還會有反紅現象，有時候也會有流出汁液，老翁聽說雙腳通風能減緩細菌孳生，因此在家只穿襪子不穿鞋子，沒想到情形卻越來越嚴重。

細菌滋生　指甲增厚、變黃

夏天氣候炎熱，黴菌容易滋生，若穿著不透風的鞋子，足部容易流汗，一整天悶在鞋子裡，容易導致細菌感染，若細菌孳生在腳指，會造成指甲增厚、變灰黃、甲床崩離的灰指甲，若細菌滋生在指間及腳底，則會形成易脫屑、腳臭、紅腫的香港腳。

白屑脫落、紅腫、癢

香港腳可分為乾性、濕性，若患有乾性香港腳，指間及腳底會有白屑脫落、腳跟也會有龜裂現象，若患有濕性香港腳，犯癢時去抓有可能造成傷口破皮，汁液流出，紅腫、發癢症狀加劇。

擦藥、足部通風　9成能好

香港腳發作時若用手抓，極有可能讓手部也感染到黴菌，形成香港手，如若無法控制，就會造成惡性循環，目前香港腳及灰指甲都有口服及外用藥，只要依照醫師指示，定期擦藥並讓足部通風，有9成機率能夠痊癒，若早期不去理會，等到嚴重之後，很有可能要手術拔掉指甲，重新生長後才能痊癒。

預防黴菌感染　舊鞋襪不再穿

余姓老翁因擔心反覆感染而只穿襪子，卻忽略舊鞋襪當中的細菌，因此造成黴菌反覆感染，香港腳、灰指甲永遠好不了，想要預防香港腳及灰指甲，在痊癒後不再穿著舊鞋襪，家人之間也不共用拖鞋，另外，少到游泳池、SPA場所也是預防感染黴菌很重要的因素。(文章授權提供／優活健康網)

在臨床上，有時會看到嚴重分枝桿菌感染的病人，常會持續性高燒、全身淋巴腫大、骨骼疼痛不堪，這種嚴重感染通常發生在免疫缺失的病人身上，但有時候也在看似沒有免疫缺失病人身上觀察到。最近研究，在這些病人身上發現「抗伽瑪干擾素自體抗體」，最明顯的症狀就是突然免疫系統失靈，產生嚴重感染。

可能有成千上萬人還沒被診斷

抗伽瑪干擾素自體抗體疾病是在2005年才新發現的疾病，過去僅被發現10幾個病例，被認為是非常罕見的稀有疾病。然而從2012年開始，在泰國與東南亞地區發現大量病人，目前全球200多例中，長庚團隊聯合臺灣各大醫院，協助診斷超過70例臺灣本土病例。然而醫學界才剛開始認識這個疾病，包括臺灣在內的東南亞地區可能有成千上萬的病人還沒有被診斷出來。

以抗生素治療感染效果甚差

病人因自體抗體攻擊免疫系統中的伽瑪干擾素，使得免疫系統失去作用，造成嚴重的分枝桿菌與其他細菌或黴菌感染。目前臨床治療無法根除自體抗體，只能用抗生素來壓制細菌感染，但療效甚差；很多病人苦不堪言，甚至有病人因此截肢。然而學界對於這個疾病的致病機制，完全不瞭解。

有特殊免疫基因導致嚴重感染

在過去研究發現，患者大都擁有一種在臺灣及東南亞族群中常見的免疫基因型。根據此基礎，長庚大學顧正崙助理教授與長庚紀念醫院感染科合作的研究團隊進一步發現，因人體伽瑪干擾素特定片段和黴菌上的Noc2蛋白質結構類似，因此有此特殊免疫基因的人，因接觸到黴菌而引發身體產生的抗黴菌抗體，然後此抗體逐漸進化成抗伽瑪干擾素抗體，導致病人體內伽瑪干擾素功能喪失，影響到T細胞與自然殺手細胞的免疫力，而導致嚴重感染。

本土團隊首度解釋生成原因

發表於《自然醫學》的這篇論文，可說是全球醫界首度解釋了抗伽瑪干擾素自體免疫抗體的生成原因。更可貴的是，該研究完全由本土團隊完成，除長庚大學臨床醫學研究所顧正崙博士外，還包括生物醫學研究所博士班的林嘉豪、葉峻甫醫師，小兒感染科郭貞孍主治醫師，以及中國醫藥大學附設醫院感染科齊治宇醫師等人的共同合作。

很多人常會有口腔破洞的情形發生，也不是咬到，就是無緣無故的破了個洞，只要吃東西碰到，就痛得哇哇叫，有人說是火氣大，有人說是免疫力下降；營養師則是說，恐因缺乏維生素B群與維生素C導致。

維生素B群+維生素C可幫助口腔修復

台灣癌症基金會營養師鄭欣宜表示，缺乏維生素B群會使人口腔容易破洞，至於含有維生素B群的食物則是全穀根莖類，含有蛋白質的食物如肉類和蛋類，也含有維生素B群，都可以幫助口腔修復；此外，含有維生素C的食物例如奇異果、番茄、柳橙、芭樂、甜椒等，也可以幫助促進傷口癒合，進而能使口腔破洞獲得改善。

免疫力低下也會使口腔常破洞

口腔常破洞，除了要多吃維生素B群與維生素C的食物之外，營養師鄭欣宜指出，口腔常有破洞，不易癒合，也是免疫力低下的表現，除了要多吃維生素B群的食物及維生素C的食物之外，也應該要多運動及充足睡眠，而且最好是要均衡攝取營養。

服用左旋麩醯胺酸可緩解　遲未痊癒務必就醫

鄭欣宜營養師並建議，如果口腔破洞一直都無法改善，而且即使是吃含有維生素B群與維生素C的食物，口腔都還是經常會破洞時，可以服用左旋麩醯胺酸來緩解；然而，如果仍然都不能癒合時，務必就醫，萬一超過二星期，有可能是口腔癌，必須進一步就醫確認。

去年10月L先生因胃內幽門螺旋桿菌感染導致十二指腸潰瘍、大出血，接受藥物治療，包括抗生素的根除療法及之後持續服用3個月的質子幫浦抑制劑（proton pump inhibitor，簡稱PPI，為一種抑制胃酸分泌的藥物），治療結果符合眾人期待！不過，在藥物治療期間因胃酸減少，造成消化不良、食慾不振，短短幾個月就瘦了數公斤。此外，今年上半年L先生有腸胃炎、腹瀉不適狀況，國泰綜合醫院藥劑科特殊藥品調劑組組長吳淑英指出，這或許並不湊巧，很可能與抑制胃酸分泌的用藥有關。

吃抑制胃酸分泌藥　pH值將提到4

胃酸除了有助於蛋白質消化，促進鈣、鐵及維他命B12吸收外，還可抑制細菌生長及預防腸道感染等。鹽酸是胃酸的主要成份，通常成人胃內pH值約維持在1.4左右，但為消化性潰瘍考量，藉由服用抑制胃酸分泌的藥物以提升pH值到4以上。

消化不良、食慾不振是預期的藥物副作用

只是當藉由提升胃內pH值以達到治癒疾病之同時，勢必也將犧牲「胃酸存在」的生理功能，因此，出現消化不良與食慾不振，是可預期的藥物副作用，至於易感染細菌性或病毒性腸胃炎一事，則很可能被輕忽。

正常胃酸的環境中，無論細菌或病毒都難以生存。以常見的腸炎致病菌「沙門氏桿菌」為例，當pH值小於3時，顯微鏡下不見細菌蹤影，而pH值大於4時，細菌存活數量大幅增加；臨床研究也證實，服用質子幫浦抑制劑會提升感染沙門氏桿菌胃腸炎的發生率，其相對危險性是常人的4.2～8.3倍。

認識用藥　才能將副作用降至最低

充分認識自己的用藥，才有可能將藥物副作用的影響降至最低。針對質子幫浦抑制劑可能增加感染細菌性或病毒性腸胃炎之風險，凡長期服用此類藥者，吳淑英組長建議當更注重飲食衛生、避免生食（如生魚片、生菜沙拉、未經滅菌處理的鮮奶），並落實良好衛生習慣。