一名年約55歲的男性，由於菸齡超過20年且長期咳嗽，平時走路或爬樓梯經常覺得呼吸困難，初期以為是抽菸加上年紀大了才產生的自然老化現象，在輕忽症狀的同時，卻在某日因為呼吸困難至急診就醫，並進一步確診為俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化後，因為疾病的「急性發作」來勢洶洶，導致呼吸衰竭住進加護病房。

以為是自然老化？　其實肺已像菜瓜布…

臺北榮民總醫院呼吸治療科主任陽光耀醫師表示，俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化是一種嚴重的肺部疾病，肺部因為遭受破壞，肺部組織重新修復後轉變為堅硬的纖維化，使肺部失去彈性，外觀就像菜瓜布似的充滿一絲一絲的纖維及空洞，由於病因不明且屬慢性漸進發展，加上發病年齡層多屬50歲以上的中老年人，民眾時常會誤認是老化的自然現象，卻往往忽略可能是胸腔出現問題，等到病情急性惡化時，是否能幸運地走出醫院或是直接進入加護病房，都是不可預測的發展。

肺功能將急速下降、奪命快速　新藥治療現生機

「菜瓜布肺」奪取患者的性命十分快速，根據健保資料庫顯示，台灣確診為菜瓜布肺的患者，平均存活期約8至10個月。陽光耀主任表示，特發性肺纖維化致死原因，主要是肺纖維化的急性發作導致肺功能急速下降，而越是頻繁的急性發作，肺功能下降的速度越快，死亡亦步步逼近。目前，台灣已有治療特發性肺纖維化的新藥，能有效減緩每年肺功能下降程度約50%，並減少急性發作的機率。陽光耀主任建議，及早確診並穩定用藥，改善纖維化，延緩肺功能下降速度，方能提高患者的生活品質，不僅改善乾咳及呼吸困難的症狀，也進一步減少急性發作的機率。

有這些症狀別輕忽　盡早就醫保小命

陽光耀主任特別呼籲，由於特發性肺纖維化病因不明，並且早期症狀不明顯，如民眾有超過八周以上未帶痰的乾咳並有運動性的呼吸困難，切記勿再忽視身體發出的抗議警訊，盡早到胸腔內科進行檢查，透過胸部高解析度電腦斷層掃描，確認是否罹患特發性肺纖維化的可能，以便及早發現、及早治療。

黏液纖維惡性肉瘤好發於年長者，約為60至70歲，男女比例約為一比四，屬於罕見的軟組織惡性腫瘤，致病原因不明，恐和遺傳、環境以及免疫等因素相關；成大醫院整形外科醫師潘信誠指出，症狀多好發於四肢，患者起初並未感到任何異狀，直到數月後約可長到10公分的結節狀腫塊。

右大腿腫半年　竟是惡性腫瘤上身

臨床上，1名88歲男性患者，1個月來左手臂腫脹不已，進一步檢查後發現肌肉內長出一顆約8公分的腫塊，手術後病理報告確診為第二期高度惡性黏液纖維肉瘤，另一名69歲女性患者則是右大腿腫脹近半年，就醫檢查後發現大腿肌肉內有一顆約15公分的腫瘤，術後高度惡性黏液纖維肉瘤，這兩名患者後續接受6至7週的放射線治療，經就診追蹤後一年半已無復發跡象。

治療以手術切除　再輔以放射線治療

治療黏液纖維惡性肉瘤，以手術切除為主，並且盡可能保存患者肢體完整、提高存活率和減少局部復發的機率；潘信誠醫師說，但若僅切除腫瘤，在病理組織切片下未有安全範圍，就可能再次復發，但若達到安全範圍，往往又犧牲正常組織影響日後肢體功能，因此，除了低度第一期腫瘤外，術後患者仍須輔以放射線治療，控制局部復發機率。

肢體出現腫脹　應就醫檢查較安全

美國癌症協會統計，第一和二期約有八成以上的5年存活率，第三期約5成，若以黏液纖維惡性肉瘤而言，平均5年存活率約6成，隨著年齡和腫瘤越大，相較就會降低存活率；潘信誠醫師呼籲，若有肢體腫脹等現象出現時，應提高警覺，除了考量是否因體內臟器發生問題導致外，也應考量是否有腫瘤可能性，必要時盡快尋求醫師協助。

日前連續發生兩起母親攜子的自殺案件，讓人看了心酸難過，而背後原因疑似都是產後憂鬱症引起；衛生福利部草屯療養院心身團隊護理師楊淑惠指出，產後憂鬱症主要多和產婦經歷懷孕到生產，期間荷爾蒙的變化，加上產後身心不適，又得照顧新生兒壓力，這時若家人無法給予關懷和協助，就可能讓情緒一發不可收拾。

產後情緒低落　應讓產婦適時休息

產後憂鬱症可分為產後情緒低落、產後沮喪以及產後精神病三種，像是產婦出現產後情緒低落的機率約50%至80%，大多產後3至10天內發生，最多不超過兩星期，產婦會出現好哭、疲憊、心情低落等情緒，也常會感到頭痛、失眠等不適，這時家人的支持和鼓勵是關鍵，且多讓產婦有足夠休息時間，因病症屬於輕微，往往不須靠藥物，預後大多良好。

產後沮喪症狀嚴重　應安排住院觀察

但若出現產後沮喪的產婦，症狀雖和產後情緒低落類似，但卻會持續兩星期以上，且甚至會有反應變遲鈍，缺乏人生價值或罪惡感等心態，擔心無法照顧孩子，引發自殺念頭；楊淑惠護理師表示，這時除了家人的支持外，也應多分擔照顧嬰兒責任，必要時應赴心身科就醫，除非患者有傷害自己或嬰兒的舉動，則須嚴加監督，甚至安排住院觀察較安全。

懷孕時期做好心理建設　遠離產後憂鬱

至於發生率雖僅千分之一左右的產後精神病，則會使患者出現情緒激動、失眠、哭泣甚至幻覺等，包括胎兒已死亡等情況，這時應盡快赴精神科接受治療；楊淑惠護理師提醒，其實從懷孕時期就可開始做好心理建設，了解產後的緊張和恐懼心態，家人也應幫忙分擔照顧新生兒責任，讓產婦也能放鬆，享受自己時間，就能避免憂鬱症找上門。

天氣逐漸變冷，許多民眾都會趁機享受泡湯季節，不過若有心血管疾病的民眾得要多加注意，因冬天身體循環變差，加上天氣一冷，血管一收縮就容易使血壓上升，這時若不正確泡湯，非但會使病症加劇，還可能引發嚴重併發症，不得輕忽嚴重性。

泡湯勿冷熱交替　避免引發症狀

尤其許多民眾習慣泡溫泉時，一下使用冷水再使用熱水交替，這時恐會使血管急速舒張收縮，引起心肌梗塞，甚至缺血性中風；奇美醫學中心急診醫學部主治醫師高元指出，根據衛福部提出相關注意事項，其中建議包括糖尿病、高血壓和膽固醇過高的患者在泡湯時應避免冷熱交替，且溫度勿超過40℃，避免引發症狀。

喝酒完勿泡湯　小心造成心臟負擔

另外，泡湯時勿超過15分鐘，避免因泡太久導致血管擴張，引發心血管疾病；高元醫師表示，泡湯時最好動作放緩，切勿太快起身，有心血管等慢性疾病患者，最好有親人陪同較安全，且若剛喝酒、吃麻油雞等大餐，建議應飯後1.5至2小時在泡湯，否則一旦酒精發揮導致心跳加速，這時泡浸熱水，恐造成心臟負擔，造成意外。

泡湯若感不適　應盡快尋求旁人協助

只要懂得正確泡湯知識，掌握原則，秋冬季節，民眾也能好好享受泡湯樂趣，也能達到心血管疾病惡化；高元醫師呼籲，泡湯時若感到不適，包括心悸、胸悶胸痛、頭暈不適等症狀時，應尋求旁人協助，會進一步諮詢專業醫師的協助，確保身體無礙。

「退化性關節炎」是全世界最常見的關節疾病，也是老年人行動不便的頭號原因。研究指出，膝關節退化不完全是老人的專利，已有年輕化趨勢。有一說是因為路跑風行造成，讓膝關節退化的問題提早來到，究竟平時該如何保養？關節退化的原因有哪些呢？

15％國人膝關節退化

許多膝蓋出了問題的患者都覺得：「我從不覺得自己這麼年輕就會罹患退化性關節炎，」有些患者因為體重過重，一直以為膝蓋疼痛是痛風或拉傷、過度操勞所致，常找拳頭師處理，或是自己買止痛消炎藥吃，直到走不動時，才警覺它的嚴重性。到醫院診斷發現，退化性關節炎已嚴重到須置換人工膝關節。

根據衛生福利部統計，國人膝關節退化的盛行率約15%，推估有350萬人飽受膝關節疼痛之苦，且隨著運動風氣盛行，很多人的膝蓋常會不當使用，患者年齡層由60、70歲逐漸下降，已出現30、40歲的患者，呈年輕化趨勢。依據健保署統計，每年有2萬人須置換人工關節，才能行動自如。

「只要活得夠久，人終其一生，不管是男是女，幾乎都會被某種程度的退化性膝關節炎困擾。」根據醫學統計，60歲以上的男性就有60～70%的人患有膝蓋退化性關節炎；而女性又比男性多，60歲以上的女性朋友，6個人當中就有5個人會受到此病症困擾。正常人的膝關節平均每年動的次數為100萬次，算算一天至少也要動個2,000～3,000次；女生動的次數更多，頻繁使用的代價是無可避免地逐漸退化。

減輕體重　適度運動

隨著運動風氣盛行，以前只有老年人會出現的退化性關節炎，有年輕化的趨勢，不少人年紀不到40歲，膝關節就已經出現退化。年輕人的退化性關節炎，大都是因為運動時關節激烈衝撞所致。不同年齡引起退化性關節炎的原因不一樣，多數老年人都是因為關節軟骨磨損引起；中年人的退化性關節炎，則可能是因為長期外力加重了全身關節負荷，如搬家工人、貨運司機；體重過重也會造成關節難以承受之「重」。

有研究發現，胖子得到退化性關節炎的機會是正常體重的1.7倍。國外也有研究指出，每增加1公斤的體重，膝蓋得承受4公斤的重量，中年就因退化性關節炎求診的患者大都是過度使用及體重過重者。

肥胖會讓關節軟骨提早磨損外，先天骨關節結構不良也是引起退化性關節炎的很重要的原因。以前認為退化性關節炎是「老化」引起的疾病，越來越多的研究證實，退化性關節炎跟「老化」是兩回事，它是全身性的疾病，不是單純「膝關節」的毛病。

無論是原發性或次發性引起的退化性關節炎，多數患者初期症狀不明顯，只是覺得膝蓋卡卡、不能蹲跪、無法久站、上下樓梯困難或是坐久了站不起來，早上起床時會有關節僵硬的感覺症狀，這些都是退化性關節炎的徵兆，可先透過減重、強化大腿肌群、穿護膝等方式改善。

有退化性關節炎的人應訓練肌力，可以增加關節潤滑液，減輕關節軟骨磨損機會，減輕關節所承受的壓力。退化性關節炎不一定得置換人工關節，醫師會依據每個人的病史、疼痛指數加以評估，若疼痛指數（VAS）達8分以上，即可考慮開刀治療。若疼痛指數不嚴重，廖醫師表示，會替患者注射玻尿酸、PRP、葡萄糖胺或是關節鏡手術等方法解決疼痛。

TIPS

關節內注射PRP

PRP是抽取病患本身的血液，經過離心處理後，分離出來的血小板濃縮液。含有較高劑量的生長因子，有促進人體組織修復及再生的功效。

掌握4原則　讓關節永保年輕

1.控制體重

2.選擇一雙好鞋

3.適當運動

4.少吃高油脂食物

醫師小檔案

廖國翔醫師

經歷：中醫師國家考試及格｜台灣耳鼻喉醫學會專科醫師｜台北榮總耳鼻喉部訓練醫師｜台北市立聯合醫院耳鼻喉科總醫師｜台灣肥胖醫學會會員｜台灣抗衰老醫學會會員｜

專長：中西醫健康減重｜抗衰老醫學｜特色美膚調理

秋冬季節到來，許多過敏疾病患者全身都不對勁，經常打噴嚏、流鼻水，甚至氣喘發作，還有來勢洶洶的流感病毒、肺炎鏈球菌，都是幼兒老人的奪命殺手。醫師建議，日常除了勤洗手外，也可使用防水抗菌噴霧做好居家清潔，預防塵蟎、病毒及細菌危害健康。

全台30％兒童有過敏

台北榮民總醫院家庭醫學部特約主治醫師宋晏仁指出，惡性腫瘤、心血管疾病，以及過敏，是全球的3大疾病。據統計，全台約30％兒童罹患過敏，包括過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎，每當秋冬季節到來，診間總是過敏發作的病童。

8成過敏兒對塵蟎過敏

宋晏仁醫師表示，高達8成的過敏兒對塵蟎過敏，還有1成是黴菌引起，台灣悶熱潮濕的環境尤其適合塵蟎生長，最常活動在寢具、地毯等處。曾有研究發現，使用一年的枕頭中有10％的重量，是由灰塵、塵蟎及其屍體、排泄物組成。

3招預防過敏發作、流感

宋晏仁醫師強調，預防細菌、黴菌及塵蟎生長有3招：（1）首先要保持環境乾燥、清潔及通風；（2）容易有塵蟎、附著黴菌及塵蟎的寢具及地毯，可以使用防水抗汙抑菌噴霧；（3）預防流感病毒，要做好個人衛生習慣，建議多洗手、打疫苗。

長效防水抗汙抑菌噴霧　安全有效

國內科技大廠引進北美最新科技，推出奈米長效防水抗汙抑菌噴霧，經過使用的物品具防水、抗菌的功能。根據SGS檢驗測試，可有效減少細菌附著及孳生，從20萬個菌落數降低至9萬個，且無色無味、不含環境荷爾蒙及致癌物，不會對皮膚產生刺激，並通過歐盟169項有害物質檢測。

罹患糖尿病達20多年的74歲劉姓阿嬤，因視力模糊、胸悶數日，在訴說不適症狀的過程中，任職於員林基督教醫院營養師的孫女察覺不對勁，將外婆轉介到員林基督教醫院內分泌新陳代謝科就診，在內分泌新陳代謝科醫師及糖尿病衛教師、營養師的共同照護下，及早發現心血管阻塞及眼睛黃斑部病變並接受治療，現在心臟、眼睛狀況已經穩定。

仔細問診發覺問題　進行檢查

員林基督教醫院副院長暨內分泌新陳代謝科主治醫師謝明家表示，罹患糖尿病的年長者，最怕有心臟疾病。有八十幾歲的阿嬤來門診，問她平時會不會不舒服，她直接了當回答不會，老人家很能忍受，所以不會覺得不舒服；醫師一定要很仔細的問診──胸部是否有怪怪、鬱悶的感覺，若發覺可能有問題，就要安排進一步檢查，不能只是感覺可能有問題而已，而不進行任何檢查。

糖尿病控制不良恐引起血管併發症

在台灣罹患糖尿病人數持續增加，估計應有170 萬人之多。員基內分泌暨新陳代謝科主治醫師陳育正表示，目前成年人糖尿病的盛行率大約為10％，在每10個成人中就有一位糖尿病患。糖尿病控制不良可以引起許多小血管併發症（包括視網膜病變、腎病變、神經病變）以及大血管併發症（包括心臟血管疾病、腦血管疾病、周邊動脈阻塞疾病）；不但會導致病人器官損害，生活品質的降低，甚至造成失能和死亡。另外也花費龐大的醫療支出。

控制血糖、血壓和血脂　減少併發症

早期發現糖尿病，早期積極治療，配合健康飲食、規律運動、控制體重、規則服藥、自我血糖監測和戒菸，達成有效的血糖控制，此外也要控制好血壓和血脂，如此可以大幅減少各種慢性併發症和死亡發生的機會。

過動症孩子一定要吃藥嗎？是治療過動症，還是壓抑孩子身心？為了替過動兒孩子發聲，一群家長發起一場「有教無淚，藝起護兒」拒絕藥害健走遊行活動。

有權利選擇對自己最好的治療

公民人權協會理事長王聖惠醫師表示，「我們努力在這個心裡健康領域傳遞安全、無副作用的多元治療訊息，希望帶給患者、家屬及社會安定的最佳解決方案。一路走來，真的很艱辛，但是我們的確讓人們開始面對真相，民眾開始發覺自己有『知』的權利，有權利選擇對自己最好的治療。」

好動孩子　游泳運動發洩精力

現場請到親身經驗的兩位家長分享教養過動孩子的心路歷程。小林媽媽（化名）的孩子好動，老師不斷「提醒」媽媽要帶孩子看醫生，小林媽媽開始在放學後陪伴孩子到公園運動、去游泳，發洩精力，孩子晚上便能靜下來讀書。

改變環境不再被學校抱怨

另一位小凱媽媽，孩子在三年級時碰到非常注重課業的導師，因為小凱愛講話愛玩，被建議要去看醫生。吃了一個月的藥，孩子不再對媽媽撒嬌，只是呆著不動，小凱媽媽發覺情況不對，停止給孩子吃藥，並且決定轉學。改變環境後，孩子再也沒有被學校抱怨有問題了。孩子現在是一位武術教練。

藥物的副作用被輕描淡寫

一名參與遊行的民眾表示，「精神科醫師從未讓我們知道，在治療ADHD藥物利他能的仿單（說明書）上列著該藥物會導致服用者有精神病症狀（幻聽、視幻覺）、導致自殺意念等副作用。為什麼這麼危險的藥物開給我們孩子時，只是輕描淡寫呢？」

藥物治療並不適用所有孩子

主辦單位指出，由衛福部核發的利他能仿單上寫著，「診斷必須基於完整的兒童病史與評估，而不能單憑其出現一項或少數幾項的特徵就下結論。藥物治療並不適用於具有這些症狀的所有兒童」。然而現今我們的孩子卻僅憑幾個題目，就決定孩子的童年要吃藥度過，而且還不知何時才能停藥。抑制行為、思考與活潑的精神科藥物，只會帶給家長父母無盡的淚水，台灣不要一個充滿淚水的未來，要的是一個適性發展、陽光活潑的未來與健康的世世代代。