一名25歲女性，接受公司健檢時，意外發現已罹患乳癌第二期，腫瘤約3公分且腋下有淋巴結轉移現象，經過乳房腫瘤局部切除手術後，再進行放射治療，但因考量年紀加上未婚，決定採以標靶真光刀系統進行身體立體定位放射治療，所幸經由5至6周、20至30次治療，順利消除體內癌細胞。

乳房保存療法　僅需切除局部乳房腫瘤

臨床上，罹患乳癌的年齡層有下降的趨勢，除了疾病造成的病痛，多數患者最擔心就是乳房是否需要面臨切除問題；童綜合醫院放射腫瘤科主任葉啟源指出，其實目前治療上，部分第一期和第二期的乳癌患者都可採以乳房保存療法，僅需進行乳房腫瘤局部切除和選擇性腋窩淋巴摘除，並配合術後放射治療，有助於降低復發風險。

真光刀治療　精確鎖定腫瘤細胞

癌症可能發生在各個年齡層，尤其年輕女性發現罹患乳癌，多數會擔心害怕因此失去乳房；葉啟源主任表示，但像個案患者選擇標靶真光刀系統治療，透過精準儀器，配合呼吸監控設備，儘管腫瘤細胞因呼吸移動，也能精確鎖定，減少對其他健康細胞組織傷害，也能有效提高患者治癒率。

真光刀治療新選擇　讓患者積極面對病魔

過去臨床上曾有患者因經過乳房全切除手術後，對心理產生障礙，甚至懷疑先生舉動一度吵架到快離婚，所幸後來經由心理師介入後，才挽回婚姻，也積極面對自己身體；葉啟源主任呼籲，除了定期接受檢查外，一旦有任何異狀出現，應盡快就醫治療，以目前先進的醫療技術，能針對部位乳房進行切除手術，對於患者生心理都能減輕負擔。

有心血管疾病家族史的70歲劉先生，曾為高階主管，過去長年外食，患有高血壓逾20年，4年前自公司退休後覺壓力減輕而停用降血壓藥，日前因出現胸悶、冒冷汗不適，就醫檢查為胸主動脈壁內血腫，電腦斷層更意外發現肚子有一顆網球般大6.5公分的腹主動脈瘤，由於腹主動脈瘤破裂死亡率高達5成，幸及時發現治療，才免於意外發生危及生命。

初期並無明顯症狀

一般而言，腹主動脈瘤好發於50歲以上成年人，發生率約4~8％之間，而男性好發率更是女性的2~6倍。儘管腹主動脈瘤不是腫瘤組織增生，只是一段病變膨大的血管，但其可怕之處在於多數患者初期並無明顯症狀，若發生動脈瘤破裂，平均死亡率超過50％。

據文獻統計，腹主動脈瘤最大徑若超過6公分，一年內破裂的機率高達10~20％，因此腹主動脈瘤就像是體內有一顆不定時炸彈，隨著動脈瘤變大，生長速度越快，隨時都有破裂的危險，危及生命安全。

微創手術傷口小

傳統腹主動脈瘤手術需全身麻醉，並在腹部開個30~40公分長的傷口，術後恢復期長達1~2個月，對於心肺功能不佳或年紀較大的病人而言是極大的挑戰。目前微創腹主動脈瘤血管內植入支架手術則在兩側腹股溝處切兩個約3公分小傷口，利用複合式手術室具備的即時血管內照相攝影功能，提供精準血管支架的定位，將事先量身訂做好的人工血管支架由兩側股動脈置入，以隔絕血液進入腹主動脈瘤，使動脈瘤內形成血栓，避免持續變大發生破裂。

也由於複合式手術室本身就具備手術室條件，若支架置放時發生任何需要緊急傳統開腹狀況，則可立即進行，無須再轉送開刀房，避免轉送過程中風險，提高手術安全。

超音波檢查篩檢以早期發現

工作壓力大男性、年紀大於50歲、有抽菸、高血壓、高膽固醇血症、腹主動脈瘤家族史、本身患有周邊動脈疾病或患有冠狀動脈疾病，都是腹主動脈瘤形成相關的危險因子。有抽菸民眾宜戒菸，高血壓患者應控制血壓，避免自行停藥，並可多攝取高纖食物。若是有其他危險因子，積極至醫療院所進行腹部超音波腹主動脈瘤篩檢，以達到早期發現，早期治療，降低發生破裂，甚至危及生命的風險。（文章提供／國泰綜合醫院心臟血管外科主治醫師李孟霖）

洪先生在28歲時發現有高血壓、血糖升高的情況，就醫後因工作交際應酬多而忽視醫囑，除未改善生活飲食方式，也未服藥及未回門診追蹤治療，35歲即因血壓過高發生腦幹出血性中風，並發現慢性腎功能受損症狀，之後仍未服用降血壓及降血糖藥物，也不回門診追蹤治療，後來因為肢體麻木常自行購買服用消炎止痛藥，直至今年因全身倦怠無力就醫後，確診為慢性腎臟病第五期，腎臟呈萎縮纖維化無法回復，47歲即面臨洗腎危機。

洗腎不是老年人的專利

常有民眾誤以為只有老年人才會面臨洗腎，因此對腎臟出現的警訊掉以輕心，衛生福利部臺北醫院腎臟內科林義智醫師提醒，若發現如血尿、久未散去的泡沫尿、不明原因水腫、不明原因貧血及倦怠，很可能是腎臟已經受損，建議及早就醫查明病因，以獲得適當的治療！

四~五成腎臟病起因於糖尿病

腎臟病是常見疾病之一，台灣腎臟病最常見的原因為糖尿病，約佔腎臟病的四~五成，其他原因包括高血壓、腎絲球腎炎、泌尿道結石、感染和具遺傳性質的多囊性腎病。林義智醫師提醒，若身為腎臟病高危險群且未及時修正或控制時，就會導致腎臟損傷，受損過久會影響到尿路、代謝、循環及精神意識等尿毒症症狀，經年累月的破壞會造成腎功能不可回復的喪失。

糖尿病患者、高血壓患者、心血管疾病患者、經常發生痛風患者、明顯蛋白尿、65歲以上的老年人、長期服用消炎鎮痛或來路不明藥物者、腎臟病家族史、抽菸者以及代謝症候群的病人都是腎臟病的高危險群。

避免腎臟破壞及減少負擔

林義智醫師表示，在台灣目前腎臟捐贈者有限的狀況下，腎臟移植緩不濟急，最後皆得先進入透析（俗稱洗腎） 以維生，使得生活品質大打折扣；只有避免腎臟的破壞以及減少腎臟負擔，才是保護腎臟且避免被永久性破壞的唯二方針；腎臟病高危險群者則必須有良好的醫療順從性，以及良好飲食習慣和生活作息，才能避免腎臟病的發生，以減緩面臨透析的速度。

愛腎3341原則

愛護腎臟遵循3341原則，三少：少鹽、少油、少糖；三多：多纖維、多蔬果、多喝水；四不：不抽菸、不憋尿、不熬夜、不吃來路不明或非醫師診療開立的藥物；一沒有：沒有中央性肥胖，也就是俗稱的鮪魚肚。

戶外高能量光線，不只傷害皮膚，還會對眼睛視網膜黃斑部造成傷害。美國驗光協會（American Optometric Association）、奇美醫院眼科部 郭淑純主任表示，紫外線及藍光會增加白內障、黃斑部病變風險。接受白內障手術的患者在選擇人工水晶體時，若能考慮可過濾紫外線及部分藍光的人工水晶體，有助減少紫外線和藍光對眼睛視網膜黃斑部造成傷害。

水晶體會變色　減少紫外線、藍光傷害

郭淑純主任表示，目前醫界治療白內障，以「超音波晶體乳化術併人工水晶體植入」手術為主。像黃色人工水晶體就能幫助過濾一些紫外線、藍光; 但仍有減損光線及影響精神、睡眠週期之疑慮。目前有新型非球面變色人工水晶體可供選擇，這類人工水晶體就好像全視線太陽眼鏡一樣，走到戶外，當人工水晶體接觸到陽光紫外線時，便自動轉變成黃色，過濾紫外線和部分高能量藍光；平常在室內或光線較昏暗時，人工水晶體又恢復透明狀，提供患者不一樣的選擇。

球面人工水晶體　容易產生像差

郭淑純主任表示，健康的水晶體澄澈、透明，可以伸縮、調整焦距，當水晶體出現變白、變黃、變硬、液化等蛋白質變性反應，水晶體透光性變差，患者視力會受到影響。傳統人工水晶體為球面設計，但正常自然水晶體並非球面構造，因此有些患者在白內障手術後，可能出現「球面像差」，夜間看東西會有點模糊，適時使用非球面人工水晶體就比較不會產生這樣的問題。

年輕白內障患者　更要慎選人工水晶體

另外，不是只有老年人才會出現白內障，年輕人也會得白內障。舉例來說，像外傷碰撞、糖尿病導致水晶體代謝出問題、遺傳性疾病、長時間使用類固醇、高度近視等，都可能造成白內障提早出現，有些患者甚至30歲左右就出現白內障，而年輕患者多半較好動、常常往外跑，當出現白內障等問題，不只心理受到衝擊，生活品質也會大幅下降。郭淑純主任表示，這些族群就可以考慮選擇非球面變色人工水晶體，同時提供保護和最佳的清晰視力，幫助維持生活品質。