達文西機械手臂在治療心臟微創手術上，已有日新月異的突破，尤其能有效治療包括心臟僧帽瓣膜閉鎖不全、風濕病造成的瓣膜鈣化狹窄或心臟內神經不正常傳導造成的心房顫動等；奇美醫學中心心臟血管外科主任鄭伯智指出，透過10倍的影像放大鏡頭，能輕易操作高能量導管，讓患者心跳恢復外，還能發展超精細機械手臂和縫線進行冠狀動脈的繞道搭橋手術。

達文西微創開胸　傷口縮小到僅0.7公分

但過去因城鄉差距，加上醫療知識尚未成熟，部分成年患者的心臟內結構缺損，直到後來健檢時才意外發現，甚至有患者到懷孕前才發現心臟內有心房或心室中隔缺損的心臟病；鄭伯智主任表示，所幸經由四年努力，已能透過達文西機械手臂微創將開胸的3公分傷口，縮小到直徑只有0.7公分的微傷口，是患者一大福音。

達文西心臟手術　患者術後隔天可下床

傳統治療上較常使用心臟內科醫師用導管植入安普拉斯心房中隔關閉器，但若為尺寸太大的心房中隔缺損患者，則會被轉到外科，接受傳統開胸手術或一般微創開胸手術；鄭伯智主任指出，但以目前達文西機械手臂協助下，患者術後非但傷口小，恢復快，患者術後隔天就可下床走動，甚至四天內出院的患者比例高達八成。

術前應接受詳細評估　徹底檢查是關鍵

但並非每個人都適用於達文西機械手臂來進行心臟手術，像是心臟功能極度衰弱者或肝腎功能中度減退者等都不建議使用，另外像體重過輕、右側鼠蹊動靜脈尺寸不夠體外循環管路進入者也不適用；鄭伯智主任呼籲，但進行任何手術前，最重要還是得經由醫師詳細評估，徹底檢查治療，預防復發才是不二法門。

2 歲的小凱，全身皮膚多處發炎，可見許多紅疹子，皮膚乾燥且摸起來粗粗的，有時候會有濕濕黏黏的滲出液，且經常感到極度搔癢，抓到破皮流血，每天晚上小凱都因為劇烈搔癢，難以入眠。媽媽也因為要照顧小凱，無法安穩入睡，整夜提心吊膽，導致在工作也總是無法專注。

類固醇+抗生素雙管齊下

醫師評估後認為小凱屬於異位性皮膚炎急性期合併皮膚感染併發症，故處方外用類固醇針對局部皮膚抗發炎，也使用口服抗生素避免感染擴散至全身。此外，由於患者皮膚屏障的缺損，也需輔佐保濕劑的使用。

恢復期搭配中藥治療

恢復期可搭配中藥，中醫師開立了適合小凱體質的科學中藥及中藥藥膏，並開立中藥材回家浸泡藥浴。經過3個月治療，小凱的皮膚簡完整沒有破損，紅疹、滲出液也消失。小凱媽媽說，小凱現在已經可以一覺到天明，媽媽在工作上的表現也回到往日的水準！

症狀反覆發作是一大特色

異位性皮膚炎在台灣的盛行率約為 8～10%，其中85%發生在5歲之前。中國醫藥大學兒童醫院兒童過敏免疫風濕科魏長菁醫師表示，異位性皮膚炎不論對於患者或家長，影響層面往往出乎我們想像的，從日常生活到學習、工作、人際互動。除了極度搔癢，症狀反覆發作也是一大特色，嚴重影響小朋友的生活之外，如何照顧如此敏感脆弱的皮膚，對家長來說也是一大困擾。

致病機轉相當複雜

異位性皮膚炎的致病機轉相當複雜，與基因、環境、免疫功能及皮膚障壁的缺損有著密切關係。魏長菁醫師指出，在臨床照護上，西醫觀點主要圍繞在皮膚防禦能力的缺損以及免疫功能的失調。中醫觀點則是認為異位性皮膚炎依照不同分期有不同證型，整體表現不外乎風泛肌膚、濕邪浸淫、熱毒薰灼、陰虛血燥等。

中西醫攜手治療異位性皮膚炎

中西醫攜手合作治療異位性皮膚炎，已取得不錯的療效，也為長期依賴類固醇的嚴重慢性異位性皮膚炎患者提供了不同的選擇。中西醫合作照護將給予患者完整的治療措施，包括中西醫聯合診療、外用類固醇、口服中西藥開立、中藥藥浴、中藥濕敷、中西醫護理衛教指導。魏長菁醫師表示，透過全方位的治療與衛教措施，減緩皮膚發炎程度，也讓小朋友和家長更熟悉如何照料嬌嫩的皮膚，在家中也能獲得良好的照護。

40多歲的上班族男子，平日工作常需盯著電腦，最近趕專案頻繁加班，日前一覺醒來無論怎麼瞇眼睛或用力瞪大眼睛看，就是覺得東西變小、變暗、一片模糊。新竹馬偕紀念醫院眼科陳錫富醫師解釋，安排螢光眼底血管攝影後確診為急性發作的「中心性漿液性脈絡膜視網膜病變」。治療上，口服藥物改善有限，光動力療法則是目前的治療主流，治癒率超過九成，預後良好。

半劑量光動力療法治癒率超過九成

陳錫富醫師指出，以傳統光動力療法治療後可能在雷射照射處引發脈絡膜血管缺血壞死、視網膜色素細胞層萎縮結疤、甚至長出脈絡膜新生血管造成出血等少數副作用，為了更高的安全性，現在已全面改用光敏感藥物劑量減半或雷射照射時間減半的安全加強型光動力療法，臨床上治療效果好，也幾乎不再出現上述副作用。光動力療法治癒率超過九成，是目前的治療主流，治療後48小時內應避免直視強光或被強光直接照射，也要多喝水以便排出光敏感藥物。

病變初期症狀不明顯

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變發生率在視網膜病變中排第四，僅次於老年性黃斑部病變、糖尿病視網膜病變、眼中風，不算少見。常在30～50歲青壯年男性單眼急性發作，發生原因尚無定論，通常認為與服用類固醇藥物或壓力有關。初期症狀往往並不明顯，也因此增加早期診斷困難度。

去除危險因子大多可自癒

急性發作病患只要調整生活作息、充分休息，去除危險因子，例如不抽菸喝酒、不熬夜、避免壓力過大、控制高血壓及避免使用類固醇藥物後，通常能逐漸自行恢復。不過，研究指出初次發作一年內的復發率近五成，更有少部份病患會反覆發作進展到慢性病變階段，引起視網膜細胞永久損傷、脈絡膜新生血管甚至變成多發息肉性脈絡膜血管病變，導致視力永久受損。

口服藥、注射眼內藥物改善有限　雷射光凝法易造成視野缺損

治療方面，口服藥物或注射眼內藥物效果都不明顯。另一種雷射光凝法，因傷口結疤而出現視野缺損或中央盲點等後遺症。相較起來，光動力療法運用的光敏感藥物能選擇性的聚集在異常血管病灶處並加以治療，正常血管不會聚集藥物不受照光影響，因而能避免健康的視網膜結疤、產生永久中央盲點，且治癒力也高，是目前治療的主流及優先方式。

美國最新研究發現，超過25歲才生第一個孩子的女性，較容易活超過90歲，這些女性活超過90歲的機率比早一點生小孩的女性增加21%。

許多因素　都會影響壽命長短 研究分析也發現，女性如果大學畢業、有結婚、收入較高，也較容易活超過90歲。研究作者美國加州大學聖地牙哥分校醫學系博士後研究員阿拉丁‧夏德亞卜指出，這項研究並不是叫女性拖延生小孩時間，許多年齡較大而生小孩的女性，往往社經地位較高，也許是這原因，導致這樣的結果。這項研究成果已發表於線上版〈美國公共衛生期刊〉（American Journal of Public Health）。

在這項研究當中，研究人員檢視約2萬名女性數據，這些數據屬於一項美國長期研究的一部分，研究開始於1993年，研究最久追蹤21年，其中約54%的人活超過90歲。研究發現，比起很年輕就生小孩的女性，女性若超過25歲才生第一個小孩，活超過90歲的機率增加21%。

女性生育　還是要把握黃金時間 美國壽命學專家史迪芬‧奧斯塔德接受外電媒體訪問時表示，研究開始時，這些女性平均年齡約75歲，這樣的年齡，大約有三分之一的同儕應該都已不在人世，三分之二存活下來的女性中，約有一半以上的人活超過90歲，這聽起來好像很多，但如果一個人活超過75歲，就有很大機會可以活超過90歲。若是受過良好教育、生活過得不錯，也沒有肥胖問題、沒有抽菸，當然就容易長壽。

事實上，25歲生小孩，並不算「特別晚生」。研究作者提醒，女性千萬不要為了延年益壽而拖延生小孩黃金時間。

癌細胞擴散，脂肪竟然是幫兇！國際研究發現，脂肪利用率提升，便會發揮為癌細胞「造橋鋪路」功能，增設「淋巴管」，讓癌細胞更容易擴散。未來若能研發藥物，減少脂肪利用率，說不定就能減少淋巴管增生，避免癌細胞轉移、流竄。

脂肪幫助淋巴管生成　癌細胞更會轉移 上述研究成果已發表於〈自然〉（Nature）期刊。比利時天主教魯汶大學學者彼得‧卡莫里耶特為研究計畫主持人。研究顯示，脂肪會幫助淋巴管生成，癌細胞就可以透過這些淋巴管擴散、轉移。

對於癌症患者來說，癌細胞轉移是一種可怕夢魘，有時甚至威脅生命，雖然現在有很多化療、放射療程可有效對付癌細胞，但一旦癌細胞轉移到身體各器官，很容易就會造成死亡。癌細胞在轉移、擴散之前，必須先找到「路」，或者「造一條新路」，才能四處趴趴走，而多數癌細胞都是透過淋巴管轉移，當淋巴管增生，癌細胞也更容易跑到其他地方。

當血管轉化為淋巴管　較喜歡吃脂肪 研究人員過去發現一個現象，與血管相比，淋巴管似乎使用更多脂肪。在這次研究當中，研究人員更發現，讓血管轉化為淋巴管的訊號，同時也會改變細胞的「品味」，細胞會變得較喜歡吃脂肪，當脂肪使用率上升，血管便更容易轉化成淋巴管。脂肪本身並不會啟動這過程，而是脂肪使用率上升會促進淋巴管增生。

研究作者布萊恩‧黃（Brian Wong，音譯）表示，淋巴管生長過程，需要使用到脂肪，如果可以減少脂肪使用率，便能控制淋巴管增生。彼得‧卡莫里耶特指出，未來希望可以研發藥物，阻止淋巴管增生，並進一步治療淋巴水腫併發症。

有媒體報導「輸愛滋血成醫療人球」，引發民眾恐慌！疾管署發布聲明，澄清絕無此事，目前血液基金會採取新式篩檢方式，檢驗空窗期僅11天，感染愛滋機率為200萬分之1，從2013年至今，沒有發生任何輸血感染愛滋病毒個案。

歷年輸血感染愛滋共24人

根據疾管署統計資料顯示，國內自1984年迄今，因輸血感染愛滋病毒個案總共24名，來源為18名捐血人，最近一名因輸血感染愛滋病毒個案為2013年診斷，其輸注血品為2012年捐贈。

2013年至今未發生

疾管署副署長羅一鈞強調，2013年至今，國內沒有發生任何輸血感染愛滋病毒個案。目前醫療單位通報愛滋確診病例，會立即與捐血中心進行勾稽，確認愛滋感染者是否於確診前曾捐血，並追查最後一次陰性血品受血者有無感染，確保民眾輸血安全。

新篩檢方式　染愛滋機率僅200萬分之1

羅一鈞副署長說明，為加強民眾輸血安全，2013年開始，比照先進國家對於民眾輸血的血液，血液基金會採用新式篩檢工具「核酸擴大檢驗」（NAT），空窗期從3個月縮短至11日，而檢驗誤差值從百萬分之1降至200萬分之1，感染愛滋機率非常微小。

肺癌治療除了西醫之外，中醫也有許多治療方法！尤其是有很多肺癌病人因為沒有體力而會害怕手術，甚至也擔心化療和標靶藥物所產生的副作用，因此會放棄治療；其實，可以經由中西醫整合治療，不但能夠有體力接受西醫的手術，還能緩解化療與標靶藥物所產生的副作用，也對於改善肺癌病況大有幫助。

精準醫療　完整全人治療

嘉義長庚醫院中醫科主治醫師吳清源表示，西醫目前治療肺癌都採取精準醫療，中醫也會配合以此方向進行；就好像西醫是在前線殺腫瘤，病人有副作用以中醫治療，則是在後勤盡快幫病人恢復體力，不會受到感染，恢復病人生活品質，這也就是所謂的完整全人治療。

手術前體虛　可先用中藥調養

吳清源醫師指出，目前在治療肺癌時，都會檢測基因型別，再決定使用化療藥或是標靶藥物治療，而且由於肺癌病人在手術之前，往往會出現體力不夠，有體虛現象，這時就可以先用中藥調養，使有足夠體力後再做手術及化療或是投予標靶藥物。

傳統藥方為主　依據癌症病理機轉和體質做調整

中醫治療癌症也是以傳統藥方為主，並且會依據癌症的病理機轉和體質做調整。吳清源醫師解釋，中醫也有針對癌症的抗腫瘤藥物，甚至有病人會想不要用西藥轉而使用中藥；然而，畢竟依據實證醫學，中藥並沒有西藥的效果那麼好，但是副作用沒有西醫大，所以會建議兩者合併，可以有效率消滅腫瘤，並且降低副作用。

腹瀉、長皮疹和甲溝炎　中藥膏及中藥可改善

吳清源醫師指出，標靶治療與化療有所不同，標靶藥物只需要口服藥，但相對有腹瀉及長皮疹和甲溝炎的副作用，中醫則可搭配給予外用藥膏來改善長皮疹和甲溝炎副作用；若是有腹瀉，則是有脾虛現象，也可使用健脾整胃中藥改善腹瀉。

所有副作用都有方法解決　不要隨便輕信偏方

有很多肺癌病人在化療時很累，病人常會想要放棄治療；吳清源醫師強調，其實，所有副作用都有方法解決，希望病人千萬不要放棄，也不要隨便輕信偏方，即使是有人使用偏方有效，但是不合個人體質，就有可能使得病況更加嚴重；所以，要先諮詢醫師是否可以使用。

對於想要減肥的民眾來說，多半會想用抽脂的方式來快速擺脫身上多餘的脂肪，但又擔心疼痛不適感及術後恢復時間長等問題；水刀技術問世後，因為相較於傳統抽脂對於血管神經的傷害較少，出血少，安全性較高，恢復期也較短，目前已成為整形外科醫師抽脂的最佳選擇。

水刀抽脂麻藥殘留低、傷害小、出血少

整形外科陳承謙醫師表示：水刀抽脂技術是以水刀機讓含有麻醉劑的配方水以扇形噴出，配方水可軟化脂肪，在抽出脂肪的同時也能一併抽出注入的配方水，因此麻醉藥殘留較低，可以大幅減少身體的負擔。水刀抽脂的水柱沖刷力道可針對脂肪特性做調整，能夠減少傷害血管、神經的機率。而且，水刀抽脂利用水力分離脂肪，不僅破壞性小，出血量也少，較容易抽出完整脂肪，非常適合隆乳、臉部雕塑等的自體脂肪移植。」

自體脂肪不會產生排斥　提高移植脂肪的存活率

陳承謙醫師指出在採用水刀抽脂時，建議可抽取大腿臀部或腰腹大範圍的脂肪，這部分的脂肪細胞也是最適合拿來做脂肪移植的。自體脂肪的優勢是自己的東西非外來物，因此不會產生排斥，且不需按摩。此技術和手術方式可大大提高脂肪存活率，早期手術方式脂肪存活率偏低，約3~4成左右，水刀抽脂方式可提高到7成，術後最多可增加到1至2個罩杯，而且對於胸型較特別或是局部有缺陷者還可做胸型的修補。

還是有些人不適合　術後仍須控制飲食

陳醫師最後提醒，如果有糖尿病、高血壓、嚴重心臟病等身體狀況不佳者，或其他原因而無法接受麻醉者，建議不要冒然進行抽脂手術。一般人在手術前盡量避免吃促進血液循環的藥物或保健食品，否則將使手術過程的出血量增加。而術後除了持續控制飲食，因為脂肪抽出後皮膚表層會較空，術後1周內需穿著塑身衣維持，1週後才能開始對身體進行和緩按摩，2周後可做較劇烈的按摩或運動。