從一個人的打鼾聲音頻率，可以了解這人的心血管健康狀況。長庚醫院醫療團隊發現，一個人打鼾聲音頻率若屬於中高頻，頸動脈中層厚度越容易增厚，出現血管斑塊掉落、中風、心血管疾病等機率也會上升。台灣音聲研究會理事長、林口長庚醫院發言人李學禹醫師提醒，當發現枕邊人或親友鼾聲改變，像鼾聲原本低沉，頻率突然變高，最好到醫院接受進一步檢查。

鼾聲若多為中高頻　頸動脈容易變厚

林口長庚醫院喉科主任李立昂指出，曾有一名50歲男性身材標準，沒有肥胖、體重過重問題，已戒菸，雖然偶爾喝酒，但沒有糖尿病、高血壓，膽固醇、三酸甘油脂正常，血管發炎、缺氧指標也正常，有輕度阻塞性睡眠呼吸中止症，不過一檢查發現，這名男性患者有輕度動脈粥狀硬化，發生冠心病機率是一般人的兩倍以上，進一步分析發現，其650赫茲-1500赫茲鼾聲指數為444次╱時，鼾聲能量為60.7分貝，這次研究顯示，鼾聲中高頻（652-1150Hz）能量與頸動脈厚度有明顯關聯，這位男性患者的情況與研究結果不謀而合。

上述研究成果已發表於2016年國際著名〈科學報告〉期刊（Scientific Reports）。李學禹醫師分析，這項研究提供一個全新的角度，研究發現，光是打鼾本身便可能對心血管健康造成影響。打鼾頻率若以中高頻為主，容易造成頸動脈中層厚度增加，主要原因可能是上呼吸道下段阻塞，造成局部缺氧。

鼾聲振動恐傷害心血管　懸雍垂顎咽成形術可改善

舌鼾噪音所產生的震動力量，也可能造成動脈內皮受傷，李學禹醫師解釋，那就好像武俠小說中有人用內功攻擊，受攻擊的人雖然外表無傷，但能量如「隔空打牛」，內在器官受到傷害。另外，當頸動脈血管受到震動、劇烈搖晃，頸動脈中的膽固醇等物質也會變得更均勻、更容易遭血管吸收，頸動脈厚度便逐漸增加，有時一振動，頸動脈中的斑塊也可能掉落，引發中風。

長庚醫療團隊在2015年曾發表研究指出，懸雍垂顎咽成形術能顯著降低鼾聲頻率、強度。而大數據分析則指出，懸雍垂顎咽成形術能有效降低打鼾病患的心血管事件發生率。

鼾聲改變　應盡快就醫

李立昂主任也提醒，當發現睡覺時有呼吸中止現象，或鼾聲忽大忽小、忽高忽低，變動很大，最好盡快就醫，以找出背後問題、及早治療。

現代人生活忙碌、壓力大，不孕症儼然成為現代文明病，高齡、壓力大、痰瘀體質列為3大不孕危險地雷，台南市立醫院中醫部暨安平門診部副主任王淑秋醫師指出，依據臨床上的觀察，高齡、壓力大、痰瘀體質是導致不孕症的主因。

高齡、壓力　都易造成不孕

腎主「生殖」，在35歲之後，腎氣逐漸衰退，卵巢的功能與卵子的品質都會受到影響，建議把握黃金生育年齡為24～32歲提早做人，在沒避孕的情況下，若一年未懷孕或超過35歲半年未懷孕，應積極接受治療。

工作、生育壓力都是造成不孕的潛在病因，2016年「流行病學期刊」以400名四十歲以下女性為研究對象，發現女性在排卵期壓力指數上升一單位時受孕率下降46％，情緒壓力大容易造成｢肝氣鬱滯｣，此肝指的是肝的經絡，肝經環繞子宮，情緒壓力波動過大會影響肝經運行，導致子宮機能不穩定而難受孕。

生冷飲食、久坐不動　不利受孕

王淑秋醫師表示，喜歡冷飲或是生菜沙拉等冰涼食物，加上時常久坐不動的女性，易產生痰濕與血瘀體質，氣機不暢，衝任受阻，進而造成卵巢與子宮疾病，如多囊性卵巢症候群幾乎是女性不排卵而無法受孕的主因，子宮內膜異位、肌腺症等則直接影響受精卵著床的環璄。

婦產科+中醫　攜手幫妳做人

不孕症在中醫的治療方面，除了藥療以外也可搭配針灸治療或者穴位按摩，可行氣解鬱、改善骨盆腔血循、促進排卵。王淑秋醫師也建議患者學習量測基礎體溫，交由醫師做專業的判斷，從基礎體溫的變化，可每天觀察卵巢活動的狀態，進而了解是否有排卵障礙、黃體功能不足等問題，同時也可以藉以勾選最佳的行房日。

改善生活習慣　有助做人成功

女性不孕患者平常工作壓力大，還是得從平時生活習慣改變開始，學習在飲食、走路和說話節奏上放慢腳步，且養成每星期至少運動三次的習慣，散步或練瑜珈，睡前也可雙腳泡熱水等方式，有助於改善不孕症狀。

避免熬夜，戒煙酒、適當運動應是避免不孕體質的基本守則。早一點計畫做人，才不會錯過生育的黃金年齡，生活步調慢一點，吃飯慢一點，走路慢一點，這樣懷孕就能快一點。 (文章授權提供／優活健康網)

44歲的劉小姐，3年前開始右耳聽力幾乎完全喪失，且有耳鳴的情形，還伴隨舌頭劇烈刺痛，根本無法進食。就醫檢查才發現，小腦內長了一顆3公分大的聽神經瘤，必須手術切除。

核磁共振揪出聽神經瘤

收治個案的台北榮民總醫院耳鼻喉頭頸部耳科主治醫師王懋哲指出，該患者經檢查發現，右耳有中度聽力損失且聽神經傳導異常，進一步安排腦部核磁共振檢查發現，右側小腦橋腦角有一顆超過3公分大的聽神經瘤，已壓迫到腦幹，導致右側聽力幾乎完全喪失。

微創手術讓聽力恢復正常

王懋哲醫師表示，超過3公分的聽神經瘤，標準治療方式為手術切除，目前常見為乙狀竇後手術，但因視野較小，手術過程可能壓迫小腦，造成顏面神經損傷機會較大。患者改以施行微創「經迷路路徑聽神經瘤手術」，術後聽神經瘤完全切除，聽力恢復正常，且顏面神經未受損，無復發情形。

聽力變差、耳鳴　應就醫檢查

王懋哲醫師強調，聽神經瘤是一種良性且生長緩慢的腫瘤，最常見症狀為單側聽力受損、耳鳴、神經麻痺、頭痛、舌頭刺痛，嚴重甚至無法閉眼、微笑等，建議聽力出現異常，應及早就醫檢查。

一名52歲女性有糖尿病和高血壓病史，某次外出散步時突然感到天旋地轉，合併噁心嘔吐等症狀，就醫檢查後，竟發現是小腦出血造成，經住院治療一星期後已康復；成大醫院急診部醫師楊朝詠指出，這名患者初步檢查並未有手腳無力、口齒不清等症狀，走路也未有明顯平衡感，給予止暈止吐藥物治療，症狀卻未改善，直到安排電腦斷層檢查，確診為小腦出血。

中樞型患者易合併手腳無力　高危險族群應特別注意

一般內耳前庭系統引起的暈眩，稱為周邊型暈眩，也就是內耳不平衡，若為腦幹或小腦造成，則屬於中樞型暈眩；楊朝詠醫師指出，周邊型患者會合併聽力受損、耳鳴等病症，若患者有感冒也可能會引起暈眩，至於中樞型患者，則合併複視、說話不清、手腳無力等症狀，因此若有三高、肥胖、心臟病或大於55歲等高危險族群就應特別注意。

中樞型和周邊型症狀難區分　應進一步檢查較準確

楊朝詠醫師進一步說明，但因部分中樞型暈眩患者僅有頭暈嘔吐，和周邊型症狀不容易區分，因此檢查上必須從病史和神經學檢查較為準確，像是透過腦神經、小腦及平衡感檢查，確定手指、鼻尖到手指是否有辨距不良現象，患者下床走路是否會不穩等，當綜合評估有可能是中樞型暈眩，則建議應進一步安排接受腦部電腦斷層檢查確診。

遠離腦中風　高血壓患者應每天監測血壓

除了高危險族群，包括暈眩雖服用藥物治療獲得改善，但仍有下床走路東倒西歪等現象，或合併有複視、說話不清等中風症狀時，就恐是中樞型暈眩，應盡快就醫檢查；楊朝詠醫師呼籲，尤其腦中風和三高脫離不了關係，高血壓患者冬天更應注意保暖外，飲食也因盡量清淡較佳，且每天測血壓，遠離疾病找上門。

想要進行全臉的修整，過去單一的填充或針劑注射已過時，許多明星熱愛的童顏針（Sculptra）已在醫界廣泛運用超過30年的時間，鄭世基醫師建議，施打童顏針可以搭配肉毒桿菌，讓療程有加乘的效果。

自然漸進找回肌膚活力

Sculptra又稱聚左旋乳酸，是安全的自然填充劑，可以改善臉部凹陷部位、乾性靜態紋問題，且經過美國 FDA 以及台灣衛生署核准認可為合法皮膚填充注射劑。

鄭世基醫師表示，現有的醫學美容填充劑，多半以單點的修補為主，難以滿足想要全臉修整、拉提的需求，Sculptra在醫學界已廣泛使用超過30年，能幫助組織再生，可大量使用於人體，透過注射聚左旋乳酸到指定部位，即能活化肌膚、刺激膠原蛋白再生。

無論是除紋、豐頰，或是全臉拉提、輪廓重塑都能做到，以自然、漸進的方式讓肌膚找回活力，注射後約4至6星期呈現出效果，悄悄撫平臉上的皺紋、拉提鬆垮的臉部肌膚，讓肌膚持續增生膠原蛋白，效果持續長達25個月，鄭世基醫師表示，若在局部再搭配肉毒桿菌，達到除皺、放鬆肌肉群的目的，就能夠讓美麗自然又持久。

搭配複合式療程　輕鬆變美

明白了它的功效，但Sculptra是什麼呢？鄭世基醫師表示，Sculptra中的聚左旋乳酸（PLLA）是一種微粒注射型粉末，與水份混和後，注入真皮深層及皮下組織層，會立即產生短暫的填充作用，數天後，當水份被身體吸收後，會暫時回復到注射前的肌膚狀態，留下的聚左旋乳酸將會開始作用，漸進式的在肌膚組織中進行崩解、釋放作用，刺激纖維母細胞，增加膠原纖維和彈性纖維的製造，修復面部組織結構，最後聚左旋乳酸將會逐漸分解為乳酸、二氧化碳及水份，逐漸被人體自然吸收。

Sculptra 依照個人肌膚凹陷狀況，建議次數為1至3次，每次需間隔一個月，治療後約在一個月內會有豐潤緊實的感覺，膠原蛋白的增生將會持續六個月以上，經科學研究證實維持效果長達25個月，施打數次後即會使豐潤效果更加明顯。

Sculptra和一般注射填充劑的凝膠有所不同，為了讓注射劑均勻的分布在皮膚層中，術後的按摩非常重要，按摩的原則為「555」，也就是每天按摩五次，每次五分鐘，連續按摩五天。

適合雙頰、夫妻宮、額頭、顴骨等凹陷部位大又多，怎麼吃都無法改善臉部乾扁，常讓人感覺氣色憔悴，法令紋、木偶紋、下顎線條、以及臉部肌膚鬆弛無彈性者使用。尤其適合希望效果較為自然、漸進、持久的。

TIPS：避免NG的三大提醒

1.部位要選對

童顏針不適合注射嘴脣或是眼周，因為嘴脣是多層組織構成，本身沒有膠原蛋白；至於眼周皮膚很薄的表皮細胞，同樣沒有膠原蛋白，打在這些部位達不到童顏針發揮的效果，甚至還會產生硬塊。

2.切記要按摩

按摩的原則為「555」，也就是每天按摩五次，每次五分鐘，連續按摩五天。

3.超過60歲不適合

童顏針目的是促進膠原蛋白再生，然而臉部膠原蛋白的數量及細胞活性，與年齡有關，若膠原蛋白所剩無幾，刺激的效果就不夠好，因此臨床上最適合的族群，是35～45歲，注射後較能維持在這個年紀的樣子，看起來不顯老；若已經超過60歲，膠原蛋白流失太多，建議直接施打玻尿酸填補臉上凹陷，效益反而較高。

注意事項

． 一週內請勿用太熱的水洗臉。

． 一週內先暫停泡溫泉、三溫暖、烤箱、蒸氣室等較高溫處。

． 一週內請先停用去角質產品、A酸、果酸、水楊酸、高濃度維他命C、含酒精或收斂毛孔等產品。

． 一個月回診。

． 治療部位有發炎、感染、嚴重蟹足腫體質、類風濕性關節炎等皮膚疾病不適用。

． 未成年、懷孕或哺乳期女性不適用。

醫師小檔案

鄭世基醫師 

－經歷：德國耶拿大學皮膚科研修｜耶拿大學醫學中心皮膚科研究員｜德國專業美容醫用雷射專修班研修｜美容醫學、顏面整形外科、臨床腫瘤醫學、骨科、耳鼻喉科、家醫科專科醫師｜德國胸腺素療法GSTT、瑞士活戲班療法IAOSS認證醫師｜

－專長：自體脂肪全臉補脂｜豐胸｜全臉微整｜全方位PRP注射（含關節注射）｜抗老醫學｜氦氖靜脈雷射｜雷射光療｜鼻過敏｜微整微疤手術

79歲男性因出現腹脹及黃疸症狀，經電腦斷層掃描結果發現腹腔內有大量積水，其顏色呈現墨綠色，與一般的黃色腹水大不相同，化驗之後發現膽紅素高達16.8 mg/dl，意味著膽汁漏出到腹腔內，內視鏡逆行性膽胰管攝影的檢查並沒有發現膽管有破損，最後藉由核醫肝膽道掃描發現膽汁是從膽囊外漏到腹腔內，因此診斷為創傷後之延遲性膽囊破裂。

膽囊受傷機會並不常見

回顧病史，於兩個月前因為車禍撞傷右上腹就醫，當時於急診室接受電腦斷層掃描檢查，發現膽囊內出現血塊，肝臟等其他臟器並無受傷，在保守治療之下，便順利出院。三軍總醫院澎湖分院肝膽腸胃科主治醫師林榮鈞表示，如果腹部受到外力撞擊，膽囊受傷的機會並不常見，因為在肋骨及其他臟器當作緩衝的保護之下，在臨床研究中其發生率約2.1%。

挫傷血塊壓迫膽囊

膽囊受傷的類型可分為破裂(包括撕裂傷或穿孔)、挫傷、創傷性膽囊炎、非穿孔性之創傷性膽汁性腹膜炎、膽囊皮膚廔管及膽囊十二指腸廔管。因為挫傷造成的血塊在壓迫膽囊後，會造成局部缺血，接著壞死而破裂，因為時間距離起初創傷約為數天或數週之後，所以形成所謂的延遲性破裂。

膽汁外漏恐續發成腹膜炎

當膽囊破裂時，膽汁外漏造成所謂的膽汁性腹膜炎。林榮鈞醫師表示，剛開始的時候膽汁還算無菌乾淨的，不會立即造成腹膜炎，病人可以維持36小時至數週沒有明顯症狀，直到後來膽汁的鹼性化學成分持續刺激或腸道菌種造成感染，才續發成腹膜炎。

膽囊破裂難以診斷

林榮鈞醫師指出，因為膽囊破裂很難診斷出來，所以病人在出院後又會因為黃疸、腹部不舒服、腹脹甚至腹膜炎的症狀出現，才又返回醫院就醫。

治療方法依嚴重度及整體狀況而定

傳統的治療就是膽囊切除術，其他可以得到成功的治療，包括膽囊縫合術、膽囊造口術及內視鏡膽管支架置放術，治療的選擇則依照受傷嚴重度及病人整體狀況而定，這位男性病人最後以經皮腹腔引流術治療成功，四週以後再以核醫肝膽道掃描檢查一次，確認膽汁已經沒有外漏，膽囊破裂已經癒合。將引流管移除後，病人症狀全都緩解也沒有再復發的情形。

一名34歲家庭主婦，時常在穿衣時感到肩膀緊縮，頭部有時會不自主歪向一邊，因為狀況不常發生，且只要患者觸摸後頸，症狀就會自然復原，因此患者並未注意，直到頭部歪斜的症狀越常發生，患者到復健科就醫，醫師判定應為痙攣性斜頸，並將患者轉至神經內科，經口服藥物治療後，患者恢復良好。

痙攣性斜頸常見原因有3種

台灣動作障礙協會理事長暨林口長庚精神內科醫師吳逸如表示，輕度的痙攣性斜頸，大部分的患者只會感到疲勞、頭頸部緊縮情形，到越來越嚴重時，可能會有頸部往前後左右傾斜的現象，這種情形，很有可能是頸部骨刺、脫垂、頸椎位移導致。

萬芳醫院神經內科醫師陳兆煒表示，痙攣性斜頸為頸部的不自主扭動症狀，屬於肌張力不全的的一種。肌張力不全有可能影響局部或全身的肌肉。痙攣性斜頸便是影響頸部的局部肌張力不全，而民眾生活中有時會見到的「眼瞼痙攣」症則是另一種影響眼睛周邊肌肉的局部肌張力不全。痙攣性斜頸不全較常見的發生原因有3個：

1.遺傳／部分的患者是因遺傳特定基因造成斜頸現象。

2.外傷／頸部神經有受傷、壓迫過的後遺症。

3.藥物／某些特定藥物，如精神科藥物也有可能是導致患者出現肌張力不全的原因之一。

發現異狀趕緊就醫　切勿自行判斷

陳兆煒醫師表示，在疾病剛發生時，某些病人自己在戴帽子、圍圍巾、貼藥布時，觸碰頭頸或肩膀等特定部位，會有反射性的改善，然而痙攣性斜頸並不容易完全痊癒，大部分病患在神經內科醫師診斷後使用口服用藥或肉毒桿菌注射治療下生活品質皆有改善。

陳兆煒醫師及吳逸如理事長提醒，生活上若有頭頸反覆扭動，造成生活困擾，切勿自行判斷導致延誤就醫，務必趕緊至神經內科求診，配合臨床檢查，可早一步找到適當的治療方法。(文章授權提供／優活健康網)

兒童脂肪肝的關鍵找到了！國內研究發現，肥胖兒童具有「IRGM基因變異」，罹患脂肪肝風險高出2倍，未來可望研發增進IRGM蛋白活性的藥物治療。此研究已刊登於《肝臟病學雜誌》國際期刊。

亞東台大團隊共同研究

亞東醫院小兒腸胃科主治醫師林裕誠與台大兒童醫院教授倪衍玄，帶領研究團隊分析6至18歲、共832名肥胖兒童，結果發現，罹患脂肪肝的肥胖兒童高達28％具有IRGM基因變異，若具有IRGM基因變異，罹患脂肪肝風險高出2倍。

IRGM變異基因　消化脂肪能力差

林裕誠醫師表示，人類第5對染色體上的IRGM基因，是調控細胞自噬作用的重要啟動因子，可消化過多的細胞內脂肪堆積，當肝臟細胞自噬作用活性降低，就容易導致脂肪肝病變；若增加IRGM蛋白表現量，可增加自噬作用活性，進而減少脂肪肝堆積。

少喝含糖飲料、多運動　改善脂肪肝

林裕誠醫師指出，根據統計，全台約有9萬名兒童有脂肪肝，估算2萬5000名具有IRGM基因變異，未來將研發增進IRGM蛋白活性藥物，可望獲得改善。他建議，脂肪肝患者要控制飲食、規律運動，家長應避免讓孩童喝含糖飲料，有助改善脂肪肝。