寶寶的出生，原本是全家人最高興的日子，但是新生兒卻有可能發生周產期窒息，因而可能出現缺氧及缺血性腦病變；所幸目前有低溫療法可提供治療，以改善缺氧及缺血性腦病變後遺症的嚴重程度。

周產期窒息　會出現缺氧及缺血性腦病變

台大兒童醫院小兒部新生兒科主任謝武勳表示，新生兒發生周產期窒息的原因很多，有可能是早產、產婦胎盤功能不好、胎兒出生時出現窘迫等原因，當新生兒有周產期窒息的情況，在出生時臨床上可能出現活動力欠佳、哭聲減少，進而會因為缺氧及缺血性腦病變而有痙攣、停止呼吸等神經學的異常變化；這時若立即進行低溫療法，可阻止新生兒腦傷缺氧缺血後一連串的連鎖反應，並可避免造成更多神經細胞的死亡。

出生黃金6小時　持續治療72小時

謝武勳主任指出，所謂的低溫療法，是在新生兒出生後黃金6小時內，採取全身性冷卻或是局部頭部冷卻治療，全身性或是局部頭部低溫療法差異性不大，兩者的效果都很好，主要是將中心體溫降低至攝氏33.5度至35度之間，持續72小時，之後再逐漸將體溫回升至正常體溫。

常造成新生兒死亡　孕婦應定期接受產檢

周產期窒息是造成新生兒死亡的常見原因之一，而且大多是因為發生缺氧缺血性腦病變，輕者可能只是出現暫時性腦水腫，嚴重者可能會變成癲癇、智能或肢體障礙、腦性痲痺等病況。謝武勳主任進一步指出，各年齡層婦女生產時都有可能發生新生兒周產期窒息，並不是高齡產婦才會發生；因此，孕婦都應定期接受產檢並保持警覺。

生產前後有任何狀況　應儘快就醫檢查

所以，周產期孕婦若在生產前後有任何狀況，應儘快就醫接受婦產科醫師的專業檢查，倘若新生兒發生周產期窒息，應儘快於黃金6小時內接受低溫療法，並應在新生兒科醫師、小兒神經科醫師、復健科醫師、眼科等組成的專業團隊密切治療之下，才能減少憾事發生。(2016亞大周產期醫學會年會特別報導)

一名60歲，本身是藥師並經營中藥批發生意的陳姓患者，因運動導致兩腳踝扭傷非常疼痛，回家自行冰敷消腫止痛，但在冰敷過程中因疲累而睡著，一個多小時後醒來發現兩側腳踝部嚴重凍傷。最後經由童綜合醫院高壓氧科邱永偉醫師使用高壓氧輔助治療，及患者與妻子的細心照護傷口逐漸癒合。

嚴重到行動不良無法走路

一開始凍壞的皮膚紅腫不消，後來形成化膿傷口，且癒合不良，傷口逐漸變大，由小小針狀的傷口，逐漸變成比十元硬幣還大的竇性開口，也就是傷口內壞死肌肉及組織消失不見，內部損壞體積的大小遠大於外觀的傷口；一個月後，壞死的組織逐漸侵犯關節及韌帶，導致行動不良無法走路。

傷口嚴重　高壓氧輔助治療

原本求助整形外科，但整形外科醫師考慮皮瓣移植後，皮瓣與關節可能形成沾黏，就算癒合後，關節可能活動角度會受限制；轉介到高壓氧科，經邱永偉醫師診視後，判斷此傷口為困難傷口，建議使用1周5次的高壓氧輔助治療。

不同傷口階段　換藥方式也不同

並從頭教導陳姓患者與妻子關於傷口部位的正確清潔與傷口換藥方式，並使用適當的敷料及抗生素；也告知在不同的傷口階段，需採取不同的換藥方式及敷料選擇，讓患者與妻子對於傷口照護有更清楚的認識。

癒合後期配合復健運動

經由高壓氧艙治療，並在患者與妻子細心照顧下，兩個月後傷口逐漸癒合；在癒合後期，配合復健運動，讓原本應該沾黏的關節問題傷口，完全康復且沒有後遺症，關節活動正常。

高壓氧治療促進傷口癒合

邱永偉醫師表示，高壓氧氣治療是將病患置於完全密閉的壓力艙內，讓患者以一般自然呼吸的方式吸入1.4～3個大氣壓100％純氧氣；其吸入的純氧溶解於血漿中，提昇了組織內的氧氣含量。因此不僅可以提升患部血液中的氧氣，讓氧氣優先擴散到受傷缺氧的細胞組織，促進血管收縮來減輕組織水腫情形，並且可以藉由回復細胞的功能來促進傷口癒合。

腦損傷半年內是高壓氧治療黃金期

邱永偉醫師指出，目前高壓氧治療除了適用於一氧化碳中毒、各種問題傷口、氣壞疽、燒傷、輾壓傷、危急性皮瓣移植、骨髓炎等病症外，對於腦部損傷病人也很適合使用，尤其在受傷的半年內是使用高壓氧治療最好的黃金期。

已婚的范姜小姐，和先生享受著婚後平靜快樂的生活，但某日半夜被強烈抽痛的感覺痛醒，至醫院檢查竟已是乳房惡性腫瘤，即時化療、做切除手術及乳房重建，才重拾健康、自信！

從沒想過自己會罹患乳癌

37歲的范姜小姐，平時無不良生活習慣，亦無家族遺傳病史，也沒有自我檢查的習慣，與大多數的女人一樣，從沒想過乳癌這件事會發生在自己身上！因此之前乳房有悶痛的感覺時，她不以為意，直覺是月經前的乳房脹痛，直到有一次半夜被強烈抽痛的感覺痛醒，驚覺乳房已有了硬塊。就醫時才得知已是乳癌第二期。

醫師介紹乳房治療計劃及切除後的外觀，離開醫院後眼淚劈哩啪啦掉，這份衝擊掀起了她與丈夫平靜生活的漣漪，連帶地影響了她對女性角色的自我認同，認為女性失去乳房不是完整的女人，想到以後宴會時無法穿晚禮服，還上網找了乳癌術後的內衣等方法，憂鬱到無法入睡，需要家人、朋友陪伴，進而有同時做乳房重建的念頭。

沒有轉移　可切除與重建同步進行

現在婦女晚婚、未曾生育及未哺餵母乳為影響女性罹患乳癌的重要因素。建議乳癌二期前患者只要沒有局部轉移的情形，在乳房切除的同時同步進行重建手術，可減少住院天數及術後的疼痛，醫療費用也較節省，安全性較高，避免兩次手術疼痛之苦，對病人的時間及心理都有好處。

乳房重建方法有兩種

乳房重建的方式，目前有「自體組織皮瓣移植」及「義乳植入」兩種，前者是使用自己腹部或背部組織，後者是用鹽水袋或果凍矽膠植入，且乳房重建手術時，會在乳房部位做2套血液循環及置放人工網膜，避免皮瓣壞死及預防疝氣發生。

配合醫師治療效果良好

呼籲家人、朋友要定期乳房篩檢，已罹患乳癌的病友們，若因切除乳房失去女性特徵而造成自信缺乏，應抱持正面的態度，且現今乳房切除手術及乳房重建手術良好，與醫師配合進行治療能得到良好的效果。（文章提供／國泰綜合醫院整形外科主任 蒲啟明）

台灣大腸癌人數每年約15000例，胃癌人數每年約發生3700例，胃癌及大腸癌是好發於腸胃道的癌症，但是你聽過胃腸道基質瘤嗎？長在哪裡？有哪些症狀呢？雖然「胃腸道基質瘤」也是好發於腸胃道的惡性腫瘤，但到底該歸類為腸癌還是胃癌呢？

「胃腸道基質瘤」症狀不明確　易與一般腸胃疾病混淆

高雄市立小港醫院外科主任莊捷翰表示，「胃腸道基質瘤」是消化道腫瘤裡面比較少見的腫瘤，生長在消化道的肌肉層，和一般的俗稱的胃癌、大腸小腸癌不一樣，每年的新發個案不會超過350～400例，平均發病年齡大概在60歲，男女比例差不多，目前仍不了解好發原因，也不清楚危險因子，是一種非常棘手的病症。