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罹患糖尿病15年 終於如願降血糖又瘦身

吳女士在33歲那年,因頭暈、手抖,家人緊急送醫,確診為第二型糖尿病。15年來與糖尿病為伍,隨著藥物越吃越多,體重數值也越來越高,除了血糖數值不達標,更讓她受不了的是身材變形,彷彿服用降血糖藥物越久,身材就越胖,一度重達70公斤,與年輕時相較,體型大了兩三號,從M變成XXL,再也回不去罹病前的身材了!

糖化血色素超標 還併發腦中風

除了糖化血色素超標外,體重直線上升的雙重打擊,讓她相當氣餒,期間換過幾種口服降血糖藥物,但療效始終不佳;吳女士還合併高血脂等慢性疾病,2014年還曾經造成腦中風併發症,讓她心情更加沮喪!

血糖控制不佳 併發症風險高

臨床研究發現,糖化血色素如能下降一個單位,就能減低各種併發症的風險,包括降低43%因末梢血管疾病所引起的壞死或截肢,小血管疾病風險則能減少37%,白內障風險則可減少19%,心臟衰竭、心肌梗塞以及中風的機率,則分別下降16%、14%、12%。

未遵從醫囑 陷入惡性循環

大部分糖友均了解控糖的重要性,但為何治療狀況卻如此不佳?游能俊診所院長暨社團法人宜蘭縣愛胰協會理事長游能俊醫師分析,主要癥結點在於,現有口服降血糖藥物在治療一段時間之後,往往會有瓶頸,無法繼續有好的控糖效果、讓數值達標。糖友也可能因為口服治療藥物所帶來的副作用,或因服藥種類過多所帶來的不便性,因此沒有完全遵從醫囑好好服用藥物,導致控糖效果不佳。

新型針劑降血糖藥物 腸泌素GLP-1助達標

在醫師建議下,吳女士從今年7月起使用新型針劑降血糖藥物(腸泌素GLP-1)後,糖化血色素逐漸恢復正常,已從原先的8.8降至目前維持在7左右,讓她直呼不可思議。另一個驚喜是讓體重獲得良好控制,短短三個月,已從70kg經減至62kg,又能穿回年輕時的衣服,也開心的逛街添購新衣服,整個人充滿活力,希望能回復到自己的理想體重56kg。

根據生活型態選擇注射頻率

游能俊院長建議,糖尿病患者如果服用兩種以上口服降血糖藥物,仍難以讓糖化血色素達標,此時就可以考慮換用新型針劑腸泌素,降血糖,也能降體重,根據病人生活型態選擇注射頻率,更加方便使用。

罹患先天性心臟病 小心肺動脈高壓奪命

22歲的小志罹患先天性心臟病,從小只要稍微活動就會喘,甚至嘴唇發黑,直到8歲才診斷有「肺動脈高壓」,透過心導管手術、藥物治療,病情已經大幅改善,家人也放心讓他與同學出遊。

每年新增百名肺動脈高壓

根據醫學研究統計,約有0.8%的新生兒會罹患先天性心臟病,其中有5至10%有「續發肺動脈高壓」。以國內每年約有18萬名新生兒計算,有約1440名新生兒有先天性心臟病,至少有百名罹患肺動脈高壓。

肺動脈高壓嚴重會致死

台灣兒童心臟學會理事長、中華民國心臟病兒童基金會執行長王主科表示,人體心臟與肺臟在血管連結與分流上息息相關,先天性心臟病患者的心臟分流出現問題,導致肺部的血管緊縮,進而造成肺血管阻力增加;長久下來,患者的右心室過度負荷、肥大增厚,最嚴重可能產生心衰竭,甚至死亡。

治療藥物降低8成死亡風險

王主科理事長強調,肺動脈高壓若能及早診斷,並接受合適藥物治療,可以有效控制病情,目前國內的治療藥物包括第五型磷酸二酯酶抑制劑、內皮素受體拮抗劑2種,可降低死亡風險達8成。他提醒先天性心臟病患者,不論是否有出現喘、咳嗽、咳血、下肢水腫、頭暈等症狀,每年應回診追蹤檢查,才能及早發現、及早治療,避免遺憾發生。

肉毒失效別擔心! 新一代德國肉毒給你天使容顏

肉毒桿菌在醫學美容上的應用範圍相當廣,許多人會用來除皺、瘦臉、瘦小腿,更有民眾拿著藝人Angelababy的照片來求診,希望能靠肉毒注射打造天使般的臉型,但近來有民眾反應,原本肉毒注射效果相當明顯,在施打三四次後,效果卻大打折扣。會影響肉毒施打效果的原因有許多,其中一個原因便是自身產生抗體,使注射作用失效,醫師表示可選擇不含複合性蛋白質的肉毒桿菌解決此問題。

醫師的專業+民眾術後的配合 都很重要

皮膚科醫師陳振豐表示,肉毒桿菌施打需要專業訓練,以及醫師正確的臨床判斷,施打位置及劑量拿捏都會影響術後結果;除了醫師技術外,民眾術後的配合也相當重要。以咀嚼肌為例,若施打後依舊咀嚼口香糖,或較硬的食物,仍有可能使得施打成效不佳。還有一部份的人會因為反覆施打肉毒,身體產生抗體使得效果打折,甚至失效。

效果變差是產生抗藥性? 新一代肉毒桿菌是愛美新選擇

陳振豐醫師指出,過去在台灣上市的肉毒桿菌素,都帶有複合性蛋白質,事實上有部分的族群對於此複合性蛋白質容易產生抗體。目前已有德國藥廠生產具美國FDA認證的新一代肉毒桿菌,不含複合性蛋白質,在施打時也不易產生抗體,是民眾變美的新選擇。此外新一代肉毒桿菌由於不含其他細菌蛋白質,因此大大降低施打時過敏反應發生的機率,同時還能在室溫25度C下保存,產生變質機率也相對較低。

在臨床上許多民眾都會好奇自己是否對肉毒桿菌已產生抗藥性,陳振豐醫師解釋其實最重要的就是觀察術後的療效及時間,若是經常在施打肉毒桿菌的民眾,發現施打後的效果越來越差,那就要評估是否有對肉毒產生抗體的狀況;若發現打完肉毒效果維持時間,不如以往來得長效,也要警覺是否原本的肉毒桿菌素已對自身失效。

有打流感疫苗 8旬婦仍重症死亡

台東一名81歲的婦人,上月初有接種流感疫苗,但11月1日出現流感症狀,住院治療3天內病逝;另一名57歲嘉義男子,患有癌症病史,在月初出現呼吸困難症狀,但拖了5天才就醫,住院時已併發肺炎、心律不整,經搶救無效隔日死亡。

上周新增30例流感重症

根據疾管署監測資料顯示,國內上周新增30例流感併發重症病例,其中2例經審查與流感相關死亡病例,死者都感染H3N2。本流感季迄今,累計117例流感併發重症個案,且多為50歲以上成人,占了9成以上。

出現流感危險徵兆應速就醫

針對婦人接種流感疫苗,仍感染流感併發重症死亡一事。疾管署副署長莊人祥表示,該婦人患有神經系統潛在疾病,且年紀已高,即使接種流感疫苗,保護力也下降到只有5至6成,建議長者應落實勤洗手及呼吸道衛生;一旦出現呼吸困難或急促、缺氧、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆,應及早就醫。

50歲以上成人接種率僅26%

莊人祥副署長強調,接種疫苗是預防流感最有效的方式,50歲以上成人是流感併發重症高危險群;但此年齡層的流感疫苗接種率僅26%,應儘速接種疫苗,保護自己及家人。他也呼籲,目前時節已過立冬,早晚溫差大,應避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所,以防流感病毒侵襲。

癌症治療新進展 免疫療法臨床試驗如火如荼進行中

免疫治療在近年不斷有新進展,雖然目前已有癌症可藉由免疫治療來改善病況,但是仍然有很多臨床試驗正如火如荼的在進行;醫界並認為,未來十年,各類免疫藥物的發展,勢將成為癌症治療的主流,並且會結合其他治療方式,使癌症有如慢性病般被控制。

免疫治療在本世紀開花結果

癌症治療除了有手術、化療及放療,標靶治療與免疫治療也在本世紀開花結果。台大醫院腫瘤醫學部主任鄭安理於2016年台灣醫學週系列演講中表示,在20世紀,癌症治療一直只有手術、放療與化療,而在2001年,才有標靶藥物問世;最近5年,免疫治療才加入治療癌症行列。

並非對每一種癌症都有效

免疫治療目前針對黑色素瘤、腎細胞癌、肺癌、膀胱癌、何杰金氏淋巴瘤與頭頸癌都有不同治療效果。台大醫院腫瘤醫學部主治醫師沈盈君指出,免疫治療的臨床試驗正如火如荼的在進行;且根據初步研究結果顯示,以活化T細胞為主的免疫治療,並非對每一種癌症都有效,而複方免疫療法可以增加療效,但也可能增加副作用。

免疫治療藥物越來越多

台大醫院腫瘤醫學部主治醫師林家齊進一步指出,目前正在進行抗PD-1/PD-L1抗體加上標靶藥與化療藥在晚期癌症的療效,之後會再加上其他免疫治療藥物的臨床試驗;所參與臨床試驗癌症包括頭頸癌、鼻咽癌、甲狀腺癌、肺癌、胃癌、肝癌、乳癌及大腸直腸癌。

膽結石誤當胃痛來治 當心拖成膽囊癌

如果出現腹部疼痛,可別以為只是胃痛,吃吃胃藥就好了!臨床上,就有人肚子痛,還以為是胃痛,長期吃了胃藥好幾年,結果竟然是因為膽結石導致腹部疼痛。醫師提醒,若是膽結石不治療,有可能造成膽囊癌,不得不慎。

飲食與遺傳造成 愛吃油膩較易發生

膽結石是如何產生的呢?大千綜合醫院外科主任馮啟彥表示,膽結石主要是因為飲食與遺傳造成,很多人外食吃得比較油膩就較易發生;他進一步解釋,膽汁是由肝臟產生,提供十二指腸分泌消化,用不到的膽汁會儲存在膽囊,膽囊若是結構異常或是膽汁比較濃稠,就會使膽汁流出變慢,而且會形成結晶,進而就變成膽結石。

膽結石會造成膽囊發炎 上腹部會悶痛、甚至劇痛

膽結石大多是在膽囊中產生,膽結石也可能會掉到膽管之中,而且膽結石不舒服和胃痛很相似,馮啟彥主任指出,膽結石會造成膽囊發炎,並出現上腹部悶痛,尤其是吃飽後會很脹,甚至會前胸痛到後背,有很多病人以為是胃痛,吃胃藥好多年都沒有好,結果膽結石放到爛掉,痛到在地上打滾,發高燒來就醫,才知道原來是膽結石引起。

膽結石不處理 可能會引發膽囊癌

若是出現上腹痛,可不要以為就是胃痛,馮啟彥主任進一步指出,其實只要做超音波檢查,就可以知道是否有膽結石;而且膽結石如果不處理超過一、二十年,有可能會引發膽囊癌,因為一個石頭在膽囊中會引起組織增生,增生久了就可能引起癌病變,要特別小心。

腹腔鏡取出膽囊與膽結石 已有健保給付

馮啟彥主任強調,確實是有膽結石病人一直不願開刀,只是吃抗生素與止痛藥,雖然膽囊發炎情況被壓下來,但是根本問題沒有解決,仍有可能會再發炎,只能治標不治本仍會發作;所以,最好還是手術取出,而且目前以腹腔鏡取出膽囊與膽結石,已有健保給付。

一次試管嬰兒生龍鳳胎 台灣人工生殖技術優異

42歲的張小姐與加拿大籍先生,結婚3年一直無法懷孕,就醫檢查發現是輸卵管阻塞造成不孕,夫妻決定進行試管嬰兒治療。張小姐經過2次取卵,5顆成功受精,醫師選擇植入4個品質最好的胚胎,一次就順利懷孕,今年生下一對龍鳳胎。

晚婚晚孕多不孕 帶動人工生殖發展

中華民國生育醫學會理事長、台北榮民總醫院婦產部不孕症科主任李新揚指出,現代人晚婚晚孕,加上環境汙染及不良生活作息、工作壓力影響,愈來愈多人有不孕的困擾,帶動人工生殖的需求大增,國內試管嬰兒出生數近10年增加2.3倍。

台灣試管嬰兒成功率 高達35.8%

李新揚理事長強調,台灣人工生殖技術優異水準高,試管嬰兒分娩率高達35.8%,與美國並駕齊驅,領先加拿大28.5%、英國27.3%、南韓22.2%、澳洲19.9%、日本6.2%;但費用卻不到3分之1,約為12至15萬元,與其他鄰近國家如日本、香港及中國相比,價格也是最低廉,吸引各國人士紛紛來台接受不孕症治療,其中又以中國大陸最多,占了半數以上。

人工生殖優勢多 台灣打造亞太地區試管嬰兒治療中心

台灣生殖醫學會理事長、三軍總醫院婦產部主任武國璋認為,台灣人工生殖醫療具備6大優勢,包括價格實惠、試管嬰兒懷孕率及成功率高、相關法規完備有保障、溝通無礙、醫療服務品質細緻、就醫方便且服務效率高,將有利於發展國際醫療服務,打造成為亞太地區試管嬰兒治療中心。

一直打嗝打不停 恐因類固醇或壓力惹禍

每個人都有打嗝經驗,從剛出生不久的小嬰兒到老年人,都有可能發生;通常打嗝只是暫時性,但是卻有人是一直打嗝打不停,有的情況是二、三個月,甚至有長達半年、一年的頑固性打嗝。醫師指出,持續性及頑固性打嗝,有可能是因為類固醇惹禍,只要停藥就可以獲得改善。

感冒及關節痠痛 會用到類固醇

有些藥物會引起打嗝,最常見的就是類固醇;萬芳醫院家醫科主治醫師林英欽表示,打嗝的問題經常會發生,臨床上,有很多人因為感冒或是關節痠痛,會需要類固醇用藥,就有人因為體質關係,在服用到含有類固醇的感冒藥,或是打的針劑中含類固醇成分,進而引起持續性打嗝。

有特殊體質者易出現 藥物造成橫膈壓力改變

林英欽醫師指出,也不是每個人對於類固醇藥物或針劑會出現持續性打嗝,而是有特殊體質者才會出現,發生率大約只有1%,主要是藥物本身會造成橫膈壓力的改變,進而造成持續性打嗝,而若是會對類固醇有此反應,只要停用類固醇藥物,打嗝症狀就可以獲得緩解。

胃食道逆流+胃橫膈疝氣+容易便秘會引起

此外,有些消化系統疾病也會引起打嗝,林英欽醫師舉例,有胃食道逆流及胃橫膈疝氣者,體質容易便秘以及宿便多,和容易腸胃脹氣等,有這些症狀或是疾病時,較容易引起持續性的打嗝;至於癌症病人會出現持續性打嗝的情形,在臨床上證據比較薄弱。

壓力也可能造成頑固性打嗝

臨床上,有不少人是會打嗝二、三個月,也有人是半年或一年都有,甚至去做了很多檢查,但是卻找不出原因;林英欽醫師強調,其實,壓力也可能造成頑固性打嗝,民眾若是出現持續性打嗝,也不要太擔心,應就醫檢查,確認是什麼原因,才能進一步來改善打嗝症狀。


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