糖尿病已知為一慢性代謝症候群，在許多人的印象當中，糖尿病患者通常都會伴隨三高，因此不能夠吃太過重口味的東西，然而，有另一群大腹翁及小腹婆，可能也因為飲食習慣，正遊走在罹患糖尿病的邊緣，要避免或預防因三高問題導致的疾病，打擊壞膽固醇為首要工作！

控制三高　可減少心臟病變風險

中國醫藥大學附設醫院臺北分院新陳代謝科李國陽醫師表示，一般而言，三高包含高血糖、高血壓、高血脂，對於糖尿病人三高的控制目標，許多醫學會治療指引的建議為，糖尿病患的空腹血糖應控制在130mg/dL，血壓要控制在130/80mmHg，另外，總膽固醇控制在160mg/dL、三酸甘油脂150mg/dL、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）也最好要落在100mg/dL以下。

李國陽醫師表示，為了減少其他併發症可能，醫師會選擇開立避免額外增加體重的藥，它是糖尿病用藥，而附加效果可以讓糖友稍微減肥，體重下降約2、3公斤，當確診為糖尿病患，雖然需要控制飲食以達到理想體重，卻也不需要刻意減重，體重太瘦（BMI小於18.5），研究顯示得到肺部疾病與呼吸道感染機會反而比較高。

社團法人宜蘭縣愛胰協會理事長游能俊醫師表示，壞膽固醇會沉澱血管內壁，若不清除堆積物，血管不平滑，就會有脂肪斑沉澱在血管壁上，脂肪斑沉積不但會讓血管管徑越來越小，脂肪斑累積太多，也有可能形成血栓塊，若在腦部就會引發腦中風，在心臟就會引發心肌梗塞。

維持6項好習慣可穩定三高

要維持好的體內環境，最主要依靠三高的數值，戒菸、戒酒，不只血糖可以控制得更好，血壓、血脂也會下降，甚至有些患者在戒菸後，連帶也可以改善腎功能，許多研究顯示，壓力會讓血糖惡化，因此消除壓力也是穩定血糖的好方法，另外，遵循6項習慣，即可有效長期維持體內指數：

1.保持心情輕鬆

2.良好運動習慣

3.維持理想體重

4.盡快戒菸戒酒

5.健康飲食習慣

6.必須定期回診 (文章授權提供／優活健康網)

50多歲的林先生，有B肝病史，曾兩度罹患肝癌，所幸早期發現腫瘤僅1、2公分，手術治療已康復；4年多前，肝腫瘤又復發，且血管包圍肝腫瘤而無法手術。醫師建議透過「多針電燒術」，將肝腫瘤及血管完整燒灼清除，可有效避免再度復發。

血管包圍肝腫瘤難切除

收治個案的雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉指出，雖然患者的肝腫瘤僅有3公分大小，但腫瘤被右邊門靜脈分支、右肝靜脈團團包圍，透過手術或電燒燒灼治療都一定會傷害到大血管，建議採用「多針電燒術」。

「多針電燒術」燒灼腫瘤

吳立偉醫師表示，「多針電燒術」是使用四支雙極電燒針，以「不接觸腫瘤」的方式進行包圍式燒灼，能夠避免腫瘤延著針尖及血管擴散，並將肝腫瘤及附近可能被侵犯的血管完整燒灼清除，手術傷口僅有針孔大小，術後3天就能出院。

先評估腫瘤位置再治療

吳立偉醫師強調，未轉移的肝癌腫瘤透過外科或電燒手術，將肝腫瘤切除乾淨是目前最理想的治療方式，若是被血管團團包圍的肝腫瘤，則建議採用「多針電燒術」，不過，也不是所有靠近血管或是侵犯血管的肝腫瘤都適合，建議由醫師評估腫瘤位置及肝功能狀況，再選擇適合的治療。

26歲的王先生，身高180公分，體重卻只有56公斤，怎麼吃都不會胖。原來6年前，他突然高燒不退、狂拉肚子且解血便，每天跑廁所次數高達15次，就醫檢查竟發現腸壁潰爛60公分，確診罹患「潰瘍性結腸炎」。

藥費昂貴差點放棄治療

王先生說，嚴重的反覆腹瀉問題，讓他求職受阻，曾經找工作花了一年多的時間，卻沒有被任何公司錄取，每個月還必須負擔3萬多元的藥費，讓他一度想放棄治療，幸好健保10月開始給付生物製劑，讓他可以持續治療，回歸正常生活。

潰瘍性結腸炎　好發年輕族群

台大醫院內科部暨肝膽腸胃科主治醫師涂佳宏表示，「潰瘍性結腸炎」是常見的發炎性腸道疾病(另外還有一種「發炎性腸道疾病」就是「克隆氏症」)，好發於20至40歲年輕族群，發病原因與基因遺傳、免疫調節異常、腸道感染，甚至飲食、環境壓力都有關係，出現的症狀包括腹痛、腹瀉、血便、體重減輕、倦怠、發燒等，若持續超過3個月以上，建議進行內視鏡檢查即可確診。

10月起生物製劑放寬給付標準

台中榮民總醫院兒童肝膽胃腸科主任林捷忠表示，「潰瘍性結腸炎」的治療方式以類固醇、免疫抑制劑為主，但長期使用容易引發腸穿孔、腸阻塞的副作用。健保署10月起，放寬生物製劑給付標準，給付「急性或嚴重潰瘍性結腸炎」與6歲以上的「兒童克隆氏症」可治療40周，而「成人克隆氏症」用藥時間延長至56周，讓患者不用擔心治療費用。

去年全台有2萬多名早產兒出生，早產兒體型比正常嬰兒小，還容易出現併發症，更是造成幼兒死亡的首要原因。專家建議，女性的最佳生育年齡為25至29歲，提醒若有陰道出血、腹部悶痛、持續子宮收縮、破水等早產徵兆，應儘快就醫，能降低早產兒死亡率。

產婦年齡是早產兒關鍵

世界衛生組織統計，全球每年約有1500萬名早產新生兒，在國內每11名新生兒中就有1名是早產兒，而早產併發症是導致5歲以下兒童死亡的主因。國健署婦幼健康組組長陳妙心表示，產婦年齡是生出早產兒的一大關鍵，以20歲以下、35歲以上比率較高。

35歲以上早產兒比率高

陳妙心組長指出，根據104年出生通報資料發現，產婦年齡小於20歲，生出早產兒比率為11.9％，35歲以上隨著年齡增加，生出早產兒比率隨之增加；35至39歲為11.6％、40至44歲為14.0％、45至49歲為31.3％，50歲以上則高達46.7％。

3大惡習　不只早產還會死產

陳妙心組長提醒，其他早產常見原因，包括多胞胎妊娠、孕婦罹患高血壓、糖尿病、抽菸、飲酒及藥物使用等。國外研究證實，不論吸菸或二手菸、酒、檳榔，都會增加懷孕婦女面臨流產、早產、死產，以及出生低體重兒等風險。

祐祐是幼稚園中班的小男生，這次生病一開始只有流鼻水與發燒，並沒有喉嚨潰瘍或是扁桃腺化膿，眼睛雖然沒有發紅，卻有一些眼屎分泌；隔天，他的弟弟也開始有同樣症狀，一開始被當成病毒性的咽喉炎治療，但是過了3天之後，身上開始出現疹子，且嘴角以及屁股周圍開始也有些輕微脫皮，舌頭出現像是草莓一樣的小凸起，帶到醫院做檢查，結果喉嚨的檢體培養長出了A型鏈球菌，當抗生素開始使用之後，發燒及疹子就消失了，精神活力也恢復到平時狀況。

超過三分之一的咽喉炎都是它

台大醫院新竹分院小兒部新生兒科主任周安國醫師指出，A型鏈球菌容易在秋冬到早春引起咽喉炎及扁桃腺炎，大人或小孩都有可能會被感染到。據統計，在這些季節可能有超過三分之一的咽喉炎都是因為這隻細菌所引起的。

經由口鼻分泌物傳播

被感染的原因大多是在學校跟同學「口沫相濡」，經由口鼻分泌物被傳播出去，經過喉嚨而感染到身體其他地方。臨床上常會以突然性的發燒，合併有喉嚨疼痛、噁心、嘔吐或是腹痛，在喉嚨後面常會看到腫大的扁桃腺、上顎的地方會出現出血點，另外，舌頭上面會有明顯凸起，類似草莓狀，稱作草莓舌，脖子的地方也會摸到壓痛的淋巴結，皮膚也會出現疹子並且摸起來有粗糙感。

未適當治療容易引發併發症

周安國醫師呼籲，A型鏈球菌可怕的地方，除了傳染力強、而且大人小孩都會中獎之外，如果沒有適當的治療，也很容易引發其他的併發症，包括猩紅熱、風溼性心臟病、急性腎絲球腎炎及化膿性鏈球菌毒性休克症候群。因此，如果有懷疑，盡早作喉嚨細菌培養；以利早期診斷，儘早投予抗生素，除了可避免前面提到的併發症的發生，也可以減少病菌的傳播以及減輕病症的不適感。

完成標準療程　以免復發

周安國醫師特別提醒家長，大部分病患在開始抗生素治療後，症狀就會逐步減緩，但不可因症狀已緩解，就貿然將抗生素停掉，完整的A型鏈球菌咽喉炎的治療時程是10天，一定要完成標準的療程才可以，否則很容易復發，甚至傳染給家裡其他成員。

大家都知道抽菸有害健康，但是說到要戒菸，很多老菸槍卻是猛搖頭，甚至會以天天都在戒菸來搪塞！殊不知，目前已有很好的戒菸藥物可以幫助戒菸，甚至有貼片和戒菸口香糖來輔助，再加上多喝水、多運動，就能輕輕鬆鬆的戒菸成功。

戒菸最重要的就是要有動機

大千綜合醫院醫療副院長暨胸腔內科醫師謝為忠表示，戒菸最重要的就是要有動機；門診中以五十歲上下年齡層戒菸成功率最強，主要還在於這年齡層大多事業有一定程度，也開始想到健康問題，又接近退休年齡，而且很多癌症都是此時期好發，自我警覺性高者，有的病人不靠藥物就能頓悟而戒菸成功，也有很多是得到早期癌症後才來戒菸。

服用戒菸藥物成功率可達七成

謝為忠醫師指出，目前健保有補助戒菸門診戒菸藥物，戒菸藥物則是可以與大腦中尼古丁受體相結合，進而可以降低抽菸慾望，成功率可以有七成以上；若是要經常應酬者，則是可以輔助使用尼古丁替代貼片、吸入劑及口香糖，增加戒菸成功率。

多喝水和多運動可改善副作用

戒菸藥物的副作用很低，謝為忠醫師指出，戒菸藥物只需早晚服用，持續治療二至三個月，有七成以上病人可以不抽菸，雖然會有噁心嘔吐的副作用，但不是太嚴重；此外，還會有新陳代謝變慢、體重變重、活動力遲緩等現象，可以多喝水以及多運動來改善。

健保有補助戒菸藥物

謝為忠醫師進一步指出，戒菸成功者有些會在停藥六個月內又再抽菸，根據統計，七成的成功戒菸者中大約會有三分之一又抽菸；所以，能夠達到六個月成功者大約只有三至四成。至於健保補助戒菸藥物一次可治療八週，若是戒菸尚未成功，則是可再補助一次。 健康醫療網提醒您：吸菸有害健康！

62歲的郭先生，有主動脈剝離病史近10年，心臟裝有支架，近期又確診罹患早期攝護腺癌，考量心臟病史，加上擔心傳統開腹手術出血較多，且會有尿失禁及性功能障礙等後遺症，決定採用達文西機器手臂微創手術，術後幾天即能恢復正常生活，且僅預防性包過一次尿布，之後完全沒有尿失禁困擾。

傳統開腹手術出血量多

國泰綜合醫院泌尿科王彥傑醫師指出，治癒早期攝護腺癌以手術為主，過去使用傳統開腹手術，但因東方男性的骨盆腔較狹窄，攝護腺又位於骨盆腔最深的部位，導致手術有相當的難度，手術中出血經常高達數千cc。攝護腺切除後，還須進行精細的尿道和膀胱吻合重建，一旦不小心傷及括約肌，可能導致永久尿失禁。很多病人常因擔心術後後遺症，不敢手術，改用放射治療或其他能量（如海福刀）治療，但這些治療雖避開手術，卻往往造成不可逆的尿道狹窄、放射性膀胱炎，終生血尿及排尿障礙。

達文西手術出血量不到20cc

為確實根除癌症，且兼顧病人術後的排尿功能和保留勃起神經，經與病人討論後，泌尿科微創手術團隊採用達文西機器手臂攝護腺根除手術（RARP）治療，手術僅歷時2個多小時，除了清除攝護腺癌，更完整保留尿道括約肌和兩側控制勃起的神經，整個手術過程出血量不到20cc。

術後及早恢復正常生活

王彥傑醫師指出，達文西機器手臂微創手術系統因具備極度精密的仿真手腕，整個手術過程都在放大10倍的3D立體影像下執行，利用數個微型傷口就可進行複雜、高難度的重建手術。對於尚未擴散的攝護腺癌，無論是癌症控制、尿道括約肌和性神經的保留，都可得到相當卓越的成績。也因具有傷口小、術中出血極少的優點，病人術後可及早恢復正常生活及工作。

40歲以上男性特別注意

王彥傑醫師提醒，超過40歲以上男性，若有頻尿、尿柱變細、夜尿等狀況，都是攝護腺肥大徵兆，且因早期攝護腺癌和良性攝護腺肥大症狀類似，容易被忽略延誤治療，提醒有類似困擾民眾不應輕忽症狀，應尋求專科醫師確診，配合先進醫療技術，即使是癌症也是可以治癒的。亦提醒包括有攝護腺癌家族史、喜好高油脂飲食者等都是造成攝護腺癌的原因，提醒民眾注意。

54歲的歐先生，8年前有血便以為是痔瘡，自行買藥使用3個月未見改善，擔心是大腸癌至居家附近醫院做檢查，確診是潰瘍性結腸炎！使用經健保核准接受的生物製劑治療後症狀大幅改善，甚至還可以規劃到國外長途旅行！

好發於20～40歲年輕族群

中山附醫肝膽胃腸科醫師林敬斌說明，潰瘍性結腸炎是一種發炎性腸道疾病，因免疫失調而造成，通常好發在20～40歲的年輕族群，主要症狀是腹瀉、血便、裡急後重----患者總是急著想上廁所，但卻只有一點黏液、糞便或血，很容易誤以為是痔瘡，延誤診斷和治療，也嚴重影響生活品質。

生物製劑有效控制病情

在生物製劑出現之前，過去治療潰瘍性結腸炎是透過皮質類固醇、抗發炎的藥物、免疫抑制劑等治療方式，若上述的治療方式都沒有效果，就只能考慮手術切除大腸。生物製劑能夠抑制腫瘤壞死因子，更精確地針對發炎以及免疫問題做調整，林敬斌醫師指出，臨床試驗結果顯示，不但能夠減少潰瘍性結腸炎之症狀以及腸道發炎，更能使腸道的潰瘍癒合，降低未來手術的可能性。

生物製劑　健保有條件給付

健保已從9月1日起，陸續給付兩種施打頻率不一樣的生物製劑，經傳統治療療效不好，或是急性嚴重的潰瘍性結腸炎病人，需要有完整評估符合健保規範才能申請使用，施打之後也需要評估療效，才能續用，一次療程能最多使用38週 。兩種生物製劑都屬於抗腫瘤壞死因子抑制劑，短效的生物製劑在起始劑量後，每兩週施打一次；長效的生物製劑則是每個月施打一次。

及早確診積極治療　重返正常生活

歐先生也因為罹患潰瘍性結腸炎，讓他有不同的人生體會，下定決心改變自己多年不良的生活習慣，先從戒菸開始！林敬斌醫師鼓勵潰瘍性結腸炎的病友，勇敢面對疾病，配合醫師診斷與積極治療，就有機會可以恢復到正常生活！