甲狀腺癌好發於20到45歲年輕人、青壯年。三軍總醫院正子造影中心諶鴻遠主任表示，甲狀腺癌患者當中，約十分之一的患者確診時已是中、後期，有些患者的癌細胞已轉移到肺部、骨骼。運用頸部超音波檢查可以盡早發現甲狀腺癌病灶，這種方式較精準，民眾自己也可以用雙手托腮方式，逐漸往下觸摸頸部，以了解兩邊有沒有對稱，以一般民眾來說，腫瘤要長到2、3公分才摸得出來，但總比晚期發現來得好。

1%-2%末期患者　沒有症狀 根據102年國民健康署癌症登記報告顯示，甲狀腺癌罹患人數從101年2800人增加到102年3100人。甲狀腺癌初期不一定有症狀，或者雖有症狀，患者常輕忽，當甲狀腺腫瘤壓迫到食道，患者吃東西會卡卡的、容易嗆到，若影響到呼吸道，患者會出現慢性咳嗽，若轉移到骨頭，患者可能感覺骨頭痠痛。但約1%-2%的末期患者沒有任何症狀。

中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科林振源醫師表示，甲狀腺癌治療以手術切除全甲狀腺為主，再以放射碘做輔助治療，仍有約20%至30%的患者在術後幾十年復發。針對癌細胞復發、擴散患者，則會建議以放射碘或口服標靶藥物進行治療。

口服標靶藥物　降低41%疾病惡化風險 諶鴻遠主任分析，若為小範圍腫瘤侵犯或遠端轉移，通常會先考慮進行開刀、電療、燒灼、栓塞等侷限性治療，但如果治療無效或轉移範圍太廣，即需要系統性治療。口服標靶藥物即屬於系統性治療選項，藥物經口服吸收，由血液至體內循環，並進一步進入腫瘤處，改變癌細胞作用、抑制癌細胞生長。根據第三期臨床試驗結果顯示，口服標靶藥物能有效降低41%疾病惡化風險。不過醫師也提醒，部分患者服用口服標靶藥物後，可能產生皮疹、毛髮稀疏等副作用。

日前口服標靶藥物已納入健保給付，若是放射性碘治療無效之局部晚期、轉移性的分化型甲狀腺癌病人需要用藥，健保已有給付，初估每位患者每年約可省下百萬醫療費用，治療選項也增多。

定期檢查　盡早發現病灶 諶鴻遠主任建議，有甲狀腺癌家族病史的民眾，或因工作、接受牙科治療等導致頸部曾暴露於輻射的民眾，可以每1、2年接受一次頸部超音波檢查，這樣才能多了解甲狀腺健康情況。

一般人對於感冒、流感常有一些錯誤想法、迷思，舉例來說，有些人可能認為，自己感覺好好的，不太可能散播流感病毒。

已染流感者　20%-30%沒有出現症狀

事實上，美國哈佛大學公共衛生學院團隊指出，帶有流感病毒的民眾中，約有20%-30%的人沒有出現症狀。馬偕紀念醫院淡水健康檢查中心主任、家庭醫學科醫師詹欣隆則提醒，預防流感最重要的，還是在勤洗手、注射流感疫苗。

勤洗手　預防流感病毒散播

詹欣隆主任表示，流感病毒多透過飛沫傳染，分泌物中的病毒可在人體之外活1、2小時，流感患者打噴嚏時，如果以手掌遮住，病毒就會附著於手上，患者接觸門把、按電梯按鈕時，病毒就會跑到門把、電梯按鈕上，進而四處傳播，因此建議民眾打噴嚏時，如果臨時沒有手帕、衛生紙，最好以手臂遮住口鼻，不要用手掌，且要勤洗手，預防流感病毒散播。

另外，不少民眾認為，天氣冷的時候，很容易著涼、得流感。美國哈佛大學公共衛生學院團隊表示，流感季常與寒冷天氣一起出現，但一個人要得流感，就一定要接觸、暴露於流感病毒當中，氣溫低與是否得流感沒有關聯性。

一般感冒多會自行痊癒　染流感要盡快使用抗病毒藥物

詹欣隆主任也提醒，若得了流感，很容易產生肌肉痠痛、發燒等症狀，小孩則容易嗜睡，當確診得了流感，就要盡快使用抗病毒藥物。一般感冒不需要特別使用抗病毒藥物，在不用藥的情況下，患者經過1、2星期多會自行痊癒。目前一般感冒藥都是用來改善症狀，並非直接針對病毒。無論是流感，還是感冒患者，都要多休息、多補充水分，避免外出、勤洗手，且營養要均衡，以幫助身體逐漸康復。

一名40多歲女性，臉上有輕微眼袋、眼尾下垂、皺眉紋等問題，總是給人天天都睡不飽、很累的感覺，讓她感到非常困擾。透過朋友介紹，利用目前微整形最新趨勢「倦容ByeBye方程式」，術後即感覺精神充沛，看起來還年輕了好幾歲。

眼周老化　看起來較疲倦

童綜合醫院皮膚科主任暨國際美容醫學中心醫師甯中柱指出，隨著年齡增加，皮膚下的脂肪或骨質都會漸漸流失，表層肌膚開始出現皺紋及鬆弛，尤其眼睛是臉部五官中，最容易聚焦的部位，一旦出現淚溝、眼袋或是眼尾下垂，眼神看起來較疲倦、沒有精神；若有皺眉紋、魚尾紋及法令紋，則顯得更加疲累。

倦容ByeBye方程式　遠離倦容老態

目前醫美已開發「倦容ByeBye方程式」。甯中柱主任說明，患者在門診求診時，對臉部改變的期待有許多種，常見的有8項包括減少疲累感、減少鬆弛感、看起來不哀傷、看起來比較不兇，甚至有些人想讓臉部變年輕、變瘦丶變柔和、變得更具吸引力。這些均可利用微整形的方式改善。

針對患者倦容的部分可以利用「新型凝膠式玻尿酸」改善病人的眼袋、淚溝、法令紋、拉提嘴角、眼尾、以及外側眉毛。而利用肉毒桿菌素來改善皺眉紋、魚尾紋以及抬頭紋，都能達到很好的效果，幫助患者遠離倦容問題。

傳統微整形　局部改善不太自然

甯中柱主任表示，過去民眾進行微整形，可能只針對局部問題做改善，哪裡凹陷，就在凹陷處填補玻尿酸，雖然可以達到改善的效果，不過可能太過於僵硬不自然。而近年來微整吹起自然風，民眾除了追求缺點的改善之外，也希望看起來的效果能夠更加自然。

微整形最新趨勢　考量全臉改善

甯中柱主任強調，雖然每個醫師對於微整形注射的方法都不盡相同，目前微整形較新趨勢，是以全臉整體做為考量，根據病人的期待及特性微調。施打方式也都有一定的順序。舉例來說，想要改善老氣的法令紋，可以先改善淚溝、眼袋及蘋果肌來達到拉提效果，接著再注射法令紋的部分，不但能夠改善法令紋，更能切合原本的容貌，臉型看起來也較自然立體、不做作。若是要改善較輕微的眼袋及淚溝，則可一併在眼眶外側及蘋果肌部位注射玻尿酸，蘋果肌較飽滿，眼袋及淚溝凹陷也較不明顯。

規律生活作息　延緩皮膚老化

甯中柱主任提醒，經常曝曬陽光、抽菸、不正常的作息以及飲食不均衡，都是加速皮膚鬆弛的原因，就會使人感覺到明顯的倦容感，甯中柱主任在臨床上發現一個有趣的現象，微整形的病人當中，年紀雖然大但運動習慣良好者，在倦容感的顯現上較不明顯，感覺精氣神較為充足，是微整形也很難取代的，建議養成規律生活作息、保持運動習慣，有助於防止、延緩皮膚老化，提升整體精氣神，活得更加年輕。

今年冬天的白天氣溫偏高，早晚偏涼，溫差很大，使得心血管病人極易出狀況，一不小心，就引發腦中風的病況；中醫師提醒，除了西醫治療之外，合併中醫針灸復健，可以使腦中風病人儘快復原，而且可以預防二次中風。

梗塞性腦中風　可施打血栓溶解劑

恩主公醫院中醫部主治醫師黃敬仁表示，腦中風救治有所謂黃金三小時，就是在出現腦中風時，要趕緊將病人送到急診，經由電腦斷層或是核磁共振檢查確認之後，再做治療；如果是梗塞性腦中風，就可以施打血栓溶解劑，若是出血性腦中風則就不行使用血栓溶解劑治療。

出血性腦中風　不宜做放血治療

腦中風大約有八成是梗塞性腦中風，黃敬仁醫師指出，中醫針對腦中風雖然有放血治療，但也是針對梗塞性，如果是出血性則不宜做放血治療；因為如果是出血性，放血反而會瞬間使血管收縮，出血範圍會變大，所以有中風應該要立即就醫，送到急診後再接受正確的治療。

復健搭配中醫針灸　健保給付6個月

黃敬仁醫師進一步指出，對於中風病人在經由西醫治療穩定後，應立即開始做復健，搭配中醫針灸，可以較快復原，而且可以預防再次中風。至於針灸的穴位主要是百會、四神聰、合谷、太衝、陽陵泉與足三里等；尤其是急性期的針灸治療效果最好，而且健保有給付6個月。

一名年約30歲孕婦，懷孕中期便經常出現小腿抽筋的問題，半夜睡到一半，一翻身，小腿就開始抽筋，常痛到睡不著，導致第二天精神不濟，嚴重影響上班表現及造成情緒起伏，讓她困擾不已。

孕婦鈣質攝取不足　很容易抽筋

婦產科醫師潘俊亨對此表示，孕婦一旦鈣質攝取不足，小腿很容易抽筋。目前市面上的鈣片建議攝取量多是針對一般民眾設計，並非針對孕婦、哺乳媽咪，孕婦、哺乳媽咪所需的鈣質劑量比一般人來得高，當鈣質攝取不足，不但小腿容易抽筋，胎兒、新生兒發育也可能受影響。

潘俊亨醫師解釋，孕婦懷孕4個月以後，胎兒骨骼長度會增加，骨骼發育變快，孕婦飲食鈣質攝取量若追不上自身、胎兒所需，加上白天活動時小腿乳酸堆積，夜晚便容易小腿抽筋。此外，孕婦也常出現下肢水腫、靜脈曲張，這些因素都會讓下肢更不舒服。

孕婦、哺乳媽咪若鈣質攝取不足，不只小腿容易抽筋，也常會腰酸背痛，牙齒也較脆弱，一不注意，就可能蛀牙、掉牙。

孕婦、哺乳媽咪　鈣質攝取量要增加

潘俊亨醫師建議，懷孕16週到24週的孕婦，每日鈣質攝取量建議1000毫克以上；28 週以後，每日鈣質攝取量建議在1500毫克以上；到了懷孕32週，鈣質攝取量建議每日2000毫克以上；36週以後，鈣質攝取量則要達到每日2500毫克；生產後哺餵母乳，一天鈣質攝取量也要在1800毫克以上，才能供應新生兒足夠鈣質。

潘俊亨醫師指出，門診中曾有孕婦的鈣質攝取量比建議量少500毫克，結果頻頻抽筋，後來多攝取500毫克鈣質，夜晚小腿抽筋問題便迎刃而解。孕婦除了攝取鈣質，也要同時攝取維生素D3等營養素，以幫助鈣質吸收。

小腿抽筋時　該怎麼辦？

醫師也提醒，當小腿抽筋當下，可以將腳尖、腳掌往身體方向扳動，便能舒緩抽筋不適。熱敷、泡腳雖然可以加速肌肉乳酸代謝，但無法真正紓解、預防小腿抽筋，重點還是在於鈣質攝取量要足夠，以及適當日曬、腳要保暖。

飼主寵物親密關係加深　慎防「病態性哀慟」引發心理危機

根據行政院農委會2015年最新統計，全台家犬貓數量高達230萬隻，也就是平均每10個台灣民眾，就擁有一隻愛犬或愛貓。一般民眾會因寵物的可愛、具療癒效果而飼養、陪伴，但比較少關注寵物死亡對飼主可能引發的悲傷哀慟反應，精神科診所院長楊聰財醫師提醒，飼主與寵物的親密關係及依賴性愈來愈深，寵物扮演的角色已不亞於家人或伴侶關係，近來門診收治愈來愈多因寵物過世引發「病態性哀慟」（Pathological grief）的患者，若沒有妥善處理，甚至會造成飼主自殺或心理危機，值得社會大眾重視寵物死亡的課題。

親眼目睹愛犬安樂死過程　內心受創導致病態性哀慟

楊聰財醫師說，日前他收治一名年約35歲的男性患者，因飼養多年的柴犬出車禍全身癱瘓，不得已之下決定將其安樂死，為了陪伴愛犬走完最後一程，男子還隨側見證愛犬接受安樂死。事後男子常無故情緒低落、不自主哭泣，也不願意出門，總是待在家看著愛犬生前拍攝的照片。接著出現失眠、食慾不振等症狀，談及安樂死話題便焦慮憤怒，自認是害死愛犬的劊子手，甚至有試圖自殺的意念，症狀持續長達三個月，整個人暴瘦十公斤、神情憔悴不堪，被家人帶來求診，經確診為「病態性哀慟」合併發生創傷後壓力症（Posttraumatic stress disorder, PTSD）。

寵物過世壓力指數如親密家族成員死亡　心理諮商合併藥物治療穩定情緒

楊聰財醫師解釋，愛寵過世的變動事件對飼主所造成的壓力指數（Life change unit, LCU）高達63分甚至100分，等級如同親密家族成員或配偶死亡，因此會出現哀慟反應（Grief reaction）。哀慟反應是正常且必經之過程，會因個人差異表現出不同的身心反應，一般常見的反應內容有：情感麻木、難過哭泣、沒有食慾、睡眠障礙、產生退縮行為和罪惡感等等。

一般哀慟反應只要在身邊親友傾聽陪伴、同理支持下，正向面對事實後，大多都能順利度過；但若合併患有PTSD的患者，通常會逃避與創傷有關的刺激，阻礙了哀慟中哀悼過程的進行，無法適應失落後的新環境而使身心失調。所以治療上會採心理諮商方式，處理患者不當的自責情緒及罪惡感，導引其正面思考，同時搭配藥物改善焦慮、失眠症狀，幫助患者穩定心情，待創傷平復後再導入正常的哀慟反應，使其早日恢復原本的生活。

學習走出失落愛寵悲痛　哀慟反應若病態需儘早求助

雖然寵物的陪伴讓人們紓解壓力、帶來快樂，填補心靈上的空虛，與飼主的生活建立起密不可分的關係。但天下無不散的筵席，遭逢等同摯愛家人的寵物過世，學習調適失落情緒也是現代飼主一大重要課題。楊聰財醫師提醒，適當的哀慟反應有助於生者重整與死者的關係，發展出新的角色和自我概念後，能順利從傷痛中走出面對新人生；相反地，如果表現出病態、不正常的哀慟反應，或症狀持續時間太久，都可能引發嚴重的憂鬱症、創傷後壓力症，更難從喪寵之痛走出，應儘早向專業醫師求助。

今年截至1月8日共通報13起腹瀉群聚案件，有症狀人數達679人，其中2起檢驗陽性（均與諾羅病毒相關），另11起檢驗中。通報案件的發生場所以校園為主，其次為餐飲旅宿業。去（2016）年同期總共通報10起腹瀉群聚，有症狀人數80人，9起檢驗陽性，其中8起與諾羅病毒相關。目前已進入病毒性腸胃炎的好發季節，提醒民眾應注意個人及飲食衛生，學校及餐飲業應加強管理防治，以防範疫情發生。

諾羅病毒群聚腹瀉以校園為主

疾病管制署指出，近四週（2016年第50週至2017年第1週）諾羅病毒相關腹瀉群聚事件發生場所以校園為主，約佔76%；其次為餐飲旅宿業約佔12%，其餘分別發生在公司、人口密集機構、家庭或補習班等機構場所。近四週急診急性腹瀉監測資料顯示，就診病例百分比分別為3.86、4.07、4.32及5.14，呈上升趨勢。

全球急性腸胃炎疫情上升

此外，全球急性腸胃炎疫情呈上升趨勢，日本、韓國近期疫情主要與諾羅病毒有關。中國大陸2016年1至11月累計82起其他感染性腹瀉群聚疫情，以諾羅病毒感染佔74%最多，疫情主要集中於廣東省、重慶市、江蘇省、山東省、湖南省及浙江省，多發生於學校及幼托機構；其中廣東省12月起諾羅病毒群聚疫情明顯上升，並發布該省諾羅病毒預警訊息。英國近期諾羅病毒感染亦有增加，自7月迄今累計約2,600例，較近5年同期增加8%。

良好衛生習慣是預防的不二法門

諾羅病毒群聚事件常透過糞口途徑傳染，傳染途徑包含未保持良好之衛生習慣、和患者密切接觸、接觸或食用患者的嘔吐物或排泄物污染的食品，常造成大規模群聚事件發生。因此民眾在烹製食物時應使用安全的食材來源、食品調理過程應符合衛生條件、病患應在家休息至嘔吐或腹瀉等症狀解除至少48小時後，再恢復上學或工作，降低病原藉由人與人接觸而增加傳播風險；若無法請假，也應請其配戴口罩，落實正確勤洗手、避免以手碰觸口鼻等衛生習慣，防止病毒傳播。

花蓮慈濟醫院響應「111世界蔬醒日」，邀請營養科主廚團隊，利用電鍋就能蔬食出年菜──「蔬食佛跳牆」及「開運白玉蘿蔔盅」，讓主婦、煮夫們在這團聚的日子，也可以在家中大展身手，煮出營養健康的素食年菜。

吃素有三好

「一個人，一天素，一起愛地球。」花蓮慈濟醫院林欣榮院長表示，吃素有三好，一是減緩地球暖化；第二是對身體好，跟葷食比起來，素食不但高纖、低脂、不含膽固醇，營養成分又不打折；第三則是愛護動物、尊重生命，因為不用殺生，別人也不會因此而殺生，所以，為了健康也為了地球著想，歡迎大家一起吃素。

輕鬆準備蔬食佛跳牆

將栗子、鳥蛋、烤麩、芋頭、大白菜、白蘿蔔、猴頭菇、桂竹筍等食材依序放入甕中，就能完成原本手續繁複的佛跳牆！余春櫻廚師表示，傳統的佛跳牆需把多種原料分別採用煎、炒、烹、炸多種方法炮製。「蔬食佛跳牆」減去繁複製備過程，並使用大量的蔬菜後再以電鍋蒸熟，使湯菜充分融合，就是一道在家裡也可輕鬆準備的過年年菜。

開運白玉蘿蔔盅配色豐富

另一道電鍋年菜「開運白玉蘿蔔盅」則是利用當季盛產的白蘿蔔、紫山藥、南瓜、甜豆等食材，運用電鍋蒸煮，減少過多油脂的攝取，就是一道配色豐富的年菜了。

蔬食料理製作千變萬化

營養師古晉瑜表示，近日攝取蔬食的人越來越多，蔬食料理的製作方法千變萬化，除了營養美味也讓身體更健康了，尤其是蔬食可以淨化血液，豐富的纖維質可預防便秘及痔瘡的產生，也利於體重控制及減少罹患癌症，降低血管阻塞造成的高血壓、心臟病等病症的機會，而且蔬食對於環境保護也有益處，可延緩地球的暖化。