肝癌位居國人十大癌症死因第2名，但往往因病患疏於注意，以致無法手術切除，栓塞療法是其中的選項之一；衛生福利部中央健康保險署最近通過施行栓塞療法所採用的「肝動脈導管」，自106年1月1日起納入給付，患者可節省2萬4000元的支出。

每年約8千多人因肝癌喪命

健保署指出，國內罹患肝癌的病人眾多，每年約有8千多人被奪去性命；肝癌的治療方式，其中以手術切除被認為是優先考慮項目，其他則有經導管栓塞療法、局部酒精注射、電燒療法、冷凍療法、放射治療、化學治療、標靶治療等。

經導管栓塞療法大幅降低副作用

至於經導管栓塞療法，主要的適應症是某些不適合接受手術的病人，或因伴隨肝硬化及肝功能不佳、雙側肝臟多顆腫瘤、腫瘤太大或手術後復發性肝癌等因素，臨床便可選擇「經導管肝動脈栓塞療法」，透過裝置肝動脈導管，將化療藥物經由皮下注射座(Port-A)輸送到肝臟的腫瘤部位，達到殺死癌細胞的目的。

這種治療方式的特色在於局部及重複施打藥物，在病灶處達到藥物最高濃度但其他部位濃度卻很小，可大幅降低副作用，且不傷害到身體其他器官組織的優點，進而提升肝癌治療的效果。

一條導管支付2萬4000元

健保署表示，為了讓醫師在臨床治療上有更多選擇，在召開藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議後，同意在106年1月1日起將「肝動脈導管」納入健保給付，一條導管支付價格為2萬4000元。

每年約有600人次受惠

本次納入健保給付的「肝動脈導管」醫材，給付條件限於肝癌（含肝內膽管癌）且無肝膽以外之轉移，接受動脈化學藥物治療，並規範用在肝癌時進行動脈化療及膽管癌動脈化療。依據專家預估，每年約有600人次受惠，費用支出約1,440萬元。健保署指出，未來仍會持續將具有臨床實證效益的新功能特材納入健保，以減輕病患的經濟負擔。

依據疾管署統計，截至去年底，本國籍愛滋病毒感染者累計通報33,428人，去年新增通報2,400人，以男性為主（97%），年齡中位數為28歲，與近四年相同。醫療進步使愛滋感染者如慢性病患一樣正常生活，可透過服用抗病毒藥物控制疾病、避免併發症及大幅降低傳染力。而就醫方便及可近性為影響愛滋感染者就醫及服藥意願之關鍵因素，在疾管署及縣市政府衛生局的努力下，今（106）年再新增7家指定醫院及3家指定藥局，全國共計69家愛滋指定醫院及4家指定藥局提供服務。

新增7家指定醫院、3家藥局

疾管署表示，今年新增的7家愛滋指定醫院，分別為衛生福利部桃園醫院新屋分院、秀傳醫療社團法人彰濱秀傳紀念醫院、臺中榮民總醫院埔里分院、長庚醫療財團法人雲林長庚紀念醫院、佛教慈濟醫療財團法人大林慈濟醫院、高雄市立民生醫院、衛生福利部屏東醫院，以及3家愛滋指定藥局，分別為新竹市倫洋藥局、雲林縣新生松藥局及屏東縣家安藥師藥局；其中愛滋指定藥局為去年首度設立，今年再增加服務家數，以方便感染者慢性處方箋領藥。

診斷即刻服藥　治療效果提升

疾管署於去年推動「診斷即刻服藥」政策，並與國際同步，引進副作用低、每日服藥1次、每次1顆之三合一複方新藥，作為第一線推薦處方。分析所有本國籍存活感染者，在105年1～9月間就醫率為90%、服藥率81%，服藥後測不到病毒率為89%，較104年全年之就醫率（91%）、服藥率（78%）、服藥後測不到病毒率（85%），後兩者已有所提升。

確診服藥2年後費用由健保支付

配合人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例於104年之修正，自今年2月4日起，感染者確診開始服藥2年後之醫療費用依法由健保支付，部分負擔則由疾管署全額補助，感染者就醫權益和醫療院所相關給付均不受影響，每次就醫請記得攜帶全國醫療服務卡及健保卡。相關資訊可至疾管署全球資訊網「人類免疫缺乏病毒感染」項目（www.cdc.gov.tw），或撥打國內免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

蚊子帶來的傳播病不容小覷，包括登革熱、瘧疾、日本腦炎、茲卡病等，都已是世界各國重要的防疫疾病，要有效控制病媒蚊傳播疾病，最好的方式就是鑑定各種病媒蚊種類、數量以及分布情況，像是台灣登熱防疫，就得了解埃及斑蚊及白線斑蚊的數量及分布狀況，一旦出現數量增長狀況，就必須啟動立即滅蚊工作。

病媒蚊DNA鑑定晶片　獲醫學期刊肯定刊登

國立中興大學昆蟲系開發出常見病媒蚊DNA鑑定晶片，能同時鑑定九個重要病媒蚊種，和專業人員單隻鑑定的方式相較，能減少人力和時間，此項研究是由杜武俊教授及葉文斌教授共同開發，也受到美國昆蟲學會的認可，刊登於近期的醫學昆蟲學期刊。

取代傳統鑑定　DNA晶片同時鑑定多種蚊種

過去像是埃及斑蚊、白線斑蚊、家蚊的成蟲等病媒蚊，容易因捕捉過程造成鱗片脫落等情況，使鑑定較為困難，若採到是孑孓幼蟲，更難鑑定明確物種；葉文斌教授表示，透過開發的DNA晶片鑑定系統，能取代過去傳統專家僅能一隻隻鑑定，透過同時篩檢大量鑑定多個蚊種，加速病媒監控和防疫措施。

未來廣泛運用　持續研究增蚊種數量

其實生物晶片檢測已被廣泛用於科學研究上，但能同時鑑定多種昆蟲的晶片仍較罕見，除了可有效測試實驗室飼養樣品，也能明確辨識全省各地採得的樣本，且也適用於幼蟲及卵；葉文斌教授表示，未來將繼續開發增加蚊種數量，繼續病媒蚊蟲調查的研究，未來不僅有助於病媒蚊防疫，也能加強鑑定工作調查。

雷射美容是近幾年來興起的一種非手術美容法，醫生通過用適量的雷射照射，讓皮膚在短時間內變得細嫩、光滑。但因為對雷射美容不夠了解，甚至是誤解，不少人停下了變美的腳步。皮膚科醫師就來破解常見的五大雷射美容迷思。

Q1.雷射美容會使皮膚變薄嗎？

很多人認為雷射美容會損害皮膚，皮膚表面被破壞，就像牆被鑿掉一樣，越打越薄。其實，25歲以後我們的皮膚隨著年齡的增長，膠原蛋白及彈力蛋白流失，皮膚逐漸變薄。而雷射通過選擇性熱作用淡化色斑，去除擴張的小血管，修復光損傷皮膚，改善皮膚的外觀。同時，雷射的光熱作用能激活皮膚成纖維細胞，協同膠原蛋白的生成，使真皮膠原纖維和彈力纖維產生分子結構的變化，數量增加，重新排列，恢復皮膚的彈性，從而達到減輕皺紋，縮小毛孔的效果。所以，雷射美容不但不會使皮膚變薄，反而會使皮膚的厚度增加，並使之更加緊緻、彈性，向年輕化轉變。

Q2.雷射美容會使皮膚變敏感嗎？

很多人認為，雷射美容皮膚變薄，皮膚沒有「老皮」的保護，皮膚會變得敏感，不耐熱、不耐風，對化妝品敏感。雖然以時間內來說，雷射美容後確實會減少表皮的水分，或者角質層受到破壞；剝脫性治療的雷射會形成痂皮。但是所有的「損傷」都是在可控範圍內，皆會癒合的，新癒合的皮膚具有完備的結構（包括角質層，角質層即使不做治療，也會有新舊的更替）功能，所以科學的雷射美容不會使皮膚變得敏感。

Q3.雷射美容會不會產生依賴性？

很多人認為，雷射美容雖然效果佳，但是一旦做了，就會產生依賴性（成癮），不做會反彈或者惡化。持這種觀點的是沒有認清衰老的規律和美的科學。人體皮膚的衰老是持續的，不會因為施作什麼療程而中止，我們所做的所有努力就是讓衰老的腳步放緩慢一些。

雷射美容就像打掃髒了的房間，治療一下會好一些，過一段時間還是會髒的，還是需要打掃的。要想獲得比較理想的效果，必然需要多次治療或者維持治療，這並不是我們對雷射產生依賴或者成癮了，而是歲月之輪的旋轉所要求的。

Q4.一次（療程）的雷射美容是不是可以讓我的問題徹底解決？

這樣問無非想得到兩個答案：1.具體治療幾次，2.治好後是否能夠永久維持？人體是複雜的，每個人對某種刺激的反應及其程度是有差異的，相同的問題，有些人三次獲得很好的效果，有些人七八次未必取得良好的效果。

同時很多疾病就註定了其必然復發性，現在的治療僅僅是改善，比如雀斑是遺傳性疾病，治療後只能維持一段時間，其後總是有一定程度的復發。也就說畢其功於一役的想法是不科學的。

Q5.雷射美容術後要防曬，我不做治療了是不是可以不防曬？

雷射美容後是對防曬有明確要求的，一般治療後3個月內注意防曬，以免色素沉澱。但是，需要指出的防曬並不是雷射美容後才要注意的。研究顯示，陽光中的紫外線是引起皮膚光老化（色斑、紅血絲、細小皺紋）的主要兇手，從預防光損傷、保護皮膚的角度出發，無論什麼時候都要注意防曬，並且根據不同的環境選擇不同的防曬霜，因此，防曬絕對是必須的。

醫師小檔案

劉懿珊醫師

經歷：高雄榮民總醫院皮膚科主治醫師︱高雄榮民總醫院美容整形中心主治醫師︱國防大學／義守大學臨床講師︱台灣皮膚科醫學會會員︱台灣研究皮膚科醫學會會員︱世界皮膚科醫學會會員︱兩岸皮膚醫學暨醫學美容交流學會會員

專長：臨床皮膚學︱皮膚病理學︱光電雷射醫學︱微整型︱美容醫學︱功能醫學

近年來，越來越多侵入性處置治療，會在手術室外執行，麻醉醫師也不再局限於手術房內展現專業能力；成大醫院麻醉部醫師陳勇安表示，透過手術室外鎮靜麻醉，能降低患者治療疼痛，減少患者因疼痛放棄治療的機會。

傳統治療　時間長且疼痛度高

臨床上，用於治療肝癌患者的肝臟腫瘤射頻燒灼術式，治療過程中容易讓患者感到不適，陳勇安醫師表示，因傳統治療中，微創治療的介入，不但拉長治療時間，疼痛度相對較高，才有了鎮靜麻醉的方式治療；透過鎮靜麻醉後，1年來已幫助超過100位患者減少治療疼痛，也有效控制病情，提供患者新的選擇。

採重度鎮靜　需麻醉專科醫師施行

陳勇安醫師進一步說明，鎮靜麻醉又分為輕度鎮靜、中度鎮靜、重度鎮靜及全身麻醉等四種，以中度鎮靜而言，須要求專科醫師施行，若為重度鎮靜則必須由麻醉專科醫師施行才可，但要注意，因患者病症和檢查類別不同，採以任何鎮靜麻醉時都應進一步評估，才能接受鎮靜麻醉。

接受鎮靜麻醉前　需詳細檢查和評估　

目前醫院也提供術前訪視門診，讓患者了解是否適合接受鎮靜治療，並將患者分為門診鎮靜麻醉、處置風險較高的住院接受鎮靜麻醉以及高風險患者；陳勇安醫師強調，透過分類且評估，才能確保患者接受鎮靜麻醉後的安全，也提供給患者不同選擇。

8歲的蘇小妹妹罹患心律不整，原本一直吃藥控制，有次在學校心跳過速，竟為了不想再掛急診、住加護病房而強忍不適，僅只自行吞下3～4顆藥抑制心跳，讓蘇媽媽嚇壞了！幸而接受了彰化基督教兒童醫院兒童心臟科吳焜烺醫師的電燒治療，如今已不需服藥，僅須偶爾返院追蹤。

7歲時首次發作

蘇小妹7歲時首次發作，就是因為心跳過速、強烈不適，到彰基兒童醫院兒童急診，經心電圖判讀發現她心跳速度高達每分鐘186下！當下給予一線抗心律不整藥物，但並無效果，持續心跳過速，立即收至兒童加護病房再給予二線抗心律不整藥物，所幸最後心跳恢復正常頻率。

決定電燒治療

蘇小妹從首次發病以來，平常每日服用長效型抗心律不整藥物，並備用短效藥物，於發作時服用1～2顆抑制，如無效就得到醫院打針；這次決定電燒，係因蘇媽媽平日讓蘇小妹把20顆備用藥帶在餐盒裡，且依照醫囑交代蘇小妹在校發病時服用2顆、搭配頸部按摩，但最近一次發病，蘇小妹因為害怕要住加護病房，所以僅自行服用3～4顆藥，後來在學校醫務室休息許久仍然臉色蒼白、身體虛弱不見好轉，蘇媽媽嚇壞了，決定讓蘇小妹接受電燒治療。

兒童電燒傷口小

吳焜烺醫師表示，兒童電燒治療的特點，首先是擺放導管的方法角度有所不同，加以血管小，電極導管由患者鼠蹊部靜脈放置，不會從頸部靜脈放置導管，以免影響腦部血液流通，第二點兒童電燒治療以鎮靜方式進行，減低疼痛與憂慮，再者兒童電燒之電極導管直徑較成人明顯要小，傷口小且降低正常心臟組織傷害風險。

留意異常盡早發現問題

吳焜烺醫師提醒，雖然5～10歲兒童心律不整有機率將來不再發作，但如心電圖有確診病理性心律不整，而藥物治療無效且控制不佳，或不能承受藥物副作用及無法長期服藥，且有危及生命心律不整，都是符合電氣燒灼術適應症，況且如果常常發作或心律不整發作三天以上仍不處置，將可能造成心臟肥大、衰竭，最後有致死風險，建議家長留意孩童是否有心跳過快、心悸、臉色蒼白的狀況，以利盡早發現心臟問題、提早因應。

一名國小三年級男童，近日來出現上吐下瀉等情況，就連班上同學也都有嘔吐腹瀉等症狀，經校護通報衛生局疑似腹瀉群聚事件；高雄巿政府衛生局指出，主要傳播原因，包括生病患者未請假在家、教室不通風，尤其公共廁所門把、馬桶或班級桌面地板等未落實消毒等防護工作，加上同學彼此接觸傳染，因此促使群聚感染發生。

僅用乾洗手液清洗　病毒依舊殺不死

諾羅病毒主要傳染途徑就是糞口傳染，因病毒傳播能力高，且耐低溫，若孩子洗手時僅是隨便沖一沖，或使用乾洗手液，恐無法有效殺死病毒；衛生局指出，尤其流行期在12月底至隔年2月為高峰期，過去主要流行GII.4病毒株，但從去年九月起，感染GII.2病毒株的群聚事件卻有逐漸增加的趨勢。

食物徹底清洗且煮熟　遠離病毒上身

要降低病原傳染風險，一定要從平時良好衛生習慣做起；衛生局指出，不管如廁後或進食前，都應使用肥皂水洗手，且任何食物應徹底清洗和煮熟，另外像是污染衣物、床單應立即更換，若為馬桶、門把或玩具等，建議可使用1000PPM漂白水消毒，在處理糞便或嘔吐物時，則可用用5000PPM漂白水消毒，再沖入下水道，切記處理時都應戴手套和口罩，確保做好防護工作。

落實防治步驟　降低病原感染風險

若有任何症狀出現時，就應請假在家休息，必要時也應盡快就醫治療；衛生局提醒，懂得落實防治步驟，且養成正確洗手習慣，並遵守飲食衛生措施，就不怕諾羅病毒找上門，影響日常生活。

一位50歲的女性腋窩長了一塊紅斑，以為是濕疹，經擦藥膏無效又因斑塊中出現小傷口不癒，十分煩人，沒想到經皮膚切片檢驗，竟然是罹患罕見的「乳房外柏德氏病」皮膚癌。澄清醫院中港院區皮膚科主任梁仲斌表示，這種皮膚癌大都長在女性乳頭及乳暈附近，是乳癌的表徵，在腋下發現此皮膚癌，的確少見。

小傷口一直沒痊癒

這位婦女約1年多前發現左腋下長出一個小小斑塊，起初以為是濕疹，到藥房買藥膏擦抹，用掉一整條藥膏仍無效，3個月前在斑塊的中央出現小傷口，以為是因濕疹癢而抓傷，沒想到傷口卻一直無法痊癒。