一名50歲男子，睡覺時常呼吸困難，還伴隨打鼾，不料近年來因腎衰竭，一周需洗腎3次，常常在等待時睡著，卻因為鼾聲都吵得其他病友們無法休息，頻被投訴，家屬才帶他至耳鼻喉科求診，想解決嚴重打鼾的問題。

呼吸道受阻夜夜鼾聲不斷　恐是睡眠呼吸中止症

負責收治的台中慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師周一帆表示，經檢查後發現患者有肥厚性鼻炎、鼻中膈彎曲，以及扁桃腺肥大導致口咽狹窄的情形，造成呼吸道的結構受阻，才會出現打鼾甚至是睡眠呼吸中止，治療方式以手術治療為主。因洗腎患者心血管狀況較差，建議術中搭配能降低出血及熱傷害的手術器械，以減少手術風險。

周一帆醫師說明，許多打鼾或是睡眠呼吸中止症求診案例中，就是因扁桃腺肥大惹禍，原因包含：發炎性的慢性扁桃腺炎、慢性扁桃腺結石、過敏性體質以及腫瘤。上述男子即是鼻過敏引起肥厚性鼻炎，因需張口呼吸，使扁桃腺長期接觸過敏原、刺激免疫系統，才導致扁桃腺肥大阻塞呼吸道，若不接受治療，睡眠時血氧濃度容易下降，恐增加高血壓、腦血管病變（中風、心肌梗塞）等發生機率。

微創電漿刀　降低熱傷害、術後復原佳

台中慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師孫傳鴻補充，傳統治療「扁桃腺肥大」以冷器械及電燒為主，使用冷器械剝離患部雖熱傷害低，但出血量大、感染風險高；電燒強度約攝氏200~300度，組織周圍熱傷害大、疼痛感高。現今「微創電漿刀」溫度約攝氏80~120度，能有效控制出血量、熱傷害小，術後復原期比傳統手術快。

孫傳鴻醫師也強調，使用不同的手術器械治療並沒有孰優孰劣，對其手術成功率及術後併發症也沒有絕對的影響，門診中皆會告知各種手術器械之優缺點，讓患者自行選擇適合自己的治療方式。

周一帆醫師也說明，「微創電漿刀」除扁桃腺切除外，也可應用於頭頸部腫瘤，舉凡甲狀腺腫瘤、口腔癌、下咽癌等，若是大範圍的切割，也能縮短手術時間，因組織創傷小、恢復狀況好，後續重整也較佳。

術後注意出血及傷口感染

患者透過手術治療後，可大幅減少打鼾症狀，睡眠品質與人際關係也得到改善。台中慈濟醫院耳鼻喉科主任吳弘斌提醒，患者應注意術後併發症，如傷口感染及出血的情形；此外，術後3天應以流質食物為主，或避免飲食，如有過敏性疾病的民眾應適當服用藥物，少以口呼吸以減少接觸過敏原，餐後也可漱口，避免細菌發酵，誘發扁桃腺發炎。

許多上班族整天盯電腦，下班又躺著滑手機，長期下來感到脖子、肩膀愈來愈僵硬，也愈來愈痠痛。醫師指出，長時間姿勢不良容易肌肉痠痛，還可能造成關節變形、退化，建議可以慢轉肩頸、貼牆站立，放鬆過度緊繃的肌肉。

3C不離手　容易肩頸痠痛

復健科醫師潘筱萍指出，近年門診中，有愈來愈多人有肩頸痠痛的困擾，大部分的原因是長期間使用3C產品，不只工作上的需求，就連休息、放假的時間，也幾乎都是3C不離手，建議從生活習慣中改善。

姿勢不良提早關節退化

潘筱萍醫師表示，長時間用電腦容易聳肩、伸長脖子，而滑手機則容易低頭，經常姿勢不良，造成肌肉無力及緊繃而疼痛，嚴重甚至壓迫周圍神經血管，發生關節變形、退化，提早罹患退化性關節炎。

兩招肩頸伸展活動

潘筱萍醫師建議，每使用3C產品超過30分鐘，應該舒緩僵硬的肩頸肌肉，可以將頭頸向左、向右慢慢旋轉伸展；或是貼牆站立，將肩頸往後貼近牆壁，維持5分鐘，每天1至2次。

你是否曾經在睡覺時咬到自己的嘴唇，這到底是啥原因呢？網路上有文章指稱，會在睡覺時咬到嘴唇，有腦梗塞的危險；對此，中醫師指出，在半夜睡覺時會咬到自己的嘴唇，出現腦梗塞的機率微忽其微，通常都是因為過於緊張、焦慮及恐慌，情緒上有壓力；另外，也會因為火氣大，致使嘴唇腫脹，就很容易在睡覺時咬到嘴唇。

有腦梗塞的危險？　看舌頭是否有偏一邊 網路上有文章指稱，會在睡覺時咬到嘴唇，有腦梗塞的危險；對此，中醫師張峰銘表示，會因為睡覺時咬到嘴唇而有腦梗塞的機率微忽其微，大約少於萬分之一，至於會有腦梗塞的問題，還要看舌頭是否有偏一邊，因為腦梗塞會使口腔肌肉較不受控制。

長期在睡覺中咬到嘴唇　恐腦神經過於緊繃 張峰銘中醫師表示，經常會在睡覺中咬到嘴唇並不常見，有人是在早上起床時才發現嘴唇破了，但是也有人是在咬到後即發現；而這大都是因為情緒過於緊張及焦慮才會發生，若是短暫性情緒壓力現象還好，若是長期有在睡覺中咬到嘴唇的問題，有可能是腦神經過於緊繃，應該要就醫診治。

安神+舒肝理氣用藥　多運動+深呼吸 張峰銘醫師進一步指出，想要改善壓力、焦慮與神經緊繃，中醫會開給安神用藥，並且可用舒肝理氣藥來使腦神經放鬆不要緊繃；此外，並應多運動及深呼吸，也可以改善長期壓力所造成的焦慮與緊張。

肝火與胃火大　嘴唇黏膜常腫脹也易被咬到 除了壓力大，容易緊張與焦慮會導致不自覺的咬到嘴唇之外，張峰銘醫師強調，也有人是因為睡不好或是常吃油炸食物，導致出現肝火與胃火大，體內有發炎現象，並造成嘴唇黏膜常腫脹，也比較容易咬到嘴唇，就要針對這些問題來加以改善。

冬季氣溫驟降，改變心臟血管收縮狀態，不只容易誘發心肌梗塞、腦中風等疾病，眼科醫師指出，罹患「眼中風」機率也會增加，尤其是高血壓、高血脂、高血糖三高控制不佳者，更應留意患病風險。

視力剩0.15！　血壓控制不當惹禍

一名有高血壓病史的42歲陳姓男子，飲食不忌口，每餐高油又高鹽，日前天氣轉涼，左眼視力突然下降至0.3，以為是中年老花眼，經醫師診斷後，確診罹患中央視網膜靜脈阻塞續發黃斑部水腫（俗稱眼中風），元兇就是高血壓控制不當。

負責收治的嘉義基督教醫院眼科莊超偉醫師表示，患者因害怕眼內注射而放棄治療，沒想到在一周內，視力驟降至0.15，伸手不見五指，再拖下去恐會失明。經討論後決定使用抗血管新生抑制劑（Anti-VEGF）治療，配合血壓控管、飲食控制，一個月後左眼視力即有明顯改善。

眼中風病程快速恐失明　正確治療能改善視力

何謂眼中風？莊超偉醫師指出，若眼內中央網膜靜脈的血流受阻，血液無法回流至心臟，就會造成視網膜水腫、出血、缺血等現象，嚴重甚至失明。眼中風發病前並無徵兆，也不會有疼痛感，好發於50歲以上、患有三高的民眾，上述患者就是血壓控制不穩，才提早發病。醫師提醒，若突然單眼視力模糊，或合併視野扭曲的症狀，應盡速就醫檢查與治療。

莊超偉醫師解釋，若眼底檢查時看到大範圍點狀、火焰狀的出血，即可確診為眼中風，然而眼中風病程發展快速且破壞力強，發病數天至數周，即可能失明，因此正確治療及維持視力很重要。傳統治療以雷射光凝固療法及注射類固醇為主，前者雖能減少併發症，卻對視力幫助有限；後者藥效較長，但可能造成眼壓上升或白內障。目前已有新型抗血管新生抑制劑，能改善黃斑部水腫，進而提升視力，也能申請健保給付。

若出現視力模糊、扭曲　應即早至眼科檢查

莊超偉醫師提醒，眼中風即是警訊，可能增加腦中風或心肌梗塞風險，天氣轉涼應注意保暖外，為避免心血管疾病發生，民眾應控制三高、保持充足睡眠及規律運動，避免高鹽、高油、高糖的飲食，並控制體重，若出現視野扭曲、視力模糊的症狀，應盡早至眼科檢查。

一名50多歲婦女，平時生活作息正常，也沒有不良習慣，因胃痛就醫檢查，胃部無任何異樣。醫師建議接受糞便潛血檢查，結果為陽性，該女才告知常年有血便問題；進一步接受大腸鏡檢查，竟發現大腸有顆5公分大腫瘤，確診罹患大腸癌晚期。

病人糞便潛血檢查陽性

收治個案的大腸直腸外科診所院長黃忠勇指出，該患者因咳嗽、胃痛症狀，以為是胃食道逆流就醫，檢查結果未有明顯胃部及食道潰瘍，察覺病人年滿50歲，建議順便接受糞便潛血檢查，結果呈現陽性，才進一步安排大腸鏡檢查。

大腸鏡檢查確診罹患腸癌

黃忠勇院長表示，檢查發現，病人的乙狀結腸處有一顆5x5公分大腫瘤，CEA 數值為86.1dl/mg，經轉診至醫學中心發現，癌細胞已轉移至肺臟多處，確診為第4期大腸癌。追溯病人的病史，才發現3年前就有血便發生，只是一直當成痔瘡，而延誤治療的黃金時期。

有血便不可輕忽

黃忠勇院長強調，晚期大腸癌治療起來相當棘手，因癌細胞已遠端轉移，預後也差，5年存活率不到20％。他提醒民眾，有血便的症狀千萬不可輕忽，建議接受大腸鏡檢查找出病因。

美國國家衛生研究院一項研究發現，夫妻都肥胖，女性懷孕率會大幅下降，無論哪一生理週期，肥胖夫妻受孕率都只有正常體重夫妻的一半。這代表不只是老婆體重，老公體重一樣也會對妻子受孕率造成影響。

肥胖夫妻　花較久時間才能懷孕 研究首席作者美國國家衛生研究院（NIH）兒童健康與人類發展研究所資深研究員拉潔許瓦莉‧桑達蘭表示，換句話說，這表示肥胖夫妻可能需要花較多時間才能懷孕、生子。這項研究已發表於線上版〈人類生殖〉醫學期刊（Human Reproduction）。

研究作者指出，過去研究顯示，女性一旦體型肥胖，懷孕機率就會下降。也有研究發現，男性體重增加，精子數會比較少。

在2005年至2009年間，共有501對夫妻加入研究計畫，女性年齡介於18歲至40歲，男性年齡則在18歲以上，這些人都想懷孕，都沒有不孕問題。研究人員蒐集其生活型態、習慣、醫療紀錄、生殖紀錄等資訊，每對夫妻都要記錄性行為頻率，女性也要記錄她們的生理週期，並定期驗孕。護士也測量這些夫妻的身高、體重、腰圍與臀圍，也計算「身體質量指數」（BMI）。

夫妻兩人一起減重　較能實現求子夢 研究人員追蹤發現，BMI在35以上的夫妻，等待懷孕的時間比正常體重夫妻多增加55%，研究人員納入年齡、抽菸狀況、運動、膽固醇指數等變數後更發現，肥胖夫妻等待懷孕時間比其他人多增長59%。此外，女性腰圍若在35英吋以上（約89公分），也需要花較久時間才能懷孕。

桑達蘭認為，減重可以對健康帶來許多好處，如果夫妻想要有小孩，夫妻雙方的體重都要健康、符合標準，較能達到目標。夫妻兩人應減重，即使只減去一點體重，也能幫助更快懷孕、有小孩。

很多人都有頭痛困擾，尤其是偏頭痛，痛起來甚至會嚴重到噁心嘔吐，常讓病人害怕是否長了腦瘤？之前就有一名婦人偏頭痛長達四年，使用藥物治療都未見好轉，進一步診治，才發現原來是有一個3公分腦瘤藏在右額與頂葉之間。

腦瘤導致偏頭痛機率約千分之二 台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師王毓禎表示，偏頭痛病人會因為腦瘤導致的機率大約是千分之二；所以，偏頭痛病人來就診時，會先確認是原發性或是繼發性，繼發性多是有腦瘤、腦出血所造成。

腦瘤可經由MRI檢查確診 一般偏頭痛急性發作時，和腦瘤的症狀類似，且都會令人頭痛到有噁心嘔吐的症狀；王毓禎醫師指出，典型的偏頭痛會先做神經學評估，以及做腦波篩檢，並且會先開給偏頭痛藥物治療，如果藥物治療無法改善，而且頭痛頻率非常頻繁且嚴重，才考慮做MRI核磁共振檢查，確認腦中是否有問題。

偏頭痛急性期應及早用藥治療 王毓禎醫師進一步指出，對於偏頭痛的急性發作，應該要及早使用藥物治療，很多人不想吃止痛藥，會忍很久才吃，但是急性發作會有中樞活化理論，就好像放火，開始燒火時不滅火，等火燒得很旺時才滅，往往效果不好，根據研究顯示，此時就只有半數可壓得住頭痛，所以要及早用藥治療。

很多人都不懂得保養肌膚，一長痘痘就亂擠亂摳，臉頰留下很多痘疤，就像是月球表面般坑坑巴巴。

治療痘疤目前最夯的就是皮秒雷射複合式療程，同時還可以改善色素沉澱，疼痛感也很輕微，以10分最高計算，平均疼痛感只有4分，而且幾乎沒有恢復期也不會結痂，可以盡速回到工作崗位，因此受到廣大上班族喜愛。

彭賢禮醫師多次國際演講率先發表皮秒治療痘疤的經驗與案例，國際學者對於治療效果都十分驚豔，皮秒被譽為革命性的痘疤治療新方案。

在醫師的臨床經驗中，超過千例實證皮秒雷射能有效改善痘疤，即便是較難處理的尖錐或是車廂型痘疤，只要搭配適當的複合治療，像是皮下切割術或注射刺激纖維細胞增生的針劑，大約5、6次就可以大幅改善。

根據彭賢禮醫師20年來的國際經驗，成功治療超過萬名痘疤個案經驗，超過8成5的患者單純接受皮秒雷射治療就改善痘疤，滿意度可高達6到8成。