小心，浪漫的一個吻可能帶來一場病！一名年輕女子因發燒不退持續1-2週，有疲倦感，輕微感冒症狀，常合併淋巴結腫大、咽喉炎及皮膚紅疹就醫，經醫師抽血檢驗，患者白血球中的淋巴球比例升高，確診罹患疱疹病毒感染造成的「接吻病（Kissing disease）」。醫師提醒，若出現感冒症狀應注意口鼻衛生，避免接吻以防病毒互相傳染。

淋巴結腫大劇痛、咽喉腫痛、流鼻水

患者的男友於一個月前曾出現輕微感冒及咽喉淋巴腺微腫、皮膚紅疹症狀，雖然當時沒治療，後來卻自行痊癒，患者則是主訴發燒38度近一週，兩側頸部有淋巴結腫大劇痛，還伴有咽喉腫痛及輕微的流鼻水。內科專科醫師巫慶仁表示，這種「接吻病（Kissing disease）」經由唾液傳染，情侶間需小心。

內科醫師巫慶仁表示，這名女子臨床上症狀像是病毒感染，此外，肝功能高了快10倍(正常數值是35 U/L以內，病人高到330 U/L)。檢驗結果確認她罹患的是一種疱疹病毒感染造成的「感染性單核球血症（Infectious mononucleosis）」，其主要致病原是一種疱疹病毒EBV（Epstein-Barr virus），主要是飛沫傳染，此疾病還有另一個有趣的病名，又稱為「接吻病（Kissing disease）」。

注意口鼻衛生　有症狀應避免接吻

今日就是西洋情人節，情侶相處要注意，除了情侶夫妻接吻之外，大人親小孩、共用喝過的杯子或牙刷等，都有可能造成病毒傳播。而要避免罹患這類疾病，須注意口鼻衛生，如果已有類似感冒症狀，還是儘量避免接吻等動作，以免傳播病毒給另一半。患者則要多補充水分，多休息，避免熬夜，避免刺激性或增加肝臟負荷的食物。(文章授權提供／優活健康網)

不少民眾雖然飽受下背痛之苦，在疼痛部位可能放射、延伸至髖部、腹股溝或大腿等部位，疼痛甚至可能延伸到膝蓋，這種現象往往讓患者、醫師很頭痛，因為找不到原始疼痛點，醫師搞不清楚到底疼痛來自髖部、脊椎，還是兩者都有，治療就會很棘手。

在2月號〈美國骨科醫學會期刊〉（The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons-JAAOS）當中，有篇文章分析髖部痛、脊椎痛可能產生哪些症狀，為了讓醫師瞭解如何治療病痛，也討論哪些診斷方法、測試較可行。研究作者認為，患者就醫時，除了需要提供更多健康、病痛細節，也需要接受綜合性物理測試，較能幫助確診。

髖部問題vs.脊椎問題 一般來說，如果是腹股溝疼痛，或患者穿鞋有困難、難以上下車，可能代表是髖部出問題；若出現背痛、臀部痛，或有刺痛感覺，多半是脊椎問題造成。但有些患者罹患較複雜「髖部-脊椎症候群」，同時有下背痛、髖部疼痛，且沒有明顯疼痛點，這就比較麻煩，像髖部關節炎就會增加下背壓力，導致下背痛。

文章作者美國紐約大學附設朗格尼關節疾病醫院骨科醫師阿富辛‧拉茲表示，在上述情況，由於症狀類似，或疼痛部位重疊，可能造成延誤診斷、延誤治療。

綜合性檢查、評估　幫助確診 文章中建議，患者需要提供更多健康細節，並接受步態評估、髖部與背部移動範圍測試、姿勢評估、骨盆、下肢與脊椎排列評估、肌少症評估、過去外科手術疤痕評估、肢體長度差異評估等檢查。若要進一步確診，也需要進行影像學檢查。

拉茲醫師表示，診斷時，將重點同時放在脊椎、髖部，可以減少誤診機率，並幫助找到方法，舒緩疼痛症狀。

50多歲的林先生，長年吸菸、嚼檳榔，日前接受口腔癌篩檢，竟發現口腔黏膜有白斑，進一步切片檢查，確診罹患口腔癌第二期。醫師指出，口腔黏膜出現白斑、紅斑，或是紅白斑，很有可能是癌前病變，建議定期接受篩檢。

口腔癌佔國人癌症第5位

根據國健署104年癌症登記統計，口腔癌為國人癌症十大死因第5位、男性癌症死亡因第4位，每年約2500人因口腔癌而死亡。彰化基督教醫院副院長、口腔癌中心主任陳穆寬指出，根據國內外研究證實，有抽菸、嚼檳榔及過量飲酒習慣的族群，是罹患口腔癌高危險族群。

口腔黏膜病變無疼痛感

陳穆寬主任表示，口腔黏膜病變是口腔癌的早期徵兆。不過，這些口腔黏膜上的白斑、紅斑，或是紅白斑，幾乎不會產生疼痛感，斑塊處黏膜部位僅有些微的粗糙感，多數患者容易錯失早期發現的時機。

定期檢查早期發現

陳穆寬主任建議，有吸菸或嚼檳榔民眾應定期接受口腔癌篩檢，目前國內提供18歲原住民，及30歲以上有吸菸或嚼檳榔的民眾，每2年1次免費篩檢，早期發現、早期治療，5年平均存活率高達9成以上。

骨質疏鬆症影響健康

隨著醫療照護的進步，人類平均壽命延長，骨質疏鬆已僅次於心血管疾病，是全球第二大流行病。台灣預防保健協會理事長趙順榮藥師表示，骨質疏鬆症容易導致骨折，最容易發生骨折的部位為手腕、髖關節及脊椎骨，此外，骨質疏鬆症患者的身高會逐漸變矮，嚴重者甚至會出現駝背、大小便困難等症狀，脊椎骨的壓塌則會壓迫到神經，造成肌肉無力、疼痛。

台灣停經後的婦女骨質疏鬆症的發生率約為25%，其發生率隨年紀增加而增加！趙順榮藥師進一步說明，大約1/3的台灣婦女，在一生之中會發生一次脊柱體、髖關節或者腕關節的骨折，男性也有1/5的風險。

懷孕與哺乳期須注意鈣及維生素D的補充，維生素D3可以有效降低骨折風險並提升骨密度；台大醫院新陳代謝科蔡克嵩教授於2016年5月報導提出「產後骨鬆症」新名詞，指出較瘦小的媽媽，懷孕時若未補充鈣，產後又餵母奶，可能發生背痛、駝背、身高變矮的骨鬆性脊椎骨折。

趙順榮藥師表示，依據美國醫學期刊，懷孕或哺乳時期婦女補充1000mg鈣，可增加腰椎骨密度，胎兒也可增加骨密度；並可降低0.65倍高血壓發生、0.45倍子癲前症和0.76倍早產發生。

您是否符合容易「骨質疏鬆」的族群呢？

-年齡超過35歲者

-更年期後婦女、卵巢切除婦女

-吸菸、飲酒過量者

-時常飲用咖啡、茶者

-缺乏運動者或長期臥床

-正值懷孕期間者

-長期服用藥物，如胃藥、類固醇、利尿劑、抗凝血劑、抗癲癇藥物者

-患有心臟病、肝病、腎病、腎結石、糖尿病、高血鈣、甲狀腺機能亢進、副甲狀腺機能過盛、風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、長期貧血者

＊若您符合上述任一選項，可能為骨質疏鬆的高危選群，建議您可以至醫院進一步檢查骨質密度，並開啟「預防保健」的健康旅程。

預防骨質疏鬆之2大重點！

(一)均衡的營養

日常飲食中，可適度食用一些高鈣食物，如乳酪類、小魚乾、沙丁魚、髮菜、豆類、深綠色蔬菜、芝麻、金針、海藻、海帶、香菇等。必要時服用鈣片補充，每日鈣超過1,200~1,500毫克，對身體無更大益處。

(二)適量的運動

運動可以促進骨骼血流量及耐受力，進而提高骨密度，並能改善身體的協調能力，減少跌倒發生的機會或傷害。適當的「負重運動」是很好的，如散步、快走、騎腳踏車、球類運動、太極拳等；尤其是戶外運動，藉由陽光的照射可以活化維生素D，有助於鈣質的吸收。

預防骨質疏鬆10建議

依據2015台灣骨質疏鬆症防治共識及指引，預防骨質疏鬆有以下十個建議：

1.攝取適量鈣及維生素D3(每日曬太陽20分鐘)

2.避免過度節食(BMI值不要太低)

3.不食用太鹹及含磷、蛋白質、咖啡因過量的食物

4.避免賀爾蒙不足(更年期婦女積極治療)

5.避免會增加骨鈣吸收的藥物(類固醇等)

6.飲酒不過量

7.不抽煙

8.多運動以增加柔軟度及肌肉力量

9.保持正確知識，改善身體的平衡度

10.定期做骨密度檢查

趙順榮藥師進一步解說，骨鬆骨折好發族群為停經婦女，不只補鈣，也要補充維生素D3，因維生素D3可幫助鈣吸收，建議每日補充800-1000IU，可讓體內維生素D達充足，有效預防骨質疏鬆與跌倒發生。每天鈣的需要量，一般正常成年人為800-1000毫克，更年期婦女為1000毫克，吃鈣片時間最好在飯前一小時或飯後二小時或睡前(避免食物影響胃腸道吸收鈣)。

【趙藥師健康小知識】

補「鈣」就夠了嗎？關鍵就在五合一「骨鈣營養素」缺一不可！

1.鈣：

協助造骨及減緩骨質流失，有助維持骨骼與牙齒的健康；有助於肌肉與心臟的正常收縮及神經的感應性。

2.維生素D：

增進鈣吸收，促進釋放骨鈣，以維持血鈣平衡；有效降低骨折風險並提升骨密度。

3.鎂：

是主宰骨骼是否容易脆裂骨折的最重要礦物質，依臨床證實最適當鈣與鎂的含量比是2:1的黃金比例。

4.鋅：

主要扮演骨骼形成的角色，支持免疫系統有助於維持正常味覺與食慾。

5.B群：

維生素B1-有助於維持能量正常代謝，幫助維持心臟、神經系統運作。

維生素B6-增進神經系統的健康。

維生素B12-增進神經系統的健康，並刺激成骨細胞，可減低髖骨骨折風險。

「臉怎麼那麼紅，是不是有喝酒？」「臉上有肝斑，是不是肝有問題？」這些話對患有肝斑、酒糟性皮膚炎的患者來說，不僅是再耳熟不過的疑問句，更常引發酒駕誤會，據了解，約有八成的患者都有因臉頰潮紅被誤認為酒駕遭欄阻受測的經驗。

醫師說明肝斑、酒糟性皮膚炎的成因

國內統計，台灣目前約有近五成的民眾受肝斑、酒糟性皮膚炎所苦，肝斑的盛行率更是高達三成，換言之，每10人當中就有3人有肝斑問題；而酒糟性皮膚炎多半出現在成人，好發於30歲到50歲肌膚白皙的女性臉上，最明顯的症狀為雙頰會反覆發生潮紅現象，嚴重者會產生丘疹膿皰。醫師建議，務必要前往皮膚科進行治療及診斷，以免皮膚組織增生造成鼻瘤或大量微血管擴張。

目前肝斑及酒糟兩種皮膚病症的原發因子皆尚未受到明確實證。皮膚科戴育慈醫師表示，肝斑是生長在臉上的深層斑，有肝斑並不代表肝不好，而是發作時就像掛了兩片熟豬肝在雙頰上而有其名。目前得知，肝斑是先天體質再加上後天誘發因素所造成，像是紫外線、光毒性藥物、荷爾蒙影響，尤其孕婦懷孕前後因受雌激素影響更為明顯，又或是不當使用化妝品或刺激性保養品，促使黑色素過度分泌沉澱導致肌膚褐化。不同於酒糟性皮膚問題，酒糟屬於血管擴張型，誘發因子絕大多數與受外在刺激有關，像是極端的氣溫變化、日曬、風吹、生活作息不正常或是刺激性食物及不當醫美治療等因素所導致。

治療方法　以有效控制為目的

對於肝斑及酒糟的治療，戴育慈醫師說明，此類的皮膚問題目前尚未有真正斷根的方式，因此所採取的治療方式皆以有效控制、減少發作，以不影響外觀，讓患者能與其和平共處為主要目的。最常見除使用外敷、內服藥之外，透過角質層修護療法，能強化皮膚對紫外線和外來物質傷害的防禦力，搭配抑制黑色素或血管活性的雷射光療機種，像是銣雅鉻雷射及脈衝光，或是新一代臨床使用針對治療肝斑有明顯作用的光繞雷射，都是相當廣泛的治療方式。戴育慈醫師解釋，光繞雷射所搭載的532及1064雙波長探頭，可同時針對深淺斑進行治療，適合東方人常見的肌膚問題，也因肝斑治療必須使用較低熱能，以避免熱傷害、傷口發炎導致反黑現象，因此光繞雷射所傳達的4G分層治療，使用數位透鏡探頭，能量比一般淨膚雷射高出25-40倍，卻同時減少45%熱傷害，不會損害周邊正常的細胞，不易反黑，療程縮短、效率倍增，即能同時針對淺層及較深的真皮層以不同能量來擊退黑色素的治療方式。

預防最重要　治療須有耐心

不過預防勝於治療，與其發作時才尋求診斷，不如從生活中與其和平共處，遠離誘發因子。調整生活習慣、重視防曬及皮膚的角質層修護，特別是當今垂手可得的保養品，戴育慈醫師提醒，有問題性肌膚的民眾在選用保養品時最好諮詢專業皮膚科醫師，選對產品成份，保養程序愈簡化愈好。接受治療時也要有耐心，不一味追求速效，基本上並沒有單一有效治療的絕對方法，療程也是因人而異，搭配兩種以上不同方式的複合式治療，多半會有加乘效果。重要的是即早正確診斷，並遵照皮膚科醫師之指示治療，否則待肌膚惡化後，可能會更難控制。

最近寒流來襲，老人家若出現皮膚出油、流汗過多情形要注意，有可能是巴金森氏症前兆！一般民眾聽到「巴金森氏症」，應該會聯想到面無表情、抖著手，肢體僵硬，踏著小碎步的老人，事實上，在未確診前也有其他許多病徵可協助判斷，及早診斷及早治療，避免巴金森氏症患者承受更多痛苦。

嗅覺減退、憂鬱、肢體動作大為病徵

臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科醫師張丰指出，巴金森氏症屬於中樞神經系統退化疾病，目前研究認為，在疾病初期會開始出現嗅覺減退或喪失、便秘與腸胃蠕動異常、姿位性低血壓、皮膚出油、流汗過多等等身體不適，睡眠時常出現栩栩如生的夢，甚至出現大幅度的肢體動作，。在這個時期，有少部分病人開始會因為嚴重的情緒或睡眠障礙而求醫。

部分病人會出現幻覺與妄想等精神病症狀，病人多會描述看到具體的嬰兒、孩童或小動物，影像在一天內會重複短暫出現，時常在下午至夜晚出現，病人常會誤以為看到「魔神仔」而不敢告訴家人或醫療人員。

感到焦慮不安　或發展出憂鬱症狀

有些患者會出現聽幻覺，也有患者懷疑配偶外遇、自己遭家人遺棄等。另外，隨著病程的演進，巴金森氏症典型的運動障礙浮現，包括：顫抖、肢體僵硬、動作遲緩與走路不穩，多數病人於此時期，開始會前往神經科就診，也有些病人，在發展出運動障礙症狀後，不知如何面對與接受疾病，而開始感到焦慮不安，或發展出嚴重的憂鬱症狀。

張丰醫師表示，巴金森氏症除了一般所知的運動障礙困擾，疾病從早期常出現的情緒與睡眠障礙，中後期也會出現運動障礙後的心理適應問題，以及幻覺與妄想等精神病症狀，種種症狀皆會大幅影響病人的生活品質，同時也會增加疾病治療的困難。因此若發現身邊親友有類似的困擾，應採取關懷接納的態度，鼓勵及早轉介精神科就醫，尋求進一步的專業協助。(文章授權提供／優活健康網)

近年來流行性感嘟嘟唇，診間內時常有不少愛美女性，拿著明星照去豐唇；曾有一位婦人因為有木偶紋，且肌膚有鬆弛下垂現象，之前做了很多治療，打了玻尿酸又做電波拉皮，就差沒有開刀，但是她還是不滿意；進一步才發現，原來她的問題是出在嘴唇太薄！才驚覺原來嘴唇太薄，還有可能使得嘴角周邊的皺紋提早出現。 嘴唇太薄　以致嘴角兩邊木偶紋較早出現 收治這名婦人的開業醫美診所詹育彰醫師表示，許多民眾會拿藝人照片來做豐唇，有些想要像韓星，也有很多想要像徐若瑄、范冰冰，人人都想要變成心目中期待的樣子，但並不是這些唇型都適合每個人，還要以臉形比例來看；甚至有些人是唇形有問題，卻沒有注意到，例如上述婦人就是因為嘴唇太薄，使得嘴角兩邊的木偶紋會比較早出現，建議她豐唇後，效果很好，令她非常滿意。 唇形在不同年齡層會有不一樣的問題；詹育彰醫師指出，年輕人的嘴唇會有先天性比例太小、太薄，或是上下唇比例不對，經由調整後整個人會有所不同。一般嘴唇的最佳比例寬度是兩個眼睛瞳孔垂直下來的寬度，如果小於雙瞳距離就太小，超過就太寬，但也要看每個人的臉形來判斷。 嘴唇支撐力不夠　膠原蛋白流失易使人有鬆弛感 詹育彰醫師進一步指出，嘴唇需要有支撐力，由於嘴唇周邊肌肉是環狀肌肉，講話或是吹口哨以及吃東西時，這裡的肌肉會不斷的被擠壓，如果嘴唇太薄、不夠飽滿，嘴唇的支撐力不夠，嘴唇旁邊的紋路會比較早出來，太過嚴重就有陽婆婆紋，或是嘴角兩邊的木偶紋也會比較早出來，會讓人有鬆弛下垂的感覺。 至於嘴唇的支撐力不夠，則是和年齡有關；詹育彰醫師解釋，隨著年齡增加，皮膚的膠原蛋白會流失，嘴唇的膠原蛋白也會流失，所以嘴唇會越來越薄，年輕時的薄嘴唇還很好看，但是當你嘴唇越來越薄時，則嘴唇周邊的紋路就會比較早出現，那時嘴角會往下，會讓人覺得不快樂，而且氣質會改變。 新型凝膠式玻尿酸調整唇形 療程短且效果更自然 所以，年輕時是厚嘴唇就比較不用擔心，可以支撐比較久。詹育彰醫師強調，利用微整來調整唇形，不只是好看，而且可以支撐臉部、唇周的線條。至於豐唇用的填充物包括玻尿酸、膠原蛋白與自體脂肪移植，目前最常用的是玻尿酸，過敏機會低，且修復時間短；現在還有一種V+QQ新型凝膠式玻尿酸，定型與保水性都很好，並且內含麻醉成分，注射時比較不會疼痛，維持效果可以長達一年，立即就可以看到明顯的效果，而且無明顯痕跡、效果自然。

女性對於乳癌聞之喪膽，但不僅只有女性會罹病，男性也要注意乳房是否出現硬塊。臺北榮民總醫院乳房醫學中心主任曾令民說明，6年前，一名中年男子先發現左邊乳房有硬塊，沒想到妻子2年後也相繼罹癌，皆確診為乳癌第二期，夫婦倆互相支持與鼓勵，勇敢面對癌症！所幸乳房切除後再搭配化療及荷爾蒙治療，癌細胞獲得控制，追蹤至今沒有再復發，還能一起享福共度餘生。

乳癌人數逐年增加　應勇敢面對與治療

曾令民主任解釋，根據102年癌症登記資料顯示，國內罹患乳癌人數約1萬2千人，每年呈現正增加的趨勢，年齡中位數54歲，值得注意的是，國內年輕乳癌患者(<50歲)，竟高於歐美國家近3成。不管是中年或年輕型的乳癌患者，及早發現與治療都有望得到控制。

自國內提供乳癌篩檢項目後，近18%的乳癌患者屬原位癌，不過，還是有約6%的患者因害怕面對疾病，不肯治療或是迷信偏方，確診就已是第四期，錯過了黃金治療期。

治療方式與腫瘤位置有關　低溫電漿刀熱傷害、疼痛感低

曾令民主任說，現今醫療進步，若患者遵循醫囑治療，約有8成能得到有效控制，且乳癌四期患者5年存活率可達4成~5成，治療方式與癌症期別、腫瘤位置不同而有所差異。

曾令民主任解釋，傳統治療方式以電燒為主，再搭配放療、化療等輔助治療，隨著器械的進展，目前也有低溫電漿刀可以做選擇，刀口溫度低、降低熱傷害，患者術後疼痛感較低，若考慮乳頭、乳暈保留的患者，可與主治醫師討論合適的治療方式。

主任也提醒，民眾平時應養成良好生活作息、戒除不良生活習慣，避免高油脂食物、少使用含塑化劑的容器及具有輻射的3C產品，防止癌細胞找上門。

臺北榮總開設乳醫中心　「一站式」服務：便利、隱私性高

臺北榮民總醫院於去年9月成立乳房醫學中心，提供多科整合性團隊，包含營養及復健諮詢、放射治療、中西醫結合治療等；曾令民主任補充，乳醫中心內提供高階影像檢查，像是2D、3D乳房超音波、全乳房超音波、影像導引穿刺檢查、2D及3D斷層乳房攝影、立體定位切片手術等診斷工具。針對疑陽個案可當天安排檢查，縮短確診及等待的時間，就連掛號、批價、領藥也都於同一樓層緊鄰區域，高便利及高隱私的「一站式」服務，盼能為乳癌患者提供最舒適的治療空間。