一名48歲女性，兩年前接受抹片篩檢等婦科檢查時，發現一顆約10公分肌瘤，但因未有任何症狀，和醫師討論後，採以每半年回診追蹤即可，但每次回診後都發現子宮肌瘤逐漸成長，最近甚至壓迫到泌尿道系統，引起頻尿、感染等問題，且常感到腹部下墜感，因此接受開刀移除近20公分的子宮後，總算恢復日常生活。

子宮肌瘤症狀不明顯　多在例行檢查被發現

子宮肌瘤是臨床上最常見的良性腫瘤，主要是因子宮肌層的平滑肌細胞所產生的腫瘤所致；台大醫院新竹分院婦產部醫師陳宇立指出，造成肌瘤原因不明，恐和雌激素持續刺激有關，尤其多數患有子宮肌瘤的婦女因症狀不明顯，多是在求診經血量有變化、頻尿等，或例行的抹片檢查中，才發現罹患此症。

取決患者症狀　採合適治療方式

陳宇立醫師進一步說明，治療上，分為定期門診追蹤、藥物治療以及手術治療，但仍須取決患者的腫瘤大小、生長部位以及症狀決定適合治療方式，尤其現代職業婦女多，面臨工作和家庭壓力相繼而來，可別忽略自己健康，雖子宮肌瘤大多為良性，但長期下來不只影響日常生活，更會對健康造成傷害。

抽出時間關心自己健康　定期子宮頸抹片檢查

婦女朋友除了每年應定期接受子宮頸抹片的檢查，即使為不需治療的子宮肌瘤仍應持續接受定期追蹤；陳宇立醫師提醒，預防勝於治療，平時應養成良好的生活習慣，降低罹病風險，一旦發現罹患子宮肌瘤的婦女，也應遵循醫師囑咐，定期做追蹤，甚至積極治療，才能有效改善症狀。

喉嚨卡卡、聲音沙啞，一定是感冒久咳引起的嗎？台南市立醫院耳鼻喉科蔡佳憲醫師提醒，引起「燒聲」的因素很多，大致可分為良性病變、惡性病變和運動障礙三種，民眾如果聲音沙啞多日，應盡快就醫，查明原因才能對症下藥！

聲帶發炎　吃藥控制加休養

45歲林姓家庭主婦，平日參加合唱團，近日因感冒咳嗽聲音沙啞，就醫診斷為聲帶發炎。聲帶發炎通常是持續久咳或用力嘶吼，造成聲帶表面的微血管破裂或聲帶小水腫。有時也可能是反覆胃食道逆流，慢性腐蝕聲帶表皮所造成。蔡佳憲醫師指出，吃藥控制加上適當休養，1～2周左右大多能復原。

聲帶息肉　可能要手術才能根治

56歲李老師「燒聲」已一年多，蔡佳憲醫師診斷為聲帶息肉，通常好發於需要長時間說話或唱歌的人身上，一開始可能是聲帶結節（俗稱聲帶長繭），如果用藥物和休養與復健仍舊沒有改善，就會誘發纖維母細胞增生長成息肉，需藉由喉直達鏡顯微手術才能根治。

喉癌　根除性切除或電療

65歲王伯伯是個老菸槍，「燒聲」多年又常常咳嗽，喝水也容易嗆到，安排手術切片確認為喉癌。蔡佳憲醫師指出，長期抽菸喝酒造成聲帶表皮的細胞惡化長成腫瘤，而白斑則為癌前病變。久咳、咳血、易嗆到，聲音的品質也比息肉萎縮還要沙啞。這類病人須趕快接受手術切片確診，施以根除性切除或電療，並持續追蹤治療。

聲帶麻痺　氣切手術接上呼吸器

蔡佳憲醫師指出，75歲邱婆婆臥床安養院5年，出現喘鳴聲合併撕啞，此為聲帶麻痺，處理方式為氣切手術接上呼吸器，轉呼吸照護病房。另外，造成聲帶麻痺，主要是喉返神經被壓迫，而顱內出血、腦中風或是肺癌、下咽癌、食道癌等都可能是成因。

「燒聲」找耳鼻喉科醫師診斷

造成聲音「燒聲」的因素很多，「燒聲」主要是聲帶及周邊器官產生變化，導致聲帶震動時無法完成漂亮的震動波形，音質也隨之改變。蔡佳憲醫師提醒，平時保養，除了勿大聲撕吼，也要戒煙戒酒、忌油炸、辛辣、熱燙食物，並補充水份滋潤聲帶。無論哪種「燒聲」都應盡速找耳鼻喉科醫師診斷病因，對症下藥才能康復。

上下排後方臼齒缺牙或後牙頰側錯咬時，會讓上顎臼齒後牙往下長超過其他的上排牙齒，若沒有矯正評估治療，有時為了假牙製作甚至得要削短牙齒或削骨處理，才能完成，但也使得「工程」變得浩大。不過，現在已有處理過度萌發上顎齒復位的新方法，堪稱是「小釘立大功」！

兩類形成原因

成大醫院口腔醫學部矯正科羅任邦醫師指出，上顎臼齒過度萌發往往是因為下顎後牙沒有良好對咬造成的問題。大致上可以分為兩類，第一種是下顎臼齒缺牙，例如下顎第一大臼齒大約在六歲萌發，很有可能沒注意就因蛀牙拔除，長時間缺牙，使上顎臼齒逐漸往下生長萌發；第二種則是上下臼齒頰側錯咬，這也是在換牙過程中上下牙齒萌發位置所造成的特殊咬合不正。

可能需要磨掉牙齒

治療上，第一種因下顎臼齒長期缺牙造成的上顎臼齒過度萌發，會造成下顎臼齒假牙及植牙上的困難。面對過度萌發的上顎臼齒，若無矯正治療，可能會磨掉過度萌發的牙齒來取得做下顎假牙植牙的空間；也有為了取得足夠的空間切下上顎骨齒槽骨重新置位的手術做法。

矯正治療牙齒卻左右傾斜

第二種錯咬的部分，是屬於咬合異常，常呈現上顎後牙過度萌發咬在下顎後牙的頰側，為了改正頰舌側的內外關係，傳統接受矯正治療改正過程，容易讓錯咬的牙齒更挺出造成咬合平面左右傾斜的問題，美觀上可能不是理想選擇。

用骨釘當大臼齒壓入

過去要依靠周邊牙齒的力量，將過度萌發的上顎大臼齒重新壓入是相當困難的，因為上顎大臼齒大顆又強壯，而且有時不僅1顆大臼齒有過度萌發的問題；現在可以用骨釘當成良好的錨定讓上顎大臼齒壓入，方便對下顎臼齒缺牙區的假牙製作及重建其正常的咬合功能。

注意口腔衛生　避免發炎感染

矯正骨釘主要優點在比頭套舒適，增加矯正效率，植入時不需開刀，只需局部麻醉，幾乎沒有外露性傷口，且矯正結束後即可移除。但須注意口腔衛生，做好骨釘周圍清潔，避免發炎感染。

定期半年牙齒檢查　適時介入治療

不過，羅任邦醫師說，其實最好的解決方法是「預防」，從小養成定期半年做牙齒檢查的習慣，及早發現臼齒錯咬及蛀牙，並適時介入治療。成年病人有缺牙也應儘早處理，以免影響到缺牙周圍及對咬的牙齒，造成日後做假牙需額外矯正的需求。

一名36歲女性，因考量臉上皮膚漸漸出現老化暗沉，且有色素斑點等問題，決定接受傳統淨膚雷射，雖有一定效果，但時間久了卻得再次治療，後來接受醫師建議，改以皮秒雷射療程，才有明顯改善臉部皮膚狀況，也讓這名女性越來越有自信；奇美醫學中心醫學美容中心主治醫師葉敬淳指出，比起傳統淨膚雷射，皮秒雷射療程不但效果較好，療程時間短，也能維持較久時間。

皮秒雷射術後恢復快　療效比傳統雷射佳

所謂皮秒雷射，就是以短脈衝，用很強的瞬間能量形成光震波效應，能破壞深層色素斑，促使黑斑色塊粉碎成極微小粒子，讓吞噬細胞快速代謝黑色素，加速去斑效果；葉敬淳醫師表示，尤其對於東方人皮膚特質，能降低雷射傷害造成的反黑或反白機率，術後恢復期僅需數小時到一天，且比起傳統雷射治療，效果更佳。

皮秒雷射醫美新主流　能運用在去除刺青

葉敬淳醫師進一步說明，所謂皮秒雷射中的皮秒，代表著時間單位，也就是1皮秒等於一萬億分之一秒，每一個雷射脈衝都能在極短的皮秒內完成，約10至12秒，遠超過傳統膚雷射的奈秒，且時間越短，瞬間能量卻越強，是近來醫美界新主流，且皮秒雷射還可運用在去除刺青上，目前醫學美容中心整形外科團隊也義診協助不少後悔刺青的青少年朋友們。

術後正確保養　讓療效更持久

另外，皮秒雷射若再配合蜂巢濾鏡，能幫助溫和刺激肌膚膠原蛋白增生，不但有效改善肌膚老化，也能同時提亮膚色，加強效果；葉敬淳醫師呼籲，但術後保養仍是關鍵，須遵循醫師指示，且搭配適合的醫美保養產品使用，才能讓效果更持久，真正解決臉上肌膚問題。

83歲吳老先生過去有高血壓、糖尿病史。因腹脹多日至臺南市立安南醫院急診求診，接受腹部電腦斷層檢查，發現是因為乙狀結腸惡性腫瘤（俗稱大腸癌）造成阻塞與腹脹，所幸經由微創手術治療，由於傷口小，復原快，他很快就恢復正常生活。

微創手術先確認大腸狀況

收治這位吳老先生的臺南市立安南醫院大腸直腸外科吳嘉倫醫師表示，傳統手術是以剖腹方式切除腫瘤，手術傷口比較大，至少20公分以上。加上因腸子腫脹，腸子狀況不佳故不適合做腸道吻合，所以術後必需施做暫時性的腸造口。吳老先生選擇和傳統剖腹手術不同的微創手術，先確定大腸沒有因阻塞而造成壞死，之後在右上腹一個約5公分傷口將近端的橫結腸拉至腹腔外做一暫時性的造口，並在術後安排大腸鏡切片來做確診。

僅剩2個約5公分傷口

術後吳老先生的腹脹情形改善許多，飲食也漸恢復正常，兩週後在經過調養且腸子都消脹情況下，再安排「腹腔鏡大腸腫瘤切除手術」，也就是微創手術，傷口小了許多。吳老先生預計在第2次手術後的6～8週，安排下消化道攝影確定手術接口沒有滲漏就可將造口接回，不需再背著造口袋，關閉造口的手術不用再製造新的傷口，只需由原造口處將腸子和皮膚剝離後做腸道的吻合即可，所以肚子上僅剩2個約5公分的傷口，其他較小的傷口隨著時間也會變得不明顯。

不只傷口小　病灶也看得很清晰

吳嘉倫醫師說，若吳老先生在第1次手術接受傳統剖腹手術，因當時的腸道腫脹，手術的傷口一定超過20公分，而關閉造口的時間也因傷口大造成的沾黏而需要至少等到3個月後。所以微創手術的好處不只是傷口小，其視野在進步的科技下，由光纖傳送至高畫質的螢幕上，可以將病灶處看得很清晰，不會有拿不乾淨的疑慮。

術後疼痛輕微　速恢復正常生活

同時因為傷口小，病人術後的疼痛也較傳統手術輕微，自然願意較早下床，可縮短術後住院的天數，加快術後回復正常生活的速度。手術部份健保有給付，但有些衛材需自費，增加手術安全及縮短手術時間。

巴金森氏症屬於腦部退化疾病，但近來有研究顯示，腸胃道的菌叢恐怕也成為造成巴金森氏症的臨床症狀的原因之一；台大醫院新竹分院神經部醫師陳凱翔指出，雖腸胃道問題是否真的會造成巴金森症，還得需更多證據佐證，但綜觀研究顯示，帶有巴金森氏症的因子，對於腸胃道某些菌叢可能會產生腦部過多的發炎反應，促使臨床表現。

腸道帶菌鼠比無菌鼠有較多巴金森症病理變化

此研究室透過老鼠坐的動物實驗，分別利用健康的老鼠，和經過基因轉殖後帶有產生巴金森病理表徵的疾病鼠，且各分成兩組做兩種介入處理，包括從出生時維持腸道沒有菌叢的無菌鼠以及存有一般菌叢的腸道帶菌鼠，研究發現，腸道帶菌的老鼠比無菌鼠動作表現明顯較差，且經由腦部組織切片更發現，帶菌疾病鼠也有較多巴金森症的病理變化。

腸道細菌和巴金森症老鼠腦內退化程度有關聯性

陳凱翔醫師進一步表示，腸道細菌和巴金森症的老鼠腦內退化程度有關聯性，但若為正常老鼠則不受影響，且研究還將巴金森症患者和健康者的糞便混入腸道無菌健康鼠和腸道無菌老鼠食物中，結果發現，巴金森症患者的糞便建立的菌叢和正常人的糞便建立的菌叢非但不同，又以帶有巴金森病理表徵的疾病鼠最為明顯。

養成規律的生活習慣　才能減緩病症持續加劇

尤其研究也分析，巴金森症老鼠腸道內的特殊菌叢分布，會經代謝產物使體內短鏈脂肪酸增加，使得後續腦部發炎反應持續，導致症狀加劇；陳凱翔醫師呼籲，雖目前仍僅是動物實驗，尚未有任何人體試驗證據，但臨床上觀察腸胃道問題的確和巴金森症臨床表現出現關聯，日後研究可望有機會能進一步改善巴金森症的臨床症狀，呼籲患者除了持續接受正規醫療治療，也應養成規律的生活習慣，才能減緩病症持續加劇。