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背痛竟是晚期肺癌 巨大腫瘤長到背

一名40多歲男子,平時不抽菸、不喝酒,生活作息也很規律,但近半年開始出現背部劇痛、體重減輕,多次藉由中醫推拿都不見好轉;進一步就醫檢查,竟發現肺部腫瘤長達10公分,才造成背部凸起,引發疼痛感。

X光檢查確診肺癌

收治個案的台北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師郭忠和指出,經觸診發現患者背部有腫塊,懷疑為惡性腫瘤,建議接受X光檢查,果真發現肺部有顆10公分的巨大腫瘤,且已破壞肋骨往後上背長出,確診罹患肺癌第三期。

背痛常見原因

郭忠和醫師表示,背痛有許多原因,常見包括拉傷、扭傷、肌肉發炎引起,也可能是脊椎退化、脊椎骨折,或是骨質疏鬆症;臨床上,也有少數患者因腫瘤壓迫,造成不明原因的疼痛感。

癌症徵兆快就醫

郭忠和醫師強調,一般背痛經過治療都能緩解,若是疼痛持續、無法忍受,並伴隨食慾不振、體重減輕等徵兆,很有可能是惡性腫瘤侵犯,建議及早到醫院接受進一步檢查。

胎內治療 幫助挽救胎兒生命

孕婦產檢若發現胎兒出現異常,孕婦、家人往往非常憂心,有時透過胎內治療,可以幫助挽救胎兒生命,林口長庚醫院婦產部主治醫師暨副教授蕭勝文表示,根據臨床經驗,不少小寶寶經過胎內治療後,順利出生、順利生長。

在胎兒治療領域,胎兒內視鏡應用範圍很廣,當同卵雙胞胎出現輸血症候群,運用胎兒內視鏡,搭配雷射燒灼,更有助提升存活率。

蕭勝文醫師也提醒,當孕婦、家人發現胎兒有異常,千萬別急著扼殺小生命,多給小孩一些機會,透過胎內治療技術、出生後的種種治療,每個孩子都有機會平安、健康地長大。

高血壓控制在安全範圍 得靠這些方法

高血壓病人除了用藥治療之外,其實生活型態的改變也很重要!但是,也別以為只要做好生活型態的保健之道,就可以不用吃藥,或是今天吃、明天不吃的,三天打漁兩天曬網,使得血壓高低起伏,這對血管是一種傷害,反而容易引起嚴重的併發症。

一般高血壓病人應控制在140/90mmHg 高風險病人應控制在130/80 mmHg

亞東醫院藥學部洪啟洋藥師表示,高血壓的治療要根據病人的狀況來訂定目標,主要是把血壓控制在一個安全的範圍內,以及降低後續可能引發的併發症如腦血管硬化、腦中風、心臟或腎臟病。根據台灣2015年高血壓建議指引,高血壓病人在心血管上面的風險會不同,一般都是控制在140/90mmHg ,但對於糖尿病、冠狀動脈疾病,心血管風險大,血壓應控制在130/80 mmHg。

限鹽+限酒+理想體重+戒菸+多樣性蔬果+有氧運動

高血壓除了用藥治療之外,生活型態的改變也很重要;洪啟洋指出,生活型態的改變包括限制鹽分攝取、酒精攝取,以及維持理想的體重和戒菸,在飲食習慣上應攝取多樣性的適量蔬菜水果,並且應偶爾攝取少量的堅果類,再加上規律的運動,因為規律與適當的有氧運動(例如快走、跑步、騎車、游泳、有氧舞蹈)也能控制高血壓。

依醫囑用藥 勿自行停藥

洪啟洋藥師進一步指出,高血壓也需要生活型態的改變,加上藥物控制,才是治療高血壓最好的辦法 ;其實,高血壓的用藥就是要長期依照醫生的指示服藥 ,切勿自行停藥,否則容易使血壓高低起伏,反而對血管是一種傷害。

 

腱鞘囊腫大如棒棒糖 該怎麼治療?

你看過手背上的腱鞘囊腫大到有如一顆棒棒糖大小嗎?一位年輕女子一開始長在手背上的腱鞘囊腫只有一顆花生米大小,雖然經過治療,但卻反復發作,而且因為工作操作電腦過度使用手部,竟然使得腱鞘囊腫越長越大,大到有如棒棒糖大!對於這麼大的腱鞘囊腫該如何治療呢?

超音波可確診 腱鞘囊都是關節液 壢新醫院運動醫學科主治醫師吳順堯表示,腱鞘囊腫可以經由超音波來確診,而且可看到裡面都是液體狀,主要是因為腱鞘有破洞,導致關節液跑進破洞處,因而在手部出現良性腫瘤;由於腱鞘囊腫很容易反復發作,而發作原因則是過度使用手部導致。

容易反復發作 類固醇針劑可治療  腱鞘囊腫的治療可經由施打類固醇來改善;吳順堯醫師指出,通常只需要施打一針類固醇就可以使腱鞘囊腫消腫,但是腱鞘囊腫容易反復發作,如果一年內有兩次發作,或是腱鞘囊腫的情況一直都辨法消掉,就得要進行手術治療。

嚴重時須以外科手術切除 不宜再長時間使用手腕 吳順堯醫師進一步指出,手術治療腱鞘囊腫是由手外科醫師將囊腫切除,並且要將腱鞘破洞處縫起來,可以改善腱鞘囊腫的病況;另外,就是應該盡量不要太長時間使用手腕,必須適度的休息,才能預防腱鞘囊腫再發生。

耳朵血腫怎麼辦? 醫:自行吸擠當心更惡化

耳朵怎麼會腫了一大包?在耳鼻喉科門診,出現耳朵血腫的病人還真不少,醫師指出,耳朵血腫大多是外力撞擊導致,也有人戴安全帽壓到耳朵;但可別用手去將血水擠出,或是用針刺來抽吸,若是處理不好,有可能造成感染,反而使病況更加嚴重。

外力撞擊導致耳朵血腫 衛福部桃園醫院耳鼻喉科主任鄭爵儀表示,耳朵血腫在門診很常見,有的人很小,大約只有1公分,也有人耳朵血腫會大到3、4公分,外觀上很明顯。而耳朵是軟骨組成,且有軟骨膜供應營養,一旦外力撞擊耳朵,往往會使耳朵軟骨膜裂開並產生空氣,進而會有血液或是組織液跑到軟骨膜,也就會形成耳朵血腫。

勿用手擠或是用針刺抽吸 常有人會以為耳朵血腫只要用針將血腫刺破,抽出組織液或血液,或是像擠青春痘的方式,就能讓血腫消失;殊不知,這有可能反而會引起感染。鄭爵儀主任解釋,用針抽吸,或是用擠膿的方式,想要取出耳朵血腫的血水,往往會使軟骨膜裂開的情形更加嚴重,而且會腫更大,以致形成有如花椰菜耳朵,進而使得耳朵變形。

手術取出裂開軟骨膜並引流血水 那麼當耳朵血腫時該如何治療才好?鄭爵儀主任建議,只要做一小手術,在門診進行局部麻醉,將裂開的軟骨膜取出,並放一條引流管將血水取出,才能使皮膚與軟骨接在一起,並且由其他的軟骨膜來提供營養,才可完全改善。

中國H7N9病例持續增加 避免接觸禽鳥及活禽市場

中國大陸近期H7N9病例數持續增加,以浙江省、江蘇省及安徽省為多。疾管署提醒計劃至中國大陸旅遊的民眾及當地台商,務必注意個人衛生及飲食,避免接觸禽鳥與出入活禽市場,以降低感染風險。

病例以50歲以上族群為主

中國大陸上週新增56例H7N9流感病例,多為浙江省、江蘇省及安徽省病例;另雲南省及北京市公布本季首例病例,其中北京市個案自河北省移入。本季自入秋(2016年10月1日)迄今累計365例H7N9流感病例,以江蘇省115例、浙江省65例、廣東省41例及安徽省39例為多;個案以50歲以上族群為主,多具禽類、活禽市場暴露史。本季累計病例數已超越歷年,雖部分省分已陸續採取關閉活禽市場之措施,惟年假至元宵節期間因禽類消費需求增加,人禽接觸密切,推測疫情仍會持續一段時間。

另外,中國大陸本季入秋後累計2例H5N6病例,分別為湖南省及廣西壯族自治區,均於去年11月發病。根據中國大陸2017年1月31日公布資料,自2014年起累計17例病例,均為散發,分佈於廣東省、湖南省、雲南省等8個省分,多為重症,其中12例死亡,致死率70%;逾七成個案為20至49歲;逾八成具禽類或活禽市場暴露史。

19個城市列為第二級警示

目前針對人類新型A型流感旅遊疫情建議,中國大陸江蘇省、浙江省、安徽省、廣東省、福建省、貴州省、上海市、湖北省、湖南省、河南省、江西省、山東省、廣西壯族自治區、四川省、河北省、北京市、天津市、遼寧省及雲南省旅遊疫情建議列為第二級:警示(Alert),其他省市(不含港澳)列為第一級:注意(Watch)。

返國後出現症狀 戴上口罩儘速就醫

疾管署呼籲,民眾前往中國大陸應落實洗手等個人衛生措施,避免接觸禽鳥類與出入活禽市場;食用雞、鴨、鵝及蛋類要熟食以避免感染。返國入境時如出現發燒、咳嗽等類流感症狀,應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員;返國後如出現上述症狀,應戴上口罩儘速就醫,並告知醫師接觸史及旅遊史。

糖友抵抗力降低 傷口易感染怎麼辦?

糖尿病人因為免疫力較差,致使抵抗力會降低,並且容易出現傷口感染的情況;就有二位六十多歲和七十多歲糖尿病人,都因為手部細菌感染造成壞死性筋膜炎,所幸在經由負壓傷口沖洗系統的照護下,不但不像傳統手術那麼疼痛,而且也更快復原。

糖友細菌感染 恐造成壞死性筋膜炎 雙和醫院骨科主治醫師戴念國表示,糖尿病人不但抵抗力差,而且在冬天血液循環也會不好,甚至會因為皮膚容易癢而去搔抓,致使容易出現傷口;這二位糖尿病人就是因為有這種體質,因而造成手部細菌感染發炎,且出現壞死性筋膜炎。

負壓傷口沖洗系統 較不疼痛且復原快 對於壞死性筋膜炎的治療,通常是需要手術切開傷口,並且用紗布進行換藥;不過,由於醫療技術的進步,目前已有負壓傷口沖洗系統照護來做治療。戴念國醫師指出,負壓傷口沖洗系統是一種自動化的傷口照護,相較於傳統手術治療,不但較不疼痛,而且相差一半的療程,可節省一半時間復原,大大節省醫療成本與健保支出。

一條管子可抽吸 並能給藥做治療 戴念國醫師進一步指出,負壓傷口沖洗系統是將一條管子放在受傷的部位外面,並用特殊生醫泡棉包紮,再用管子將深層的膿吸出,這條管子有一吸水端與抽水端,可同時進水與引流,而且有機器可以抽與吸,以及進行給予抗生素或是優碘等藥物做治療。

糖友免疫力較低 應好好保養肌膚 由於糖友的免疫力較低下,皮膚容易乾燥搔癢及脫皮,致使傷口遭到細菌感染;所以,醫師提醒,糖友應做好皮膚保養,可用乳液滋養肌膚,防止皮膚乾燥皸裂,並且應避免出現傷口,以免使得傷口遭到細菌感染,若是發現皮膚有傷口,應立即就醫診治。

貓咪罹患腎臟病 選擇開罐即食營養品守護毛孩健康

當心!若家中的貓咪開始出現體力下降、食慾變差的狀況,很有可能是罹患腎臟病所出現的前兆症狀,飼主不可不慎!豐安獸醫院鄒昆霖醫師呼籲,飼主平日應多留意寵物的飲食、飲水狀況,若是長時間食慾不振、體重日漸下降,應帶寵物給獸醫檢查。

人類的食物不適合寵物食用

貓咪罹患腎臟病的好發年齡平均為6歲以上,腎臟病可怕之處在於貓咪的身體狀況隨時可能急速下降嚴重並造成死亡。鄒昆霖醫師說明,貓咪腎臟病罹患的最常見主因為飲食不當或身體老化所致,而罹患腎臟病的前期並不會有明顯的症狀,出現症狀時恐為貓咪已連續好幾天食慾減少且活動力下降,嚴重時,會出現更顯著的症狀,如嘔吐、體重減輕及虛弱等。

鄒昆霖醫師指出,診間經常遇到飼主餵食人類的食物(對寵物而言過度烹調)或不適宜的食物給寵物,發覺有異才急忙至診間就診,來就診時經血液生化與電解質檢驗後,其檢驗數值已呈現頗為嚴重的慢性腎病(腎衰竭)的血液象,嚴重時可能會威脅寵物的生命。

別強迫餵食 選用寵物專用營養品較佳

一旦貓咪罹患腎臟病後,其日常照護須更加留意,許多飼主會擔心貓咪如果沒有食慾進食,會導致體力更差,加速疾病進展,而強迫餵食。鄒昆霖醫師提醒飼主,餵食貓咪需要耐心,強迫餵食會造成寵物的心理壓力,建議飼主可以讓貓咪少量多餐進食,可以選擇動物專用、富含多種營養的寵膳營養品,其食用方便,充分搖晃15秒後,開罐即食,無須調配、稀釋或額外添加其他成分;飼主若擔心寵物不食用,也可使用針筒抽取或與獸醫師討論是否安裝餵食管進行餵食,讓貓咪補充熱量及營養,亦可依獸醫師指示混合其他食物。

愛牠就要隨時注意牠 需要時應及早就醫

最後,針對貓咪的日常照護方式,鄒昆霖醫師特別提醒,除了選擇合適的寵物營養品之外,若貓咪的精神狀況有明顯改變,持續食慾不振、活動力下降時,應及早至動物醫院做檢查,以免變成嚴重的後果。


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