一名家住員林市的林先生，每天從早到晚開車拜訪客戶、開發客戶，因長時間開車並用眼過度，導致眼睛開始產生「霧裡看花」的症狀。2年前，在診所就醫，診斷出虹彩炎，一下子左眼不適、一下換右眼不舒服，狀況反覆不穩定，雖遵照醫囑點眼藥水，劑量卻從一週點一瓶，到一週需點二瓶，外加口服類固醇用藥，為此感到心煩。

類固醇引起另一型態青光眼

收治病例的彰基青光眼科主任邱欣玲表示，林先生3年前被診斷為虹彩炎合併青光眼。本來虹彩炎合併青光眼控制得很好，但這一年來眼壓像坐雲霄飛車般忽高忽低，特別在這3個月來，即使同時使用好幾種降壓藥水，加上口服降眼壓藥，眼壓仍飆到50毫米汞柱不受控制。經過問診及藥歷追蹤，懷疑是類固醇引起的另一型態青光眼，停用局部類固醇及調整眼藥水，眼壓只須單純一瓶降壓藥就可得到控制；林先生後來雖有虹彩炎發作，但使用新型類類固醇藥製劑，發炎就可得到緩解，且眼壓也不再高起來。

長期使用類固醇　恐使眼壓升高

類固醇又被稱為美國仙丹，可以用來緩解許多臨床症狀或疾病。但長時間使用類固醇，會讓眼睛房水排出的阻力增加，進一步造成眼壓升高而壓迫到視神經，最終導致視野缺損、視力喪失。邱欣玲醫師指出，在臨床上，不論是口服、外敷、鼻噴劑或眼藥水類固醇，都有可能造成的眼壓升高。然而，用多久類固醇會讓眼壓升高的時間，則因類固醇不同劑型的效力強度、劑量大小及患者個體體質而有差異。有人數天，有人數周或數月，也有人都不會發生。

遵循指示使用　不用怕類固醇

在門診中，常有人聞類固醇而色變。然而，邱欣玲醫師指出，使用類固醇不需恐慌，只要在醫師指示下使用並監測眼壓狀況，類固醇產生的高眼壓，大多在停用類固醇就可恢復正常，只有少數人需要長期點降眼壓藥或進一步雷射或手術治療。長期使用類固醇是青光眼的危險因子，在治療期間，建議定期安排眼科檢查，以監測眼壓的變化，避免因為眼壓過高，而造成視神經受損及視力喪失的遺憾。

數位化牙科全套設備　提供假牙的挑選品質

近年來，由於牙齒口內掃描機引進台灣，讓數位科技更蓬勃發展，牙科已然邁入數位化新時代，以假牙製作為例，牙醫師已能使用口內掃描機直接掃描病人的口腔與牙齒構造，就像小台攝影機一樣，能夠即時於電腦螢幕上呈現3D的牙齒影像，不僅可以免除傳統印模的不適感，也可以立即確認牙齒修磨的品質。

牙科印模問題多　反嘔不舒適真麻煩

奇美醫學中心牙醫部贋復科主治醫師鄭智文表示，一般民眾曾經歷在牙科印模時反嘔不舒適的狀況，也曾為了等待假牙製成而需要等待數週的時間；現在數位科技廣泛應用於工業與生活之中，帶給大眾生活上諸多的便利。

數位化牙科有限制　術前評估不可少

不過，數位化牙科治療尚有其限制，包括病人的張口度、牙齒缺損的深度、假牙材質的選擇等等，而且牙科數位化產品成本較高，因此費用也較為昂貴。鄭智文表示，總結來說，牙科數位化已應用於整合性治療，能提升假牙製作整體性的治療品質，增加假牙的美觀與精確性，也讓假牙的治療更即時、更省時。

數位牙科做假牙　電腦不只會「揀土豆」

鄭智文指出，利用設計程式在電腦中規劃假牙，最後再輸出齒雕機以電腦輔助修型的方式製作出假牙，如此一來，假牙品質能更加精確，有較少人為誤差的可能性，製作時間也大大地節省，甚至有機會當天完成假牙製作，除此之外，病人口腔資料以數位化建檔，資料保存更加節省空間，也可以長久保存。

每年秋冬為流感及流感併發重症流行季節，定期接種流感疫苗，是預防流感併發症最有效的方式。今年公費流感疫苗開打，接種對象新增6個月內嬰兒的父母！高雄市政府衛生局呼籲，父母接種流感疫苗不但可以保護自己，也能連帶保護胎兒和小嬰兒。

做好日常衛生習慣 防範病毒入侵最有效

高雄市政府衛生局局長林盟喬表示，流感疫苗施打後約須2週才能產生足夠保護效果的抗體，除符合公費接種50歲以上的人、6個月以上至入學前幼兒、19-49歲高風險慢性病患或BMI≧30、國小、國中、高中/職、五專學生及孕婦外，現在6個月內新生兒的父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員也列為公費疫苗開打的對象。

在疫情來臨前至合約醫療院所接種疫苗，可提升自我保護力，完成疫苗接種後，雖可有效降低感染流感病毒的機率，但仍可能罹患其他病毒所引起的感冒；所以，衛生局特別提醒，民眾應落實「咳嗽禮節」與「手部衛生」，才是防範病毒入侵最有效的方式。

流感重症應注意 當心死亡威脅

林盟喬指出，流感重症死亡個案經分析為中高齡、患有心、肺、腎臟及代謝性疾病且未施打疫苗，請市民朋友千萬不可輕忽流感帶來的健康威脅，並積極配合疫苗施打，方可保障自己及家人的健康。符合公費流感疫苗接種資格者，請攜帶健保卡、身分證及其他相關證明文件至全市571家合約院所接種。

根據癌症登記報告資料顯示，乳癌為女性癌症發生率第1位，平均每天約有32名婦女罹患乳癌。然而，乳癌是存活率相當高的癌症，尤其隨著醫療與藥品研發技術的進步與成熟，只要選擇正確的治療方式，積極面對，就有機會回歸正常生活；專家並提醒，想要預防乳癌，養成運動習慣也很重要。

漸進式提升肌力訓練　善用復健小道具

國泰醫院物理治療師暨中華肌內效協會理事長簡文仁表示，常常聽到乳癌病友說不能提超過2公斤重物，事實上這個觀念應該要改變，只要掌握重量、次數、痠痛感承受原則，並善加使用復健小道具如:彈力帶、沙包、小皮球，每天漸進式訓練肌力，可提升體力、促進血液與淋巴循環，再加上每天溫和按摩、溫和的肌肉收縮與抬高，都可以減緩淋巴水腫的狀況，同時，乳癌病友如能養成規律運動的習慣，還可降低乳癌復發的風險。

控制體重維持健康　運動幫身體代謝變好

台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，隨著世大運的舉辦喚起了全民對運動的熱度，根據研究資料顯示，有運動經驗的年輕女性會降低未來罹患乳癌的機率，理由在於運動鍛鍊有助雌激素的代謝，因此呼籲女性朋友要多多運動，不僅能控制體重、避免肥胖，還能遠離乳癌的威脅。

乳癌防治　「愛波舞后」活動來同樂

為加強乳癌防治，台灣癌症基金會於日前舉辦「粉紅運動．Care HER2～2017愛波舞后召集令」活動，期透過舞蹈，幫助病友找回自信與生活品質，今年來自全國各地共有200位乳癌病友及家屬共襄盛舉，展現乳癌癒後回歸生活、以舞蹈展現活力、熱力、動力揮別乳癌，再次舞動新人生。

世大運銀牌得主提升肌力三大絕　乳癌病友姐妹交流賽

響應10月乳癌防治月，世大運男子舉重無限量級銀牌得主陳世杰，也現身愛波舞后活動，教授乳癌病友姐妹「提升肌力三大絕」，包括：胸肌、菱形肌及臀大肌運動，並結合彈力帶的使用，增強肌肉功能、減緩淋巴水腫情形。而乳癌病友姐妹，也使出「輕紗舞裙擺電臀」邀請陳世杰一起扭動，褪下硬漢形象與乳癌病友姐妹一起扭腰擺臀，剛柔競技互相交流PK。

中秋節剛過，接著又有雙十連假，親朋好友相聚，難免吃好喝好，一不留神，就胖一圈，而對於糖尿病人而言，更是可能使血糖上升；為能幫助糖友控糖控體重，中華民國糖尿病衛教學會特別推出「控糖穩穩醫起來」LINE貼圖，提醒民眾控糖觀念不能馬虎。

過節不忌口　5成糖友血糖超標

中秋節常吃的月餅、烤肉都屬高糖分、高熱量食物，狂吃後往往會使血糖及體重雙雙失控。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德醫師表示，每年的中秋前後，糖尿病患者回診量就會暴增，約有5成糖友血糖會超標，主要還是和飲食有關係，不忌口的結果就容易發病。

藥物+飲食　維持血糖穩定

對於所有糖尿病患來說，控制血糖是最重要的目標！中華民國糖尿病衛教學會秘書長王治元醫師說，血糖沒有控制好，會導致神經與血管損傷，進而造成眼睛、腎臟、神經、心血管或骨骼等發生病變。血糖控制是需要時間養成的生活習慣，糖尿病友除了平時要以藥物控制血糖，在飲食等生活習慣，更是維持血糖穩定，預防其他併發症重點。

飯後、空腹血糖及糖化血色素　維持穩定血糖三步驟

王治元醫師指出，在血糖的控制中，飯後血糖、空腹血糖以及定期至醫院追蹤糖化血色素，是維持穩定血糖的重要三步驟。飯後血糖應≤140mg/dl，飯前血糖控制於≤100mg/dl，而糖化血色素也要

疑吃蛤蜊染霍亂　中年男住院治療

台中一名50多歲男性，9月下旬出現腹痛、腹瀉、水便等症狀，緊急就醫，經檢驗確感染產毒性霍亂弧菌；疾疾病管制署指出，目前個案仍住院治療，其同住接觸者無疑似症狀，檢體送驗中，將持續追蹤，這也是國內今年首例本土霍亂確定病例。

生熟食砧板未分開　感染源恐為蛤蜊

這名患者平時並無生食習慣，但家中生熟食砧板未分開使用，經了解發病當天曾食用從市場購買的蛤蜊，目前衛生單位也介入調查，了解可能感染源；疾管署表示，今年霍亂確定病例是近五年本土病例同期最低，其中近5年共1例境外移入病例，於2015年發病，感染國家來自越南。

烤肉少吃生食　減少染病機率

霍亂屬於急性細菌性腸道傳染病，主要因食用受污染的食物或水傳播，潛伏期通常為2至3天；疾管署指出，尤其國慶連續假期到來，烤肉聚餐機會多，民眾更應多加注意，霍亂弧菌可久存於汙水中，一旦生食受到汙染，就有可能遭受感染。

出現霍亂疑似症狀　應盡快就醫

雖然霍亂弧菌對胃酸抵抗力不佳，通常需大量吃入細菌才可能致病，但像胃酸不足或胃部曾切除過者等，少量的細菌就可能引發疾病，患者會出現大量米湯樣水性腹瀉、嘔吐、快速脫水、酸中毒等，嚴重致死率甚至超過5%；疾管署呼籲，除了應減少食用生食外，食物也應充分煮熟，非立即食用的食物應加蓋後盡快放置冰箱保存，若出現疑似症狀時，應盡快就醫並告知飲食史。

你家寶貝打流感疫苗了嗎？根據疾管署資料顯示，3歲幼童以上的幼兒園階段，流感疫苗施打率只有3成，是所有族群中施打率最低者，恐怕成為防疫上的缺口。醫師強調，接種流感疫苗是最有效預防流感的方法，建議家長盡快帶孩子接種。

馬偕兒童醫院醫務部主任邱南昌臨床觀察發現，國內家長普遍會依兒童健康手冊的預防接種時程紀錄表「按表操課」，時間點較集中在出生後至1歲6個月前，但隨著孩子逐漸長大，打疫苗的事往往容易被忽略，或是擔心流感疫苗的安全性。　

接種流感疫苗　最安全、有效預防方法

邱南昌主任強調，流感疫苗屬非活性疫苗，是目前最安全且有效提供流感保護力的重要方法，且可與其他疫苗在同時間以不同部位施打；接種流感疫苗後，大部分的人不會有不適情況發生，少數會在注射部位產生疼痛、紅腫，通常冰敷1至2天內，即可緩解不適。

兒童著色比賽　宣導踴躍打疫苗

公費流感疫苗已於10月1日開始施打。邱南昌主任說明，今年公費流感疫苗擴及6個月內嬰兒的父母及幼兒園托育人員及托育機構專業人員，可間接強化嬰幼兒的保護力，為宣導踴躍施打流感疫苗，該院首度舉辦「抗流感小戰士、防流感打疫苗」，期望透過寓教於樂的方式，增加民眾對流感的認識。

一名40多歲的吳先生罹患扁桃腺癌，接受放射線治療後出現口腔黏膜炎的副作用，嘴破劇痛，吞嚥困難，但卻抗拒接受管灌進食，致使免疫力下降、加上口腔內細菌入侵，進而引發菌血症全身高燒，情況一度危急；之後經由抗生素治療才康復。

4成化療、9成頭頸癌放療會有口腔黏膜炎

根據統計，接受化療的患者約有4成會發生口腔黏膜炎，頭頸癌患者接受放射治療，高達9成會出現口腔黏膜炎，若再加上標靶藥物，幾乎每位頭頸癌患者都會面臨這種痛楚。中山醫學大學附設醫院放射腫瘤科主任曾顯群表示，癌症時鐘不斷快轉，除了癌症對身體造成的危害，因治療造成口腔黏膜炎的副作用也不可輕忽，因此在口腔黏膜炎初期，就應使用含碘漱口水，進行口腔清潔殺菌避免惡化，以免影響療程。

口腔黏膜炎分四級　病況嚴重恐引發致命敗血症

曾顯群醫師表示，癌症治療的口腔黏膜炎分四級，第一、二級表層黏膜紅腫、潰瘍，小範圍破損，患者還可進食，若是進展到第三、第四級，潰瘍範圍擴大至黏膜下層甚至皮下組織，細菌就容易順勢侵犯血管神經，引發致命的敗血症。此外，因為口腔疼痛吞嚥困難，也有患者進食時發生吸入性肺炎，尤其是年紀較長的患者更易發生，要特別小心。

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口腔黏膜炎惡化　癌症治療恐須中止

就曾有一位罹患頰黏膜癌的70歲男性，因嘴巴張不開，清潔困難，經醫護人員指示，先口含止痛藥水，以棉花棒進入口腔清除殘渣，最後再用含碘漱口水漱口，口腔黏膜炎控制得宜，治療順利，近2年來腫瘤控制相當良好。曾顯群醫師指出，在癌症患者開始治療前，積極衛教口腔衛生很重要，合併疼痛控制、營養支持，能有效避免口腔黏膜炎進展至後期。一旦口腔黏膜炎惡化，不只有併發症的危險，且可能必須中止治療，不利於癌症控制，要特別注意。

研究顯示：含碘漱口水滅菌效果好

「坊間有許多口腔滅菌產品，研究顯示含碘漱口水的滅菌效果很好。」曾顯群醫師表示，加強滅菌可減緩口腔發炎疼痛，有助於黏膜上皮細胞組織修復，緩解口腔黏膜炎；如果怕痛，搭配止痛藥水或止痛藥，緩解疼痛感再進行清潔。若不清潔，情況只會更嚴重，建議接受治療的患者們妥善照護口腔，才能維持治療期間的生活品質。