50歲吳小姐是一名家庭主婦，觀念保守，覺得乳房是私密的地方，不願意讓他人碰觸，直到今年三月買菜時，在菜市場旁辦理設站提供篩檢的衛生所護理人員表示，乳房攝影都由女性放射師操作，才稍稍放下心防，接受第一次乳房X光攝影檢查，結果發現是第1期乳癌。

45∼69歲婦女每兩年1次免費篩檢

乳房X光攝影檢查是世界衛生組織（WHO）所推薦具實證可發現早期乳癌的篩檢工具，為維護婦女健康，國民健康署提供45∼69歲婦女每兩年1次免費乳房X光攝影篩檢服務，二親等有乳癌家族史的婦女可提前至40歲，以提早發現乳癌。

篩檢協助早期發現、早期治療

根據國健署統計，105年有將近80萬名婦女接受乳癌篩檢，發現近3,700名乳癌個案，也就是說，約每篩檢180位即可找出一位罹患乳癌而不自知的婦女！透過篩檢發現之乳癌個案，逾八成都是早期（第0∼2期）的乳癌；反之，有症狀才找醫生看病診斷出乳癌，則只有一半是早期癌症，顯示篩檢的確能協助婦女「早期發現、早期治療」。

定期接受乳房X光攝影檢查

國際研究顯示，38％乳癌病患可透過建立健康生活型態，降低對健康的威脅。國民健康署提醒大家要遠離菸、酒等致癌因子，而且要飲食均衡，規律運動，有異狀者則切勿諱疾忌醫。

此外，「乳房X光攝影檢查」可以在尚未有症狀前，即偵測出乳房鈣化點或早期微小腫瘤，WHO也指出，婦女接受乳房X光攝影檢查，可降低二到三成的乳癌死亡率；雖然有專家建議也可用乳房超音波來篩檢，但是台灣本土的研究已經發現，即使是對乳腺較緻密的年輕女性，乳房X光攝影的敏感度及特異度仍比乳房超音波高。

兩技巧讓篩檢過程更舒適便利

1.避開乳房腫脹期：

乳房X光攝影是使用低劑量X光來透視乳房，接受檢查時，儀器面板為獲得較清晰的影像，必須將乳房夾緊，故會有些微痛感，因此，月經來前、後，有出現乳房腫脹感時，較不建議受檢。

2.衣著避免連衣裙，腋下不擦粉劑：

檢查過程雖因壓迫而有些不舒服，但仍希望民眾忍受幾秒的不適，以確保雙峰健康，檢查時不宜穿著連身衣裙，不要在乳房、腋下塗抹除臭劑、粉劑及護膚霜等，以方便接受檢查，並避免產生假影，影響判讀影像。

撰文／劉育瑞．整理／高芷瑩

高跟鞋配上紅地毯，似乎是好萊塢女星的必經之路。女性穿高跟鞋廣泛被認為是正式、高雅的象徵。但也有很多女性對高跟鞋恨得牙癢癢，好萊塢女星珍妮佛勞倫斯稱高跟鞋為「撒旦的鞋子」；《慾望城市》女主角莎拉潔西卡帕克則被醫師警告不得再穿高跟鞋；華航空姐更曾為了抵制7公分的制服高跟鞋走上街頭。就讓我們從科學的角度分析高跟鞋對膝蓋的傷害，下次買鞋時就知道該如何買才能更適合自己囉！

高跟鞋真的能增加吸引力嗎？

即使高跟鞋讓人叫苦連天，好萊塢也興起一股反高跟鞋勢力，它彷彿還是有讓人難以抗拒的魔力。有沒有實驗能驗證高跟鞋真的能改變旁人的行為呢？

法國南布列塔尼大學設計了一項實驗，讓女性穿著不同高度的鞋子（0、5、9公分）走在路上，假裝不經意遺落手套，統計不同高度的鞋子影響路人幫忙的意願。結果顯示，穿著越高跟鞋子的女性確實越容易得到路人的幫忙，但這個差異只在男性路人身上看到，對女性路人的幫忙意願則沒有影響。

穿高跟鞋會對腿部產生哪些傷害？

是否曾在穿高跟鞋時覺得腳站不直？或是感覺穿高跟鞋走路大腿特別痠痛？小心這些因素讓膝關節壓力增加，導致相應的軟骨受傷機率也隨之上升。

軟骨受傷是膝蓋疼痛最常見的原因，膝軟骨受傷造成的髕骨軟化、髕骨外翻、髕骨周圍底下疼痛都包含在髕骨股骨疼痛症候群（Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS）中。如果髕骨軟骨以及髕骨下方的滑車軟骨磨損，還會造成上下樓梯時，膝蓋出現疼痛和無力感，嚴重者還會有腫脹和僵硬的現象。如果出現這樣的症狀千萬別覺得孤單，據統計每4位到骨科就診的病患中，就有1人患有髕骨股骨疼痛症候群，而其中尤其以女性居多。55歲以上的英國女性中，每3人就有1人可以在X光上看出嚴重的髕骨軟骨磨損，這都是長期累積所導致的結果。

高跟鞋為什麼會增加髕骨軟化的情形呢？

美國南加大一份研究中，將高跟鞋的高度分為低跟（1.27公分）、中跟（6.35公分）、高跟（9.35公分），再讓平均25歲的年輕女性穿著不同高度的高跟鞋以正常步伐走路，測量膝關節中髕骨股骨間的壓力。測量結果發現壓力指數分別是高跟3.6MPa、中跟2.6MPa、低跟1.9MPa，當女性穿高跟的鞋子走路時，膝關節壓力是穿低跟的2倍左右，而穿中跟時的壓力則幾乎是低跟的1.5倍。另外也發現，高跟的鞋子明顯增加大腿股四頭肌的緊度，同時讓髕骨摩擦下方滑車軟骨的面積加大。論文中同時指出，如果以越快的速度走路，高跟和低跟的差異將更加明顯。而膝關節彎曲度則是高跟26度、中跟22度、低跟16度，也就是說，鞋跟越高，走路時膝蓋越彎曲。

幾乎可以說，穿高跟鞋走路承受的壓力就如同被罰半蹲，如果小朋友被老師體罰半蹲同時拿課本跑操場，相信家長一定會相當生氣。而我每每看到上班族小姐們穿高跟鞋在街上奔馳，也不禁為她們的膝蓋捏一把冷汗。

圖片

↠ ↠ ↠ 高跟鞋該怎麼穿？ ↞ ↞ ↞

〈1〉輪流穿著不同高度的鞋

〈2〉步伐一定要小

〈3〉不要放棄找尋真正舒適的鞋子

▶ A. 運動勤練股四頭肌

▶ B. 注射PRP（血小板濃厚血漿）或生長因子幫助修復

老人餐食質地外觀　影響食慾問題

另外，根據國民健康署2016年全國22縣市高齡友善城市調查顯示，10%老人有咀嚼困難，隨著年齡增長，可能還會面臨腸胃消化功能漸弱、獨居、無人備餐共餐等情況，就恐埋下營養不良問題；王英偉署長指出，其實老人餐食包括質地軟硬度和外觀等，都可能成為影響食慾和食用上的問題。

老年人飲食指引　未來將推廣長照據點

目前國民健康署正在研發老年人的飲食指引，並且適用於日常生活中，預計年底前完成後，可推廣於社區關懷據點以及長照護服務據點；王英偉署長表示，尤其坊間許多養生、網路傳言等影響，流行少油少吃的飲食型態，但對高齡者而言，若沒有吃對食物，反而無法達到應有的營養。

打造高齡友善營養環境　健康老化沒煩惱

王英偉署長強調，高齡者能吃的下、吃的好、吃的對，未來逐漸邁向高齡營養新食代，才能做到健康老化、活躍老化的目的。今年已經陸續辦理多項高齡營養健康促進計畫，包括研擬高齡飲食營養健康促進方案、老年人營養狀況及飲食型態等，且針對不同營養和飲食狀態，研發老年人飲食指引，另外，也逐步於社區關懷據點、社區營造單位、照護中心等，建構高齡營養示範模式，並推動社區營養教育示範點，未來將持續擴大高齡友善營養健康環境；

一名高齡90歲的黃姓婦人，長期臥床、已無法語言溝通，多次泌尿道感染。日前因反覆發燒，甚至出現敗血性休克，經家人送醫，意外發現病因來自大腸膀胱間的瘻管，造成大便跑到泌尿道以致感染。所幸經外科手術後，黃姓婦人的病狀已改善。

糞便混入導尿管　恐致發燒不止

臺中慈濟醫院腎臟內科陳一心主任分析，九旬婦人不明病情的反覆發燒，可能是淤尿排不乾淨，因此建議患者裝上導尿管。陳一心進一步解釋，導尿管液體來自膀胱，正常的情形下，不應該有糞便混入導尿管內，經電腦斷層檢查發現，腸子和輸尿管旁邊的膀胱，已出現瘻管，懷疑移動病人時壓力較大，大腸糞便從通道滲到膀胱，以致憩室發炎，引發大腸靠近膀胱的地方反覆慢性感染。

大腸造口手術 助大腸膀胱瘻管獲改善

陳一心表示，慢性憩室發炎造成大腸膀胱瘻管十分少見，通常腸道與膀胱出現瘻管症狀，是癌症病人進行放射治療後的併發症。可能因婦人長期臥床造成大腸憩室，憩室又剛好接近膀胱，造成兩者通道相通。最後，從大腸做一個造口手術，才讓婦人的病狀獲得改善。

大腸憩室高風險群 應多攝取高纖、未加工食品

陳一心主任指出，六十五歲以上的長者、有家族病史、肥胖、偏愛精緻食物者，皆是容易發生大腸憩室的高風險群；建議多吃高纖、少加工的食品，且多運動，才能讓身體更健康。如身體不適，應儘速就醫診治。

各大醫療院所的睡眠檢測，經常一床難求，想檢測的民眾至少得排上3個月；北醫大研發一套「居家式睡眠中止症穿戴裝置」，只要一台血氧計與手機就能線上即時檢測，準確度可達90％。

睡眠呼吸中止症　全台恐有百萬人

台北醫學大學醫學資訊研究所所長郭博昭指出，國內平均每5人就有1人有睡眠障礙，推估全台約有40萬至上百萬人有打鼾合併睡眠呼吸中止症；但實際就醫治療者低於5千人，顯示睡眠呼吸中止症病患被嚴重低估。

醫療睡眠記錄　至少排隊3個月

郭博昭所長表示，目前確診是否有睡眠呼吸中止症，必須透過睡眠檢測記錄，但到各大醫療院所通常要排上3個月至1年不等，自費至少需6千元，若檢測當天睡眠情況不佳，更會影響檢測結果，種種因素也降低民眾進行檢測的意願。

睡眠中止症　穿戴裝置在家測

事實上，睡眠呼吸中止症利用可攜式血氧計，配合雲端系統，民眾在家睡覺就能檢測。郭博昭所長說明，透過「居家式睡眠中止症穿戴裝置」，只需要血氧計與手機，民眾睡覺時套上指尖，就能即時檢測、上傳資料雲端，評估睡覺暫停呼吸次數，以及每次缺氧的程度，目前與醫院睡眠中心檢測實際結果核對發現，準確度高達90％。

罹患高血壓、失眠原因　可能是睡眠呼吸中止症

郭博昭所長分享，他的73歲母親，從不認為有睡眠呼吸中止症的問題，經過線上即時檢測，竟發現睡覺時每小時會缺氧23次，為中度睡眠呼吸中止症患者，有可能是罹患高血壓及失眠問題的原因，經過適當治療後，已降至輕度睡眠呼吸中止症。

採訪撰文／Miki．本文感謝 吳武璋醫師提供專業諮詢

為了瘦身，許多愛美人士希望透過「抽脂」來讓自己變瘦，但抽脂最怕的就是「術後皮膚表面凹凸不平」這個併發症，其實凹凸不平的結果和抽脂機種與方式沒有太大關聯，多半都是醫師不當的醫療操作所造成！想要纖瘦又擁有美麗曲線，必須仰賴兼顧美學概念的「體雕」，而究竟它和「抽脂」有何不同？讓專業醫師吳武璋為你詳細解惑！

何謂「抽脂」？和「抽脂體雕」有何不同？

「抽脂（liposuction）」的原理是在想要變瘦的部位做一小切口，再以抽脂管深入皮下脂肪層來將脂肪擊碎，擊碎方式包含傳統機械式、動力震動式、雷射溶脂、超音波溶脂等，使脂肪化為小顆粒或乳糜狀態後，再加以抽出。而「體雕（liposculpture）」不僅將多餘的脂肪抽出，更重視術後的體態及曲線，讓消費者不只享瘦，更敢直接穿上比基尼去海邊玩，樂於和心上人裸裎相見。吳武璋醫師指出，若以木雕、石雕來比喻，「抽脂」僅是將材料擊碎，並不在乎接下來的美感，但「體雕」除了使材料去蕪存菁，更在乎是否能創作為一件美麗的藝術品，可見比例美學的重要性。

術後凹凸不平的元兇：

醫師經驗技術不足、美學概念貧弱

「抽脂後的皮膚凹凸不平在手術台上就已成定局，術後無論穿多久的塑身衣、再怎麼按摩都幫助不大，這樣的併發症只有約10%是術後照顧不當所導致，另外約90%都是因為醫師技術不良造成的！」吳武璋醫師強調：「會造成這樣的結果，是由於醫師未接受美學訓練，以及醫師經驗不足、技術生疏，因而無法做完美體雕。」

他進一步解釋，一般整形外科主治顏面重建、燒燙傷及斷肢處理，在美容領域並非專業；美容外科又不能如其他專科，有機會在教學醫院經過嚴格4～6年的訓練。而醫美產業入門容易，但醫師的經驗和技術多半不夠純熟就開始執業，總是拿上門的客人來「練習」，無形中使消費者權益蒙受損失。此外，美容外科醫師也從未接受過素描、雕塑等關乎美學的訓練，因此美學概念和技巧不足，醫師往往不知如何打造最適合消費者的臉部比例或身段，自然使得醫美作品欠缺美感。

兩大體雕技巧 肌膚平滑又享瘦

那麼究竟該如何進行「體雕」，才能讓消費者的肌膚維持原本的平滑狀態，又能同時擁有纖瘦的身材？吳武璋從事美容外科超過15年，尤其專攻抽脂體雕及自體脂肪移植，曾經做過上萬例相關手術，更即將著書提出「吳子兵法13篇」，談他獨創的手術方法，其中有兩大關鍵技巧——第三篇的「單一美體單位脂雕術（Single Aesthetic unit liposculpt-ure）」、第四篇的「先遠後近倒拖刀割首脂雕術（Ret-rograde decapitating liposculpure）」，這兩種脂雕術能有效避免抽脂後凹凸不平的併發症。

單一美體單位脂雕術 >>>

「不論肢體有多長，在作抽脂雕塑時，都應該把它當作單一美體單位！」以大腿抽脂為例，一般人大腿長度（腹股溝至膝蓋）約在30～40公分左右，但一般抽脂管僅有20～25公分，進入人體的長度約為15～20公分，「短管短抽」的結果是只能抽取到近端脂肪，導致醫師必須「分段抽脂」才能完成手術，使大腿產生有如甘蔗一般難看的接縫，這便是皮膚凹凸不平的最大元兇。因此，吳武璋醫師以特製的42公分抽脂管進行體雕，如此「長管長抽」可讓術後部位的纖瘦一體成形，不僅沒有手術痕跡，更讓皮膚平滑，成功達到「無縫體雕」的境界。

先遠後近倒拖刀割首脂雕術 >>>

「另一個重點是『從遠側端倒抽回來』！」吳武璋採行的「先遠後近抽脂法」有別於一般醫師「先抽取近側端，再抽取遠側端」的分段抽法，可有效避免凹凸不平。同樣以大腿抽脂為例，若從膝蓋下針，要先抽取遠端腹股溝的脂肪，再將抽脂管逐漸往回倒抽、處理膝蓋端的脂肪；反之，若由腹股溝下針，則是先抽取膝蓋端的脂肪，再逐漸拉回抽取腹股溝的脂肪，即可達到皮膚平順、美觀的效果。

☑ 單一美體單位脂雕術：

同一部位都當作單一美體單位來抽脂，避免分段處理。

□ 先遠後近倒拖刀割首脂雕術：

抽脂時必須從遠側端倒抽回來，才能使皮膚平順美觀。

術後2～10天 應穿著緊身衣協助癒合

吳武璋醫師指出，抽脂手術雖然只是在體表穿了幾個抽脂孔， 但皮下脂肪層會形成整片的創傷， 術後仍有持續滲血、滲液的可能，因此必須立即穿上緊身衣來壓迫止血，以預防低血容性休克。此外，由於此時脂肪層已被抽離，術後2～10天亦必須持續穿著 緊身衣，幫助皮層和肌肉筋膜組織緊密貼合，才能讓體內的免疫修護系統啟動癒合生理反應。「抽脂術後穿緊身衣的功能僅在於前述這二項，對皮膚凹凸不平沒有太大的改善效果，所以多穿無益。」因此第10天後便無須再穿緊身衣，恢復正常生活即可。

想要纖瘦又有美感 慎選醫師為上策

吳武璋醫師指出，接受抽脂手術後，只要維持健康的飲食和作息，不過份暴飲暴食，原則上效果可以維持很久。但抽脂部位的脂肪細胞經過抽脂後，脂肪細胞已然減少，因此該部位不容復胖，但如果術後飲食不節制，反而容易胖到其他未抽脂的地方。至於皮膚凹凸不平的問題，有些消費者希望能利用自體脂肪移植回填修補，對於輕微凹凸不平的案例或許有些幫助，但是對於嚴重凹凸不平的案例，效果則十分有限，此舉只是讓客人再次花錢、再次承受手術和恢復期的痛苦，因此吳武璋醫師並不建議這麼做。

「所以選對醫師最重要！」一旦決定要接受抽脂手術，慎選口碑優良、經驗豐富、技術精湛的醫師才是上上之策。手術前先瞭解醫師的作品，和醫師充分諮詢溝通，才能避免花冤枉錢，維護自身權益。有些診所只讓消費者和醫美諮詢師面談，而無法接觸到手術醫師，此類醫美院所都應該避免為宜。

瘦不是越細越好，更要兼顧比例和曲線才能瘦得好看！想要享受纖細又不擔心併發症，「抽脂體雕」是你的最佳選擇！

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吳武璋 醫師

學經歷：長庚醫院整形外科專科醫師｜ISAPS（國際美容整形外科協會）會員｜台灣吸脂外科醫學會常務理事｜台灣微整型美容醫學會理事｜中華文化觀光醫療發展協會理事｜台灣抗老化再生醫學會理事｜亞太美容外科醫學會台灣分會理事｜中華民國醫學美容技術教育協會顧問講師｜海峽兩岸各醫學會議特邀發言講師

專長：臉形輪廓與身材曲線抽脂雕塑｜自體脂肪移植豐胸｜臉部補脂與拉提｜假體（鹽水袋,果凍矽膠）隆乳｜五官整形｜注射微整形｜埋線拉皮

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