「凍蒜！凍蒜！」越接近選舉日，各地的造勢活動也越來越多，在激烈的活動後，不少民眾開始出現全身痠痛的狀況，甚至影響日常生活；醫師特別提醒，在參加造勢活動之前，可以做一些牽拉運動暖身，來減少痠痛發生。

選舉痠痛症　越發白熱化

苗栗市福苗診所復健科醫師陳竑曄表示，隨著11月的選舉活動即將進入白熱化，門診開始出現許多「選舉痠痛症」的病人，無論是熱衷選舉的民眾或是超級助選員，都因參加造勢活動搖旗吶喊、或是沿街彎腰拜票，造成肩頸不適、下肢痠軟、足底疼痛等狀況，建議民眾在參與活動前以牽拉運動來做暖身，減少身體痠痛的機會。

三牽拉運動 身體有力好助選

陳竑曄醫師提供以下簡單的牽拉運動：

1.肩頸伸展運動：

2.腰椎旋轉肌伸展運動：

3.下肢伸展運動：

出國自拍不用再P圖

許多輕熟女不只工作認真，也很會享受生活，三不五時就會安排假期出國遊玩，身為老師的Yumiko就是典型例子，不過年約40歲的Yumiko雖然保養有方，臉部卻有下垂困擾，她很希望出國自拍時輪廓不只可以上揚，還可以更明顯、線條更順暢，在朋友介紹下，求助醫美醫師曾文杰，出國前透過埋線拉提方式修飾臉部線條，出國後，上傳自拍照片前，她就不用再修圖，照片放上社群網站，馬上贏得許多讚嘆。

圖片

▲Yumiko經過埋線拉提後，上傳自拍照片不用再修圖

曾文杰醫師指出，像Yumiko這樣的情形，不算少見，埋線拉提的確可以在短時間突顯臉部輪廓，並改善下垂現象。不過也有許多民眾擔心埋線拉提會造成紅腫、瘀青、疼痛等問題，也擔心「被人知道，影響上班」。

醫師技術、麻藥劑量會影響術後腫脹程度

曾文杰醫師進一步指出，埋線拉提可能產生的紅腫、瘀青、疼痛等問題，其實是與醫師技術、麻醉藥用量有關，醫師若很了解臉部生理結構，將麻醉藥劑量降到最低，且嚴格控制出血量，便能大幅減少疼痛、腫脹、瘀青風險，復原時間會縮短許多，不只如此，臉部整體輪廓也會更明顯，多數患者進行埋線拉提後，幾乎馬上就能正常上班、化妝。

埋線拉提是將魚骨線、隱形埋線等醫療級線材置入臉部筋膜層，傷口如針孔大小，且藏於髮際線，外觀幾乎看不出來。像魚骨線的拉提力道就較為強韌，平均可以維持兩年。曾文杰醫師解釋，埋線拉提改善原理不僅靠線材拉提力量，埋線線材同時也會刺激膠原蛋白增生，讓下垂組織朝上「黏起來」，拉提效果就能維持更長久。

建議一般民眾一側放4條埋線

曾文杰醫師表示，如果是一般民眾，一側臉部建議放4條埋線，兩側共8條埋線，拉提效果會比較顯著。若臉型較圓潤，埋線量可能就得增加。不過要注意的是，臉部剛補過脂肪、組織纖維化或臉部曾打過矽膠族群，不宜接受埋線拉提療程。

此外，有些民眾除了臉部下垂，也合併咀嚼肌過大困擾，此時可藉助肉毒桿菌素修飾咀嚼肌，或者以玻尿酸填補嘴角、下巴，幫助整體線條流暢，呈現臉部細緻感覺。

埋線拉提應慎選專業醫師

曾文杰醫師也提醒，剛進行埋線拉提兩、三天，雖然可以正常上班、生活，但如果用力重壓、臉部動作太大，或食用硬食物，還是會產生些許疼痛，若冰敷會比較舒服。民眾若要進行埋線拉提療程，事先一定要打聽醫師口碑、做足功課，只要選擇專業、有經驗的醫師，就有機會達到「沒傷口、沒出血、不會腫」目標。

頻繁接觸車輛空汙廢氣 機車族OL氣喘復發險致命

有位32歲的王小姐（化名）是名OL上班族，從小就有氣喘的病史，隨著年齡增長，氣喘症狀一度銷聲匿跡，直到出社會後，每天固定騎機車上班，頻繁接觸到汽機車排放的廢氣，導致又開始出現咳嗽、胸悶、哮鳴等症狀，就連下班爬兩、三層樓梯回家，都氣喘吁吁。經過一系列的檢查和診斷後，判定為嗜酸性白血球偏高引起的嚴重氣喘，需要服用口服類固醇才能緩解症狀。

在規律用藥一段時間，王小姐的症狀稍獲改善，但不久卻因擔心增胖副作用而擅自停用口服類固醇。不料一日騎車上班路上，停車等待紅綠燈時，竟因一時喘不過氣而呼吸困難暈倒在地，被一旁民眾送急診搶救，好不容易才撿回一命。也因此次經驗，王小姐再也不敢輕忽回診與規律用藥的重要性，之後在醫師建議注射型單株抗體藥物治療下，氣喘症狀逐漸好轉，也減少口服類固醇需求。

類固醇用藥迷思 恐致氣喘再次惡化

臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙醫師表示，氣喘是一種兼具支氣管慢性發炎與氣道過度反應的疾病，臨床表現型態多元，可依據症狀影響患者生活的程度，分為一般氣喘與嚴重型氣喘。治療方式有中高劑量吸入型類固醇或口服類固醇的需求性；一般氣喘與嚴重氣喘患者的初期治療，均以長效型支氣管擴張劑與吸入性類固醇為主，但因嚴重氣喘症狀較為複雜難控制，且症狀常影響患者的生活品質，故傳統作法會再搭配口服類固醇進行治療。

然而，多數氣喘患者對於類固醇用藥抱有成見，常因擔憂藥物可能帶來的水牛肩、月亮臉等副作用，而自行減少用量甚至停藥；事實上，此時支氣管仍處於長期發炎狀態，長期慢性發炎下，肺部功能持續緩慢下降，同時失去對藥物的反應性，待再次嚴重發作時，通常已惡化至需送急診的程度，需要拉高類固醇劑量，才能有效控制病情，實際得不償失。

嚴重氣喘臨床治療 注射型藥物成選擇之一

周百謙醫師進一步指出，氣喘臨床治療上可透過進階抽血得到的數值，將嚴重氣喘再區分為兩種類型，一種為嗜酸性白血球數目增加引起，另一種則是免疫球蛋白E過多導致。過去病患可能會接受過敏原和免疫球蛋白E的檢測，但常忽略血液中嗜酸性白血球數目的增加，導致嚴重氣喘類型區分不易。為了有效控制氣喘進展，建議可以提早進行相關血液檢測，建立基礎值，同時搭配定期的肺功能監測，測試肺功能下降幅度，以提早診斷是否有氣喘控制不佳，或嚴重氣喘的風險。周醫師指出，大部分患者如能正確、持續使用藥物，氣喘都能夠維持良好的控制率。但因應空氣汙染的惡化，以及部分病患的特殊表現型，目前還有注射型單株抗體藥物，可提供嚴重氣喘患者作為治療搭配選擇參考。

氣喘良好控制 由平日預防措施做起

周百謙醫師提醒，氣喘患者除應規律用藥、回診，平日生活也需盡量減少過敏原曝露，如配戴口罩，遠離塵蟎、動物毛屑、空氣污染、二手菸等；每逢季節更替，天氣變化時，也應特別注意。此外建議患者也可定期紀錄病情變化，了解各地空汙指標等資訊，做好自我評估與預防措施，就能降低嚴重氣喘發作機率，使症狀得到更良好的控制。

單側嚴重耳鳴、聽力減弱，影響睡眠，甚至出現後腦鈍痛、平衡感差？恐怕是小腦橋腦角腫瘤造成難治神經性耳鳴，若持續放任腫瘤不治療，壓迫腦幹將致命。

一名56歲男性電腦工程師，數月前逐漸出現右側耳鳴，像蟬叫聲持續存在，影響睡眠、需長期靠安眠藥成。近日逐漸出現後腦鈍痛、平衡感不好，就醫經角膜反射測驗發現右側異常，腦幹誘發電位檢查顯示腦幹神經傳導異常，經核磁共振檢查證實右側腦幹邊的「小腦橋腦角」有一個2.5公分的腦膜瘤。

小腦橋腦角腫瘤　宛如腦內灰暗地帶炸彈

腦神經內科醫師黃啟訓指出，據研究約15％的人曾遭受嚴重耳鳴困擾。引起耳鳴原因很多，其中以神經性耳鳴最難治療。神經性耳鳴俗稱「腦鳴」，小腦橋腦角腫瘤是造成神經性耳鳴的重要且常見的原因之一。

「小腦橋腦角」位於耳骨內側，是小腦與腦幹間第5至第12對腦幹神經經過的三角間隙。醫學統計10％顱內腫瘤發生在此狹小的三角間隙內，小腦橋腦角腫瘤有80％是聽神經瘤、10％是腦膜瘤。

此處腫瘤不易早期發現，但由於緊鄰腦幹生命中樞，延誤治療常導致嚴重的生命危險，宛如潛藏在腦內的百慕達三角危機。小腦橋腦角腫瘤早期症狀主要包括單側耳鳴或聽力減弱（85％）、臉麻、頭昏、平衡功能異常，晚期則會有手抖、運動功能障礙等，最後壓迫腦幹，將有致命危險。

使用手機勿靠太近　避免增腦瘤風險

腦部腫瘤發生是否與使用手機有關？黃啟訓醫師說明，手機射頻輻射是否會致癌目前尚無定論，以往有部分研究發現長時間使用手機可能增加罹患腦瘤的風險。根據國際癌症研究機構（IARC）公告手機電磁波為2B級潛在致癌因子。

雖然目前對使用手機與腦腫瘤的關聯性尚有爭議，但包括美國聽神經腫瘤醫學會在內的許多學術機構都呼籲，聽手機時儘量勿靠耳朵太近，建議用手機通話時，可開擴音或是使用耳機，並留意通話時間；夜間睡眠時，避免將手機放置靠頭部太近。

單側耳鳴、平衡感異常等徵兆　須就醫檢查

最後黃啟訓醫師呼籲，手機已是現代人生活不可或缺的工具，對腦部的影響也有許多研究，建議養成良好使用習慣，降低對健康的危害。若有不明原因的持續性單側耳鳴、平衡感異常、臉麻或頭昏感應就醫檢查確定診斷，以免延誤病情。（文章授權提供／優活健康網）

試管嬰兒機「孕」渺茫 子宮內膜有狀況？

「醫生，為什麼我嘗試了人工受孕/試管嬰兒還是沒有成功懷孕？」少數不孕夫婦在滿懷希望進入生殖中心後，反覆嘗試了好幾次療程仍以失敗告終，常不禁吐露出滿懷心酸的問句。依據數據顯示，一般30至40歲女性，自然受孕率約為10%，若改為嘗試試管嬰兒，受孕率則可提升至約40%。然而，仍有少數不孕症患者，就連接受試管嬰兒療程後都機「孕」渺茫，這時可能就要懷疑是不是子宮內膜出了狀況！

培育生命之土 子宮內膜為受孕關鍵

台北中山醫院副院長暨生殖醫學中心主治醫師李世明表示，影響著床的兩大要素均與子宮內膜息息相關。一為子宮內膜功能（Endometrial function），另一則為子宮內膜接受度（Endometrial receptivity）。在排卵後第五到七天，無論是子宮內膜厚度、型態或血液循環，都是最適合的著床窗期。但若在排卵時，子宮內膜厚度小於0.7cm幾乎不會懷孕（理想著床厚度為0.8-1.4cm）；倘若內膜血液循環差，也將提高胚胎著床的失敗率。因此目前試管嬰兒面臨的最大挑戰之一，就是如何應對子宮內膜過薄的個案。

內膜過薄有解 子宮內膜搔刮術助再生

李世明醫師指出，一般常見內膜不夠厚的原因有：內膜對於雌激素無法反應、子宮內膜血流量不夠、男性賀爾蒙過高或子宮內膜受到破懷，例如：過度刮除、感染等而無法再生。而傳統治療方法有透過補充雌激素、高劑量維他命、阿斯匹靈、賀爾蒙與黃體素和血管擴張劑，以及新式排卵藥等來改善內膜厚度；若透過上述方法對著床幫助仍有限，目前還可嘗試子宮內膜搔刮術（Endometrial Scratch），利用刮除方式局部破壞內膜，促使子宮內膜再生。

多元治療新選擇 幫助不孕症患者提高受孕率

李世明醫師說明，正如健康的種子需要肥沃的土壤才能成長茁壯，好的胚胎也需要良好的子宮內膜環境搭配，才能成功受孕。除了傳統治療方法、子宮內膜搔刮術外，目前實驗證明，在排卵期前3至4天使用子宮內灌注「白血球增生劑」以及「PRP生長因子注射」，均有不錯的治療成果，最新趨勢則有「自體間質幹細胞」治療，幫助恢復內膜功能。多元化的治療新選擇，除了有效將試管嬰兒的成功率從40%提高至50%，更有望為反覆失敗的不孕症患者帶來樂觀的未來。

一名32歲女性，健檢時接受腎臟超音波檢查，被發現左腎長出腫瘤，且有1.5公分生長於腎臟外、3.5公分生長在腎臟中，外型特殊，宛如香菇長在腎臟上，且確診為血管脂肪瘤。醫師考量恐影響腎臟運作功能，加上患者時常腹痛，經討論後，決定採以達文西機械手臂進行腎部分切除手術，降低切除風險，術後不僅順利保留腎臟組織，也成功切除腫瘤，經檢驗後確認為良性，患者術後兩天已順利出院。

腎臟因手術受損　恐加速洗腎風險

收治這名女性的童綜合醫院副院長歐宴泉指出，腎臟功能會隨人體老化逐漸衰退，若因手術，使腎臟受損，恐因腎絲球過濾率下降清除毒素的能力變差，使患者面臨洗腎或腎衰竭的風險，因此透過腎部分切除手術，能達到有效保留腎功能；經由達文西機械手臂進行腎部分切除手術，不僅使患者傷口小，恢復快，也降低切除腫瘤後對生活與外觀的影響。

腎部分切除手術　傷口小恢復快

歐宴泉副院長進一步說明，但腎部分切除手術，比起單顆腎臟切除的手術，困難度高，因此透過達文西機械手臂的協助，展現靈活性特點，能輕鬆在體內進行細巧的動作，執行縝密的手術；另外，配合放大的3D立體影像，使醫師在術中，能精準避開健康肌肉、神經、血管等，減少損害發生。

有任何症狀出現　應定期接受檢查

脂肪瘤雖是良性腫瘤，但部分患者仍會擔心進行切除手術，會留下傷疤；歐宴泉副院長呼籲，血管脂肪瘤通常沒有症狀，但隨著年紀增加，臨床上，個案和比例也有增加的趨勢，因此除了定期檢查，若有任何症狀出現時，應盡快就醫治療。