一名40歲出頭女性，腰部持續痠痛，她都不以為意，直到六月底，她在家中不慎滑倒，沒想到這一跌，竟然就把大腿骨跌斷了！送醫後照X光，這才發現她的肺部長了一顆腫瘤，而且就是因為癌細胞侵蝕骨頭，才導致她的大腿骨一摔就斷。台大醫院新竹分院胸腔內科主治醫師柯政昌解釋，肺癌初期大多沒有明顯症狀，很多患者都是等到癌細胞轉移到骨骼，出現如骨頭痠痛、甚至是骨折的問題，就醫才發現其實是肺癌作祟。

輕則腰痠背痛、重則骨折　侵犯脊髓壓迫神經恐半身不遂

多年來，肺癌發生率始終穩居國人十大癌症第一位，且根據台大醫院新竹分院資料顯示，超過五成患者在初診斷罹患肺癌時，癌細胞就已經發生轉移，其中至少三成病患，都會出現「骨轉移」，也就是癌細胞跑到骨頭的問題。柯政昌醫師說明，患者一旦發生骨轉移，輕則腰痠背痛，重則可能造成病理性骨折，若癌細胞侵犯到脊髓，還可能因為脊神經壓迫，導致患者半身不遂。

健保給付單株抗體保骨針　每月一次皮下注射生活品質佳

柯政昌醫師表示，肺癌患者的骨骼健康不容輕忽，無論患者是否出現不適，只要骨骼掃描發現骨轉移現象，就會為其注射保骨針，且健保都有給付。以單株抗體的保骨針來說，患者只需每月接受一次皮下注射，使用期間注意口腔健康，並多補充鈣片、維他命D，基本上都不會有太多副作用，而且這對患者的生活品質都有顯著幫助。

肺癌年輕化　年僅31歲多處骨轉移

肺癌近年來出現年輕化趨勢，柯政昌醫師就分享，他的一名患者三年前確診罹患肺癌時，才年僅31歲，當時就發現他出現多處骨頭轉移，但這名患者持續接受化療合併保骨針的治療至今，骨轉移症狀明顯改善，不但仍可四處趴趴走，照常上班也不成問題。

遵從醫囑積極治療　存活期明顯提升

柯政昌醫師表示，在過去，肺癌患者一旦出現轉移，存活一年以上幾乎是不可能的事情。但現在醫療進步，加上新竹台大醫院的肺癌團隊強調高效率的診療流程，10天之內，一定為患者找出病因與完成基因檢測、並且對症下藥，精準治療，因此患者存活期已明顯提升，活到五年以上的患者並不在少數。因此，柯政昌醫師提醒肺癌患者，只要好好遵從醫囑，還是可保有良好生活品質，認真活在當下，別輕言放棄。

夫妻晚婚、壓力大！ 六分之一不孕率

新生嬰兒的來臨讓準父母們都喜悅不已，但是現代社會晚婚晚孕、工作壓力大，每六對生育年齡夫妻就有一對面臨不孕困擾。不孕問題有三分之一出自男性，可能是精子品質、數目、活動力不足；另外三分之二可能跟女性子宮及卵巢功能異常有關。

體外受精成功率　關鍵恐在子宮內膜

然而因生殖醫學的進步，大部分的不孕問題幾乎可以被解決；但根據統計，體外受精胚胎的成功率可達八成，但送入子宮後成功率卻不到四成，為什麼會有這樣的落差？關鍵可能是在子宮內膜。

子宮內膜是指子宮內層的組織，會受體內賀爾蒙影響而產生週期性的變化。隨著變化子宮內膜會逐漸增厚，當女性懷孕時，內膜就成為受精卵的溫床，而子宮內膜的狀態也將大大影響胚胎著床之能力。在人工生殖植入胚胎後，補充黃體素，具有穩定子宮內膜，以利受精卵著床的功能。目前可分為「天然」與「化學合成」兩大類，以「天然黃體素」最為常用。有經口服、注射或陰道凝膠等不同給藥方式。

「子宮內膜基因檢測」　提高胚胎著床機會！

除此之外，知名國際生殖中心推廣「子宮內膜基因檢測(ERA)」，分析子宮內膜容受性的狀態，進一步依照每個人著床基因分子表現的差異，依母體狀態安排最適合植入胚胎的時間點，把握最佳著床時機！

醫師親自直播解答　 11/22不孕症說分明

本次邀請到不孕症治療專家知名國際生殖中心盧凡醫師，將於11月22日(四)下午16：00-16：30在「健康醫療網」FB直播。在直播節目中，盧凡醫師將會為大家解答更多常見的不孕症治療迷思，並詳細解說有關黃體補充、子宮內膜基因檢測之方法，歡迎民眾熱情參與，有任何不孕症相關問題，也可以線上提出，大家一起來討論！

您是否也受長期鼻塞所苦？小心恐是鼻息肉在作怪！一名49歲的林先生，五年來受左側鼻塞所苦，長期有膿鼻涕，更不時有左側臉頰脹痛情形，影響生活及睡眠品質，因症狀越來越嚴重，在同事介紹下至醫院耳鼻喉科就診；結果發現林先生左側鼻腔已被鼻息肉完全塞滿，經由門診病理切片檢查後診斷為上頜竇後鼻孔息肉，在與醫師討論後決定接受微創動力旋轉刀之內視鏡鼻竇手術。手術後林先生恢復良好，終於再次重獲暢快呼吸。

上頜竇後鼻孔息肉　兒童較常見

臺北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯表示，上頜竇後鼻孔息肉為鼻息肉之一種，約占所有成人鼻息肉的4~6%，占所有兒童鼻息肉的33%；絕大多數為單側。朱峻緯進一步說明，上頜竇後鼻孔息肉是由上頷竇所生長出，其經由上頷竇開孔延伸至鼻腔、後鼻孔、甚至鼻咽部；通常呈現兩部分，於上頷竇部分為其囊狀部分，於鼻腔、後鼻孔、鼻咽部分為其實質部分。

內視鏡鼻竇手術　切除息肉不復發

朱峻緯指出，上頜竇後鼻孔息肉的治療方式上，過去手術以Caldwell-Luc術式為主，但隨著內視鏡手術的進步，目前治療的主流為內視鏡鼻竇手術。手術原則是除了要將息肉完全清除外，並要將息肉位於上頜竇內的莖部起源處附近之上頜竇黏膜一併摘除，才能避免日後復發，而使用微創動力旋轉刀能更快速的進行手術縮短手術時間，減少出血量，提高手術視野清晰程度，確保鼻息肉能完全清除乾淨避免復發，並保留大部分正常的鼻黏膜。

台灣製藥從GMP到PIC/S、GMP到GDP製藥品質都具備歐盟規格，在台灣市場占80%的健保使用量，並有70家的藥廠行銷全球。為支持台灣觀光發展，提升國人對國產藥品品質認知，濟生醫藥於新竹工業區擴大增設「濟生Beauty健康文化舘」；將規劃健康導覽、知識講座、互動遊戲、生活實用產品體驗DIY等活動，讓民眾更能瞭解製藥、健康、預防保健的重要性。

以在地為源　開擘健康新局

濟生醫藥於2010年「濟生Beauty兩岸生醫美學健康舘」通過經濟部觀光工廠評鑑，並於2016年重新改造後深獲各方好評，但營運受限於場地規模，故於新竹工業區擴大增設「濟生Beauty健康文化舘」，藉由體驗與參訪讓更多國人了解台灣醫療生技產業的發展，再創國際醫療健康新願景。

多元化發展　致力於優良藥品開發與製造

依據衛福部中央健保署統計，去年全台急、慢性腎病患者共花掉健保約503億元，蟬聯「國病」首位，洗腎人數更突破8.7萬人，再創歷史新高。濟生產品涵蓋藥品、醫材、保健食品、保養品等，其中洗腎相關產品目前在台灣具有穩定的市佔率，不僅採以全品項製藥管控的品質原則，且仍持續致力於新品項的開發，製造品質優良之藥品，朝向多元化發展。

開啟雙引擎營運模式　拓展大中華市場

台灣製藥同業公會理事長、濟生醫藥蘇東茂董事長說，台灣製藥同業公會多次促成包括國貿局、TFDA、經濟部工業局及環保署和製藥同業交流，亦促成新竹生技製藥同業與新竹縣政府相關單位長官座談。而良好的環境資源及法規溝通輔導，定會有助產業的成長，未來將以上海分公司及擴大觀光工廠營運的雙引擎模式並進，拓展大中華市場。

癌症復發是所有癌友的夢魘！特別是頭頸癌，據統計約5成的三、四期病人，可能在5年內復發。馬偕紀念醫院癌症中心主任張義芳醫師分享一名50多歲男性，過去有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣，後來發現下咽喉長惡性腫瘤，因考慮保留說話、吞嚥功能，採取不開刀的同步放化療，病情得以控制，不過兩年多後，因劇烈咳嗽再次就醫，醫師發現他不但腫瘤復發，並且癌細胞已轉移到肺部等器官。

因化療已影響他的腎功能，考量身體恐無法再承受化療，在醫師建議下，接受了免疫治療，很幸運的是，免疫治療在他身上發揮不錯的效果，幾次治療後，下咽喉、肺部與食道上腫瘤都明顯縮小或消失，目前已恢復正常生活。

癌細胞捲土重來　治療難度增加

頭頸癌致癌因子包括抽菸、喝酒與嚼檳榔。許多頭頸癌患者治療後還是難以戒除舊習，加上頭頸癌是最易發生轉移其他腫瘤的癌症之一，癌症復發後，腫瘤比起初次診斷更加惡性難纏，導致治療困難度增加。目前除了手術、化療、放療，還有免疫治療選擇。

化療原理是利用癌細胞增殖快速的機制，全面毒殺快速生長的細胞，因此身體其他組織也會受影響，除常見的噁心嘔吐、掉頭髮、黏膜受損等副作用，有時連腎功能都受波及，患者生活品質大受影響。化療效果雖強大，還是有癌細胞會逃過毒殺，或發生基因變化，腫瘤可能就會捲土重來。

免疫療法效果延續　病友存活期產生「長尾效應」

研究顯示，對於頭頸癌復發患者，免疫藥物的治療有助於延長壽命，且副作用通常較輕微。張義芳主任說明，身體免疫細胞會主動攻擊癌細胞，癌細胞為了生存會偽裝，促使免疫細胞「踩剎車」，免疫藥物的作用是除去癌細胞偽裝，教育免疫細胞再次辨識癌細胞，因此常可觀察到兩到三個月的熱身期後，藥物效果就會持續作用。醫界也發現，免疫藥物似乎可讓癌友存活期產生「長尾效應」，對免疫療法反應良好的患者，有很大機會可長期生活下去。

頭頸癌發生年齡多在50-60歲，以男性居多，很多病友都是家中經濟支柱，比起其他多數癌症，發生年齡相對較年輕。張義芳主任提醒頭頸癌患者要改變生活型態，戒除菸酒檳榔習慣，避免疾病復發；定期追蹤，當發現有復發跡象，就得積極接受治療；馬偕紀念醫院以病人為中心，提供身心靈各層面的健康照顧，期望幫助癌友可以徹底擺脫癌症糾纏。

步入中年，頻尿、尿急、解尿困難情形越來越常出現，醫師說有可能是這個疾病！林口長庚醫院泌尿腫瘤科虞凱傑醫師表示，大約有三分之一攝護腺癌病患的臨床表現和良性攝護腺肥大是無法區分的，因此患者常常會以為只是單純的良性肥大。長期接受藥物治療解尿不順的症狀，如果沒有接受定期的癌症篩檢，常常會因此而錯失提早診斷的良機。

放射性同位素療法　靜脈注射鎖定癌細胞

攝護腺癌是高居十大死因第六位，早期症狀不明顯，容易與攝護腺肥大混淆，攝護腺癌到了晚期病患出現莫名腰痠骨頭痛時，很可能已經產生了癌症骨轉移。目前主要以荷爾蒙去勢療法治療，降低體內雄性激素睾固酮濃度抑制腫瘤，但根據統計這種療法在一兩年後會逐漸失效，接續的化療及荷爾蒙治療若無法有效抑制癌細胞進展時，可以採用靜脈注射的放射性同位素療法治療。

虞凱傑醫師指出，同位素療法便利性很高，而且無痛，因其與骨骼合成的重要成分「鈣」的化學結構相似，所以會被身體當作鈣質吸收至成骨作用旺盛的部位，再跑到有骨骼轉移的病兆，鎖定癌細胞，釋放強大的放射線，引發高頻率的能量殺死癌細胞。

聽到「放射線」心驚驚　醫：作用範圍小得很

聽到放射線，許多民眾就聞之色變，醫師表示，放射性同位素療法只有大約10個細胞的作用範圍，幾乎不會傷害到附近正常組織，讓大部分骨髓細胞得以保持正常功能，副作用以輕微腹瀉為主，適合發生骨頭疼痛、骨轉移的病人。

攝護腺癌如三高應和平共處　定期健檢防範未然

攝護腺癌如同所有三高慢性病，需要長期治療及控制，遵從醫囑才能提升生活品質。要預防攝護腺癌，40歲以上男性建議定期接受攝護腺特異性抗原及肛門指診檢查，維持良好生活習慣，早期發現及早治療才是樂活的不二法門。

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