臺灣皮膚科醫學會第44屆年會，將於2018年11月16日至11月18日在台灣國際會議中心舉辦，作為亞洲地區首屈一指的國際型會議，本次還爭取到和國際皮膚科協會共同主辦協會的第六屆大會。本次的會議主題囊括指甲，皮膚美容醫學及外科手術，血管治療和皮膚免疫學，針對目前最新進的治療進行交流。

標靶藥物指甲新療法　大幅改善患者甲溝炎

此次會議邀請多名國際知名學者在會議中進行教學和討論，例如聞名世界的德國指甲大師Haneke醫師以及美國靜脈學會董事會成員Margaret Mann醫師更帶來最新的治療進展。預期可以提升台灣醫學界指甲和血管治療的專業的水平，也可讓民眾接受更好的醫療。

會中也將討論服用標靶治療的病人往往都有皮膚上的副作用，包含皮膚乾燥、濕疹、毛囊炎、甲溝炎等症狀。這其中以甲溝炎最為惱人，甚至會到無法行走的地步，這些病患往往年紀大，因此若是因為甲溝炎而導致不能走路、活動，癌症患者的體力只會每況愈下。目前腫瘤的治療強調醫療團隊合作，林口長庚也曾收治晚期肺炎癌患者，在接受指甲矯正治療後，甲溝炎以及其他皮膚症狀都能在非侵入性治療下獲得很好的控制。

靜脈曲張治療新進展　安全、微創新趨勢

靜脈曲張是一個非常常見，但卻容易被忽略的疾病。許多病人腳上有很多彎彎曲曲如蚯蚓的血管，總認為是外觀問題而不以為意，直到出現皮膚的併發症，如：鬱血性皮膚炎、皮膚脂肪硬化症或靜脈潰瘍，才來求診。過去的醫學亦沒有很好的方法可以治療，僅能以手術的方式將大隱靜脈抽除掉，術後疼痛及併發症都讓病人卻步。

若只是單純的靜脈曲張，皮膚科可以提供病人安全微創又低侵入性的治療，例如硬化劑注射、微創血管內雷射等。但對於較複雜的病人，如合併下肢靜脈栓塞，或是更高位的問題，如骨盆血管問題或心臟衰竭的人，或是動靜脈血管畸形的病人，則需要其他專科醫師介入，才能提供病人最好的治療。

在這場台灣皮膚科界的年度盛會中，也將邀請美國靜脈學會(American college of Phlebology)董事會成員Dr. Margaret Mann與台灣靜脈曲張治療的專家楊志勛與張曜宇醫師，教導會員們靜脈超音波評估、硬化劑注射技巧、血管內雷射及最新的靜脈治療進展，希望能為台灣民眾，帶來更新穎、且更安全的治療。

68歲的林先生有高血壓及糖尿病病史，平時規則使用藥物控制，並固定回診追蹤。然而近半年前，親友發現他脖子左邊有一硬塊，但因無任何不適，不以為意。然而脖子的腫塊非但沒有消失，反而愈來愈大，連聲音也開始變得沙啞，才驚覺事態嚴重而就醫。檢查確診為甲狀腺乳突癌併雙側側頸淋巴結轉移，接受甲狀腺全切除及雙側側頸淋巴結廓清手術，術後恢復良好，並接受碘-131治療，目前狀況穩定並持續門診追蹤。

設備進步、篩檢率增加　近年甲狀腺癌發生率逐年上升

成大醫院一般外科醫師洪健齡表示，根據衛福部104年癌症統計報告中指出，甲狀腺癌發生率較前一年上升約7％，發生率排名於女性為第5位、男性為第14位，女性發生人數約為男性的3.3倍。甲狀腺癌好發於40至60歲的中年人，是常見的內分泌腺體癌。

可能因設備進步及篩檢率增加，導致近年來甲狀腺癌發生率有逐年上升的趨勢。但女性甲狀腺癌死亡率僅排在第24位、男性第26位。整體而言，目前大多數病患接受治療都能有相當不錯的預後。

家族史等5原因　為罹患甲狀腺癌危險因子

罹患甲狀腺癌的危險因子，包括(1)家族病史、(2)幼兒時頸部暴露輻射、(3)碘過多及不足等，(4)生活壓力及(5)環境中的汙染源也是可能因素。洪健齡醫師指出，大部分病患都是因為持續性、沒有症狀的頸部腫塊來院檢查，少數病患腫瘤已大到壓迫臨近組織，發生聲音沙啞、呼吸困難、吞嚥困難（壓迫食道）等症狀才就醫，此時併發局部淋巴結轉移或是遠處肺部及骨頭轉移的機會也會增加。

約95％甲狀腺癌病患　就醫後採用手術方式治療

約95％的甲狀腺癌病患，確診後均接受手術治療。洪健齡醫師表示，一般手術本身危險性及併發症發生率並不高。而接受甲狀腺全切除者，術後須長期服用甲狀腺素維持身體正常機能，同時亦能抑制癌症復發。

若是手術無法切除乾淨的局部或遠處轉移，在術後合併使用碘-131強化治療效果。近年來則有蕾莎瓦、樂衛瑪等標靶藥物，讓甲狀腺癌治療有更多選擇。至於就醫時檢查結果為良性者，洪健齡醫師仍建議，應每3至6個月定期超音波追蹤，再視情況進行細針穿刺檢查。（文章授權提供／優活健康網）

有位46歲的淑芬(化名)5年前被確診肺腺癌第4期，且肋膜積水嚴重，本身是護理人員的她，對於標靶藥物抱有很高的期待，但由於EGFR、ALK基因檢測皆為陰性，無法使用標靶藥物，只能採化學治療。淑芬因擔心化療的副作用，原本非常難過，經醫師勸說後同意「試試看」新一代化療，結果想像中的掉髮、噁心、嘔吐等嚴重副作用都未發生，在治療4個療程後，肋膜積水完全消退，肺部腫瘤也獲得良好控制。

新一代化療　成功克服肺癌

淑芬的主治醫師、彰化基督教醫院肺癌暨胸腔檢查治療中心主任何明霖指出，標靶藥物雖能提供不錯的療效，但約有一半的患者基因檢測為陰性，不適合用標靶藥，若執意做為第一線治療，不僅沒有效果，反而可能會刺激腫瘤惡化，縮短存活期，應採取副作用低的新一代化療為優先治療手段。

因為治療反應佳，淑芬5年來持續施打新一代化療藥物，經低劑量電腦斷層檢查，肺部已看不到腫瘤的蹤影，何明霖醫師表示幾乎可算是「痊癒」。治療期間，她不但照常工作，還自願請調到化學治療室服務，在幫病人施打化療藥劑的同時，也分享自身成功抗癌經驗，很多癌友看到剛剛幫自己注射的護士，同時本身也在接受化療，都十分訝異，也因此受到激勵，增加治療信心。

設定治療目標　抗癌向前邁進

根據104年癌登資料顯示，台灣每年新增1.2萬名肺癌病患，主要與抽菸、空氣污染、廚房油煙有關，因職業關係而長期接觸有毒化學物質或是家族遺傳等，也都是危險因子。由於台灣肺癌患者確診罹癌時多為末期，除了生理上的不適外，心理上也承受極大壓力。何明霖醫師建議，醫療團隊可藉由設定短、中、長期的目標，幫助患者保持努力向前的動力；短期目標先解決患者的不適感，將癌細胞轉移所帶來的疼痛、胃口不好、呼吸困難等問題改善，就能讓患者有信心繼續接受治療；中期目標是以藥物穩定控制腫瘤，讓患者在治療的同時也能保有良好的生活品質；長期目標則是爭取治癒機會。

病友經驗交流　激勵彼此信心

「癌症治療最怕患者放棄希望」，何明霖醫師說，病友們之間的相互鼓勵非常重要，剛確診的患者可參加醫院的病友會或相關病友團體，與已治療一段期間的患者交流，聽取他人的經驗，許多原本想放棄治療的患者，就是因為看到其他病友治療有成而受鼓舞，再度勇敢抗癌；病友們除參加病友會外，也可上網參考其他患者的成功案例，彼此交流、加油打氣。若民眾想了解更多關於肺癌資訊，可前往「肺癌衛教網」查詢。

滿懷期待家中新成員的誕生，但孕媽咪要憂心產前痛還有產後痛！根據統計，有三成孕婦可能因為胎位不正或其他原因剖腹產，但是術後剖腹傷口加上子宮收縮,總是讓媽咪痛得受不了！

婦產科蘇河仰院長表示，現行剖腹產完最常用的止痛就是嗎啡類的針劑，但可能會有成癮性問題，加上如果劑量打得多，可能會噁心、嘔吐，甚至小便解不出。另外一種止痛方式就是非類固醇型強效止痛針，雖然有助緩解子宮收縮疼痛，但它藥效短，媽媽在術後非常疼痛，通常每四小時就需要打上一劑，也可能會造成胃痛、胃潰瘍的困擾。

產後疼痛免驚！　新型長效止痛一針耐7天

剖腹產要劃開8層肚皮，術後也需要很長的恢復時間。但一動一笑都在痛，長效止痛用藥就顯得相當重要，因為這樣不只能減少痛楚，對孕媽咪身體的恢復也有幫助。蘇河仰院長指出，現有一種長效緩劑型釋放止痛針劑，打了一針之後，可以維持七天，讓產後疼痛降到最低。

蘇院長解釋，產後疼痛會影響術後恢復，比如說剖腹產完之後，會建議媽媽趕快下床行動，因為多走走可以預防腸道沾黏的問題，腸胃的蠕動也會比較好，讓媽咪加速排氣，當吃東西沒問題、不會脹氣時，對傷口的恢復也會更理想。

生殖一條龍興起　媽咪跟孩子一起度蜜月

現代醫療疼痛能免則免，孕媽咪也不例外。近年興起各類婦產科診所與生殖中心提供一條龍服務，為孕婦安排客制化生育計劃、減痛分娩到產後護理。透過悉心照料，把疼痛降到最低，讓媽咪生產成為與孩子的第一次蜜月旅行，快樂地迎接新生命到來。

一名年約40歲女性有一陣子手腳常不自覺抽動，肢體也有點無力，看診時醫師診斷是癲癇發作，深入檢查顯示，她大腦長了顆約三公分大的腫瘤，腫瘤引發癲癇，造成手腳抽動與肢體無力，醫師換了數種藥物，好不容易先把癲癇控制下來，所幸經過腦瘤摘除手術，她的癲癇症狀終於緩解，目前已恢復正常生活。

為上述患者進行手術的成大醫院外科部神經外科主治醫師戴世煌分析，癲癇是大腦神經系統異常放電、漏電，刺激周邊組織所造成，大致可以分為大發作與小發作。大動作可能伴隨抽搐、口吐白沫、失去意識...等，也有患者會暫時恍神、手腳輕微抽動或有肢體無力現象，這些就屬於小發作症狀，臨床很容易受到忽視。

腦瘤、感染、代謝異常、電解質不平衡、內分泌異常、缺氧...等都可能誘發癲癇的發作。神經外科醫師所遇到的腦瘤患者，就有不少是以癲癇為最早表現症狀。

腦瘤治療與癲癇控制　兩者互有關聯

戴世煌醫師指出，腦瘤若長在大腦額葉、顳葉位置，便比較容易誘發癲癇。不少研究認為，對於出現癲癇症狀的患者，腦瘤的治療與癲癇的控制就好像「雞生蛋、蛋生雞」關係，兩者互相影響，當腦瘤獲得治療，癲癇就會跟著改善，同樣地，癲癇若得到控制，腦瘤手術預後也會比較好。

目前治療腦瘤以開顱手術為主，手術最大挑戰在於醫師必須將腦瘤盡量清除乾淨，但又要避免手術過程傷害周邊正常腦部組織，甚而造成神經功能損傷，這就得仰賴手術專業團隊的配合。

戴世煌醫師表示，以成大醫院開顱手術團隊來說，手術可運用螢光顯微技術，讓腫瘤無所遁形，提升腫瘤切除的精準度，過程中也能搭配術中即時導航、神經監測系統，隨時掌握神經功能變化，一出現異常，神經監測團隊同仁會立即回報手術醫師，讓手術過程中神經受損風險降到最低，增進病患安全。

正確選擇與使用抗癲癇藥物　減少發作頻率與改善生活品質

至於癲癇控制方面，目前有數種抗癲癇藥物可供選擇，患者若原本就有癲癇症狀，規律使用抗癲癇藥物，不只可避免大腦神經異常放電，持續傷害腦部細胞，病患也不用擔心日常生活或工作當中突然癲癇發作而衍生意外，對生活品質較有保障。

戴世煌醫師也提醒，腦瘤常見症狀也包括頭暈、頭痛、腦壓上升、神經功能受影響...等。當神經功能受到影響時，可能引起手腳無力、語言障礙、視力視野缺損...等症狀，民眾一旦出現上述症狀，務必提高警覺，盡速就醫，接受詳細檢查，才能及早診斷及早治療。