酵母菌是真核生物，就像人類細胞一樣，除了用來釀酒與烘焙之外，也是分子生物學研究的重要模式生物。這些「必要基因」也存在於人類體內，所以它們不僅是群古老的基因，也是生物基因體內最重要且最核心的一群基因。中央研究院基因體研究中心張典顯副主任的研究團隊發現，在一次實驗中一個必要基因PRP28可以被刪除，而酵母菌居然還活著！

絕處逢生演化奧秘　已刊登於國際期刊

本研究是臺灣首篇被刊載於國際學術期刊《自然生態演化》(Nature Ecology andEvolution)的文章，該期刊為《Nature》子期刊。中央研究院基因體研究中心博士後研究員張尚麟表示，在負責剪接RNA的剪接體中，「PRP28」是一個不可或缺的零組件。當失去了「PRP28」，RNA剪接無法進行，細胞就會死掉。

然而，研究團隊將「PRP28」搭配的零組件進行互補性的改變，細胞就可以不需要「PRP28」。但這種缺少「PRP28」的酵母菌因為RNA剪接效率低，導致生長得比較差。

開發治療疾病藥物　調整標的物需求

研究團隊深入調查後，發現演化後的酵母菌可藉由降低上游轉錄(Transcription)的效率，讓轉錄與RNA剪接(Splicing)再度同步化，像是一種負負得正的概念，藉此重新優化細胞整體基因的表現。這個實驗結果顯示，生物系統中有許多錯綜複雜的基因表現路徑，不同步驟可以互相影響，例如RNA轉錄與RNA剪接，可以更了解細胞運轉的邏輯與生物系統的演化。

研究團隊表示，這個觀念可以被運用到生物系統的優化，提供未來設計調控生物系統的新路徑。比如說，在開發治療疾病的藥物時，可針對標的物的上下游進行調整以達到系統的整體平衡。

過重或肥胖的你，在吃減肥藥減重嗎？根據研究顯示，學名氯卡色林(Lorcaserin)減肥藥能有效抑制食慾，不但不會增加減重的心血管不良事件發生率，更能減少非糖尿病患者轉為第2型糖尿病發生率，還可使糖尿病患者的血糖能獲得良好控制；該項研究已刊登在「新英格蘭醫學期刊」。

台灣成人過重及肥胖盛行率突破4成5　8國1萬2000名肥胖者進行臨床試驗

根據國民健康署統計，台灣成人過重及肥胖盛行率突破4成5，以致使用減肥藥的情況也相形增加。這項減肥用藥研究是由國際知名心臟風險研究組織TIMI(Thrombolysis in Myocardial Infarction Study Group)於包含美國在內的8個國家，共400多個地點，針對12,000名肥胖患者，追蹤3年以上共5年之久的大規模臨床實驗測試。

減重效果持續3年　可改善血壓、血脂、血糖三高症狀

實驗結果證實，此藥對心血管疾病與心血管高風險組群，減重效果至少可持續3年以上，長期使用減重達標者人數為使用安慰組3倍，亦可改善血壓、血脂、血糖等危險指標，改善三高症狀；而且經長期治療並不會增加主要不良心血管事件的發生率，並能降低過重和肥胖患者心血管高危險事件，包括心血管壞死、非致命性心肌梗塞或非致命性中風。

降低近3成肥胖者轉為糖尿病　逾4成糖友血糖回復正常

此外，研究並發現，該藥還可降低近3成糖尿病前期或肥胖患者轉為糖尿病；對於糖尿病前期、糖尿病患者，亦能提高4成多機會讓血糖回復正常，更能提高近3成血糖異常患者不須用藥；針對糖尿病患者腎功能惡化之早期病灶，也能預防微量白蛋白尿產生，減少腎功能惡化。研究並指出，使用此藥一年，預估可幫助19萬糖胖症患者，停用降血糖藥物，減輕健保財政負擔。

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瞄準新機轉受器5-HT2C　鎖定「飽食中樞」降低食慾助減重

至於氯卡色林(Lorcaserin)減肥藥的作用機轉為何？又為何能夠免於「傷心」？中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科主任林文元醫師說明，人體血清素可以作用在3種血清素的接受器5-HT2受體上，產生不同的作用;5-HT2A會影響情緒、5-HT2B會影響心血管系統，「氯卡色林」主要針對的受器5-HT2C，可直接影響下視丘的飽食中樞，單獨針對降低食慾這個作用去加強；因此，氯卡色林可說是標靶性的減重新藥。

國內三大醫院進行臨床試驗　結果與美國研究一樣有效

氯卡色林(Lorcaserin)減肥藥也於台大醫院、中國醫藥大學附設醫院及成大醫院進行臨床試驗，針對170名患者進行為期24週雙盲試驗並追蹤三個月；結果證實，此藥在國人身上同樣也有顯著減重的效果，與美國的研究一樣有效，並無東西方人種上的差異。

根據衛福部最新癌症登記資料顯示，大腸直腸癌已連續10年蟬聯癌症發生率榜首，對國人健康威脅與日俱增，儼然成為台灣人的「國病」。然而隨著醫學科技日新月異，針對轉移性的大腸直腸癌患者，可以透過精準醫療癌症RAS基因檢測，判斷出是否有RAS基因突變，進而確認病患身體狀況，量身打造最佳治療方式及藥物，進而提升疾病控制率並延長存活期。

RAS基因檢測　精準提供治療選擇

台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科鄧豪偉醫師表示，轉移性大腸直腸癌的治療目標，都希望能有機會將腫瘤進行手術完全切除，然而有些過大的腫瘤一開始無法切除時，就會搭配標靶或化學治療，進行誘導治療，先將腫瘤縮小後，讓原本的癌症期別降階或範圍縮減，再以手術儘量完全切除。

因此，誘導治療藥物的精準選擇就很重要。根據研究顯示，大腸直腸癌與RAS基因突變有著密切的關係，RAS基因如果沒有突變，抗表皮生長因子受體抑制劑才有效。這時基因檢測便是重要的一環，利用RAS基因檢測選擇相對有效的治療方式，在使用標靶藥物後可將腫瘤縮小或穩定控制病情，就有機會可以進行切除。

對症下藥　把握治療黃金期

鄧豪偉醫師補充說明， RAS基因檢測對轉移性大腸直腸癌患者來說，不僅能降低所需負擔的醫療成本、減少不必要的藥物副作用，也能讓醫師針對患者狀況選擇適宜性的療法，積極地進行治療，把握治療黃金期，對患者來說也是一大福音。

建立良好醫病溝通　定期篩檢很重要

鄧豪偉醫師也叮嚀患者，腸癌治療是一條漫長的路，應保持樂觀的心態，務必遵照醫囑、切勿擅自停藥，多與醫師溝通，才能達到最好的治療效果；而國人也應培養定期篩檢習慣，讓腸癌及早發現及早治療，不讓癌症惡化，才可大幅提升治癒率減少治療帶來的不良反應。

根據衛福部104年癌症統計報告指出，甲狀腺癌發生率較前一年上升約7%，其發生率排名於女性為第5位、男性為第14位，女性發生人數約為男性的3.3倍。成大醫院一般外科洪健齡醫師說明，甲狀腺癌好發於40-60歲的中年人，是常見的內分泌腺體癌，可能因設備進步及篩檢率增加，導致近年來發生率有逐年上升的趨勢；但相較於逐年上升的發生率，女性甲狀腺癌死亡率僅排在第24位、男性第26位，且整體而言，目前大多數病患接受治療都能有相當不錯的預後。

他脖子有無痛硬塊　竟是甲狀腺癌找上門

洪健齡醫師就曾收治一名患有高血壓及糖尿病病史的68歲林先生，平時規則用藥物控制，並固定在醫院回診追蹤。近半年前，家人及朋友發現他脖子左邊有一硬塊，但因無任何不適，也就不以為意，認為過一陣子就會消失；然而，脖子的腫塊非但沒有消失，反而愈來愈大，連聲音也開始變得沙啞，才驚覺事態嚴重而就醫。在了解發病過程及基本的理學檢查後，安排林先生接受抽血、頸部超音波及腫瘤細針穿刺檢查，確診為甲狀腺乳突癌併雙側側頸淋巴結轉移。而林先生接受甲狀腺全切除及雙側側頸淋巴結廓清手術，術後恢復良好，並接受碘-131治療，目前狀況穩定並持續在門診追蹤。

聲音沙啞、呼吸困難、吞嚥困難皆為症狀

洪健齡醫師指出，罹患甲狀腺癌的危險因子，包括有家族病史、幼兒時頸部暴露輻射、碘過多及不足等；此外，生活壓力及環境中的汙染源也是可能因素之一。而大部分病患都是因為持續性且沒有症狀的頸部腫塊來院檢查，少數病患則是等到腫瘤已經大到壓迫臨近組織，發生聲音沙啞、呼吸困難、吞嚥困難等症狀才來就醫，此時併發局部淋巴結轉移或是遠處肺部及骨頭轉移的機會也會增加。