台灣已正式為老人化國家加上大家皆常使用3C 及手機等接收資訊，使眼部的退化及病變機會增加，而長輩白內障及老年與年輕型黃斑部病變治療更顯重要。安南醫院眼科醫學中心洪純玲副院長代表五官科指出， 該院新成立的眼科醫學中心以超音波小切口手術，讓有白內障困擾的老人家眼前不再「濛濛霧霧」，而球內抗血管因子注射帶給黃斑部病變及因糖尿病視網膜病變朋友黑暗人生新曙光。

洪純玲副院長說，眼科醫學中心不只治療白內障和黃斑部病變，諸如眼皮鬆弛、下垂、倒睫毛、整形、斜視檢查治療、兒童視力保健配鏡、近視角膜塑型等，加上全新打造的藝術氣息候診空間及專業資深醫護團隊，都展現眼科醫學中心最重視病人之處及用心所在。 安南醫院成長計畫箭在弦上　院長期許造福鄉里 在今年，安南醫院一般病床499床全數開滿，經歷第二次的區域醫院評鑑，安南醫院箭在弦上的成長計畫，包含邁向醫學中心的各項準備工作、通過癌症診療品質認證、重度急救責任醫院等等，林瑞模院長說，「沒有最好、只有更好」，期許安南醫院不斷進步，造福鄉里。

安南醫院在地服務將邁入第七年，日漸成熟、茁壯；目前每天門診量已達3,200人次以上，高齡患者居多，為了落實「以病人為中心」的核心服務，安南醫院因應病患人數及檢查儀器日益增加，為更友善看診病人檢查流程及改善就診動線，啟用第二醫療大樓門診中心暨第二部磁振造影，提供更給民眾更友善的看診空間與服務。

改善動線空間動線　購入第二部磁振造影儀 林瑞模院長表示，新啟用的門診中心連結第一、第二、第三醫療大樓，將安南院內的醫療動線完整貫連；第二門診中心特別眼科、耳鼻喉科、風濕免疫科、皮膚科，整合於第二醫療大樓1樓的綜合門診區，不僅改善動線，同時打造友善候診空間，讓病人能來看病時心情舒緩，使民眾獲得更完善的診療服務。

隨著病患人次的增加，為縮短排檢時間，安南醫院也購入第二部磁振造影儀（MRI），非侵入性，快速、清晰的影像學檢查，對於醫學診斷、醫療和後續工作都十分重要。

為了提升醫療教學品質，花蓮慈濟醫院承擔起醫學中心責任，舉辦宜花東醫療院所醫事類教育品質提升聯席會，由花蓮慈院教學部整合各項醫學教育資源，帶來最新的「以勝任能力為導向的醫學教育（Competency-Based MedicalEducation, CBME）」，並加入「可信賴專業活動」實作工作坊，吸引包含陽明大學附設醫院、羅東博愛醫院、台北榮總員山分院、國軍花蓮總醫院、衛福部玉里醫院、台東馬偕醫院等宜花東地區各醫療院所、臺北及大林慈院，逾七十位學員參與。

醫療院所研習會交流　提升東部醫療專業能力　

花蓮慈院副院長陳宗鷹表示，花蓮慈院從2012年開始，舉辦宜花東跨院區醫學教育品質提升活動，今年是第十一次，除了感謝團隊的承擔，也特別感謝各醫療院所的認同，參與人數越來越多，希望透過這樣的研習會，帶來最新、最有效的醫學教育資源，持續提升東部地區醫療專業能力。 羅東聖母醫院教研部主任陳奕志表示，CBME是未來醫學教育的趨勢，但是光透過文字與網路資源，難以了解透徹，很高興能與眾多醫療院所同仁們一起學習。

設計個別化教育模式　CBME課程以學生為中心 臨床經驗累積後的成效就是醫療人員的臨床專業能力，為了針對不同學習者設計出個別化的教育模式，特別邀請大林慈院急診部及教學部主治醫師李振威分享CBME的應用。李醫師表示，CBME是近年來醫學教育改革趨勢，CBME的好處是可以根據受訓者所需的核心能力設計課程或學程，不同於過去僅以單純「訓練時間」的教學方式，保持以學生為中心的彈性，並強調訓練後的結果。

「可信賴專業活動」實作工作坊　加入風險評估

要有效了解教學後的成效，應該整合運用不同面向的評量工具，這時候就可以運用EPAs為基本架構，確認學員有足夠的能力，能夠被信賴且獨立進行臨床行為。李振威醫師說明，以往EPAs架構可以分為標題、任務描述、對應之核心能力、先備經驗、知識、技能與態度、期待學員能獨立操作的時機、正式評核制度等；但今年新加入一個環節，就是「任務失敗時可能造成的風險」，在確保病人安全前提下，讓訓練課程中的核心能力，可以轉化成工作職場上的臨床能力。

醫學教育與時俱進　兼顧病人安全與工作效率 隨著時代變遷，包含疾病的種類與醫學科技都不停演變，醫學教育也不斷精進，花蓮慈院承擔起醫學中心責任，透過跨院所的醫學教育提升聯席會，不斷培育醫學教育種子，將最新的醫療資源推廣到每個醫療院所，兼顧病人安全與工作效率，讓每位醫療從業人員能用最適當的方式守護生命。

你也曾試過喝咖啡搭配感冒藥嗎，小心不僅感冒不會更快好，還可能因咖啡與藥物相互影響產生副作用； 衛生福利部食品藥物管理署指出，感到屬於常見的上呼吸道感染，多由病毒所引起，治療上通常會給予支持性療法或針對症狀治療，但坊間流傳若加上咖啡可使感冒藥效果更強，其實是錯誤的觀念。

感冒藥含麻黃素類藥品　易與咖啡交互作用

許多感冒藥中因含有麻黃素類藥品，若碰上咖啡時就會產生交互作用，促使心悸、失眠等情況；食藥署表示，尤其咖啡容易讓人產生興奮、利尿等作用，不利於睡眠，反而會使感冒不容易康復，使身體產生不適感。

對抗感冒　提升免疫力是關鍵

食藥署進一步解釋，感冒藥也只能針對症狀治療，要有效對抗感冒，還是得靠自我免疫力，尤其喝咖啡並不能增加免疫能力，最重要還是從平時開始保持均衡飲食，且配合適當運動及充足睡眠，透過健康的生活習慣，才能避免感冒找上門。

身體不適應適時就醫　避免症狀加劇

此外，除了咖啡，像是柚子、葡萄柚等也可能與某些藥物併用，甚至增加藥物不良反應風險，必要時也可諮詢專業藥師，避免不良反應發生；食藥署呼籲，出現身體不適時，建議應尋求專業醫師協助，遵循醫囑用藥，避免聽信來路不明的偏方，以免症狀加劇，影響健康。

以前的人看書，現代人看手機。3C成為必備用品，使用時間越來越長，閱讀距離卻越來越短，我們雙眼比以前更加忙碌，轉換於數位跟實體之間，看得清晰、看得舒適，成為眼鏡族重要的課題。

跑業務離不開電腦、手機　醫師建議「智能鏡片」應付生活

業務陳先生，除了開車拜訪客戶，還常要面對電腦8小時以上，還得透過手機社群解決客戶的各種問題，雙眼在數位裝置跟移動場景間不斷交替，讓他常感眼睛疲勞，原先眼鏡在他視線往下時，易感成像模糊不清，造成許多不便。

在眼科醫師建議下，透過精準的智能驗配，搭配特別針對行動數位生活設計的數位鏡片，重新定製符合他需求的眼鏡，能輕鬆看清楚不同視覺距離、方向與快速變化的物體，解決他日益嚴重的視力困擾。

年齡增長、眼力退化　配鏡目標年齡有別

眼睛會隨著年齡增長，瞳孔直徑逐漸變小、調節能力開始退化，不同年齡層適合配戴的鏡片也截然不同。年輕人對中距和近距的視覺任務，需要更寬廣與舒適的視野；長者因鏡片中有不同度數，銜接處所造成的模糊區域，也就是「盲區」的轉換平順度更有要求。

為行動手機族打造的視力解決方案　智能鏡片注重舒適視覺

眼科診所院長林均昶醫師說，目前已有能為行動手機族群特別打造的視力解決方案。以16道醫學驗光與科學配鏡程序，結合德國引進的行動式精密定位儀以及自動綜合驗光儀，能減少驗配的人為誤差，再搭載專為智能動態視覺而設計，結合眼齡優化技術的智能鏡片，能讓視覺更符合全齡的動態視野，視覺轉換更靈活清晰。

智能鏡片品牌廠商郭啟鉅經理指出，智能鏡片的設計到生產，強調鏡片厚薄與重量的最佳平衡，戴起來更輕薄舒適。此外，鏡片設計也把近距離到遠距離的動態視覺納入考量，使鏡片周邊成像品質更平順、減少模糊感。按不同年齡族群的視覺需求，鏡片依據各年齡層的平均瞳孔大小，搭配全天光線變化的平均亮度，來調整計算、優化光學，讓配戴者的任何視覺方向及距離都能看得最舒適。

成就好眼鏡的秘訣　鏡片品質、專業醫學驗配設備流程

林均昶醫師說，一副好的眼鏡是由鏡片品質、醫學驗光技術及專業驗配設備與流程互相加乘而來的，數位時代下，民眾視覺需求多變，眼鏡選擇也更多元。呼籲民眾平時使用3C產品時，還是要維持適度光線，避免長時間近距離用眼，培養每30分鐘就休息10分鐘的習慣，並且睡眠充足，才是維持良好視力的不二法門。

您是否害怕站在鏡子前發現頭髮開始變得稀疏，或是髮際線慢慢往後退？日前衛福部通過最新認證的「雷射生髮頭盔」，透過低能量雷射照射毛囊，有助強化毛囊的生長活力、減少落髮，幫助促進健康頭髮生長。皮膚專科醫師陳昱璁指出，「生髮頭盔」應用在雄性禿落髮（遺傳性落髮）、女性落髮、髮量稀少等族群，但建議先諮詢專業醫師，並且在醫師的建議下，配合產品使用。

全台400萬人青壯年禿頭　原因有這些

根據衛福部資料統計，台灣自25歲至65歲之間有禿頭困擾者逾400萬人口，並有年輕化趨勢，除此之外，高達8成以上的人會在意另一半禿頭，也因此生髮門診的諮詢有逐年升高的趨勢。

陳昱璁醫師指出，禿頭族群有先天性的如雄性禿，也有後天性的如產後落髮或壓力產生的禿頭；而網路上常見許多「生髮偏方」如抹生薑、吃黑芝麻等，陳醫師強調，民間偏方目前皆無實證效果，甚至生薑有可能造成過敏、接觸性皮膚炎等症狀，建議民眾還是要尋求正確的治療方式。

至於女性落髮的議題，署立雙和醫院皮膚科主任醫師李婉若說明，造成女性落髮的原因多元，過去除了生髮門診吃藥或塗抹之外，但可能女性擔心吃藥的副作用等因素，接受度普遍不高，現在伴隨醫療科技的進步，生髮頭盔也可以是一種選項。

雷射生髮頭盔　助護髮原理是這樣

該「生髮頭盔」是台灣通過衛福部認證最新而且雷射顆數最多的雷射生髮頭盔，並已通過美國FDA、韓國KFDA、台灣衛福部TFDA與CE等多重認證。陳昱璁醫師指出，生髮頭盔主要應用在「雄性禿落髮（遺傳性落髮）、女性落髮、髮量稀少」等問題，透過低能量雷射照射毛囊，「所發出的能量就好比植物需要陽光，利用擴張血管的方式，增加毛囊的血流量與含氧量。」同時啟動噬菌體作用，不僅有助強化毛囊的生長活力、減少落髮，還能幫助促進健康頭髮生長，由脆弱的細髮轉變為粗壯的毛髮，保有較良好健康的髮質。

「生髮頭盔」有何不同？　不擔心藥物副作用

引進該項產品的國際營運總監鄭環宇表示，台灣醫療院所正規常見的落髮治療方式為吃藥和使用含藥的洗髮精、生髮水等，同樣是需要長期使用且無法停藥；而「生髮頭盔」和一般吃藥不同，好處是可以長期使用，相較不用擔心藥物副作用，不論性別、年紀都可以透過專業人員的建議下使用，亦可搭配植髮、生髮療程、頭皮護理等。

鄭環宇補充，生髮頭盔獨特加載了高效能專利技術具備69顆穩定650波長的雷射，提供毛囊能量、有助刺激毛髮生長、毛髮增粗、減緩落髮，突破一般生髮帽的雷射技術限制，讓未來更多患者因此受惠。

陳昱璁醫師提醒，在使用任何科技生髮產品之前都應該先諮詢專業醫師，並且在醫師的建議下，配合產品使用，才能達到更好的健髮功能。

超高齡化社會來臨，健康老化是每個人最重要的功課，不同以往傳統的養兒防老的觀念，不少人即早規劃養老計劃，各大企業積極進攻銀髮住宅商機，就連國內金融業也在板橋打造全新出租式樂齡宅；不只設置健身俱樂部，滿足各種年齡層的健身課程，加上醫療診所大樓及旅館大樓三大區塊，軟硬體服務完備，可滿足食、衣、住、行、育、樂、醫等七大生活需求，打造涵蓋0-100歲生命周期的全齡化生活圈。 高檔健身俱樂部進駐　引進多項流行運動設施 為推廣全民運動，業者興建的樂齡宅專屬健身俱樂部亮相曝光，總共三層樓，一進大廳的蹦極教室，利用自身活動度與彈力吊索交互作用，可避免在運動過程中對關節造成損傷；二樓則是健身房團體教室，擁有格鬥區、TRX教室以及各式健身器材，將提供一對一教練指導；採全面落地窗透光設計，更顯優雅環境；三樓則是室內游泳池、水療池、岩盤浴等設備，其中水中腳踏車也是一大特色。

新光醫院行政副院長洪子仁表示，水中腳踏車在歐美風行多年，運動方式是將固定腳踏車半淹沒於水中供練習者踩踏，利用水的散熱性、流動性及阻力，對腿部和臀部脂肪的燃燒有更好的效果，不但加速血液循環並燃燒脂肪，藉由水中浮力同時還能減輕關節負擔。 摩天大樓登高大賽　為全齡健康而跑即將登場 此外，呼應全齡健康議題全新規劃的樂齡宅，除了引進高檔月子中心、養生餐廳，動態的健身活動之外，也推出多樣化的休閒活動，像是瑜珈教室、陶藝教室以及茶道教室，更引進美容美甲、護膚桑拿等等服務，針對不同年齡層，期盼營造出全方位健康生活圈，隨時為住戶管理健康，滿足國人退休後高品質的生活需求。 以健康生活做為訴求，邁入第39屆的摩天大樓登高大賽，今年活動主題「為全齡健康而跑」將於1月4號登場，本次報名費如同往年捐作公益之外，配合樂齡宅即將開幕啟用，報名參加即享有多項課程體驗券，提供熱愛運動的登高之友，更豐富有趣的健身活動，期望透過登高大賽，鼓勵全民養成健康運動習慣，一步一步跑出健康人生。

一名56歲女性糕點師傅，罹患左側乳癌，呈現荷爾蒙陽性，治療後卻不幸復發，癌症轉移至骨頭，發病時腳痛行動困難，更時常腰痠背痛，無法工作。高雄長庚紀念醫院血液腫瘤科主任陳彥仰考量患者已停經，建議使用CDK4/6抑制劑口服標靶藥物，1個月後患者已不用吃止痛藥，4個月時檢查幾乎正常，目前已持續服藥超過1年。

乳癌荷爾蒙陽性患者多　抗荷爾蒙治療效果佳

根據衛福部統計，每年約1萬兩千多人罹患乳癌，近2千人死亡，陳彥仰醫師表示，台灣乳癌好發年齡約在45歲左右，比歐美要早，且臨床上約6成屬於荷爾蒙陽性患者，這類病人的乳癌細胞有荷爾蒙接受器，只要表現動情激素接受器和黃體激素接受器其中一種，就屬於荷爾蒙陽性乳癌。

在體內原發性荷爾蒙作用下，會刺激乳癌細胞生長，因此，治療上可以透過阻斷荷爾蒙來源或接收器，使乳癌細胞無法接受生長刺激，進而凋亡，這類患者屬於預後較好的一群。然而，陳醫師提到，患者仍有復發風險，第一期5年復發機率不到10%，但是第二、三期復發機率會上升至20%，可能會局部復發或以遠處轉移方式呈現，常轉移至肝臟、肺臟、骨頭或腦部。

復發後，若仍為荷爾蒙陽性，第一線應繼續施用抗荷爾蒙治療，不僅不比傳統化療差，耐受性也比較好，病情可控制一段時間。不過，醫師強調，目前仍無法使病人痊癒，必須有更強大的藥物，成為病人後盾。

CDK4/6抑制劑合併抗荷爾蒙藥物　延長疾病惡化時間

陳彥仰醫師引用臨床數據指出，乳癌停經後的患者，若荷爾蒙陽性，有遠處轉移但沒有器官衰竭風險，CDK4/6抑制劑口服標靶藥物合併芳香環酶抑制劑治療，可有效增加無疾病惡化存活期和整體存活率，從10個月增加至2年，延長了進入化療的時間點，對患者是很大的幫助。

今年10月起，CDK4/6抑制劑口服標靶藥物已獲健保給付，針對荷爾蒙陽性、HER2陰性的停經後婦女，用於癌細胞轉移後第一線使用，且未曾接受過芳香環酶抑制劑治療及無器官轉移危及症狀的患者。

CDK4/6抑制劑納健保　乳癌患者一大福音

針對此次給付乳癌新藥，衛生福利部中央健康保險署副署長蔡淑鈴受訪時表示，健保長期給付抗荷爾蒙藥物，然而普遍病人反應有副作用，包含憂鬱、疲倦、噁吐、噁心、吞食困難、皮膚口腔黏膜問題等，且荷爾蒙治療雖有助乳癌復發，但針對局部晚期、轉移性乳癌患者效果不見得理想。

為替病人取得好的治療機會，健保署今年引入「新藥給付管理協議（MEA）」，由法令規範，建立協商機制，積極與廠商討論議價，加速病人取得新藥時間，也確保健保財政的承受性。副署長說，此次給付乳癌突破性新藥，提升患者存活期和生活品質，預計今年就有5百人受惠。

陳彥仰醫師呼籲，有別於過去乳癌患者較為內斂封閉，就醫時已來不及，目前健康意識高漲，早期就醫比率改善，鼓勵患者早期發現早期治療，目前治療藥物推層出新，療效快速，對生活品質改善幫助很大。

許多氣喘患者聽到類固醇就怕，自行去藥房買短效型支氣管擴張劑，過度使用，小心致命！

根據全球氣喘倡議組織（GINA）2019年氣喘最新治療指引，不再建議單獨使用短效型支氣管擴張劑（SABA），因僅使用高劑量 SABA會增加急診就醫和死亡率。據最新指引，台中榮民總醫院胸腔內科傅彬貴醫師建議，應以「吸入性類固醇」搭配「長效型氣管擴張劑」作為保養和急救的藥物。

氣喘不一定會喘　常誤以為感冒

氣喘是一種慢性支氣管、呼吸道疾病，通常由危險因子促發，包含遺傳和環境刺激，造成氣道過敏反應，氣管會收縮，呼吸時可聽見咻咻聲，常以慢性咳嗽、胸悶或夜咳表現，很多人為誤以為是感冒，因此延誤了正確診斷及治療的機會。且氣喘常隨季節變化發生，如秋冬氣溫下降、空氣品質不佳都是誘發因子，傅彬貴醫師強調，大部分患者都不會喘，等到會喘都是急性惡化才發生，平時應控制病情，才不會因氣喘急性惡化來急診就醫。

吸入型類固醇治氣喘　正確使用別怕副作用

「氣喘不能治癒，但可以控制。」傅彬貴醫師解釋，氣喘治療以吸入性藥物為主，尤其是「吸入性類固醇」搭配「長效型氣管擴張劑」，但很多民眾聽到類固醇就怕，其實類固醇種類繁多，而口服或針劑的全身性類固醇，對全身影響比較大；另一種是局部使用的吸入性類固醇藥物，其劑量較小，與針劑劑量可差10-100倍，對身體影響最小。許多研究顯示，吸入型類固醇可以修復氣喘病患受損的呼吸道上皮細胞，才是對氣喘病最根本的治療。「氣喘患者最好使用吸入性類固醇搭配長效型氣管擴張劑。」

醫師強調，吸入性類固醇副作用低，大部分都因使用後沒有漱口，所以有聲音沙啞、黴菌感染等副作用。使用藥物前，先把氣吐乾再吸入藥物，吸入藥物後要憋氣5秒以上，讓藥物在肺部充分發揮作用。如果使用錯誤，可能產生副作用、控制效果變差。

全球治療指引大修定　不建議單用短效支氣管擴張劑

根據全球氣喘倡議組織（GINA）2019年氣喘治療指引修訂，不再建議單獨使用短效型支氣管擴張劑(SABA)，應以吸入性類固醇搭配長效型氣管擴張劑作為保養和急救的藥物。傅彬貴醫師提到，如果不使用吸入性類固醇，只使用短效型支氣管擴張劑(SABA)，會增加急診就醫風險和死亡率。

大醫院攜手基層診所　雙向轉診建氣喘照護網　

至於氣喘病患該選擇診所或大醫院？傅彬貴醫師指出，氣喘仍否控制是關鍵，台中榮總與100多家基層診所進行呼吸道疾病雙向轉診合作，當診所醫師懷疑患者有氣喘等呼吸道疾病時，就會轉診至醫學中心重新評估診斷以及調整藥物控制，穩定後再轉回診所。

「雙向轉診是患者接收雙主治醫師共照，不僅可以省去在大醫院大排長龍的就診等候時間，也可以在診所得到相同的藥物治療，是比較好的氣喘照顧模式。」傅醫師說，我們與診所合作的個案中，許多肺阻塞和氣喘患者，在基層院所已經開立正確的藥物，但患者控制不好的原因有可能只是用藥方式錯誤。轉來之後，經過評估以及衛教師正確衛教藥物後，就可以改善病情，再迴轉至基層診所照護；也有許多控制不良的患者，經系統性的評估後診斷為嚴重型氣喘患者，由傅醫師幫忙申請生物製劑後，病情獲得大幅的改善及控制。許多診所具有完善照護氣喘病患的能力，建議患者加入雙向轉診照護網絡，嚴重型氣喘則由診所上轉至醫學中心評估。正確使用氣喘藥物、及早使用吸入型類固醇，才不會在天冷或空品不佳時，發生胸悶、喘不過氣的情況，可以大幅減少到大醫院掛急診的機率，與氣喘和平共處，安全的度過寒冷的冬天。