一名47歲黃姓義消，平日熱心助人，今年三月突然暈眩倒臥家中浴室，緊急送醫後發現是顱內出血，經搶救後仍不治，家人討論後，決定讓他遺愛人間，捐出心臟、肝臟及腎臟，並將兩個腎臟指定捐贈給長期洗腎的表妹及表哥。黃姓義消的家屬以「指定捐贈」方式，將器官捐贈給兩名親友，這也是成大醫院第一次遇到這樣的大愛捐贈，不僅讓親屬間有更深一層連結，也能讓洗腎長達十多年的親友再也不用受折磨，相當令人動容。

器捐人數供不應求　打破腎捐贈之迷思

根據器捐中心統計資料，目前有效等候器官移植的病人有9,973人，居於首位的是腎臟需求有7,781人。國立成功大學醫學院附設醫院外科主治張勝勛醫師表示，台灣器官捐贈風氣並不盛行，願意捐贈器官的人數，遠遠不如等待人數，尤其是遭逢意外時，家屬在當下願意將親人器官捐贈出去的更是少中之少，很多病患在無法及時獲得適合的捐贈器官下而失去生命。

根據衛福部107年移植統計，台灣等待腎臟移植人數為7,460人，大體腎臟捐贈移植為181例，親屬間活體腎臟捐贈移植為163例，合計為344例，其中活體腎臟捐贈移植比例雖有逐年提高之趨勢，但仍有數千名等候移植者。

然而，活體腎臟捐贈手術並不如一般人所想像有巨大的風險。由於目前台灣主要的腎臟移植手術皆以腹腔鏡為主，很少會有傷害到內臟的狀況發生。執行腎臟移植手術的張勝勛醫師更指出，民眾欲捐出腎器官前須無糖尿病、難以控制的高血壓或其他慢性病，經歷嚴謹的檢查項目，包括凝血功能、肝腎功能、病毒檢查、惡性腫瘤篩檢及排斥風險等評估，因此即使體內僅剩一顆腎臟，經過定期回診追蹤、遵守醫囑、調整生活作息、遠離菸酒，飲食方面注重少鹽少油及規律運動等術後保養後，腎功能可恢復到原本的75%，幾乎對日常生活不會有太大的影響。

腎臟移植五年存活率高達九成　助洗腎患者享腎利人生

張勝勛醫師表示，目前腎臟移植仍是末期腎衰竭最好的治療方式，成功的腎移植可以使受贈者的腎功能恢復到似乎正常人一般。根據2018年台灣腎病年報指出，校正年齡、性別、高血壓及糖尿病後，台灣2007-2011年末期腎臟病患者腎臟移植後的5年存活率為89.6％，生活品質也較好，但若只以洗腎治療，5年存活率則僅有57.3％。對於末期腎衰竭患者來說，洗腎雖能清除體內部分毒素，但也只是「治標」，體內仍會累積毒素，影響心臟、神經、骨骼，長期洗腎患者多半會伴隨貧血、不寧腿、噁心嘔吐、意識不清等症狀。事實上，台灣移植患者五年存活率（2007-2011：89.1%）高於美國屍體移植（2011：76.8%）與活體移植（2011：84.1%）；此外亦高於歐洲屍體移植（2007-2011：87.7%），但低於歐洲活體移植（2007-2011：94.1%）。

同時，捐贈者也不需要對於少了一顆腎之後過度擔心，因為根據國外文獻提供的數據顯示(備註1)，捐贈者在術後15年預估需洗腎的機率為0.16%；20年的機率則為0.34%，除非民眾在手術後並未遵守醫師的衛教宣導，過度使用止痛藥、抗生素、顯影劑、偏方等藥物造成腎毒性增加傷害到腎臟，否則洗腎的發生機率是非常低的！

台灣有洗腎王國的名稱，蟬聯十大疾病首位，今年台灣洗腎人數更衝破9萬人大關。其實腎移植是目前對末期腎衰竭最好的治療方式，成功的腎移植可以使受腎者的腎功能恢復到似乎正常人一般，移植後會變得更充滿活力，擺脫洗腎的陰霾，提升生活品質，享受彩色「腎利人生」。

1. J AmSoc Nephrol 28: 2749–2755, 2017

甲狀腺手術對於許多病患來說，最擔心的後遺症就是喉返神經傷害，而影響到日後的「發聲」。臨床上，一種類似汽車「倒車雷達」的神經監測器，可幫助手術醫師清楚定位神經，在接近神經危險區域時，甚至會發出聲響來警示，大大提高手術安全性、降低喉返神經傷害的風險。

聲樂老師罹甲狀腺瘤　擔憂失聲丟工作

一位40多歲女性音樂老師，早發現自己有6cm甲狀腺腫瘤，卻猶豫了3、4年不敢開刀治療，原因就是這位老師平時以教聲樂為業，很擔心術後若有個萬一，藉以維生的「工具」會不保。此外，也有位50多歲的媽媽，在做頸部超音波檢查時，發現其甲狀腺惡性腫瘤已經侵犯到周邊組織，原先很擔心手術治療會留下後遺症。以上兩位因使用了神經監測器，術後神經完全無傷，聲帶功能正常，讓她們相當滿意。

甲狀腺周遭組織複雜　增手術不確定性

專攻甲狀腺手術的聯新國際醫院一般外科主治醫師林晏甥表示，從組織結構來看，甲狀腺周圍佈滿非常多的血管與神經，尤其負責支配聲帶活動的喉返神經，會貼近甲狀腺的後緣經過，過去醫師僅能依靠肉眼或經驗做判斷，但隨著每位病人的神經構造、病灶大小、位置、開刀次數、組織沾黏等變因，會增加許多不確定性。

神經監測器發警報　避傷喉返神經

若能搭配使用神經監測器，先將帶有電極的氣管插管置入喉部，讓電極接觸聲帶來感測聲帶的震動，同步搭配探頭，釋放微小電流，協助辨認及定位神經。當電流刺激喉返神經時，聲帶便會震動，進而刺激管上的電極，並在儀器上產生肌電圖訊號，也同步發出聲響提醒，讓醫師得以判斷，「知道已經快靠近神經了」，如此就能避免對喉返神經造成傷害。

林醫師指出，傳統甲狀腺手術是使用電燒刀，對組織傷害性較大，加上神經僅以肉眼辨識，喉返神經受損機率約有2~3%。而現代治療走微創趨勢，使用組織傷害性較小的能量刀，若再加上使用神經監測器，受損率可降至0.5%以下。

甲狀腺有異應就醫　這些情形要手術

醫師建議以下情形應接受甲狀腺手術治療，甲狀腺惡性腫瘤、良性腫瘤合併壓迫症狀，或細胞學檢查有不確定性。而當術前評估已有周邊組織、肌肉侵犯者，腫瘤體積較大者、特殊職業需求者，或是二次手術可能遭遇組織沾黏，則特別適合使用神經監測器，來降低併發症的機率，目前國內約8成以上的醫院也都引進此一設備，有需要的話可以向醫師諮詢。

目前，台灣成人的甲狀腺結節盛行率約為25%，主要是因為超音波檢查的普及化，可以檢測出大小小於1公分的結節，這是傳統觸診上難以確診的部分。甲狀腺結節主要好發在女性，約是男性的三至四倍，目前已知的危險因子，包括家族史、輻射線、飲食中碘攝取量。雖然甲狀腺結節以良性居多（約佔95%），但也有惡性的可能，因此民眾若有發現甲狀腺問題，仍必須做檢查、追蹤，不宜坐視不管。

發展遲緩的幼童常會因為生理上問題，在動作、認知、社會適應、心理、情緒發展等方面的成熟速度較遲緩，除了家長應早期發現，積極安排孩子做專業的療育課程之外，日常生活中也需要增加孩子的各種感官刺激以及生活經驗，協助孩子自我探索。為此，衛生福利部草屯療養院早期療育中心於16日，舉辦年度家長聯誼活動，活動主題為「與狗相癒，親子同遊」，邀請兒童日間病房舊生及新生共同參與親子活動，也一併邀請了心智障礙整合門診的家長及孩子共襄盛舉。

陪伴犬坐鎮　療育慢飛天使身心

草屯療養院特別與屏東科技大學工作犬訓練中心共同合作，安排了親子與陪伴犬互動的體驗活動，藉由活動讓孩子學習與狗狗互動相處，身心獲得療育。過程中經由試著撫摸狗狗、幫狗狗梳毛、牽狗狗散步，原本害羞、退縮的孩子，透過訓練師與家長的引導與鼓勵，也鼓起勇氣嘗試，開始與狗狗接觸，漸漸展露自信的笑容。

孩子們因為看到了可愛又有趣的狗狗們，不禁瞪大眼睛，靠近摸摸狗狗，並與家長們分享興奮、喜悅的心情，勇敢的一步步挑戰任務，讓家長與孩子都留下了難忘又溫馨的回憶。

家長間互相交流、學習　成為彼此最給力的隊友

在孩子的成長過程中，家長扮演著重要角色，影響著孩子成長的各個階段，故草屯療養院兒童日間病房的專業團隊一直以來非常重視與家長的陪伴與合作，希望透過家長聯誼活動，讓家長間也有機會互相交流、支持，分享孩子學習路上的經驗及教養方法，更為彼此帶來支持的正面力量，看見家長與孩子共同的進步，是專業團隊最大的收穫。

安南醫院血友病中心舉辦「血友病醫療座談暨聯誼餐會」，座談會主題為血友病產前遺傳檢查及血友病治療新知。血液腫瘤科林明賢主任醫師表示，透過此活動希可讓病友們之間相互交流及分享彼此照護經驗，讓病友更加了解如何透過產前檢查來預防與減少血友病的發生，避免遺傳至下一代發病，也分享未來凝血因子最新治療趨勢，增進病人生活品質質量。

血友病友應做孕前篩檢

婦產科蔡士偉主任醫師表示，針對血友病患者懷孕前基因檢測實屬非常重要，需評估家族遺傳模式，目前是可藉由絨毛膜穿刺及羊膜穿刺等基因檢查來做診斷，血友病女性朋友可在準備懷孕前先跟妳的婦產科醫師討論有關生產及基因檢測模式，事先預防定比事後補救來的好。

個人化治療佳　凝血因子注射

中國醫藥大學兒童醫院小兒血液腫瘤科翁德甫醫師表示，患者對於凝血因子的注射，可依據自己的關節健康度、出血頻率、藥物動力學結果來選擇個人化的治療方式，傳統的第八凝血因子(短效)在標準的預防治療中，每週需要施打2～3次，而明年即將上市長效凝血因子最多可達到7天的保護效果，等於一週只須施打一次，差別非常大，這不僅可以減少病患的打針次數也增加患者便利性，讓患者多了一種更好的選擇。

社團法人彰化縣戀戀半線失智協會舉辦失智家庭照顧歷程分享座談會，全方位藝人汪建民受邀主講，與現場家屬們分享自身陪伴失智母親之心情及尋求協助資源的過程。汪建民呼籲並鼓勵家屬，千萬不要認為照顧是「家裡的事」而不願意說出來，一定要敞開心扉、善待自己，照顧路上才不會孤單。 母親失智後罵髒話　好在妹妹協助照顧撐下去

汪建民於分享座談會中說：「媽媽失智後，完全變了一個人，講話非常尖酸刻薄，還會罵髒話，流露出的眼神讓人看了害怕，當下完全愣住，只覺得那是我媽媽嗎？」目前汪建民與妹妹合力照顧中風又失智高齡83歲的母親，這樣漫長辛苦的照顧路程中，他最心疼也最感謝的人就是妹妹，因為演藝人員經常東奔西跑，有妹妹作為後盾，汪建民才能夠放心地繼續演藝工作，如果沒有妹妹，絕對撐不下去。

陪伴失智者像跑馬拉松　汪建民鼓勵家屬求援

母親失智後無法下廚，為了找尋媽媽的味道，汪建民在網路社群開了直播美食節目，一邊下廚一邊與觀眾互動，從作菜過程中，回憶媽媽以前的手藝。他笑說：「雖然跟媽媽的味道差遠了，但下廚時想起過去在廚房看著媽媽作菜、跑腿買食材的兒時記憶，心裡總是暖暖的。」 汪建民平實誠懇的語氣，敘述陪伴失智母親的點滴，更說出照顧者心聲，他鼓勵在場的家屬們，照顧路程就像一場看不到盡頭的馬拉松，不知道終點在哪，所以一定要敞開心胸尋求協助，也期待大家找到屬於自己的照顧模式。

彰化縣戀戀半線失智協會　協助失智症家庭

彰基失智症中心主任王文甫醫師表示，彰化縣戀戀半線失智協會成立將五年，在理事長詹麗珠博士的領導之下，協會提供失智家屬可以互相學習及相互討論的園地，今年特地邀請藝人汪建民和大家分享失智家屬照護的負擔及壓力；希望有更多的夥伴一起加入，分享照護心得、互相彼此打氣。

照顧者忽略心理壓力　當心成為「隱形病人」

彰化縣戀戀半線失智協會理事長詹麗珠博士表示，大家往往會將焦點放在失智者身上，而忽略照顧者需要被支持，若不知道如何找尋資源、對外求救，經常成為「隱形病人」。戀戀半線失智協會舉辦各式醫學講座、照顧技巧課程、紓壓工作坊、戶外之旅等活動，並提供各項資源連結、互助團體的平台；就是希望共同推動失智症預防、治療及照護工作，以提昇失智者及其家屬的生活品質。

隨著時序入冬，季節交替、氣溫變化大，流感也正伺機而動。根據疾管署統計在台灣，每年約有4,500人死於流感，其中超過80%為65歲以上的老人。流感病毒所引起的急性呼吸道感染疾病，症狀有頭痛、發燒、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、肌肉痠痛、疲倦等等，每年流感疫情多自11月下旬開始升溫，至明年一至二月達到高峰，容易造成季節性的流行。 施打流感疫苗　可減少年長者80%死亡率 中山附醫家庭醫學部主任顏啟華醫師指出，想要預防流感，建議民眾平日應維持良好衛生習慣，均衡的飲食、適量的休息及運動，保持雙手清潔，並時常洗手，流行季節須注意保持室內通風，避免長期處於密閉空間內，若有發燒及咳嗽應避免出入公共場所並戴口罩。 其中最為重要及有效的即是接種相關疫苗。流感疫苗對於健康的成年人，約有70~90%的保護力，對老年人，可減少50~60%的人因流感併發症的住院，及減少80%的死亡率。 今年流感疫苗開打延後　三價改四價提升保護力 流感疫苗過去為三價型，但因近幾年爆發幾波流行，為增加疫苗保護力，從今年起，政府改而採用四價疫苗。包含4種不活化病毒，即2種A型（H1N1及H3N2）、2種B型。顏醫師說明，往年65歲以上長者公費流感疫苗，都在10、11月份開打，今年因供應藥廠疫苗製作不及，延後至12月8日起施打，孕婦及50-64歲族群則於明年1月1日起施打，考量疫苗施打後約需2週後，才會產生抗體發揮保護效果，建議若有需求者可以自費先行施打。 流感併發肺炎是死亡主因　當心肺炎鏈球菌感染 根據死因解剖發現，流感所造成死亡，大部分是因為後續感染到肺炎所致。肺炎在台灣一直名列十大死因之中，而自105年開始，肺炎更持續佔據國人死因的第三名，死亡率變化於十年間增加六成，成長率甚至高於癌症！統計國人因肺炎就診患者總人數每年超過80萬，每四人就有一人需要住院治療。 流感併發肺炎及肺炎鏈球菌感染為主要致病因，顏啟華醫師表示，它會引起中耳炎、鼻竇炎以及多種侵襲性疾病，包括敗血症、肺炎、腦膜炎等，尤其是老年人及慢性病等高風險族群，如心血管疾病、慢性肺病、腎臟病、糖尿病及肥胖患者，都應特別注意。 「左流、右肺」增加保護力　醫：疫苗同時施打 顏啟華醫師說明，肺炎鏈球菌疫苗與流感疫苗可以同時施打，而且兩者之間具有加成效益！所以尚未施打肺炎鏈球菌疫苗的民眾，可以趁著施打流感疫苗的同時，一起接受肺炎鏈球菌疫苗施打，「左流、右肺」在流感季，更能增強抵抗力。

為了喚醒大眾對於弱勢的尊重，電影作品《為你存在的每一天》以弱勢家庭為題材，讓更多人認識心智障礙者，並替弱勢發聲，此電影為國片導演曾禎個人首部執導的電影作品，導演更自掏腰包包場，邀請公益單位一起進入戲院欣賞電影，讓心智障礙孩子及獨居長輩也能與一般人一樣，盡情享受電影的氛圍。

搭捷運看電影　助心智障礙學生累積生活經驗

此次透過《善耕365公益媒合平台》的邀請，育成基金會的裕民發展中心老師也親自帶著20位心智障礙學生，搭捷運到影城，雖然僅短距離的大眾運輸轉乘，但路途中民眾看待的眼光不ㄧ， 對於心智障礙學生是一大挑戰，裕民發展中心可望透過一次次累積生活經驗，循序漸進的訓練心智障礙學生生活技能，甚至是與人群的接觸下，懂得人際溝通，讓心智障礙者也能享有同樣的權利與尊重。

替弱勢發聲 　電影反映心智障礙者生活

而電影作品《為你存在的每一天》正是描述著智能發展遲緩的單親媽媽，如何在現實的壓迫與社會的歧視下努力生活著，有如將心智障礙者的生活真實反映在電影中，也讓觀賞電影後的孩子們很感動，直呼謝謝導演幫他們發聲。

多給予包容　讓心智障礙者享相同權利

此次受邀的社服團體包括育成基金會裕民發展中心、自閉症總會、華山大同站、玩具銀行志工群、器官捐贈協會等公益團體，也讓過去沒什麼機會到電影院看電影的心智障礙孩子及獨居長輩，趁著此次機會觀賞電影，可望透過此部扣人心弦的電影上映後，盼社會大眾能更了解心智障礙者，並多給予包容與共存。

日前台灣多所研究機構聯合研究發現，南部肺癌增加率是北部15倍。專家懷疑空汙是禍首，且肺癌長年是死亡率很高的癌症。不過，早期肺癌治癒率佳，為強調早期篩檢重要性，新光吳火獅紀念醫院醫療副院長高尚志日前表示，臨床常見不抽菸的女性肺腺癌患者，呼籲家族病史、工作場合空氣糟或50歲以上女性危險族群，呼籲至少做一次低劑量肺部電腦斷層，揪出早期病變。

肺癌死亡率高　不抽菸女性人數多

高尚志指出，肺癌死亡率連10年第一，尤其許多女性肺腺癌患者，沒有抽菸，可能是因為煮飯油煙、拜拜香灰和PM2.5的關係，尤其家族病史（一等親內），慢性肺病史，工作場合空氣糟，都是肺癌危險族群，應定期檢查是否有病變。

若檢查發現有小結節、毛玻璃樣等病變，應根據病灶大小決定追蹤時程，如果追蹤沒問題就可以延長追蹤時間。高醫師強調，若有早期腫瘤，提早拿掉，治癒率幾乎達百分百，做電腦斷層才能早期診斷治療。

早期肺癌治癒率佳　危險族群要篩檢

檢測出肺癌如何治療？高尚志解釋，先判斷大小或是否轉移，如果是1、2和3A期，可以施行手術切除；若是3A、2B期，還需要術後化療，且切下來的組織還要去檢查基因突變，最常見的EGFR、ALK突變，適用健保的標靶藥物治療，其他ALK，ROS1等其他突變也有藥物，但不一定有健保。

如果沒有基因突變，必須化療或免疫治療。針對目前火熱的免疫治療，他表示，免疫治療比較昂貴，健保視PDL1表現量有條件給付，表現量高，治療效果才比較好，而且免疫治療不是所有人都適用，要檢驗患者組織體內的PDL1，再加上化療、抗血管新生藥物等合併治療。然而，合併藥物越多，副作用也越大，需視病人情況調整。

為避免疾病惡化，增加治療難度，高尚志醫師呼籲，危險族群應定期篩檢，早期診斷治療效果越佳。