在台灣，腦中風位居十大死因第四位，也是造成65歲以上老人重度殘障的主因，治療上，若出現急性缺血性腦中風，則可於中風後三小時內施以靜脈內血栓溶解術，但症狀難以改善；安南醫院神經內科主任蔡銘駿指出，中風後神經症狀並無有效治療方式，但有文獻指出，若能越早執行動脈內取栓治療，尤其把握6小時內，能有效改善腦中風預後。

腦中風中心團隊合作　搶救腦中風惡化病患

臨床上，一名76歲女士，有長期抽菸習慣，但並無其他慢性病史，某天因突發性左上肢輕微無力，確診為缺血性腦中風，因此住院治療，起初因症狀輕微，加上發生時間大於3小時，因此不適合採靜脈內血栓溶解術，但隔天卻開始惡化，不僅左側上肢無法移動，右下肢也無力，因此緊急執行動脈內取栓治療，術後患者無明顯併發症，經加強復健治療，左上肢已能誰憑移動且可輔助站立。

24小時內腦部尚有存活組織　治療後失能量表有改善

根據臨床研究顯示，腦梗塞病人若在24小時內腦部尚有存活組織前提下，執行動脈內取栓治療三個月後，失能量表有明顯改善；蔡銘駿主任表示，為了能幫助病患預後良好，且提供完善的腦血栓排除治療技術，安南醫院自成立腦中風中心，在治療急救上，已經成為大台南地區第三家動脈內取栓治療後送醫院。

提供多種治療方式　幫助更多腦中風患　

此外，安南醫院也積極使用抗血栓藥物控制心律不整所造成之血栓,，並提供治療心律不整之心臟電燒治療，且發展腦中風急性後期之醫療照護模式(PAC)與疾病共享認證；蔡銘駿主任強調，包括腦中風後併發失智症、憂鬱症與巴金森氏症等患者，院內也提供中西醫合療及積極評估治療，可望透過相關專業以及服務，能持續幫助更多需要協助的腦中風患者。

現代人工作生活壓力大，常因挫折及情緒而調節不當。根據世界衛生組織(WHO)研究發現，2020年造成失能的第一名竟是「憂鬱症」！亞東紀念醫院精神科主任潘怡如醫師指出，WHO統計全球有3億人口處在憂鬱當中，跟過去10年相比，上升快要20%，可能是地區之間、世代之間的壓力及資源分配不均造成，應該治療的每十人中卻只有一人被治療，且多數人不知「憂鬱症」會引起失能。 女性罹患機率高於男性　勿用異樣眼光看待 潘怡如醫師說明WHO資料更顯示，女性每4個人當中就有一人，有可能會得到憂鬱症，而男性則是6個人之中就有一人會罹患，女性比例高於男性。可能你我身邊的人，或是自已本身，都有可能會產生憂鬱症，並非稀奇少見，因此，社會大眾也無須用異樣眼光看待。 憂鬱症九種判斷標準　當心超過五項持續二周 根據美國精神醫學會頒行的第五版精神疾病診斷手冊 (DSM-V) 中提到，憂鬱症有九種判斷標準： 1、情緒低落，長時間處於低落的情緒，無法快樂起來。 2、對事物失去興趣跟喜好，提不起興趣去做自己喜歡的事情。 3、體重下降或上升。 4、嗜睡或失眠：出現精神性的睡眠障礙。 5、動作、思考變得遲緩。 6、容易疲倦或失去活力。 7、無價值感或強烈罪惡感。 8、注意力不集中或猶豫不決。 9、經常出現負面想法，甚至想要輕生。 上述症狀中，第一項或第二項必須至少有一項成立，再加上其餘項目成立的總數超過五，且持續時間超過二周，就幾乎可以被確診為重度憂鬱症發作。 即早接受治療　避免憂鬱情況影響生活 根據2010年台灣統計使用健保就醫，並且診斷有憂鬱症，也是用抗憂鬱的患者大約有45萬人，其中有1/3診斷是較嚴重憂鬱，2/3為輕度憂鬱。但潘怡如強調，光是有憂鬱症傾向而未就醫的民眾，甚至患者中斷用藥的情形都相當高。 潘怡如建議，若發現自身有類似症狀，可先至醫院尋求協助，進一步判斷是否為憂鬱症，並即早接受治療避免情況加劇惡化，影響家庭生活及工作。

正子斷層造影(PET )結合電腦斷層掃描(CT)是目前醫界診斷癌症、心臟病，以及腦部神經精神疾病等具突破性的重要診斷工具。中國航運公司榮譽董事長彭蔭剛 先生於2017年被診斷出胰臟癌，經振興醫院一般外科蘇正熙教授花了近七小時施行手術，順利復原，彭先生為了感謝蘇正熙教授的「救命之恩」，決定慨捐200萬美金，協助醫院購置最新型五環數位廣域正子／X射線斷層掃描儀(PET/CT)，以回饋社會及嘉惠病友。 追蹤測定葡萄糖代謝　癌細胞無所遁形 振興醫院核子醫學部劉仁賢主任指出，氟-18(F-18)是最常使用的正子同位素，劉仁賢主任表示，標誌葡萄糖(F18-FDG)後，經由靜脈注射入體內，參與細胞的代謝，追蹤測定18F-FDG在體內的聚積及消長，即可了解病患體內的腫瘤、罹病的器官與組織葡萄糖代謝異常的情形，可在發病早期精確診斷疾病，獲得早期治療機會。 癌細胞基因異常醣解率比正常細胞高，因此，癌腫瘤在PET影像中，呈現18F-FDG高攝取的熱點，有別CT以腫瘤大小以及其他影像的特徵診斷惡性腫瘤，靈敏度及專一性均高於CT，分別高達93%與96%。 全身掃描只需5分鐘　輻射量減少一半 振興醫院新購置的數位型PET/CT有最長的5環偵測頭、靈敏度最高且高解析度，劉仁賢主任說明，與美國MD安德林癌症中心及梅約診所兩大國際一流醫學中心同步，全身掃描只需傳統時間的三分之一，約5至10分鐘，身體不適的癌症病患較能忍受檢查過程，正子同位素劑量也只需傳統PET檢查的一半，病患輻射曝露量因此降低。 以PET/CT作為癌病篩檢工具，根據日本及國內經驗與文獻報導，「健康人」作PET/CT，癌病檢出率約1.5 %左右。研究報告指出，「健康人」經多種癌病篩檢檢查及PET/CT診斷，早期癌症診斷率可提高到95.7%。F18-FDG PET檢查輻射劑量不高，輻射量大約是10 mSv(毫西弗)，而振興醫院新購置的數位型PET/CT輻射量減少了一半，約5 mSv。 PET/CT應用　輔助冠心疾病、失智症診斷　 PET/CT在癌病診療的應用概分為： １、腫瘤偵測與良惡性腫瘤之鑑別診斷 ２、癌病分期與預後判斷 ３、評估治療的效果、癌病治療後疑腫瘤復發之診斷與再分期 ４、輔助放射治療計劃。 除此之外，18F-FDG PET/CT搭配心臟血流灌注檢查，可輔助冠心疾病的診斷，評估梗塞後或心肌病變心肌的存活性，以及偵測血管粥樣硬化發炎程度。應用於腦疾病的診療，可協助診斷失智症等退化性腦病變及癲癇病灶定位。 彭蔭剛助醫院添置高階儀器　造福病患 振興醫院魏崢院長表示，「熙雲正子影像中心」於2019年12月13日正式揭幕啟用，秉持「慈善心、服務情」宗旨，提供癌症病患最優質的健康照護。近日彭蔭剛先生及其家屬又再次表達捐贈美金100萬元，作為培訓本院醫務人員對5G、AI及大數據方面的認識與應用。落實在癌症及心臟與神經精神疾病患者的照顧上，造福更多病患！

枕邊人打呼吵得我睡不好！當心他們很可能罹患了阻塞型睡眠呼吸中止症，睡覺打呼，就算睡很久都睡不飽，醫師說，只要接受睡眠檢測，就能確認是否患病，並能進一步考慮治療方式。

年紀越大患病機率越高　還有23倍心肌梗塞風險

阻塞型睡眠呼吸中止症是常見慢性疾病，年紀越大，患病機率越高。統計發現，60歲以上分別有近4成男性及約3成女性有阻塞型睡眠呼吸中止症。

台北市立聯合醫院耳鼻喉科徐欣健醫師表示，阻塞型睡眠呼吸中止症患者可能會夜晚失眠、白天嗜睡，因為睡覺時用嘴巴呼吸，睡覺時會打鼾之外，還會造成口乾喉嚨痛，此外也會讓人情緒煩躁、記憶力衰退。

徐欣健醫師進一步指出，患者因為睡眠品質差，據統計，開車發生事故的機率也高出12倍之多。研究還發現，不治療將提高1.6倍的腦中風風險、2.9倍高血壓風險，更比非病患有23倍的心肌梗塞及2.5倍的猝死機率！

睡一晚測一下　睡眠呼吸中止症怎麼測？

面對阻塞型睡眠呼吸中止症，醫師多半會建議潛在患者到睡眠中心，透過睡眠檢查儀（Polysomnography以下簡稱PSG）檢查，不過睡眠中心病床有限，一般需要等到3個月以上，且在醫院過夜，身上接上20多條檢測導線，讓不少民眾卻步，也因為不熟悉睡眠環境，而難有貼近真實情況的檢測結果。

近來興行一種睡眠檢測方式，在家就能做，只要連接三條檢測導線，相較PSG更方便，也因為在熟悉的睡眠環境進行，檢測結果也更具準確性。

睡眠醫學學會理事長李學禹表示，睡眠呼吸中止症的治療包括手術、止鼾牙套、正壓呼吸器，呼籲受打呼所苦的民眾接受睡眠呼吸檢測，並接受治療以提升睡眠品質，降低心血管疾病風險。

市聯醫推免費檢測　台北市民善加利用

台北市立聯合醫院（簡稱市聯醫）也力推居家睡眠檢測，即日起到2020年12月31日，30歲至70歲，設籍台北市的民眾可於每週一、三、四上午，到市聯醫婦幼院區，及每週四下午於市聯醫和平院區，免健保與掛號費，就能免費接受居家睡眠檢查。

一名79歲女士，因高血壓、高血脂病史，定期接受追蹤檢查，某次檢查意外發現心臟瓣膜嚴重狹窄，經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI)團隊啟動介入，並與家屬討論相關疾病的資訊，讓家屬決定接受更換心臟瓣膜治療，患者術後逐漸改善日常生活；奇美醫學中心外傷科主任暨心臟血管外科主治醫師吳南鈞解釋，導管主動脈瓣膜置換術不僅術後傷口小且恢復快，目前已逐漸取代傳統開心手術，成為新的治療方向。

心臟瓣膜狹窄　TAVI治療改善症狀

主動脈瓣狹窄主要是因先天或後天的原因使主動脈瓣無法順利張開，導致狹窄的開口，這時病患會出現胸痛、呼吸急促、疲勞、心跳加快等症狀，但部分也可能無任何症狀，若出現症狀時，存活率會明顯下降，不得輕忽嚴重性，為了讓更多病友及家屬更了解主動脈瓣狹窄，奇美醫學中心舉辦經導管主動脈瓣膜置換術病友會活動，藉此也鼓勵病友們能積極面對疾病。

術後飲食不輕忽　掌握低鹽低膽固醇

通常若單靠藥物治療，兩年平均存活率約50%，尤其半數以上患者多是因年齡增長導致瓣膜鈣化，在85歲以上的老年人中盛行率約4%，因此若能適時透過手術治療，可望幫助病患改善日常生活；營養科營養師戴紋君表示，除了透過手術治療，術後飲食也是關鍵，建議應採以採低鹽飲食、低膽固醇飲食及均衡飲食較佳。

TAVI團隊跨科合作　去年已完成20例個案

另外，病友也可透過復健運動，幫助自身達到放鬆且加強肌力的效果；副院長林宏榮強調，奇美醫學中心TAVI團隊結合心臟血管內科、心臟血管外科、麻醉部、影像醫學部、神經內科、社工師、專科護理師等專業團隊，根據病患病症給予制定治療計畫，以及從中溝通協調，截至去年2月已完成20例個案，可望未來持續幫助病患改善疾病。

抗藥性傷寒肆虐衛生不佳地區，尤其對兒童威脅最大。根據《新英格蘭醫學雜誌》新型兒童傷寒疫苗報告，在尼泊爾兩萬名施打疫苗的孩童中，傷寒案例下降了81%。全球疫苗免疫聯盟 (Gavi, The Vaccine Alliance)執行長Seth Berkley表示，該疫苗扭轉了對抗傷寒的公衛之戰，一但更多國家納入常規疫苗，可以挽回疾病帶來的損失。

傷寒肆虐　缺乏兒童傷寒疫苗　

根據《BBC》報導，傷寒是由傷寒沙門氏菌（Salmonella typhi）感染所致，透過受污染的食物和水傳播，這是一種貧窮疾病，在衛生條件差和缺乏清潔水源的國家最常見。患者會出現長期發燒、頭痛、噁心、食慾低落和便秘，每100人中就有1人會出現致命併發症。

據估計，傷寒每年影響全球1000至2100萬人，10幾萬人因此喪命。因此，預防傷寒成重要課題，特別是在南亞，某些菌株已經產生抗藥性。現有兩種傷寒疫苗中，一種膠囊式疫苗，年幼的孩子難以吞嚥，僅適用6歲以上孩童；另一種以針劑形式，2歲以下的兒童卻無作用，兒童感染傷寒缺乏足夠保護力。

加上許多國家也難以落實預防傷寒的兩措施：沖水馬桶和乾性水源。

新型兒童傷寒疫苗　傷寒病例下降了81%

《路透社》報導，在尼泊爾試驗一種新型傷寒疫苗，兩萬名9個月至16歲孩童參與試驗，研究第一年，一半的兒童接種了疫苗，傷寒病例下降了81%。

研究將繼續追蹤疫苗可保護多久時間。牛津大學教授Andrew Pollard表示，該疫苗對兒童預防效果良好，可減少治療抗藥性傷寒的龐大醫藥費。

傷寒疫苗加速協會負責人Kathleen Neuzil博士則指出，該疫苗可以「減少疾病，挽救缺乏清潔水源和衛生條件的民眾的生命」。

抗藥性傷寒威脅　寄望疫苗扭轉戰局

目前巴基斯坦正爆發嚴重抗藥性傷寒疫情，2016年一個省分高達1萬人感染，全球疫苗免疫聯盟執行長Seth Berkley強調，這病毒株恐讓醫療回到「每5人感染，死亡1人的時代」。

目前巴基斯坦已接種了900萬劑兒童傷寒疫苗，是全球第一個納入常規疫苗接種的地區。Seth Berkley聲稱，該疫苗扭轉了對抗傷寒的公衛之戰。

參考資料：

1. Typhoid vaccine 'works fantastically well'.

https://www.bbc.com/news/health-50587608

2. New typhoid fever vaccine protects young children.

https://www.reuters.com/article/us-typhoid-vaccine-trial/new-typhoid-fever-vaccine-protects-young-children-idUSKBN1Y82WF

大腸癌為國人發生人數最多的癌症，一名56歲林先生接受糞便潛血檢驗為陽性，前往醫院接受大腸鏡檢查及小瘜肉摘除術。回診病理報告皆為良性腺瘤，醫師建議半年後追蹤大腸鏡，對此他很疑惑，因為隔壁鄰居也有類似情形，卻是五年後再追蹤即可；安南醫院消化科醫師黃文威指出，為何有人需要一再追蹤檢查，關鍵在於清腸是否正確。

檢查前腸道準備不足　當心病灶擋住被忽略

黃文威醫師表示，瘜肉從無到有到長大到癌變通常要好幾年，大腸鏡的保護力理論上可以有一、三、五年不等，和個人體質、生活習慣、息肉特性等等有關，但為何卻常常需要追蹤呢？最常見的情況，就是檢查前腸道準備不足，檢查時腸腔裡還有食物、糞渣，導致無法完整檢查腸壁黏膜。可能有病灶被擋住沒看到，只好縮短追蹤時間，加上又清不乾淨而重做。

清腸藥檢查前四小時喝　需搭配足夠水分

腸道準備包括飲食控制和瀉藥使用，檢查前兩三天要採低渣飲食。黃醫師說明，纖維多、筋肉、籽、油膩、難消化的食物都要避免。清腸瀉藥使用需遵照衛教指示，常見錯誤是喝藥時間不對或是水分攝取不夠，通常檢查前四個小時左右喝瀉藥是比較恰當的時機，太晚喝的話，要檢查了還沒排完；若太早喝，即使本來有清乾淨，久了還是會有上端腸液和膽汁陸續流下來問題，而清腸藥物要搭配足夠水分才能發揮最佳效果，大約每次要有1500到2000毫升的水分最適合。

低渣飲食確實做好　確保大腸鏡檢查品質

黃文威醫師強調，大腸鏡做完如果清不乾淨，要檢討是哪部分出問題，若是鏡檢中，看到水果籽或食物殘渣，多半是低渣飲食不確實，如果各段腸壁都有糞渣殘留，那應該是水分不足，倘若下段乾淨而越上段越髒，大概是太早喝瀉藥了。知道原因改進後，下次就有高品質的大腸鏡檢查，如此才能跳脫惡性循環，獲得大腸鏡應有正常的保護力。

放射治療可以控制癌症、減輕罹癌的不適以及改善生活品質，是癌症患者的一種治療選擇，但所有治療方式都有優缺點，副作用也因人而異。放射線治療皮膚炎是癌症病人接受放射線治療後常見的副作用之一，尤其常見於乳癌的放射治療，受照射範圍內的皮膚通常會依劑量與時間有不同的反應以及副作用，因此讓許多乳癌患者極為困擾。

乳癌患者憂心放療副作用　台研究：可使用肌膚修護霜緩解

林口長庚醫院放射腫瘤科白冰清醫師表示，患者在接受放射線治療的過程當中，若治療的劑量較高時可能會引起類似像曬傷的反應，譬如泛紅、刺痛、色素沉澱等，有些較嚴重的則是會有水泡現象產生，許多患者因此對放射治療感到憂心、焦慮。所幸，近年來因醫療科技的進步，根據國內的研究報告指出，使用具保濕效果肌膚修護霜等保養產品，不只可以減緩嚴重皮膚炎的比例，也可修護肌膚使其回復至健康的最佳狀態。

治療前中後使用修護霜　可望緩解皮膚炎症狀提升醫療品質

其實，市面上有許多天然修護霜，具有保濕鎮靜的成分，可以減少患者在治療當下最嚴重的急性反應、舒緩不適感。白冰清醫師指出，一般建議患者在療程初期即可開始使用，當作保養品塗抹在治療部位，既不會影響治療，也能降低對皮膚的傷害，更不會對人體造成影響。只需注意在每日接受放療前約2-3小時避免使用即可。幸運的是，從治療開始至療程結束，若使用其肌膚修護霜於單獨放射治療，或同時合併放射治療及化學治療之乳癌患者，可降低急性第三級或嚴重皮膚炎的發生，也可保持皮膚濕度與彈性，免於副作用困擾。

療程後期保養不可少　醫籲：不適請盡早與醫師討論

白冰清醫師提醒，患者在接受治療後的一、兩週內肌膚還是相當脆弱的，除保濕的肌膚修護霜可一天使用多次外，洗澡時應盡量以清水沖洗，用按壓的方法擦乾，大約兩、三週後痛癢感就會明顯的改善。最重要的是，患者在治療期間，若遇到相關症狀不用害怕，應盡早與醫師討論如何緩解、改善，才能減少因放射治療而產生的副作用，遠離肌膚不適感，並提升自身的生活品質。