在聖誕節的歡騰氣氛中，獲得一份美好的禮物是所有小孩的夢想，身為家長的你，是否在傷腦筋要挑什麼禮物給孩子呢？若你想送玩具之前，先來聽聽兒科醫師教你怎麼挑禮物？美國兒科學會建議，玩具應要適齡且適合孩童發展，並小心可能造成傷害的風險。

選玩具醫師這樣挑：

（1）選擇適合孩子年齡、能力、技能和興趣水準的玩具。太難的玩具會讓孩子沮喪，對年幼的孩子可能也不安全。

（2）給稚齡幼童禮物時，考慮有助於運動、認知和感知能力發展的玩具，例如拼圖、積木等。

（3）針對兒童或青少年送3C產品，應考慮訂下使用規則，並遵守產品使用限制。

（4）小心要裝鈕扣電池或磁鐵的玩具，包含電子賀卡、遙控器等，若孩童不慎吞入，可能造成胃、喉嚨受傷。

（5）請勿給10歲以下的孩子必須插電的玩具，避免電傷，可購買使用電池的玩具。

（6）給嬰幼兒的玩具不該有可拆卸小零件，尤其三歲以下，零件寬度不應小於3.2公分，長度低於6公分。

（7）氣球型玩具禁止8歲以下的兒童，避免誤食。

（8）請先取下玩具的標籤、細繩和緞帶，尤其30公分的拉繩玩具可能勒住嬰兒造成窒息。

（9）務必閱讀使用說明，確保孩童知道使用規定。

（10）妥善收藏玩具，例如放在開放的架子或箱子（盡量無蓋），避免幼童可拿到年紀較大孩童的玩具。

參考資料：

1. 美國兒科醫學會

出生在緬甸果敢地區的小男孩張子墨，今年十五歲。他一出生就患有先天性手掌五指骨並連的疾病，俗稱「鴨掌手」；礙於當地醫療落後家境貧困，父母也只能聽天由命。子墨從小就得用它畸形的雙手，去克服生活上的種種困難，喜歡讀書跟畫畫的他，是個特別堅強和努力的小孩，雖然沒有健全的雙手，但總是堅持「雙手」拿筆並把每一個字寫好，這種信念和堅持，是別人身上所沒有的；他只希望有一天能夠「單手」拿筆寫字跟畫畫。

醫者仁心傳愛國際　院長組成跨專科團隊治療　 因緣際會下，新光醫院國際醫療服務中心經由緬甸台商總會轉介子墨的故事，經過一連串積極接洽及聯繫後，於2019年4月新光訪緬團，由新光醫院侯勝茂院長於緬甸仰光親自看診，為了醫治子墨，新光醫院侯勝茂院長組成跨專科包含整形外科、骨科、醫學美容、復健科及麻醉科等醫療團隊，預計展開多階段的治療計畫，並且由新光醫院全額資助子墨來台及相關醫療費用。 12月二度來台　「指頭分離術」恢復抓握功能

經過新光醫院國際醫療服務中心的安排，2019年6月子墨順利來台，前往新光醫院接受跨專科的手術及治療計畫。主治醫師整形外科林育賢主任表示，手術分二階段，第一次手術為大拇指掌分離手術，並取以局部皮瓣和全層皮膚移植分離大拇指與手掌，術後由復健科團隊接手安排復健課程，並於7月底返回緬甸，再持續追蹤與衛教。 林育賢主任說明，子墨現在已經可以單手寫字，以往需要雙手來自理生活，現在已經可單手來完成；此次12月二度來台灣，接受第二次手術治療，林育賢主任說，第二次手術為指頭分離術，主要恢復抓與握的功能，未來再以此次手術恢復情形，視功能需求再行微調手術。 台緬鴨掌手醫衛計畫　提昇國際能見度與形象 新光醫院配合衛生福利部新南向政策，積極推動一國一中心的任務，以「緬甸」為主要合作國家；這次促成台緬鴨掌手醫衛計畫，不僅幫助子墨也提昇台灣醫療國際能見度與形象，醫療愛心無國界，讓台灣在國際社會充分展現堅強的軟實力。

一名70多歲男性，早年是理髮師，常和客人互請香菸，近來因心肌梗塞且喘個不停，接受心臟科醫師治療後，肺功能仍未改善，被轉至振興醫院呼吸治療科，確診「慢性阻塞性肺病（COPD）」。醫師先請患者戒菸，並揪出他的錯誤呼吸方式，透過「肺復原運動」教導正確呼吸運動，配合複方支氣管擴張劑治療，經過8-12週訓練，肺功能逐漸改善，不再喘吁吁。

慢性阻塞性肺病　小心「咳、痰、喘」

振興醫院內科部部長陶啟偉表示，慢性阻塞性肺病（慢性肺阻塞）是一種慢性的肺部發炎疾病，導致肺功能退化，形成阻塞性病變，出現慢性咳嗽、有痰、氣喘等「咳、痰、喘」症狀，且恐加重成呼吸困難，也會有糖尿病、骨質疏鬆、心臟病等共病產生。不過，長輩常誤以為是感冒、「老人咳」，若慢性咳嗽長達4周以上應就醫檢查。

陶啟偉部長強調，早期治療指引認為「慢性肺阻塞不可逆」，但近來改觀，許多患者治療後確實有效減緩並改善生活品質。如何避免惡化？除戒菸、排除室內和戶外空氣品質不良因素外，還要藉助藥物治療，以吸入性的支氣管擴張劑為主，前者可減少惡化發生，還可改善肺功能，緩解喘的症狀。

肺阻塞不只靠藥物　肺復原與居家照護也關鍵

診治上述案例的振興醫院呼吸治療科主治醫師曾敬閔指出，慢性肺阻塞患者常有共病、營養不足、肌力不夠等問題，造成不敢活動，讓肺功能變更差。肺復原運動與居家照護，目的是減少症狀、改善生活品質，患者可以繼續買菜、爬山等日常活動，「且肺復原運動可幫助藥物改善更多肺功能。」

曾醫師舉例，若患者很喘，可能是過度使用肩頸力量，可用「噘嘴呼吸法」，「用鼻子吸2秒，噘嘴吐氣6秒鐘，把氣完全吐出來。」另外，也可練習「腹式呼吸」，「一隻手放胸口，一隻手放肚子，吸氣到丹田，感受肚子脹起來，吐氣時用手輕壓肚腹，共吸氣3秒，吐氣6秒。」若是痰很多，恐影響藥效，家屬可幫忙拍痰，也可輔助使用0.45%食鹽水噴霧器。

強化肌力抗肺阻塞　營養這樣補充

此外，慢性肺阻塞患者也建議訓練上下肢肌力，比如吸氣時手平舉，吐氣時再慢慢放下；或半坐臥的姿勢，呼吸時，手放到頭部後面，放鬆肩頸，建議早晚做。至於下肢可上下一級階梯，或躺下來時朝胸部抬腿再慢慢放下。

針對營養攝取，曾醫師建議，多攝取蛋白質、不飽和脂肪酸等「好油脂」，降低醣分，忌吃糖果餅乾、產氣類食物，也不要吃太飽，多吃蔬果補充維生素D、E等抗氧化劑等，若無心臟問題，適時補充水分。另外，也建議施打肺炎鏈球菌疫苗。

慢性肺阻塞已經可以好好控制，陶啟偉與曾敬閔醫師共同呼籲，患者一定要戒菸，配合藥物和肺復原、居家照護延緩疾病惡化， 獲得良好生活品質。

低溫寒流皮皮剉，小心高血壓飆高！新竹馬偕紀念醫院心臟內科主治醫師劉俞旻表示，天冷血管收縮阻力大，血壓跟著升高，且患者往往沒有症狀，提醒早晚一定要量血壓。新竹馬偕紀念醫院心臟內科主治醫師林柏霖則建議，冬天少吃火鍋等重口味食物，尾牙少飲酒，適度運動，尤其高血壓共病患者應注意保暖，若血壓升高，一定要跟醫師討論藥量，以免併發症找上門。

血壓太高要吃藥　這些原因患者不想吃

劉俞旻醫師提到，根據台灣心臟學會治療指引建議，舒張壓超過140毫米汞柱可先調整飲食和生活作息，若一個月後血壓仍偏高，建議藥物控制；若超標160毫米汞柱以上，應積極治療。

一般而言，一顆高血壓藥可降9-10毫米汞柱，不同類型藥物使用則有加成效果，但至少超過6成患者使用兩種不同類型的藥物才能達標，即使有複方藥物，仍有患者要吃4-5顆藥物以上。不過，高血壓藥物種類吃越多，患者容易忘記吃，甚至抱怨副作用，如頭暈、腳水腫、性功能障礙等，乾脆不想吃。

高血壓導管治療　助血壓達標

對此，台灣高血壓學會與中華民國心臟病學會治療共識指出，包括用藥效果不佳、忘記吃藥、難忍藥物副作用或合併器官損傷等高血壓患者，若門診收縮壓血壓值達150毫米汞柱，可考慮「高血壓導管治療」。

劉俞旻醫師解釋，「高血壓導管治療」屬於一種腎交感神經阻斷術，腎交感神經與高血壓有關，當交感神經活化時會促進腎臟分泌腎素，促使血壓增加。因此「高血壓導管治療」，以類似心導管方式，從鼠蹊部置入電燒管降低腎交感神經活性，減少腎素分泌，達到降血壓的效果。

林柏霖醫師也補充，「高血壓導管」特點是手術傷口小，平均半小時至一小時可完成手術，從準備至術後觀察約留院2天。但他強調，術後患者一定要量血壓，醫師也會監測24小時血壓、腎功能狀況，一年後再抽血、電腦斷層監測腎臟血管狀況。

近年大型研究證實，「高血壓導管治療」降血壓效果和安全性備受肯定，平均大約可有助降低血壓10毫米汞柱，新竹馬偕醫院至少完成11例，甚至有患者降低30-40毫米汞柱，很多吃4-5顆藥的病人，術後少了2-3顆。

竹科工程師血壓190　導管治療擺脫高壓

林柏霖醫師分享，一名竹科工程師有高血壓合併糖尿病，即使已經減重控制糖尿病，一次要吃7顆降血壓藥，血壓仍飆高至190毫米汞柱。經新竹馬偕紀念醫院團隊評估後，透過「高血壓導管治療」，阻斷腎臟交感神經活性，血壓成功降至130-140毫米汞柱，血壓控制效果明顯改善。

林柏霖醫師指出，「高血壓導管治療」可幫助血壓控制不佳的患者達標，而年輕或打算懷孕等，若不想吃藥或無法吃藥，也可以提前用電燒，盡量控制在不用吃藥的狀況。

林柏霖和劉俞旻兩位醫師共同呼籲，高血壓常沒有症狀，若不積極治療恐增加出血性中風、心肌梗塞、心臟衰竭和主動脈剝離等疾病風險。務必要每天早晚量血壓，隨時監測血壓情況。

上個月23日有名50歲李姓男子，在溪頭旅遊時突然倒地不起，心跳停止、失去呼吸和意識，嚇壞一旁親友，當時一名身穿紫色上衣女子路過，立刻上前為李男施行CPR，並通報相關單位，黃金時間成功救回一命。李男在119後送至童醫院住院治療，於本月16日康復出院，腦部沒有留下任何後遺症，李先生為尋找救命恩人，透過童綜合醫院吳肇鑫副院長提供案發影片至社群平台尋人，現在紫衣天使找到了，原來她是衛生福利部南投醫院的吳姓護理師。 女護理師為善不欲人知　救人是天職本份

在尋人新聞影片出現後，就有眼尖親友發現，紫衣天使的背影跟吳護理師相像，但為善不欲人知的她，起初還不願透漏是本人。在親友與同事鼓勵下，吳護理師才訴說當天情況，那天她與先生至溪頭爬山，路邊看到民眾圍觀得知有人突然倒下，直覺就是衝進去急救，並請周邊的人準備AED。患者在上救護車前已恢復心跳與呼吸，當時患者的妻子欲留下聯絡方式，日後想表達感謝，但吳護理師婉拒，謙虛說：「救人是醫療人員的本份與職責」，得知患者已康復出院，也祝福他們能夠平安健康。 CPR急救＋EMS救護系統　順利救回寶貴性命 南投醫院洪世昌副院長表示，當病人出現突發性心臟驟停狀況，旁人的即時急救、消防救護人員執行EMS救護系統，緊接著後續接手醫院的救護，每個環節都相當重要，此次事件將生命之鍊成功串聯，順利救回寶貴性命。

守護病人健康是醫療人員的使命與職責，醫福會王必勝執行長本身也是胸腔重症專家，在他的支持下，洪弘昌院長要求院內所有同仁，都應參與急救相關教育訓練，他很開心同仁能將所學的急救技巧落實應用，證明院方平時的訓練安排相當紮實。洪弘昌院長也呼籲民眾，在遇到危急猝死的病患，應積極伸出援手，平常也應積極的教育訓練與學習。