心肌梗塞新聞時有所聞，日前媒體報導，客運司機載客途中胸痛引發心肌梗塞，硬撐1小時險釀意外。而根據衛生福利部108年死因統計，心臟病是國人第二號殺手，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年則造成5.3萬人死亡，已超越頭號殺手癌症奪走的人命。

出現中風徵兆 　須立即打119快就醫

國民健康署王英偉署長表示，有三高（高血壓、高血糖及高血脂）者若突然出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀，而更年期女性則可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，或是發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆，須立即「打119快就醫」，千萬別硬撐錯失黃金治療期而造成遺憾。

其實，八成的心臟病與中風的過早死亡是可以預防的，缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高、過重或肥胖、吸菸及過量飲酒等問題，都是心臟病與中風等疾病的主要危險因子；近年來受氣候變遷的影響，忽冷忽熱及氣溫驟降等的氣候型態也是誘發因子之一。

駕駛時發生心肌梗塞　保命原則這樣做

工作執勤時若發生急性徵兆，王英偉說，此時駕駛人應將車輛停到路旁且關掉引擎，並告知乘客自己身體不適，請其幫忙打119送醫；如無乘客，須盡快下車尋求幫忙，勿獨自待在車上，避免心肌梗塞時無人知曉。最重要的是，千萬別逞強，如有不適應立即就醫，先顧好自身健康，才能做好稱職工作。

預防心臟病措不及防　日常生活習慣要注意

近日冷空氣來襲，氣溫驟降，早晚溫差大，除注意保暖也要適時補充水分，隨時注意相關危險徵兆。隨著生活型態改變，工作壓力大、少運動，且普遍人也以外食族居多，心血管疾病常來的猝不及防，彈指之間即天人永隔，為避免憾事發生在自己和家人身上，王英偉提醒，從健康生活型態開始做起，如規律運動、健康飲食、戒菸節酒、控制三高、定期健檢等，即是預防心血管疾病的最佳守門員。

（文章授權提供／常春月刊）

41歲的楊先生從小就過敏性鼻炎，特地來到醫院接受「三九貼」治療；32歲的李小姐往年每遇秋冬季節轉換之際，鼻過敏症狀就會加重，但今年明顯好轉，這和她去年冬季接受「三九貼」治療應該有關，今天也進行第二年的「三九貼」治療。

冬至後1個月內　做3次至4次療程有效果

彰化醫院中醫師梁惠宇表示，「三九貼」是傳統醫學對於慢性、虛寒性疾病的保養方法，從冬至的次日算起

（今年為12月22日），每9日一數，進行穴位的中藥敷貼，共進行3次，所以稱之為「三九貼」；現代人因時間較難配合，其實只要在冬至後的1個月內做3次至4次的中藥敷貼，通常都能有一定的效果。

中醫古老智慧　提高抗過敏能力

梁惠宇醫師說，「三九貼」常用的藥材為溫補、通經、散寒、平喘的藥物，如甘遂、白芥子、細辛、延胡索、丁香、乾薑等，研成粉末後調入薑汁做成藥餅小顆粒，敷貼6至10個於大椎、肺俞、膏肓、定喘、脾俞、腎俞等穴位上，透過皮膚的吸收，持續對穴位產生化學性、熱性刺激，促進血脈運行、通經入絡，以達到溫經散寒、活血通脈與調節臟腑功能的效果，因而提高抗過敏能力。

「三九貼」治過敏　體質不適者勿嘗試

梁惠宇醫師指出，在實證醫學上，目前已有多篇國際期刊論文研究顯示「三九貼」可以改善過敏性鼻炎不適，減輕氣喘症狀，更能改善患者的肺活量與吐氣速度，對日久不癒的慢性疾病及女性痛經、不孕的虛寒體質改善也有效。

但孕婦、2歲以下的幼童、嚴重心肺功能不全者、急性感冒、疾病發作期等人還是不宜，一定要經專業中醫師評估才能施作，一般建議是持續治療3個冬季效果更好。

50多歲的陳先生，近年來漸進式地手脚麻木、有針刺感，也變得容易腹瀉，無力上樓梯，就醫診治也未見改善，原本以為是因為年紀漸長，身體機能退化所致。但是親戚中有人也出現類似症狀，可能是家族共同的健康隱患，經過抽血進行基因檢查後，才發現罹患罕見的「家族型類澱粉神經病變」(Familial Amyloidotic Polyneuropathy，FAP)。如果未能及早確診並且治療，患者平均存活期只有8~10年，且病況若持續惡化，恐致癱瘓。

家族型類澱粉神經病變FAP　罕見的顯性遺傳疾病

台大醫院神經部主治醫師謝松蒼教授表示，FAP是一種罕見的顯性遺傳疾病，致病主因是特定的基因突變導致生成的蛋白質結構異常、進而造成類澱粉蛋白無法自然排除，沉積在體內各器官導致功能損害，有9成以上患者會伴隨晚發性的周邊神經退化、神經性疼痛以及自律神經失調，大約在7～8年後，病情就會惡化到無法行走、重要內臟器官衰竭，其中最嚴重的情況便是心肌病變導致心臟衰竭，以及心臟傳導異常導致心律不整，需要裝心律調節器。

初估國內現知的FAP患者人數約為150～180位，大多於50歲之後發病。值得注意的是，這一疾病是顯性遺傳，只要家族中有此遺傳因子，其後代無論男女都有五成的遺傳機率，產生病變後會侵犯周邊神經、心臟、腸胃道、腦膜、眼睛等器官系統，造成各種細微症狀、不易察覺。由於大眾對FAP與其發病症狀不甚了解，預期還有許多不同程度的隱藏患者並未被診斷出來。

RNAi干擾療法治罕病　掀醫界關注

謝松蒼教授也說明，罹患FAP導致的器官功能損害或異常，過去多藉由外科手術、臟器移植等方式解決，但只能治標而不治本，再加上器官移植仍有許多限制與術後照護問題，對患者生活影響甚鉅；目前國外已經成功發展RNAi干擾療法具有高選擇性與標靶性，可以抑止特定基因的轉錄，減少異常蛋白的產生，因此能有效減緩FAP的病程與症狀影響。RNAi干擾療法也是諾貝爾醫學獎的所肯定的創新研究，普遍被認為是當今全球生物製藥開發的領域中，最有前途並迅速發展的領域之一。

謝松蒼教授強調，雖然基因層面的治療具有獨特優勢，而減少手術對於患者體況的破壞率也可大幅降低。但是將RNAi干擾機轉成功地藥品化並且產生穩定的治療效果難度極高，因此當美國FDA核准全球第一個針對罕病治療的RNAi干擾藥物，已經引起醫界大幅討論與關注，台灣也因為獨具FAP的特有基因型而被納入臨床研究的收案地區之一，可謂走在全球先進治療的浪頭上。

如今基因檢測與治療方式都更趨成熟，若有家中親友已確診罹患FAP，專家也建議家族成員都應提高警覺，盡快安排檢測是否同樣具有致病基因，方能及早治療、從源頭就阻止病情的發展。

60歲的林媽媽長期飽受乾眼症困擾，一直藉由點藥水控制，突然有一天分泌物變多、眼睛變紅、視力模糊很不舒服，趕緊到眼科就診，才發現角膜潰瘍幾乎穿孔。醫師趕緊手術處理，將羊膜組織縫在角膜上，幫助癒合也避免眼睛繼續發炎，幸好不到一週就恢復。彰化基督教醫院眼科部角膜科主任劉又綾表示，嚴重乾眼症可能導致視力受損，利用羊膜再生醫療修復角膜，可促進眼球表面的傷口癒合及角膜神經細胞修復再生。

淚液分泌不足或蒸發過快　乾眼症嚴重恐影響視力

秋冬是乾眼症好發的季節，研究結果顯示，臺灣成人乾眼症的發生率為44.2%，乾眼症有年輕化的趨勢，但統計出來年紀越大，得到乾眼症的機率越大，且女性（49.6%）得到的比例明顯的高於男性（27.2%）。

乾眼症的原因為淚液分泌不足、分佈不均勻或過度蒸發，造成眼球表面乾燥發炎。劉又綾主任解釋：乾眼症的嚴重度可分為四級，第一級最輕微，患者偶爾感到乾澀；第二級則症狀持續存在，角膜出現輕微點狀破皮；第三級患者長期感到不適，且角膜破皮多、出現黏稠分泌物；第四級為嚴重乾眼症，角膜出現潰瘍且嚴重到頻繁點人工淚液及接受各種乾眼藥物治療仍無法改善；若未及時治療導致角膜穿孔，恐將影響視力且無法恢復。

嚴重者須進行眼瞼縫合術　或應用羊膜移植手術重建眼球表面

劉又綾主任說明，輕微的乾眼症主要為調整環境、飲食，並給予藥水及人工淚液；中度的乾眼症會使用消炎藥，或應用淚管栓塞或電燒方式，將淚小管開口加以阻塞，讓淚液留在眼表面，減少淚水由鼻淚管流至鼻腔。嚴重乾眼症除了前述方法，還可以使用自體血清做成眼藥水，改善發炎。

她進一步表示，症狀嚴重者還可能需要進行羊膜移植手術將眼球覆蓋，或進行眼瞼縫合手術來避免眼表過度乾燥，羊膜取自剖腹產婦女胎盤上的組織，經過無菌處理保存，可覆蓋在眼球表面。

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▲彰化基督教醫院眼科部角膜科主任劉又綾

羊膜組織促進細胞再生　幫助修復受損角膜

由於羊膜組織富含重鏈玻尿酸複合物關鍵成分，據臨床研究顯示，於眼表重建可抗發炎、抗結疤、抗沾黏、抑制新生血管、促進上皮再生等功能，對受損的角膜幫助極大。

應每日熱敷雙眼　並注意眼瞼睫毛根部清潔

現代人普遍用眼過度，盯著電腦銀幕時很常忘記眨眼，要常提醒自己記得完全眨眼，不要只眨一半，也要避免空調或風扇對著眼睛直吹。此外，睡眠充足、飲食均衡為基本，也要戒菸、少吃油炸物。另外可攝取富含DHA的魚類，可減少眼瞼板發炎、改善脂肪品質，讓淚水不會蒸發太快。

劉又綾主任提醒，應注意眼瞼清潔，每日以42-45度的熱毛巾熱敷5-10分鐘，如果有上妝習慣，卸妝要確實，最好也不要接睫毛，避免清潔不夠造成眼瞼炎。