每到冬天，因為氣溫偏低，日夜溫差大，再加上空汙影響，許多民眾開始噴嚏連連，深受過敏的困擾。聽說三伏貼可以改善過敏症狀，可是錯過了夏天的三伏貼療法，中醫師表示，不妨把握冬季的三九貼，利用溫灸貼敷穴位，來補充身體陽氣，提升抗寒能力，並且減少呼吸道疾病及過敏不適等症狀。

三九天一年最冷　溫灸貼敷穴位善體質

三九天是一年之中最冷的時候，衛生福利部南投醫院中醫科顏素美主任表示，此時陽氣潛藏、陰氣盛極，人們常感到身體的能量不足、血液循環不良、皮膚乾燥、毛孔緊縮、活動力下降，身體處於一種低代謝狀態，也是過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎好發的時候，在此時最適合施行溫灸貼敷穴位的治療方法來改善體質。

三九貼療法　助提高身體免疫機能

顏素美主任說明，灸貼用藥是以具有辛溫走竄、通經、平喘的藥物，通過對特定穴位的溫熱刺激，補充身體陽氣、提高身體能量，以祛除肺中寒飲伏邪、解痙平喘來達到防治呼吸道疾病發作的目的。現代醫學發現，三九貼療法可以促進大腦皮層-下丘腦-垂體的調節反應，降低血中嗜酸性白血球，對肥大細胞有保護作用，提高身體的免疫機能。

一年有兩次改善過敏機會　這些情況並不適用

「冷在三九，熱在三伏」，一年有兩次改善過敏體質的節令。顏素美主任表示，傳統中醫依照節氣，從冬至後的九天稱為「一九」，依此類推，每隔九天為一個階段，第二段的九天稱為「二九」，第三段稱「三九」共27日稱之為三九天；今年三九天為109年12月31日（星期四）、110年01月09日（星期六）以及01月18日（星期一）。

不過，顏素美主任也提醒，正在感冒或是肺部感染、發燒和咽喉發炎者、嚴重心肺功能不足者、孕婦、小於1歲以下幼兒、嚴重藥物過敏者以及短時間敷貼即會皮膚大量起泡的患者不適合三九貼療法。

40歲的Amy，不知道是年紀到了，還是曬太多太陽，臉上開始出現黑色斑點，用了淡斑精華也不見效果，粉越擦越厚，覺得快無法呼吸。聽朋友說冬天是打雷射的好季節，但市面上雷射五花八門，每間診所都號稱自己的機器最新最厲害，到底該怎麼選？皮膚專科醫師陳佩軍表示，選機器之前，應該先由醫師診斷肌膚狀況，及是否為惡性斑點，再由專業醫師建議治療方式。

臉上有斑影響美觀　有可能為皮膚癌

斑點種類眾多，很難細分，陳佩軍醫師說明，臨床上常見的有雀斑、曬斑、老人斑、顴骨斑等，會先判斷為先天就有或是後天造成，再判斷為良性或惡性。臉上斑點最令人困擾的其實就是會影響美觀，或有可能是惡性組織，陳佩軍醫師進一步解釋，惡性可能為癌前變化或皮膚癌，如黑色素癌、麟狀上皮癌、基底色素癌等。

除斑美容前　需先排除惡性可能

「斑」是過多的黑色素堆積而造成，醫師會根據斑點的位置、顏色、大小、存在時間，及患者年齡、生活習慣、工作來做診斷，陳佩軍解釋，如曬斑屬於淺層、顴骨母斑屬於深層、肝斑就為深淺混合，一般會以皮膚鏡與目測診斷，若懷疑為惡性組織，則進一步切片檢查才能確診。因此任何斑點想做美容之前，都必須先排除惡性的可能性。

雷射機器怎麼選？　由醫師依膚況建議

而一般斑點若塗抹保養品及藥膏成效不彰的話，可以考慮以雷射輔助，陳佩軍表示若斑點組織平滑，曬斑可以用皮秒雷射、脈衝光來去除，顴骨母斑用皮秒、肝斑則用一般雷射處理；若組織有突起、發炎就無法用雷射治療，除斑效果除了機器之外，醫師的經驗及技術也很重要，因此選擇機器還是建議由專業醫師根據個人體質來判斷，且術後保養更為除斑成效的關鍵。

除斑兩大關鍵　防曬與保濕

術後的防曬及保濕，攸關除斑成果，陳佩軍醫師提醒，除斑療程務必要有耐心，有些淺層的淡色斑點可能一次療程就夠，大多數的斑都需要2、3次以上，且有部分不見得會完全消失，只是變淡。現在大多數民眾都已知雷射術後要注重防曬，但醫師強調，其實是無時不刻都應該要防曬，才能避免肌膚老化。若臉上突然出現斑點不必驚慌，應找尋專業醫師診斷。

停經後的婦女除了更年期的症狀，最大的危機就是骨質疏鬆。82歲的李奶奶，早上起床後穿褲子，啪的一聲，大腿就骨折了，只能開刀治療，慢慢復原。分享該案例的長庚醫院名譽院長黃國恩醫師，同時為中華民國骨質疏鬆症學會與台灣更年期醫學會創會理事長，為此領域專家，他表示，停經後婦女骨質快速流失，容易有骨質疏鬆症，若停經10年內接受荷爾蒙治療，有助改善更年期症狀還可預防骨鬆。

50歲進入更年期後　骨質開始快速流失

台灣婦女平均50歲停經，女性會進入更年期，自此開始因為少了雌激素的維護，破骨細胞與造骨細胞之間的平衡便被打壞，造成骨質快速流失。黃國恩醫師說明，65歲以上婦人，有45%都有骨質疏鬆，甚至比男性早10年開始骨鬆，但因為沒有症狀，通常待跌倒骨折時才發現，此時傷害已經造成。骨折風險不僅是不良於行，有研究指出髖骨骨折一年內的死亡率高達20%。

荷爾蒙治療可預防骨鬆　天然黃體素致癌風險低

若因為雌激素異常造成骨鬆，接受荷爾蒙治療可預防骨鬆嗎？黃國恩醫師表示可以，美國WHI的研究顯示可以減少1/3的髖關節骨折、及24%的一般骨折風險。

不過民眾常存有傳統荷爾蒙療法會致癌的疑慮，黃國恩醫師解釋，在1950年代，美國開始以雌激素作為更年期治療，到了1960年代顯示的確有增加子宮內膜癌的風險，因此1970年代便加入合成的黃體素，降低了子宮內膜癌的機率，沒想到卻增加乳癌的風險。經過科學家不斷調整，才發現改為天然黃體素則不會增加乳癌風險。

黃國恩醫師強調，法國醫界使用天然黃體素與雌激素，皆未看到乳癌風險增加，而美國WHI報告子宮已摘除之患者單獨使用雌激素也未增加乳癌風險。

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▲長庚醫院名譽院長黃國恩醫師

停經10年內接受荷爾蒙治療　改善症狀還可預防骨鬆

荷爾蒙療法有三點注意事項，黃國恩醫師強調，「搭配天然、好的黃體素，可以降低乳癌風險；應使用有效的最低劑量，約為傳統劑量的一半，也減少增加乳癌風險；停經的10年內，約60歲以前開始使用荷爾蒙療法好處多，可以治療更年期症狀還可預防骨鬆。」目前荷爾蒙療法也有替代療法，例如大豆異黃酮等植物雌激素，不過黃國恩醫師提醒，植物雌激素沒有對骨質的保護效果。

台灣婦女骨折率亞洲第一　多運動、補鈣、曬太陽

目前台灣婦女的骨折率高居亞洲第一、全世界第九，黃國恩醫師建議，民眾要從事適當的阻力運動，減緩肌力與骨骼退化（不過游泳不適合）；並且多攝取牛奶、乳酪、青花椰菜等食物補充鈣質；另外可在日照不強烈時曬太陽，補充維生素D，幫助鈣質合成，才能遠離骨鬆的威脅。

天氣逐漸轉涼，你也常感到眼睛乾澀紅腫嗎？小心可能是乾眼症惹禍！萬芳醫院眼科主治醫師江明璇指出，臨床上，因乾眼症就醫患者有增加趨勢，主要因冬天天氣乾燥，容易使淚液過度蒸發，這時眼球表面失去濕潤時，就會促使眼睛乾澀、異物與灼熱刺痛感，嚴重還會短暫視力模糊。

適時熱敷眼部周圍　有助紓緩乾眼症症狀

尤其部分老年人，因皮脂腺阻塞，使得淚液缺乏油脂，這時就容易出現眼睛乾燥問題。江明璇醫師說明，治療上，除了可藉由人工淚液幫助補充淚水，改善眼睛乾燥症狀，另外也可藉由熱敷眼部周圍方式，幫助紓緩症狀。

長期注視螢幕少眨眼　恐誘發乾眼症

除了冬季容易有乾眼症困擾，像是常使用3C產品的年輕族群、長期待在密閉空間內的上班族也要特別注意，若長期注視螢幕且很少眨眼，也容易埋下乾眼症的危險因子。江明璇醫師建議，平時應養成正確護眼習慣，若使用3C或看電腦半小時到一小時，就應適度讓眼睛休息約五到十分鐘，有助於改善眼睛乾澀及疲勞。

養成正常生活作息　遠離乾眼症找上門

但要注意，若症狀仍未改善，甚至持續發紅、角膜上皮受損等嚴重症狀時，就應盡快尋求眼科醫師診治，避免症狀加劇。江明璇醫師呼籲，平時養成正常生活作息，且避免熬夜，並飲食均衡、少吃刺激性食物，都能降低誘發乾眼症機率，保護眼睛健康。