秋冬防疫勤洗手，卻常聽到有人因接觸太多清潔劑，洗到手部脫皮不適，這時用護手霜可有效改善嗎？對此，食品藥物管理署（下稱食藥署）特地邀請皮膚專科診所副院長陳彥達醫師，為大家詳細剖析護手霜的成分及功效。

滋潤+保濕成分　減緩手部乾燥問題

陳彥達醫師說明，手是身體皮膚的一部分，但手掌角質層較厚，太乾燥時要選擇較滋潤的護手霜來保養，如：葵花籽油、乳木果油等油脂，可達到封閉性保濕的效果；其次是保濕成分，像是玻尿酸（Hyaluronic Acid），有助於保濕和鎖水雙管齊下，將能有效減緩手部皮膚裡的水分迅速地蒸發於空氣中，減緩手部乾燥問題。

有傷口時勿使用　趁手濕塗抹最好

對於皮膚較敏感者，挑選時可注意其中標示的防腐劑種類，但因爲容易引發每個人不適的原因各不相同，很難具體建議何種成分不適用，只要使用護手霜後感覺更不舒服時，一定要去看皮膚科醫師，因為有可能原本的皮膚狀況惡化了，或者是該款護手霜誘發接觸性皮膚炎的問題。

此外，當皮膚屏障變差，例如：手部破皮、有傷口或乾裂，就不建議使用護手霜，以免皮膚屏障受損時，將增加皮膚出現不適情形。

護手霜僅是保養品　出現不適應立即就醫

陳彥達醫師提醒，每次洗完手後，可重新上一次護手霜，最好趁手部皮膚還濕潤、沾有水氣時塗抹；早上薄擦，晚上睡前可厚敷。而護手霜只是保養品，可在手部乾燥時使用；如果已出現乾裂發炎情形，應及早就醫。

食藥署也呼籲，購買護手霜前，記得「看標示」，特別是品名、用途、用法、保存期限等，千萬別購買來路不明、標示不清的產品。

氣溫驟降，根據中央氣象局氣象預報資料顯示，跨年可能出現低於攝氏10度低溫。因應接下來的冷天氣，國民健康署提醒心血管疾病患者，除三高控制外，在冷氣團來襲的時候要增加衣服，外出要戴上帽子、口罩、手套及保暖衣物等，務必做好保暖措施，防止因低溫及溫差過大促發心血管疾病之發生。

禦寒8要點　平安度過寒流跨年夜

1.保暖：居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時，一定要做好完整的保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端，善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋，及多層次保暖衣物等，方便穿脫。

2.暖身：剛起床後的活動勿過於急促，不要一下猛然起身；可以先補充溫開水，讓身體慢慢回溫。

3.隨身攜帶保暖衣：由於長輩對於環境溫度變化反應較不敏銳，國民健康署特別提醒65歲以上長輩，晚上睡覺時，要先備妥保暖衣物在床邊隨手可拿到的地方，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。外出時有隨身攜帶一件保暖衣，以備不時之需。

4.避免大吃大喝及情緒起伏太大：勤喝溫開水，避免血液過度黏稠；多攝取蔬果等高纖食物，以預防便秘。也要避免突然用力、緊張、興奮以及突然的激烈運動等。

5.如有心臟血管疾病的病人不宜泡湯或泡澡，如經醫師囑咐為高危險群，要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯。泡湯溫度勿超過40度；飯後2小時後再進行為宜。

6.避免加重身體壓力：運動最好避開酷寒與早晚的高風險時段，避免在寒冬大清早外出運動，晚餐後不要立即運動，應至少隔1個小時待食物消化後。

7.妥善控制病情；規律服藥：定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據；遵照醫囑按時用藥。

8.外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥，註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史；如醫師有開給緊急備用藥品，應隨身攜帶。

清晨運動要注意　三高患者注意保暖

當氣溫降低時或溫度驟降時，血管內的平滑肌也會跟著收縮，容易造成血壓突然升高，進而增加心臟病及中風急性發作的機會，對於有三高的病人包括糖尿病、高血壓、高血脂影響不容小覷，長者、有抽菸或肥胖者也都要小心因應氣溫的驟變。早起運動的民眾，不要急著太早出門運動，建議等太陽出來氣溫回升，天氣暖了再出門，或建議也可改在室內運動。

臺灣入冬後第一波寒流，卅日凌晨來襲，臺澎金馬各地氣溫溜滑梯，各地溫度預測都在攝氏十度以下！雖預估跨年假期後將回升，但仍以攝氏十六、七度為基準。臺中慈濟醫院中醫師王嘉涵指出，節令冬至過後代表嚴冬來臨，可以預見一波波冷氣團來襲，將持續到一月底大寒後才會緩解，這時必須為自己與家人擬定良好保暖策略，維持身體氣血暢通，才能面對凜冽氣候，遠離疾病。

「背宜常暖」、「胸宜常護」　這樣穿衣才暖活

王嘉涵醫師以養生十六宜的「背宜常暖」、「胸宜常護」，建議衣著保暖的重點。他指出，督脈與足太陽膀胱經行走於背部，是固護人體、防範風寒入侵的第一道防線；任脈行走於胸前，是一身之氣運送輸佈的要點，且貫通心脈，是維持呼吸暢通、心跳有力的關鍵。禦寒穿著就建議可在外套內多加件背心，以溫暖經絡、強化抵抗力。此外，任督二脈亦行走於脖子與頭部，抗寒時不可忽略，王嘉涵強調，帽子與圍巾搭配使用，對體弱的長輩更顯重要。

足部也要保暖　可溫水泡腳

除了胸背之外，王嘉涵表示，腎經湧泉穴又稱長壽穴，位在足底，所以外出時應注意足部保暖，務必穿襪、穿包鞋。在家時也可使用溫水泡腳、按摩足底，或搭配中藥足浴包泡腳。胡仁珍藥師表示中藥足浴包製作很簡單，用滷包棉布袋裝入艾葉三錢、桂枝三錢、乾薑兩錢、紅花兩錢，包好綁緊後，加上巴掌大的生薑拍打後加入1500-2000水熬煮20分鐘，再把藥汁用溫水調和至40度左右手掌可接受的溫度，裝入水桶或足浴機泡至小腿肚之上十五分鐘，就可以溫熱下肢穴道，活絡氣血，溫暖全身。

天冷進補　藥膳補養不是每人都適合

穿著之外，王嘉涵也給了飲食建議，他指出，多數人喜歡天冷進補，但並不是每個人都適合藥膳補養，如果正在感冒、喉嚨乾痛、傷口發炎、血糖血壓不穩定，還有兒童，都建議暫時不要進補。排除不能進補人士的其他人，如果進補後出現口乾舌燥、大便秘結、冒痘痘、夜難眠的情況，就表示溫補太過應立即停止。而正在坐月子的產婦，進補時要特別注意藥膳中酒的使用，建議不加酒一同烹煮，避免乳汁中含有酒精，影響到新生兒的腦部發育。

王嘉涵提醒：小兒與年長長輩是身體較脆弱的族群，冬日照護必須更加小心。小兒保暖不需要過多厚重衣物，長輩與糖尿病人泡腳時，要特別注意溫度掌控，避免燙傷。胡仁珍藥師也提醒：足浴過程中如果有頭暈不適症狀應立即停止，完成足浴也要趕緊擦乾雙足，穿上襪子保暖，才不會受風寒。

47歲的王先生因左胸、左肩劇烈疼痛已2個月，夜間尤勝，總要到日上三竿才能小睡片刻，但不久又會被痛醒，翻身、移動左手時更是痛徹心扉，進而由家人陪同前往醫院求診。其實王先生在就診半年前，因食道癌合併左頸、肩、肺等多處轉移，接受手術、化療及放療，雖每4小時口服30毫克嗎啡以控制疼痛，可惜效果不彰，並合併嚴重的噁心嘔吐，來診時更已有一週未解大便。

腦脊髓相關病症　治療選擇多元　

成大醫院疼痛科主任林中仁醫師表示，藥物治療腦脊髓相關病症，除了使用口服、肌肉注射、靜脈注射外，還有脊髓內輸注。其中，靜脈注射、肌肉注射需經過血液系統，口服則經過消化系統再血液系統，最終到達標的的藥物不多；而脊髓內輸注幫浦可直接將藥物打入脊髓腔，大多數藥物與標的受體結合，因此低劑量的藥物就有效果，全身性副作用也因此減少。

脊髓內輸注幫浦療法　助疼痛控制、減少副作用

對於頑固性疼痛、頑固性肢體痙攣、中樞神經系統白血病或腦脊髓癌症的疼痛，幾經藥物控制不了，可以考慮「脊髓內輸注幫浦」療法，是一種新的選擇。

林中仁醫師說明，脊髓內輸注幫浦系統，由第三、四腰椎間隙放入導管，經由皮下連接位於腹部的幫浦，由體外的程控儀調整用法、用量；補充藥物時也不需麻醉，可以細針紮入幫浦儲藥槽，抽出舊藥物，注入新藥物即可完成。

脊髓內嗎啡需要量少　呼吸功能較自控式止痛優

林中仁醫師指出，脊髓內輸注比起口服或靜脈注射，只需低藥物濃度，就能有效緩解疼痛，而且有較低的頭暈、噁心、呼吸抑制等副作用。以自控式止痛和脊髓內嗎啡為例，假設自控式止痛需要用1毫克的嗎啡，可維持1-3小時，脊髓內嗎啡則只需要0.01毫克，有效時間則可達12-24小時；比起口服用藥，脊髓內嗎啡甚至只需要用到1/300的藥物濃度，因此藥物引起的副作用會比較少。研究也指出，脊髓內嗎啡的疼痛治療比自控式止痛能有更好的呼吸功能。