冬季每當寒流一到，猝死的新聞便層出不窮，蔣國煊，中壢天晟醫院健檢中心醫師表示，猝死就是心臟血管疾病突然發作，使心律不整導致輸出血液不足，令腦部和部份身體器官缺氧，心臟因停頓而死亡。值得留意的是，猝死的年齡層有下降趨勢，30歲以下猝死的案例不在少數，建議民眾，平時培養好的生活習慣，成為預防猝死的不二法門。

猝死有三大特點值得關注，第一是，沒有預兆的猝死，就算剛做完詳細的健康檢查，顯示沒有心臟病，但只要有心臟病的「危險因子」，就可能造成心臟病發作，甚至猝死。第二是，猝死案例年輕化，尤其是急性心臟病發作造成的猝死，30歲以內案例並不罕見。第三是，心臟病發瞬間，往往決定命運，若能及時施以心肺復甦和電擊可以有效的搶救生命；但若發作當下，血栓已塞住最重要的血管，如左主冠狀動脈，就可能救不回。

猝死雖然可怕，但在專業醫療下其實有脈絡可循，若具備多項心臟病危險因子，就是猝死的高危險群，蔣國煊表示，心臟病患者、抽菸、腰圍粗、高血壓、高血脂、高血糖、過度勞累等都是高危險群。要預防猝死，首先就要從改變生活習慣做起，應該均衡飲食及適度運動，防止膽固醇、血壓、血糖飆高；若能定期健康檢查，也對預防疾病有助益。

另外，蔣國煊強調，中年和年輕男性的心臟病，高達九成與抽菸有關，戒菸也是預防猝死的方法之一。血壓問題也需特別留意，若要辨別是真的高血壓，或僅是假性高血壓，建議買血壓計，養成天天量血壓習慣。最後，若本身已具備心臟病危險因子，應避免過勞情形發生，包括加班工作、熬夜狂歡、暴飲暴食、突然劇烈運動，或寒流來時未做好保暖等。

根據研究顯示，糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性腎臟病、心血管疾病等慢性病病人，感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險，為一般人的三到七倍；醫師提醒，尤其是在流感高峰期間，高風險族群就要特別小心，最好的方法就是提早接種肺炎鏈球菌疫苗，加以防範。

一名70多歲的老先生患有高血壓和心臟病，由於是肺炎鏈球菌入侵的高風險群，醫師建議他接種流感疫苗時，也應打肺炎鏈球菌疫苗，但是老先生沒聽進去；沒想到後來他感冒了，發燒兩天竟覺得有點胸痛，到醫院檢查發現已是肺炎，雖然及時住院並使用增壓呼吸器，但是隔天病情急速惡化，肺部受損須立即插管，歷經7天才得以控制，保住一命。

這位老先生出院一個月後，就帶著太太一起到醫院，指定接種流感和肺炎鏈球菌疫苗，希望能夠及早預防流感和侵襲性肺炎鏈球菌引起的肺炎、敗血症、腦膜炎等。

盧佳文，台大醫院家庭醫學部主治醫師建議，接種流感疫苗時可同時接種肺炎鏈球菌疫苗。據衛福部傳染病防治諮詢委員會預防接種組（ACIP）建議，50歲以上高危險族群應考慮優先接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗。美國疾病管制局疫苗接種諮詢委員會針對65歲以上從未接種過肺炎鏈球菌疫苗者，也建議優先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗。若曾接種過多醣體肺炎鏈球菌疫苗者，則建議間隔一年，再接種一劑結合型疫苗，以增強長期保護力。

近日低溫特報頻發佈，又一波強烈大陸冷氣團來襲！盧佳文醫師提醒，隨著天氣變冷，流感併發重症病患恐將持續增加，有慢性疾病的患者務必提早預防；尤其是高危險群，如果出現呼吸道症狀，還合併高燒、頭痛、疲累等，都要懷疑感染流感的可能。若治療後仍持續發燒，出現呼吸困難、呼吸喘或意識變化等情況，要趕快到大醫院檢查，預防流感併發肺炎等重症的危險。

日前一位高中男生，因青春痘問題到診所求診，醫師開了藥物讓他定時服用，某天晚上，他在睡前才想到忘記吃藥，但因為怕睡前喝太多水會睡不好，因此僅用一兩口水搭配藥物；不料，早晨醒來後發現胸口悶、吃東西產生劇痛，因此緊急就醫治療。陳安琪，中國醫藥大學兒童醫院兒童胃腸科主任表示，這位患者服藥方式錯誤，包括吃藥時喝的水太少、吃完藥立刻躺平，使得膠囊卡在食道，造成食道潰瘍。

造成患者食道潰瘍的藥物，是一顆膠囊狀的抗生素，陳安琪指出，此膠囊中的抗生素是四環黴素或它的衍生物，為極酸性，因此被製成膠囊，用意在於服藥後，到腸胃再釋放，減少不適。但這位患者，服藥方式不當，使膠囊卡在食道，藥物在中性的食道中釋放，造成食道被酸蝕，而產生潰瘍，若是更嚴重的狀況，可能會造成穿孔破裂，導致死亡。

陳安琪說，診斷和治療食道潰瘍，其實不困難，僅需用胃鏡便能快速診斷，服用胃藥後，症狀能快速改善。但是若演變為嚴重的潰瘍，不僅有危險性，還可能留下後遺症，根據醫學文獻指出，曾有人因食道潰瘍而引起大出血或食道穿孔等重症，也曾有個案的後遺症是食道狹窄，嚴重性不可輕忽。

為避免因服藥而引起的食道潰瘍，陳安琪提醒，服藥時應該配大量開水，最好是200CC以上；服藥後的30分鐘，最好能維持站或坐姿，不要馬上躺下。若服藥後，出現胸悶、胸痛或吞嚥困難，就該懷疑是否是食道潰瘍，應緊急就醫檢查。

許多民眾為了在大掃除徹底清除污垢，會使用鹽酸摻入漂白水，加強清潔效果，但毒物科醫師提醒，鹽酸加漂白水會產生氯氣，吸入恐造成中毒，傷害鼻黏膜、口腔、喉嚨、呼吸道，甚至肺部，建議依照指示正確使用清潔用品，以免打掃不成反倒傷身。

楊振昌，台北榮總臨床毒物科主任指出，坊間清潔用品可分為強酸、強鹼、界面活性劑，界面活性劑又可分為陽離子、陰離子、非離子，其中陽離子毒性較高，且濃度較高可能有腐蝕性，最好加水稀釋使用，而陰離子毒性較低，但也可能含有強鹼。

清潔用品不當使用恐傷身。楊振昌舉例，診間常見患者使用鹽酸摻漂白水，或使用強酸、強鹼的水管清潔劑加入熱水，將清潔劑倒入水管後，又繼續待在浴廁打掃，結果產生的氯氣或毒氣吸入體內，造成呼吸困難、眼睛刺痛，甚至誘發氣喘、傷害肺部等。

楊振昌提醒，使用清潔用品務必配戴口罩及手套，除了減少吸入有毒氣體外，也能避免肌膚受到腐蝕，清潔時要打開窗戶，另外使用完畢記得將清潔用品收好，以防幼童、老人誤食。