今年就讀大一的小華，身高直逼170公分，但父母身高僅有150公分左右，親友們都對他的身高感到意外！原來，因為擔心孩子會「低人一等」，小華8歲時便前往醫院求診，家長期望能透過醫師建議及治療，改善家族性身材矮小的問題。

小華起初身體檢查並無異狀，其身高雖然偏矮但仍在正常範圍內，因此只是先追蹤，追蹤兩年後，卻發現他提前在10歲時就進入青春期（屬於偏早進入青春期），經過醫師研判若不經治療，預估最終身高只會落在158公分左右，於是趁生長板癒合之前，使用生長激素合併性賀爾蒙抑制劑延緩青春期進程治療，最終長到170公分。

開業診所林美慧醫師表示，4歲孩童平均身高約為100公分，直到進入青春期之前，若父母發現這段期間孩童每年長高不到4公分，或生長曲線偏離原有的軌道，就需盡快至醫院就診。青春期是最後的成長階段，女孩在10至10歲半左右，會出現胸部發育的第二性徵；男孩約在11至11歲半開始進入青春期，會有睪丸變大的現象。

林美慧醫師強調，孩童身高的70％根據遺傳、30％為後天影響，現代的生活習慣及飲食，與過去不盡相同，可能面臨青春期提早到來，卻因初期性徵不夠明顯而被家長輕忽，建議在國小二年級時，向有經驗的醫師求診，做第一次的評估。

若像上述案例需要使用生長激素治療，必須先經過嚴密檢查，確認孩童的生長板是否仍未癒合、有無性早熟情況。若有性早熟的可能，除了要爭取黃金治療時間，醫師也會根據狀況「量身訂做治療」，搭配延緩青春期的性賀爾蒙抑制劑，延後生長板閉合的時間，並補充適量的生長激素。

除此之外，在治療前，家長必須對於正常孩童生長模式有一定的認知，林美慧醫師表示，近年來的門診做法，只要是初診的孩童，便會要求家長一定要完整聽完1小時的衛教講座，了解正確的生長相關醫療知識，全盤了解療程計畫及預期身高目標，才不會因不了解而有道聽塗說的錯誤觀念，或治療半途而廢。而每位孩子的狀況都不盡相同，生長激素療程通常要數年時間，對於部分家長來說也許會有經濟上的考量，建議治療期間遵照醫囑做定期追蹤與評估，才可達到最佳治療目標。

孩子碰撞、跌倒時有所聞，到底是否該送醫、何時送醫，也是大學問。一名九個月大的女嬰因照護者疏失，讓剛學會爬的嬰兒跌落床下，而床鋪離地面將近有60公分之高，導致女嬰後腦勺著地，哭鬧不止。

周禹謀，林口長庚醫院急診室外科醫師，表示，剛學爬、走路的嬰兒，發生跌傷頭部的情形，幾乎是無可避免，而小兒頭部外傷又是最令家長與照護者緊張的問題。

一般而言，意外發生後，照護者應仔細觀察孩童是否有抽搐、嘔吐、高燒、躁動、嗜睡、無法走路或爬行、鼻孔或耳朵流出血水時，應立即送醫。 輕微的頭部外傷在碰撞處可能會有腫塊，孩童會哭鬧或暈眩，但意識仍清醒，雙眼靈活，三小時內會有嘔吐一到兩次。

頭皮內可能會出現鬆軟的血塊，通常在數周內可自行吸收；頭蓋骨骨折，九成以上的孩童會在三個月內自行痊癒。建議可在撞傷處冰敷消腫，但腫塊的大小並不代表撞傷的嚴重程度。 嚴重的頭部外傷，多是因顱內壓升高，孩子會有瞳孔大小不一、眼神無法對焦、噴射狀或劇烈嘔吐，而且通常伴隨著昏睡；值得注意的是，有些顱內出血是在受傷後幾個月，才會出現症狀，即所謂的遲延性硬腦膜下出血，嚴重者會導致孩童的人格改變。

周禹謀醫師說，居家照護應密切觀察至少24小時，每2小時探視一次，避免刺激性食物，若孩子食慾不振，也不要勉強餵食，並且注意是否有意識不清、不明原因哭鬧、瞳孔大小不一致、手腳某一側較弱（癱瘓前兆）。若無上述情形，也應於三個月內定期回診兒童神經外科檢查，確保幼兒發育。

曾有研究指出，台灣學齡兒童的鈣攝取量不到標準值的一半（根據健保署資料，標準值為1000毫克），讓許多父母心慌慌，擔心孩子是否從小鈣質攝取不足而矮人一等，使「補鈣」成為父母的功課之一。但是，補鈣最怕孩子吸收效果不佳，又怕補鈣補過頭對身體有害，到底該怎麼聰明補鈣，幫助孩子長得高又壯呢？

童怡靖，台大醫院小兒部主治醫師表示，營養均衡、運動量充足，正確補鈣，即可避免鈣質缺乏而影響生長的狀況。骨質疏鬆醫學會副秘書長暨亞東醫院骨科醫師吳凱文則補充，因鈣質容易流失，且鈣質的吸收需要維生素D3，因維生素D3較為活化也可促進鈣質的利用。

維生素D除了自身皮膚與日照外，富含維生素D的食物，包括魚肝油、動物肝臟、蛋黃等都是主要來源，這些維生素D必須經由日照，才能將之活化利用，在嬰兒一般食物中，維生素D含量皆不多，所以純母乳哺育的嬰兒與母親，皆要注意維生素D的補充並且要有足夠的日照，所以在腸胃嚴重吸收不良、肝腎疾患以及長期缺乏日照的孩子，才會有鈣質不足的問題。至於富含鈣質的天然食物，則有牛奶、奶粉、魚乾、蝦米、起司、豆乾、黑芝麻、苦瓜、莧菜、芥蘭等綠色蔬菜。

吳凱文醫師則強調，由於台灣緯度因素，只需要每天曬太陽15分鐘，再加上皮膚自造的維生素D即足夠供應身體使用。飲食方面則建議可多吃脂肪量高的魚類來攝取維生素D。而至於鈣片、鈣液、鈣錠有何不同，醫師說明，基本上大同小異，成分比鈣片形式重要，但若是針對不愛吞藥的孩子或是吞嚥困難者，可使用鈣液輔助。

吃鈣片有無需要注意事項？童怡靖醫師說明，在臨床上遇過不少因為不當添加鈣質，導致孩子腎結石的案例，因為過多的鈣質需經由腎臟排出，容易造成腎結石。所以如有懷疑鈣質缺乏，應經由臨床醫師的診斷確認後，再依照醫師建議補充。 吳凱文醫師則表示，若有缺鈣而影響成長的話，最好的補鈣時機是在兒童四歲過後，並經由醫師依生活型態、飲食習慣與年齡評估是否該補鈣、要補多少鈣。醫師建議，平時應均衡飲食，注意攝取足量含有維生素D及鈣質的天然食物，更重要的是孩子要有適當的日照以及足夠的運動量，一方面維生素D的活化需要日照，再方面藉由運動，才能增進鈣質在骨頭的累積，也避免鈣質流失。

許多民眾都會嘗試在家烘培，或是DIY做蛋糕等，但常常一個不注意，烘培一整天下來就恐會使雙手感到痠痛；黃巧雲，鹿港基督教醫院物理治療師，指出，其實可以透過簡單的伸展小技巧，幫助雙手甩開疲勞。

黃巧雲舉例，像是平時可透過手腕及手肘的伸展動作，將右手肘伸直且手心向內，將手腕放鬆垂下，並將左手握住手背，輕微下壓到右手前臂，這時就會感到肌肉緊繃狀態；她建議伸展姿勢應維持10至15秒，且重複五次，並可左右手交替，就能有效紓緩伸腕肌群痠痛。

物理治療師黃巧雲進一步說明，除了手臂肌肉伸展外，也可透過肩關節穩定運動幫助加強肩膀穩定性，減少手臂負擔，民眾可以站在牆面前，將雙手舉起與肩同寬高，並平貼牆面，這時仿照伏地挺身動作，使身體靠近牆面維持不動，再回推至原姿勢，此伸展不但能加強胸肌、肱三角肌，也能幫助增加肩關節訓練。

不過其實民眾嘗試手工烘培時，也可多採以適當的烘焙器具，減少食品失敗率；黃巧雲提醒，若手臂或肩頸透過伸展仍無改善，持續三天以上，建議就應盡快尋求專業醫師的協助，才能避免症狀持續惡化。