3歲的李小弟，因為牙痛至牙科求診，被診斷為『奶瓶型蛀牙』，但因李小弟哭鬧不止無法好好治療，只好全身麻醉才能接受順利治療，讓家長非常不捨。李威誼醫師表示，依衛生福利部公告，目前5歲兒童齲齒率達79.3％，每10人中就有8人蛀牙，每人平均蛀牙2.5顆。

常有部分父母對於乳牙保健較不重視，認為乳牙會掉，蛀了也無妨的迷思。李威誼說明，乳牙不只用來咀嚼，還有美觀、發音及維持未來恆牙萌出空間，及引導恆牙生長等更重要的功能。乳牙蛀牙嚴重時，會使細菌感染擴散造成發炎，可能導致未來恆牙發育缺陷；若乳牙過早脫落，旁邊的牙齒會傾倒，讓恆牙長歪或發育不好。

治療是一環，但更重要的是預防。李威誼表示，四大預防方式包括口腔衛教、飲食管理、氟化物的使用與窩溝封填。第一顆乳牙大約是6個月大左右開始萌發，寶寶吃完東西後，可以用紗布沾水或軟毛牙刷清潔牙齒牙齦，不需使用牙膏。一歲半至兩歲半，可慢慢訓練小朋友自己刷牙或和大人一起刷牙。台灣飲用水沒有加氟，建議在孩子潔牙技巧還不成熟時，可以服用氟錠，但要注意既像，6個月到3歲每天服用0.25mg，3至6歲每天0.5mg，6到16歲則每天1mg。

新發的恆臼齒表面有一些較深的窩溝，細菌及食物殘渣堆積無法清除，容易造成蛀牙。因此可以使用窩溝封填劑，達到封填效果。研究顯示，窩溝封填可減少 70至98％蛀牙，表面較為平整，潔牙時較容易清除，但牙齒與牙齒的鄰接面還是需靠牙刷與牙線清潔。

對於已經形成的蛀牙，建議以傳統填補復形方式來處理。接受窩溝封填處理後還是需要定期門診檢查與良好的口腔清潔，搭配使用氟化物才能有效降低蛀牙率。李威誼醫師更指出，目前全民健保有補助6歲以下兒童每半年免費一次塗氟，以及國小一年級學生『恆牙第一大臼齒窩溝封填』。日常的飲食也要漸漸戒掉小朋友夜奶及含奶瓶睡覺的習慣，儘量避免高糖分食物，發現乳牙蛀牙時，應該及早就醫治療。

李威誼, 台南市立醫院牙科醫師

上班長時間打電腦、下班躺在床上滑手機，這是上班族的通病，小心肌筋膜症候群上身！根據醫師診間觀察發現，許多年紀輕輕的上班族，長時間用電腦、低頭滑手機，維持固定姿勢導致肌肉緊繃、血液循環不佳，最容易造成脖子、肩頸痠痛，久而久之甚至變成慢性肌腱炎。

肌筋膜症候群是肌肉不正常收縮引起的疼痛症狀，包括筋膜疼痛、筋膜發炎。林政宜醫師*表示，每條肌肉都有神經支配，當神經對肌肉調控變差、肌肉過度使用、長期間維持固定姿勢或慢性疾病，都會使支配神經受到壓迫、血液循環不良，而出現訊號傳遞不良，有較高機率出現肌筋膜症候群的現象。

林政宜舉例，上班族久坐不動，長時間用電腦、滑手機，是導致肌肉長期間維持固定姿勢的主因，而肌肉緊繃、血液循環不良，造成肌肉代謝物質或發炎物質堆積，最終形成筋膜疼痛、筋膜發炎的肌筋膜症候群，最容易在脖子、肩頸、腰部等肌肉群，出現僵硬、痠痛的症狀。

如何預防肌筋膜症候群上身？林政宜建議，電腦旁邊放個鬧鐘，工作每30分鐘就提醒自己放鬆、做伸展及舒緩的動作，如雙手交叉引體向上、轉動脖子及腰部、甩甩手臂及起身走動，活動脖子、肩頸、背部、腰部、臀部、手肘等處，藉由肌肉拉長、收縮的過程，幫助血液循環變好，都是很好預防肌筋膜症候群的方法。

*林政宜-台北市立聯合醫院中興院區復健科主治醫師

智齒生長在牙槽骨的最末端，是口腔中最後一顆萌出的恆牙。到底智齒該不該拔？拔了智齒後是否鄰牙會產生搖晃？拔了是不是臉型就會變瘦？不夠聰明就不會長智齒嗎？

美國哈佛大學牙醫學博士陳俊龍醫師表示，大部分的人在智齒萌出時都會感到疼痛，若不及早拔除，還會蛀牙。而智齒其實是人類演化過程中「被犧牲」的生物學性狀，與智力沒有任何關係。

為什麼要取名為「智齒」呢？陳俊龍博士說，因智齒多在17至25歲之間萌出，醫學上認為，智齒正值心智開始成熟的時期長出，因此得名。智齒到底該不該拔？醫師說，倘智齒都長到正確的位置，就不用處理。

但若有「阻生」的情形，就應拔除！簡單的說，阻生智齒可能是顆不定時炸彈，當你抵抗力下降時腫脹、疼痛就會發作，比如工作壓力大、或是女性懷孕時。 而拔智齒是不會讓臉變瘦的。陳俊龍醫師說，拔除智齒對臉型並無影響，當然也沒有瘦臉的效果。醫師建議，對於有阻生問題、完全無用的智齒，應儘早拔除。也不需擔心拔完智齒會引起其他牙齒鬆動；不要覺得智齒還好好的，拔了可惜，其實它完全無用，還可能對牙齒清潔造成影響而患有牙周病。

陳俊龍, 美國哈佛大學牙醫學博士醫師

怎麼又冒痘痘了？煩人的痘痘肌，不只是年輕人才有的問題！包括壓力大、生活習慣不規律、飲食不健康，都是影響皮脂分泌的關鍵。醫師建議，只要正確清潔，掌握控制出油、做好防曬，就可以慢慢將肌膚調理到平衡狀態。

「肌膚清潔是保養的第一步！」邱成湦指出，首先要先了解自己的膚質，挑選適合的清潔產品，且成分愈簡單愈好，最好是不含皂鹼、臨床測試多、只含溫和界面活性劑的產品，並親自試用過，才能避免肌膚出問題。

邱成湦舉例，最難護理的痘痘肌，其實只要掌握控制出油、做好防曬兩大重點，就可將肌膚調理到平衡狀態。一般坊間的痘痘肌清潔用品，幾乎都會添加酸類成分，在清潔的過程中順便去角質，但建議挑選一般溫和的洗面乳即可，在出油或痘痘較多的部位、可加強清潔一次。

現在肌膚清潔用品，不但要把臉洗乾淨，也開始講求多種功效，如美白或抗老等功能。清潔產品通常在肌膚停留幾分鐘的時間就必須去除，建議民眾不要追求附加效用，最重要的是清潔功效。

邱成湦, 開業皮膚科醫師