30多歲的陳先生，日前在工作時，被鐵釘刺傷右小腿前側，因傷口不大，所以沒有特別包紮，僅自行使用消炎藥和優碘擦拭傷口，但一個月後傷口未癒合反而出現潰瘍，右側鼠蹊部還長出腫塊。鄭琬豑醫師表示，根據診斷，患者的症狀是由非結核分枝桿菌 〈NTM〉感染造成，經過藥物治療後，傷口已經逐漸癒合、腫塊也縮小。

據了解，陳先生的傷口起初並不大，因此沒有包紮或避免接觸到水，未料數天後傷口開始紅腫，他自行擦藥，但傷口未癒合，還在鼠蹊部長出會痛的腫塊，才緊急就醫治療。患者到院後，連續幾天接受皮膚感染細菌的抗生素治療後，右小腿傷口和右鼠蹊部腫塊仍持續變大。因此，醫師安排清創手術，並對發炎感染的組織進行病理檢查和多種病菌培養，才確診為非結核分枝桿菌感染。

鄭琬豑透露，非結核分枝桿菌與結核菌不同，不具高傳染力和致病力，但非結核分枝桿菌普遍存在於水、土壤等周遭環境，開放性傷口若未接受妥善包紮處理，病菌就有機會從傷口進入，引起皮膚感染潰瘍，甚至沿著淋巴回流，造成淋巴結發炎腫大。免疫系統不全患者，更可能因非結核分枝桿菌造成各項器官感染，如肺部、皮膚軟組織、淋巴結、骨骼、以及人工導管感染等。

非結核分枝桿菌感染臨床上難以早期診斷，因為其臨床表現和其他常見細菌相似，病菌培養和菌種鑑定較為困難。鄭琬豑提醒民眾，若出現傷口久不癒合的狀況，尤其是透過一般抗生素治療仍未改善時，應考慮非結核分枝桿菌感染的可能性。若確認為非結核分枝桿菌感染，應該使用針對非結核分枝桿菌的藥物，並可能需要合併外科引流或清創手術，以達成好的治療效果。

鄭琬豑, 台大新竹分院感染科醫師

近年刮起一股洗臉機風潮，愛美人士幾乎人手一支，但市面上的洗臉機款式眾多、功能也不同，該如何挑選呢？醫師強調，洗臉機確實具有加強清潔毛孔的功能，但不同款式適合不同膚質者，例如皮膚較乾燥、敏感者，較不適合使用刷毛式的洗臉機，以免皮膚愈洗愈乾、愈洗愈敏感。

市面上有許多款式的洗臉機，功能不同、價格也不同。潘企岳，台北市聯合醫院中興院區皮膚科主任指出，洗臉機可簡單分為兩種，一種是震動式，另一種為刷毛式，對於油性膚質、毛孔容易阻塞、常長粉刺，以及頻繁化妝者，都適合使用。

震動式的洗臉機是藉由超音波的原理，而刷毛式則是透過機械式摩擦的方式，兩者都可以加強清潔毛孔的油垢、汙垢。其中，震動式的清潔方式較溫和，各種膚質者都適合使用，而刷毛式則根據刷毛材質不同，影響清潔效果，各適合不同膚質者。

刷毛材質較硬者，容易刺激皮膚，對於皮膚敏感、乾燥者較不適合，也不建議過度頻繁使用，而刷毛材質較軟者，雖然清潔方式較溫和，但可能會降低清潔效果。

若是問「誰最需要植牙？」答案一定是老人。但老人能不能植牙？答案常常就會變得不肯定。

人出生時是沒牙齒的，半歲時就漸漸長出乳牙，在10歲之前，都是用這副乳牙來過日子。10歲之後漸漸汰換為恆牙，而這一副牙，卻要用到你人生中的最後一天，才能功成身退。一名年約90歲的李老太太，牙齒已退化、鬆動，還患有牙周病，全口僅剩下顎還有4顆牙齒，但利用微創手術來植牙，李老太太在幾個小時內就有一副新牙！

收治病例的哈佛大學牙醫學博士陳俊龍醫師表示，老年人易缺牙，不能正常進食就會缺乏營養，加上口腔病菌無時無刻都在侵害身體，容易引發心臟病、中風失智等疾病，老人家總以為老化會缺牙是正常現象而忽略救治，但其實這是許多慢性病的起因。

陳俊龍醫師說，因病例中的李老太太的狀況較不健康，若是以傳統植牙手術，曠日廢時，因此李老太太的家人起初並不贊成植牙。後來考量若以微創植牙手術，將手術、傷口癒合時間縮短，且馬上就可用牙，是較積極的治療方式。

恆牙畢竟不是鋼牙，怎麼可能一用幾十年都還能這麼耐用？而人上了年紀之後，牙齒琺瑯質、骨質開始走下坡，長年住在口腔裡細菌開始作威作福、侵蝕牙齦，原以為會伴你到老的牙齒開始離你遠去。若是要有健康的老年生活，擁有健康的牙齒是不可或缺的，建議老年人與家屬要加強牙齒保健，維護健康。

一進入四月，陰晴不定的春季讓身體裡面的毒素排不出去，使得體重不斷增加。中醫認為，要瘦身，排毒是當務之急，只要毒素排出去，就可從裡到外，從皮膚到體態都美。

中醫劉益伸表示，千萬不要怕水腫就不攝取水分！反而應該多吃多吃水分多的食物，增加體內的水分子，促進新陳代謝，避免因一個冬季產生的毒素囤積或水腫，讓減脂更順暢。醫師建議，早上起床後可先喝杯水，提醒身體該起床了；午餐飯後喝杯水，讓促進腸胃道蠕動。

而春天氣候不穩，有時乾燥、有時潮濕，加上霧霾、沙塵等因素，容易讓體內上火，口乾舌燥，再加上現代人運動少、飲食不規律，身體更容易積累毒素。醫師建議，平時可多飲溫茶，促進新陳代謝，就可以防上火。

許多女性都深受便秘所苦，若不能每日排便，將多餘的廢物排出體外，宿便容易累積在腹部，看起來就像小腹婆。劉益伸醫師說，若有便秘情況，應多攝取新鮮的蔬菜水果，讓豐富的膳食纖維促進腸胃道蠕動，讓排便更順暢，就可減少便秘情況。

而許多人以為只要攝取低熱量的食物就會瘦，但醫師說，長期食用低熱量食物，不但會讓身體無法抵禦多變的天氣外，還有損健康。劉益伸醫師解釋，健康的飲食，一定要營養均衡，而春季應多吃些魚、肉、天然豆製品，來維持熱量。特別是春季日曬時間短，代謝會受到一定的影響，因此春季飲食注意補充富含鉀、鈣等無機鹽和維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素C等的食品。