許多大於65歲老人家總是以為年紀大之後血壓本來就會高一些，加上周遭也有不少親朋好友血壓高。因此，當血壓高於140/90mmHg，被醫師告知血壓偏高，需要做血壓控制甚至要服藥治療時，老人家常回說，年紀大，血壓本來就會高一些，也沒甚麼不舒服或症狀，而且周遭不少親朋好友血壓高了一些，也是沒服藥，同時也擔心一旦吃了藥就回不去了。

沒症狀就不需要就醫服藥？

台大醫院新竹分院社區及家庭醫學部蔡瑞元醫師指出，根據2015年台灣高血壓治療指引，台灣高血壓盛行率（>140/90mmHg）男性為25%、女性為18%，年紀超過60歲則上升至47%。所以，年紀大的確會影響血壓，但是沒甚麼不舒服或症狀就不需要就醫服藥嗎？

蔡瑞元醫師提醒，與高血壓相關的死亡原因如心臟疾病、腦血管疾病、高血壓性疾病，在民國104年台灣地區主要死亡原因分別排名第2、3、8名。因此，若是罹患了高血壓還是要好好治療。

基本上要控制在<140/90mmHg

許多老人家會有一個迷思，總認為若沒有身體不適就不需要嚴格控制高血壓，蔡瑞元醫師根據2015年台灣高血壓治療指引說明，基本上都要控制在<140/90mmHg，若合併有糖尿病、冠心病、慢性腎臟病併蛋白尿或是接受抗血栓療法來預防中風，則需更嚴格控制在<130/80 mmHg，只有年紀大於80歲單純罹患高血壓的老人家，血壓控制標準才可以放寬至<150/90mmHg。

先從生活型態改變起

看診時經常遇到許多患者會詢問「高血壓治療是否一定要服藥？」，蔡瑞元醫師表示，其實是可以先做些生活型態上的改善。例如限制每天鹽分攝取、限制酒精攝取、減重、戒菸、飲食控制與運動等，如果生活型態調整後還沒達到血壓控制目標，再來考慮藥物治療控制。

千萬不要忽視血壓問題

依據2015年台灣高血壓治療指引描述，目前台灣高血壓控制率男性只有21%、女性高一點也只有29%。蔡瑞元醫師呼籲為了健康，年長者千萬不要忽視血壓問題。

有位中年婦人因為上腹部疼痛就醫，疼痛到連後背都痛得要命，讓她無法平躺著休息，因而立即到醫院掛急診；經由院方診斷是胰臟發炎，而且還在胰管看到一顆小石頭，原來是膽結石跑到胰臟，進而造成胰臟炎。醫師指出，胰臟炎會因為膽結石引發，治療好胰臟炎之後，必須再進一步診治膽結石。

膽結石塞住胰管　會造成胰臟炎 財團法人為恭紀念醫院胃腸肝膽科張恩書醫師表示，胰臟炎會因為喝酒與膽結石而引起，因為膽結石很小的時候，會從膽囊掉到總膽管，而膽囊和胰臟是相通的，如果膽結石塞住胰管，就會造成胰臟炎。

膽結石小於1公分　才會跑到胰管 而且造成胰臟炎的這個膽結石還不會太大；張恩書醫師指出，膽結石若是小於1公分，就有機會造成結石性胰臟炎，膽結石很大反而不會造成胰臟炎，因為總膽管寬度大約是0.7至1公分左右，所以大於1公分的結石就不會跑到胰臟。

先治療胰臟炎　再處理膽結石 張恩書醫師進一步指出，如果發現有胰臟炎，應先治療胰臟發炎，之後再處理膽結石；至於膽結石若是沒有出現急性膽囊炎就先觀察，除非是很常腹痛，或是有膽囊發炎，而且經常發作，就要以腹腔鏡將膽囊切除。

為人父母總希望孩子高人一等，看到孩子矮人一大截，就非常擔心；在小兒科門診中，就有不少家長會帶著孩子就醫，深怕孩子長不高。其實，會長不高和遺傳、飲食、運動與睡眠有很大的關係；但是，也有些是因為疾病造成，必須對症治療。

長得高　一半是基因一半是後天 新竹馬偕紀念醫院小兒內分泌科鄭弼文醫師表示，門診中，有不少家長擔心孩子長不高而帶來就醫，年齡從2歲至17歲都有；其實，長高有一半是遺傳基因，一半是後天因素，想要長高，必須不要熬夜、要多運動以及飲食均衡。

熬夜、不運動　想長高很難 想要長高，尤其是當第二性徵出現後的2年，是成長發育長高的黃金期；鄭弼文醫師指出，男生第二性徵如生殖器官發育所出現時間大約是11歲，女生乳房長大是9歲，之後的2年是孩子要衝高的黃金期，但若是熬夜又不運動，就會導致錯過生長黃金期，若想要長更高，就往往會來不及。

男9歲女8歲前有第二性徵　性早熟也難長高 鄭弼文醫師進一步指出，有些孩子是因為性早熟，進而導致長不高，例如女生在8歲以前乳房就發育，或是男生在9歲前就有第二性徵，就有性早熟的現象，也往往會長不高，經由生理檢查以及檢查骨齡確診後，可給予抑制性早熟藥物，以及補充生長激素治療，能有助於爭取長高的空間。

生長激素分泌不足、甲狀腺功能低下　也會長不高 另外，也有的孩子是因為腦下垂體功能不良，或是先天性甲狀腺功能低下，也會長不高！鄭弼文醫師解釋，若是腦下垂體功能不良導致生長激素分泌不足，就必須補充生長激素。至於先天性甲狀腺功能低下，在新生兒篩檢就可確認，應補充甲狀腺素，否則不但會長不高，且會影響腦部發育；但是也有孩子是出生時正常，到了5、6歲才顯現甲狀腺低能狀況，身材較矮小，低於同齡3%，這也要補充甲狀腺素。

一般人一有傷口，第一個往往想到擦酒精、優碘，事實上，在傷口照護過程，酒精、優碘並非隨時可用。傷口達人、整形外科醫師陳建良指出，傷口一出現時，屬於急性期，要先大量沖水，可適量用酒精、優碘消毒，但3天過後，傷口逐漸復原，此時若用酒精、優碘刺激傷口，反造成表皮細胞、纖維細胞受傷，若需要更換敷料，用生理食鹽水清潔即可。

傷口濕潤均衡　較能順利癒合 陳建良醫師表示，一般人認為，傷口要保持乾燥，這種想法是錯誤迷思，傷口要保持「濕潤均衡」，才能幫助癒合，傷口不可太濕，否則會濕濕爛爛，難以癒合，但太乾也不行，當水分流失，上皮細胞生長就會趨於緩慢。

水膠敷料　有助維持傷口乾濕平衡 傳統照護傷口，多使用紗布，陳建良醫師指出，與傳統紗布相比，透過UV光聚合水膠技術製作出的敷料，不只可防水，更可維持傷口乾濕平衡。宏恩醫院院長朱紀洪指出，過去曾為70多歲年長者看診，這位年長者使用水膠敷料照護傷口，傷口復原過程，可清楚看到皮膚從外圈一圈圈長出來，相較傳統傷口照護方式會結痂、發癢，新一代傷口照護方式便沒有這樣的困擾。

傷口敷料觀光工廠　推廣傷口照護正確觀念 近來有生醫業者獲得新北市經發局補助，在五股工業區設立傷口敷料觀光工廠。新北市副市長葉惠青表示，觀光工廠功能包括教育、休閒，這次成立的傷口照護產業文化館為新北市第26家成功轉型廠商，可讓大眾了解醫材產品生產過程所需的技術、製程。

傷口敷料觀光工廠、生醫業者董事長王耀乾表示，工廠在無塵室，可阻隔細菌進入。目前觀光工廠以預約、團體為主。希望民眾、醫師、護理人員等更了解傷口照護的正確觀念。

傷口結痂　千萬別硬扯痂皮 陳建良醫師也提醒，傷口結痂時，千萬不要硬將痂皮扯下來，以免造成二度受傷。一般傷口在2、3星期就會逐漸癒合，若3、4星期都還沒有好，最好接受進一步檢查。