糖 尿 病 是 否 會 遺 傳 因 種 類 而 異 ， 原 發 性 糖 尿 病 人 的 家 屬 ， 罹 患 此 病 的 機 會 比 一 般 人 高 出 五 倍 以 上 ， 單 親 得 第 二 型 糖 尿 病 者 ， 其 子 女 得 糖 尿 病 的 機 會 為 二 、 三 成 ， 雙 親 俱 為 此 型 糖 尿 病 者 ， 則 增 為 五 、 六 成 。

第 一 型 糖 尿 病 也 有 遺 傳 體 質 ， 但 家 族 得 此 型 糖 尿 病 的 就 少 得 多 了 。 以 雙 胞 胎 為 例 ， 若 其 中 一 人 罹 患 第 一 型 糖 尿 病 則 另 一 人 罹 患 糖 尿 病 機 會 為 百 分 五 十 ， 但 若 其 中 一 人 罹 患 第 二 型 糖 尿 病 則 另 一 人 罹 患 糖 尿 病 機 會 為 百 分 之 百 。

因 此 ， 糖 尿 病 人 ， 尤 其 是 第 二 型 病 人 的 親 屬 必 須 提 高 警 覺 ， 定 期 接 檢 查 ， 才 能 早 期 診 斷 ， 早 日 治 療 。 至 於 次 發 性 糖 尿 病 ， 因 是 由 不 正 常 的 生 活 習 慣 或 環 境 所 造 成 ， 所 以 和 遺 傳 無 關 。

糖尿病與腎臟專題(十九)

有 關 糖 尿 病 尿 毒 症 患 者 的 三 種 療 法 ， 將 依 常 用 與 否 分 述 於 下 ：

1. 血液透析 （Hemodialysis，HD）：

是 目 前 最 常 用 的 方 法 ， 是 一 種 利 用 半 透 膜 從 病 人 血 液 中 過 濾 和 清 除 代 謝 廢 物 的 方 法 。 所 謂 的 半 透 膜 上 有 小 孔 ， 能 通 過 小 體 積 分 子 。

在 HD 之 前 需 在 病 人 手 臂 上 手 術 建 立 一 種 動 靜 脈 廔 管 或 埋 入 人 工 合 成 的 血 管 ， 以 方 便 取 血 出 來 清 除 廢 物 。 當 透 析 ( 即 所 謂 洗 腎 ) 時 ， 用 一 針 扎 入 廔 管 或 人 工 血 管 ， 將 大 量 血 流 由 塑 膠 管 引 流 到 透 析 機 ， 機 上 有 幫 浦 ， 以 固 定 速 度 將 血 流 輸 入 人 工 腎 臟 （dialyzer） 。

代 謝 廢 物 和 多 餘 水 分 就 由 人 工 腎 臟 過 濾 到 透 析 液 中 ， 透 析 液 用 後 可 再 更 換 更 新 ， 洗 淨 的 血 流 則 由 另 一 管 回 流 到 人 體 。 血 液 透 析 的 次 數 將 依 病 情 而 不 同 ， 每 次 約 3 - 6 小 時 ， 洗 腎 後 病 患 仍 需 嚴 格 控 制 飲 食 和 水 分 攝 取 。

透 析 後 糖 尿 病 患 者 尿 液 減 少 、 體 內 水 分 減 少 ， 血 糖 有 時 高 出 甚 多 ， 容 易 口 渴 ， 需 注 意 血 糖 的 控 制 。 接 受 血 液 透 析 的 糖 尿 病 患 血 糖 變 化 很 大 ， 情 緒 壓 力 變 化 很 大 ， 也 因 為 貧 血 嚴 重 ， 血 比 容 降 低 ， 血 糖 測 定 值 會 有 誤 差 ， 判 讀 應 小 心 。

糖 尿 病 病 人 飲 食 ， 要 留 意 以 下 各 點 ：

1. 各 種 食 物 均 可 食 用 ， 但 須 遵 循 正 確 飲 食 計 畫 ， 養 成 定 時 定 量 ， 少 量 多 餐 ， 細 嚼 慢 嚥 的 飲 食 習 慣 。
2. 依 飲 食 計 畫 ， 適 量 攝 取 六 大 類 食 物 （ 主 食 類 、 奶 類 、 肉 魚 豆 蛋 、 蔬 菜 、 水 果 、 油 酯 類 ） 。
3. 多 選 用 富 含 纖 維 質 的 食 物 ， 如 ： 未 加 工 的 豆 類 ， 水 果 ， 蔬 菜 ， 全 穀 類 。
4. 忌 吃 加 糖 的 食 物 ， 如 ： 糖 果 、 煉 乳 、 蜂 蜜 、 果 糖 、 汽 水 、 罐 裝 或 盒 裝 飲 料 、 蜜 餞 、 蛋 捲 、 麵 包 點 心 、 加 糖 罐 頭 等 ， 但 可 使 用 代 用 糖 。
5. 忌 吃 油 膩 的 食 物 ， 如 ： 肉 皮 、 肥 肉 、 花 生 、 腰 果 、 松 子 、 核 桃 等 食 物 ； 少 選 油 炸 煎 （ 油 條 ） 、 油 酥 等 烹 調 方 式 的 食 物 ； 多 採 用 清 蒸 、 水 煮 、 涼 拌 、 烤 、 燒 、 燉 、 滷 等 方 式 。
6. 忌 吃 膽 固 醇 高 的 食 物 ， 如 ： 內 臟 類 、 蛋 黃 、 魚 蝦 卵 ； 炒 菜 宜 用 植 物 油 ， 忌 用 動 物 油 。
7. 忌 吃 太 鹹 的 食 物 ， 避 免 加 工 或 醃 製 的 食 物 ， 飲 食 應 盡 量 清 淡 。
8. 忌 吃 澱 粉 高 的 食 物 ， 如 ： 冬 粉 、 蕃 薯 、 馬 鈴 薯 、 菱 角 、 栗 子 、 芋 頭 、 玉 米 、 豆 類 等 。
9. 切 忌 肥 胖 ， 保 持 理 想 體 重 。
10. 盡 量 避 免 喝 酒 。
11. 不 可 抽 煙 。
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