糖尿病與腎臟專題 (九)

糖 尿 病 腎 臟 疾 病 的 預 防 和 早 期 治 療 ：

預 防 和 治 療 早 期 糖 尿 病 腎 臟 病 變 的 基 本 方 法 有 ：

嚴 格 血 壓 控 制 ， 避 免 腎 臟 的 二 次 傷 害 。
限 鹽 及 低 蛋 白 飲 食 ， 以 減 少 腎 臟 的 工 作 負 荷 。
嚴 格 血 糖 控 制 ， 避 免 腎 臟 有 如 泡 在 糖 水 中 繼 續 破 壞 。
運 動 及 飲 食 控 制 以 保 持 標 準 體 重 ， 這 不 但 對 糖 尿 病 、 對 腎 臟 有 益 ， 對 全 身 健 康 都 有 幫 助 。
戒 煙 。
適 當 高 血 脂 之 治 療 ， 以 保 護 全 身 及 腎 臟 的 血 管 系 統 。
防 止 危 害 腎 臟 功 能 意 外 的 發 生 或 治 療 已 發 生 的 危 害 因 子 及 其 他 慢 性 併 發 症 。

因 糖 尿 病 有 不 同 種 類 ， 所 以 有 不 同 治 療 方 法 ， 但 飲 食 和 運 動 治 療 是 不 變 的 。 在 原 發 型 ( 即 不 知 原 因 ) 方 面 的 治 療 如 下 。

第 一 型 ( 即 幼 年 型 ) 糖 尿 病 ： 因 犯 病 的 原 因 是 胰 島 素 分 泌 細 胞 被 破 壞 導 致 胰 島 素 缺 乏 ， 所 以 治 療 就 需 用 胰 島 素 注 射 。

第 二 型 ( 即 成 人 型 ) 糖 尿 病 ： 因 犯 病 的 原 因 是 胰 島 素 的 作 用 不 良 ， 並 不 是 缺 乏 ， 且 靠 胰 臟 增 加 分 泌 胰 島 素 來 幫 忙 的 量 又 不 夠 所 致 。 所 以 此 種 糖 尿 病 治 療 的 方 法 顯 然 就 與 前 者 不 同 。

此 種 糖 尿 病 治 療 的 藥 品 可 分 四 類 ：

a . 磺 醯 尿 素 類 ： 主 要 刺 激 胰 島 素 分 泌 。

b . 雙 胍 類 ： 主 要 增 加 組 織 敏 感 度 ， 增 強 胰 島 素 的 作 用 。

c . Acarbose ： 主 要 抑 制 多 種 糖 分 解 作 用 ， 減 少 糖 分 在 小 腸 吸 收 。

d . 其 他 ： 尚 有 多 種 正 在 研 發 中 ， 或 己 於 外 國 上 市 在 此 暫 不 介 紹 。

在 次 發 型 ( 即 己 知 原 因 ) 方 面 ： 既 己 知 原 因 當 然 針 對 原 因 治 療 ， 如 停 止 誘 發 藥 物 、 戒 酒 等 ， 若 必 要 可 暫 時 或 終 身 服 用 以 上 所 述 藥 物 ， 就 依 病 況 而 定 。

糖 尿 病 是 否 會 遺 傳 因 種 類 而 異 ， 原 發 性 糖 尿 病 人 的 家 屬 ， 罹 患 此 病 的 機 會 比 一 般 人 高 出 五 倍 以 上 ， 單 親 得 第 二 型 糖 尿 病 者 ， 其 子 女 得 糖 尿 病 的 機 會 為 二 、 三 成 ， 雙 親 俱 為 此 型 糖 尿 病 者 ， 則 增 為 五 、 六 成 。

第 一 型 糖 尿 病 也 有 遺 傳 體 質 ， 但 家 族 得 此 型 糖 尿 病 的 就 少 得 多 了 。 以 雙 胞 胎 為 例 ， 若 其 中 一 人 罹 患 第 一 型 糖 尿 病 則 另 一 人 罹 患 糖 尿 病 機 會 為 百 分 五 十 ， 但 若 其 中 一 人 罹 患 第 二 型 糖 尿 病 則 另 一 人 罹 患 糖 尿 病 機 會 為 百 分 之 百 。

因 此 ， 糖 尿 病 人 ， 尤 其 是 第 二 型 病 人 的 親 屬 必 須 提 高 警 覺 ， 定 期 接 檢 查 ， 才 能 早 期 診 斷 ， 早 日 治 療 。 至 於 次 發 性 糖 尿 病 ， 因 是 由 不 正 常 的 生 活 習 慣 或 環 境 所 造 成 ， 所 以 和 遺 傳 無 關 。