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糖尿病

幾 乎 眼 睛 的 任 何 構 造 都 會 受 糖 尿 病 的 影 響 , 而 很 多 構 造 的 傷 害 都 足 以 妨 礙 視 力 。 其 中 視 網 膜 的 變 化 , 目 前 已 經 成 為 發 生 視 力 障 礙 非 常 重 要 的 原 因 , 而 雷 射 治 療 正 是 治 療 視 網 膜 傷 害 的 方 法 之 一 。

視 網 膜 是 在 眼 球 的 最 內 層 , 其 中 排 列 著 許 多 視 細 胞 , 有 許 多 視 神 經 及 微 血 管 通 過 , 這 部 分 相 當 於 相 機 的 底 片 部 份 。 長 期 糖 尿 病 的 結 果 , 使 得 這 些 微 血 管 擴 大 、 增 厚 , 或 形 成 血 管 硬 化 , 微 血 管 瘤 等 , 造 成 視 網 膜 血 液 循 環 不 良 缺 血 , 而 微 血 管 擴 大 的 結 果 為 出 血 , 或 出 現 滲 出 物 , 如 果 病 變 發 生 在 重 要 部 位 , 這 時 候 症 狀 為 自 己 覺 得 視 力 降 低 , 或 是 視 野 有 部 份 欠 缺 。

經 過 多 次 的 視 網 膜 出 血 後 , 血 液 可 能 會 流 入 玻 璃 體 中 , 可 能 會 使 視 力 急 劇 降 低 。 若 是 網 膜 因 長 期 血 液 循 環 不 順 造 成 新 生 血 管 增 加 , 這 些 新 生 血 管 比 較 脆 弱 易 出 血 , 而 且 也 會 互 相 牽 引 , 使 得 血 管 破 裂 , 或 網 膜 剝 落 , 變 成 失 明 , 稱 作 增 殖 姓 視 網 膜 病 變 。 也 有 可 能 因 出 血 使 眼 壓 上 升 , 而 發 生 青 光 眼 的 情 形 。

這 種 網 膜 病 變 出 現 在 糖 尿 病 患 者 的 機 率 約 為 百 分 三 十 , 而 且 糖 尿 病 的 病 情 愈 久 , 愈 容 易 發 生 , 但 可 藉 著 糖 尿 病 的 控 制 來 抑 制 病 情 的 惡 化 及 發 生 。 所 以 糖 尿 病 患 者 應 好 好 的 控 制 血 糖 , 以 免 人 生 變 黑 白 後 悔 不 當 初 。

 

糖尿病與腎臟專題 (八)

為 預 防 糖 尿 病 造 成 的 腎 臟 傷 害 , 應 接 受 定 期 糖 尿 病 腎 臟 疾 病 及 其 危 險 因 子 的 檢 查 , 包 括 : 初 診 斷 糖 尿 病 的 人 , 應 評 估 腎 臟 功 能 、 篩 檢 腎 臟 病 變 之 危 險 因 子 , 如 不 正 常 飲 食 、 高 血 壓 、 原 有 之 腎 臟 病 等 , 以 供 日 後 治 療 計 劃 參 考 , 因 此 需 定 期 完 成 下 列 例 行 檢 查 :

( 1 ) 測 量 血 壓 ;
( 2 ) 尿 液 常 規 檢 查 ;
( 3 ) 尿 液 白 蛋 白 排 泄 率 ;
( 4 ) 血 清 尿 素 、 肌 酸 酐 、 電 解 質 ;
( 5 ) 血 糖 和 糖 化 血 色 素 ;
( 6 ) 血 清 脂 質
( 7 ) 心 電 圖 等 。

 

糖尿病與腎臟專題(二十)
腹 膜 透 析

腹 膜 透 析 (Peritoneal dialysis , PD ) 是 一 種 利 用 人 體 腹 腔 腹 膜 來 清 除 血 液 代 謝 廢 物 的 透 析 方 法 , 因 人 體 腹 膜 有 很 多 血 管 外 又 有 腹 膜 , 所 以 可 說 同 時 有 了 最 自 然 的 半 透 膜 和 血 管 供 洗 腎 使 用 。

透 析 時 需 先 在 腹 壁 手 術 造 設 一 透 析 管 , 由 此 管 將 透 析 液 注 入 腹 腔 , 血 液 的 代 謝 廢 物 就 由 覆 膜 滲 透 到 腹 腔 透 析 液 內 , 用 畢 再 將 透 析 液 引 流 出 體 外 換 新 的 注 入 , 如 此 反 覆 直 到 廢 物 清 除 為 止 。

有 關 腹 膜 透 析 有 二 種 , 一 種 稱 為 連 續 可 活 動 腹 膜 透 析 continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) , 透 析 液 在 腹 腔 內 貯 留 4 - 6 小 時 , 你 可 任 意 活 動 當 然 不 可 激 烈 , 之 後 再 放 出 來 再 換 新 。

第 二 種 稱 為 連 續 週 期 腹 膜 透 析 continuous cyclicperitoneal dialysis (CCPD) , 藉 機 器 不 斷 的 輸 入 和 引 出 透 析 液 , 以 清 除 血 中 廢 物 。 腹 膜 透 析 病 患 平 日 注 射 的 胰 島 素 可 加 入 透 析 液 中 , 除 每 日 進 食 之 葡 萄 糖 外 , 胰 島 素 仍 需 代 謝 透 析 液 中 的 葡 萄 糖 , 因 此 每 日 胰 島 素 注 射 量 應 重 新 調 整 。 依 照 透 析 液 葡 萄 糖 濃 度 、 胰 島 素 種 類 和 注 射 時 間 及 血 糖 而 調 整 , 亦 需 注 意 是 否 有 急 性 疾 病 發 生 。

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