血 中 睪 固 酮 會 隨 年 紀 增 長 而 下 降 的 據 統 計 二 十 至 七 十 歲 男 性 ， 其 血 中 男 性 荷 爾 蒙 「 睪 固 酮 」 ， 二 十 多 歲 年 輕 人 與 七 十 多 歲 老 人 相 差 一 倍 以 上 。 而 且 40 多 歲 開 始 下 降 ， 50 歲 時 就 更 明 顯 。 但 是 就 健 康 男 性 而 言 ， 個 別 差 異 大 ， 不 像 女 性 每 個 人 在 老 化 的 時 候 都 會 變 成 性 腺 功 能 低 下 。

有 人 估 計 在 55 歲 時 測 定 血 中 總 睪 固 酮 測 定 時 ， 發 現 男 性 有 20% 發 生 性 腺 功 能 低 下 。 因 為 血 中 之 總 睪 固 酮 中 會 產 生 作 用 的 ， 只 有 游 離 睪 固 酮 ， 不 幸 當 以 游 離 睪 固 酮 測 定 時 ， 卻 發 現 男 性 有 50% 已 有 性 腺 功 能 低 下 。

臨 床 上 發 現 總 睪 固 酮 濃 度 小 於 11 nmol/l ， 及 游 離 睪 固 酮 小 於 0.25 nmol/l 代 表 是 處 在 低 睪 固 酮 症 。

一名61歲男子，洗腎長達10多年，卻發生手臂腫脹一倍以上，並伴隨手指發黑，就醫檢查發現是中心靜脈阻塞。新光醫院心臟外科團隊利用人工血管覆膜支架，幫助患者開通阻塞的中心靜脈，手臂腫脹情況終於改善。

中心靜脈阻塞　手臂腫脹

收治個案的新光醫院心臟外科主任林佳勳指出，該患者使用血液透析洗腎長達10至11年，經過冠狀動脈繞道術後，曾接受右頸部中心靜脈導管插管，以右前臂動靜脈瘻管3至4年，結果發生右上肢腫脹的情形，確診為中心靜脈阻塞。

人工血管覆膜支架療效佳

林佳勳主任表示，傳統治療中心靜脈阻塞，以血管腔內氣球擴張術為主，但需反覆接受血管腔內氣球擴張術，才能消除肢體腫脹症狀，或植入裸金屬血管支架但療效差；該院利用人工血管覆膜支架植入開通阻塞，一年的通暢率超過8成，但需自費7萬元。

洗腎應早期接受血管通路手術

據統計，全台超過8萬名洗腎患者。林佳勳主任建議，慢性腎衰竭患者應早期接受洗腎用血管通路手術，以免不得不洗腎時，沒有上肢血管通路動靜脈瘻管可用，就會增加中心靜脈阻塞的機率。

30歲的徐先生因為腹痛、腹瀉以及肚子脹大症狀求診，抽血檢查後，赫然發現徐先生血液裡高達24萬多顆的白血球，白血球指數超標24倍，裡面含有許多不成熟的白血球。

慢發性骨髓性白血病　白血球數量極高

南投醫院血液腫瘤科主任陳筠方表示，慢性骨髓性白血病是血癌的一種，從顯微鏡觀察周邊血液抹片發現陳先生體內的白血球數量極高，但其中的血癌芽細胞數其實很少，而且其它的紅血球、血小板數目還算正常範圍内。

問診時也得知陳先生有脾臟腫大狀況，安排骨髓檢查送檢後確定有費城染色體，同時也有BCR-ABL基因融合，因而確診為慢性骨髓性白血病，在臨床初期並無明顯症狀，發覺不易。

疲累、食慾不振　症狀不明顯易忽略

陳筠方主任表示，慢性骨髓性白血病沒有明顯症狀，有些患者可能會出現疲累倦怠、食慾不振、體重減輕及脾臟腫大。但症狀往往容易被忽略，或者患者自行去藥局購買藥品，雖然短暫減緩不適，但沒有處理根本病因。

慢性骨髓性白血病在血液腫瘤中很少見，卻有極好的預後。在健保標靶藥物的治療下，絕大部份的病人可以終身控制病情，如同糖尿病、高血壓等慢性疾病一樣。希望民眾更重視自己的身體健康，定期接受相關健康檢查，若有不適應尋求專業醫療協助。（文章授權提供／優活健康網）