問 : 日 前 看 見 報 紙 報 到 有 人 至 牙 科 看 牙 齒 ， 醫 生 說 要 拔 牙 ， 後 來 卻 引 發 敗 血 症 ， 這 是 為 什 麼 呢 ？ 是 否 有 什 麼 要 注 意 的 。

答 : 這 是 一 個 很 好 的 問 題 ， 醫 生 與 患 者 都 必 須 要 正 視 。
通 常 在 正 常 情 況 下 ， 合 格 的 牙 醫 診 所 都 會 有 一 定 的 感 染 控 制 步 驟 ， 應 該 不 會 發 生 院 內 感 染 的 情 形 。 據 我 推 測 ， 我 想 原 因 可 能 是 ：

1 . 患 齒 在 急 性 發 炎 階 段 ， 如 果 沒 有 先 使 用 藥 物 與 保 守 療 法 控 制 ， 就 急 著 將 患 齒 拔 除 是 會 引 起 暫 時 性 的 菌 血 症 的 ， 如 果 患 者 的 免 疫 力 夠 強 ， 又 有 足 夠 的 藥 物 控 制 ， 也 不 至 於 引 發 敗 血 症 。

2 . 但 是 若 患 者 本 身 正 處 於 免 疫 力 下 降 的 時 期 （ 如 感 冒 時 ） ， 或 是 本 身 就 有 系 統 性 的 疾 病 （ 如 糖 尿 病 ） ， 對 感 染 的 抵 抗 力 很 低 ， 又 沒 有 足 夠 的 藥 物 控 制 ， 就 會 造 成 嚴 重 的 後 果 。

所 以 我 在 此 呼 籲 所 有 患 者 ， 患 齒 要 盡 早 治 療 ， 不 要 拖 到 已 經 腫 起 來 才 去 看 ， 更 不 要 要 求 馬 上 拔 牙 。 醫 生 同 仁 也 不 要 藝 高 人 膽 大 ， 一 定 要 先 確 定 患 者 本 身 的 身 體 狀 況 適 合 拔 牙 時 才 可 施 行 。

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問 ：

之 前 在 醫 院 檢 查 發 覺 有 十 二 指 腸 潰 瘍 （ 照 過 胃 鏡 ， 上 消 化 道 攝 影 ， 腹 部 超 音 波 ） ， 已 經 吃 了 3 個 月 左 右 的 藥 ， 可 是 感 覺 好 像 還 是 沒 好 ， 目 前 常 常 會 覺 得 腹 部 有 不 斷 蠕 動 的 現 象 （ 要 注 意 才 感 覺 的 到 ） ， 偶 爾 肚 臍 附 近 還 是 會 隱 隱 作 痛 ， 經 常 一 天 要 大 便 2 ~ 3 次 （ 沒 有 出 血 ） ， 此 問 題 已 經 困 擾 我 很 久 了 ， 請 問 這 與 十 二 指 腸 潰 瘍 有 關 嗎 ？ 還 是 另 外 有 什 麼 疾 病 發 生 ， 我 現 在 到 底 該 怎 麼 辦 ？

答 ：

目 前 您 症 狀 可 能 與 十 二 指 腸 潰 瘍 無 關 ， 您 可 能 小 腸 有 毛 病 ， 最 常 的 為 腸 道 激 躁 症 ， 或 者 食 物 過 敏 也 會 如 此 ， 應 再 找 腸 胃 科 醫 生 繼 續 治 療 。

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問 ： 1 . 我 有 甲 狀 腺 亢 進 的 疾 病 ， 抵 抗 力 又 較 差 ， 在 換 季 時 容 易 生 病 ， 請 問 ， 發 燒 時 ， 是 否 可 以 繼 續 吃 甲 狀 腺 亢 進 的 藥 （ 白 色 的 藥 丸 ） ， 請 問 如 果 發 燒 時 繼 續 服 用 是 否 會 降 低 白 血 球 的 量 ！ ！

2 . 8 個 月 前 有 胃 潰 瘍 的 問 題 ， 之 後 又 出 現 甲 狀 腺 亢 進 ， 大 約 半 年 前 我 開 始 有 抽 筋 的 現 象 ， 背 、 手 臂 及 肩 膀 常 抽 筋 ， 有 時 睡 覺 時 抽 筋 ， 有 時 彎 腰 撿 東 西 時 就 抽 筋 ， （ 尤 其 常 抽 脖 子 ） ， 用 手 撐 起 身 體 時 也 抽 筋 ， 而 且 幾 乎 每 天 抽 筋 ， 請 問 我 該 如 何 改 善 抽 筋 的 問 題 ， 及 如 此 頻 繁 的 抽 筋 是 否 為 其 他 疾 病 的 偵 兆 、 該 如 何 預 防 。

3 . 我 的 左 邊 下 方 肋 骨 在 近 2 個 月 隱 約 做 痛 ， 是 否 也 與 抽 筋 有 關 。


答 ： 答 ： 1 . 抗 甲 狀 腺 藥 物 ， 有 些 人 服 用 會 造 成 白 血 球 減 少 症 ， 這 是 很 嚴 重 的 病 ， 會 造 成 敗 血 症 ， 但 大 部 分 在 服 用 此 藥 物 初 期 時 發 生 ， 因 此 服 用 這 些 藥 的 病 人 ， 我 們 會 告 知 患 者 若 有 發 燒 ， 一 定 要 做 血 液 檢 查 ， 或 每 隔 ２ 週 檢 查 一 次 白 血 球 。

您 發 燒 應 該 找 原 因 及 做 白 血 球 數 目 檢 查 ， 若 正 常 可 以 繼 續 服 用 此 藥 。

2 . 抽 筋 如 此 常 見 ， 應 該 測 血 中 鈣 離 子 ， 因 為 血 鈣 降 低 會 造 成 抽 筋 ， 確 定 診 斷 後 ， 才 能 正 確 治 療 。 至 於 左 邊 肋 骨 痛 有 可 能 是 與 抽 筋 有 關 。

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