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失眠

現年51歲的卓小姐,從3年前開始出現不易入睡,並伴有多夢的症狀,加上患有恐慌和焦慮病史,過去1年多來已規律服藥,調理睡眠障礙。但因卓小姐希望能減少使用西藥量,轉而尋求中醫協助,經由中醫調理1-2個月後,現在卓小姐即使不服用西藥,也能擁有穩定好眠了。

不僅單一因素 睡眠障礙成因多

台南市立醫院中醫部曾碩平醫師指出,造成睡眠障礙的因素很多,從簡單的時差、易惡夢,到複雜的睡眠呼吸中止症,甚至較少聽聞的「不寧腿症候群」。其中,各種疾病、藥物、飲食、生活作息、環境都可能影響睡眠狀況,且睡眠障礙通常未必僅單一因素造成,因此可尋求中、西醫師做完整的睡眠評估,找出病因,再給予適當的建議或治療。

中西醫雙管齊下 夜夜都好眠

儘管許多病情較嚴重的病患,仍需要中西醫相互配合才能改善病況,但目前已有不少研究的證實,針灸和中藥調理能改善各種不同原因造成的睡眠障礙。曾碩平醫師表示,加味逍遙散、清心蓮子飲、甘麥大棗湯、柴胡龍牡湯、黃連阿膠湯、酸棗仁湯或天王補心丹等,不論研究或臨床都證實有助調理睡眠,且中醫藥物副作用輕、依賴性低,對有失眠問題的患者來說,是一項有效可靠的治療方案。

規律生活作息 甩開睡眠阻礙

失眠除了藥物治療外,曾碩平醫師認為,搭配生活上習慣改變,才能有效改善失眠問題,如定時作息、避免咖啡因飲品、減少藍光刺激、運動助眠、適切的睡眠環境、不要帶著飽意或餓意就寢;許多睡眠障礙的患者都會伴隨焦慮和憂鬱等情形,曾碩平醫師建議,若要調理睡眠障礙,還是應尋求專業醫師的協助,才能有效評估病況並針對原因改善。


qsleepy7失 眠

是一種症狀,不是疾病,沒有人天生註定失眠。失眠總是有原因的,最常見的就是:

心理的因素

譬如擔心、焦慮、恐懼、抑鬱或興奮等等;

 

睡眠的環境出問題

譬如臥房太熱、太冷或通風不良、床太短、太高、燈光太亮、週邊太多東西產生壓迫感、床墊造成背不舒服;

 

不良的睡前習慣

例如在熄燈之前仍忙著處理公事、操作運動器材、或是抽煙。

此外,房事也可能造成失眠,它會讓大多數的人平靜下來,但是會過度刺激某些人,把行房的時間延到隔天早上也許就可以治好您的失眠症呢!

 

藥物對失眠的影響

服用的某種藥物會防礙睡眠譬如過量的甲狀腺補充劑、感冒藥中的解充血劑成分:Phenyl-propanolamine(PPA)或 Pseudoephedrine、食慾抑制劑、Alphamethuidopa(Aldomet,一種降血壓用藥﹞、預防癲癇發作的PhenytoinDilantin﹞、PropranololInderal)或其他的β阻滯劑﹝治療各種心臟毛病及高血壓用﹞、錯誤食物──夜間食用咖啡因或太多巧克力、睡前服用利尿劑﹝讓您整夜跑廁所﹞或飲用葡萄酒、白蘭地﹝它會助您入眠,但是也會因脫癮作用,讓您半夜醒來﹞。

此外,習慣使用安眠藥的人一旦突然停藥,會出現好幾天嚴重失眠的現象。

 

疾病引起的失眠

最後,疾病引起的症狀譬如心衰竭引起的呼吸急促、食道裂孔疝使胃酸逆流入胸腔、肺氣腫或氣喘造成的呼吸囚難、長期性咳嗽、前列腺腫大造成的頻尿現象以及病症,或是關節炎引起的疼痛,也會讓您徹夜輾轉難眠。

從不同方向治失眠想要安枕入睡,必須先控制或消除上述的失眠因素:也可以試試以下方法:

  1. 某些食物,如牛奶、鮪魚、黃豆、火雞肉、蛋﹝膽固醇低的人可食用兩顆一能夠幫助睡眠,因為它們都含有豐富的天然L色氨酸﹝L.tryptophan﹞,這種氨基酸能在腦部起催眠的作用,和碳水化合物﹝如橙汁﹞一起服用的效果更好。古老的方法如睡前喝一杯溫牛奶﹝她那個時代的人不必擔心膽固醇的問題﹞以早入夢鄉也是很有效的。
  2. 您還可以試試下面的簡易方法:慢慢地深呼吸3次,每次都把氣完全吐出,待第3次吐氣完畢時停止呼吸到忍不住為止。如此循環作56回。這種呼吸練習會把二氧化碳聚集在血液中,因而產生鎮定的效果。
  3. 泡溫水澡或是聽聽自我催眠的錄音帶也有幫助。
  4. 安眠藥-您應該先嘗試以上各種對付失眠的方法,最後不得已才服用藥丸。最好先試試不必醫生處方的抗組織鞍成藥。經美國藥物食品管理局核准的這類產品有三種:SominexNytolCompoz

    但是別忘了,任何隨意可買到的藥物都有潛在的副作用。抗組織胺類藥劑會引起紅疹、叮乾、使前列腺腫大的男性排尿困難,並偶爾讓人感到精神迷惑狂亂。因此這種藥只能短期服用,並必須謹遵藥瓶上的指示劑量使用。
  5. 鎮定劑-假使以上藥物也不奏效,我建議您,在抑鬱症引起失眠的情況下,服用像AmitriptylineElavil﹞的鎮定劑,睡前服25-100毫克的劑量,反之,若是焦慮緊張但不抑鬱的人,服用Ben-zodiazepines類藥物最安全最有效,其中我偏好的是安定DiazepalValium﹞每次5毫克,flurazepamDalmane﹞每次15毫克及tri-azolamHalcion﹞,每次0.25毫克,不過這些藥仍有些副作用,譬如Dalmane會讓您宿醒:而在機上過夜的旅客常用的Halcion,會引起健忘症,讓您忘記服藥後所發生的事情﹝稱為順行性健忘症﹞。不論您使用的是那一種Benzodiazepine都不要持續4週以上。

服藥時應配合食物,但絕不可與酒精結合,否則會損傷腦部。這類藥物雖然相當安全,但是它們會讓人上癮。懷孕的前3個月及哺乳期間禁服鎮定劑,包括了benzodi-azepines藥類,因為這些藥會排在乳汁。服用benzodi-azepine2週之內,可以隨時停藥,沒有安全上的顧慮,但是服藥兩週以上之後想停止,必須逐漸減輕劑量,否則會引起脫癮症狀。

 

忠告:藥物的助眠效果再好,這種睡眠畢竟不自然,而且減少了作夢的活動;使用任何安眠藥的期間不要超過您實際上的需要,而且儘可能地在12週之內就停止。如果不靠藥物就無法入眠的人,不妨考慮去請教失眠治療師。

 


 

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九種酵素可調節生理時鐘

現 今 社 會 生 活 緊 張 , 患 上 長 期 失 眠 症 的 人 愈 來 愈 多 , 失 眠 是 生 理 時 鐘 失 調 的 毛 病 , 其 中 痛 苦 不 能 以 筆 墨 形 容。 現 在 , 失 眠 人 士 又 有 佳 音 , 因 為 最 近 據 美 國 《 科 學 》 周 刊 報 道 , 由 芝 加 哥 西 北 大 學 的 科 學 家 高 橋 博 士 ( Joseph Takahashi ) 領 導 的 研 究 員 發 現 人 體 有 九 種 酪 蛋 白 激 素 ( casein kinase ) 基 因 , 而 這 些 基 因 都 能 製 造 出 可 以 調 節 生 理 時 鐘 的 酵 素 。 目 前 科 學 家 已 成 功 抽 出 其 中 一 種 由 Y 型 酪 蛋 白 激 素 基 因 製 造 的 酵 素 。

由 於 這 種 酵 素 較 易 受 藥 物 控 制 , 故 科 學 家 正 手 研 製 一 些 能 控 制 這 種 酵 素 的 藥 物 , 以 幫 助 經 常 乘 搭 長 途 飛 機 的 人 士 、 夜 班 工 人 及 失 眠 者 調 校 體 內 的 生 理 時 鐘 , 並 治 療 由 冬 季 缺 乏 陽 光 而 引 致 的 「 冬 天 抑 鬱 症 」 。 估 計 需 時 數 年 才 能 成 功 研 製 出 有 效 控 制 人 體 的 生 理 節 奏 的 藥 物 。

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