清明節將至，許多民眾規畫利用4天連假返鄉掃墓或出遊。臺南市立安南醫院胸腔科醫師韓孟志表示，根據研究顯示，焚香與燒紙錢時，空氣中的懸浮微粒會大增，即使不是自家燒香燒金紙，只要社區中有寺廟焚香與燒紙錢，就會使周邊住家增加細懸浮微粒（PM2.5）的瞬時濃度，甚至達到世界衛生組織建議PM2.5的24小時值的近2倍，是社區PM2.5污染源之首，對心肺功能有危害，慢性病族群如慢性阻塞性肺病、氣喘者更應盡量避免。

PM2.5懸浮微粒　一般口罩無法隔絕

韓孟志醫師說明，空氣污染物中飄浮著類似灰塵的粒狀物稱為懸浮微粒，PM10代表粒徑小於或等於10微米，PM2.5是粒徑小於或等於2.5微米。PM10可藉由戴口罩阻絕，但是PM2.5非常細小，不到人的頭髮絲粗細的1/28，一般口罩無法隔絕。

經鼻子吸入後可穿越細支氣管壁直達肺泡，同時干擾肺內的氣體交換，引起發炎反應，甚至跑進微血管，進入血液循環，影響全身器官。長期影響甚至可能增加各種癌症發生機會。醫學研究也發現，PM2.5也可能引起心血管疾病、腦血管疾病，長時間暴露於PM2.5環境，提高心肌梗塞、 中風的發生機率。

有心血管疾病、肺病、腦部疾病者　更應杜絕空汙環境

韓孟志醫師提醒，由於PM2.5對心肺功能、心血管、腦血管影響較大，所以特殊族群對PM2.5傷害更為敏感，像是有心血管疾病、心臟病、心絞痛、慢性阻塞性肺病、氣喘、腦部疾病等患者，暴露在高濃度PM2.5環境，病情可能加重，心肺功能會變得更差。

當戶外PM2.5濃度超標，建議關密窗戶，避免戶外PM2.5進入室內，室內也可以放空氣清淨機，幫助過濾PM2.5。此外，清明祭祖改以鮮花素果或膜拜不點香等方式追念先人，減燒紙錢及焚香也可降低PM2.5濃度造成的危害。

（文章授權提供／優活健康網）資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

衛福部公告從2018年9月起正式開放細胞治療，不僅可嘉惠病人，更將推動醫療生技發展。幹細胞療法可用於治療哪些疾病？台灣民眾將能如何受惠？花蓮慈濟醫院林欣榮醫師長年在幹細胞領域持續努力及貢獻，且聽他現身說法！

細胞療法　提供癌症及重大疾病患者新選擇

目前幹細胞在醫學上最主要的應用方式有兩大方向，第一是再生醫學，第二則是癌症醫學。林欣榮醫師指出，其實國內已有許多醫師長年進行臨床試驗，在細胞療法領域累積了豐富的知識，包含末期癌症、退化性關節炎、慢性缺血性腦中風、顱腦損傷、脊髓損傷、大面積皮膚創傷，以及惡性腫瘤經手術或放射治療、化療後的後遺症，均可採用細胞療法診治。

以花蓮慈濟醫院神經外科運用多年的「內生性幹細胞療法（G-CSF）」為例，該療法可以讓骨髓幹細胞增生十倍，吸磁效應可吸引幹細胞到腦部修補受傷處，促使自行分化成腦神經、血管等細胞，因此有助腦傷患者迅速恢復，更可保護神經，使腦神經不致因中風缺血而壞死，同時具備抗發炎作用，抑制中風處的發炎組織及細胞。

抗病回春　讓患者找回生命尊嚴

林欣榮醫師指出，花蓮慈濟醫院的「骨髓幹細胞中心」每年協助配對、移植骨髓幹細胞，25年來嘉惠海內外超過5000位患者，2017年起更陸續啟動「以自體脂肪幹細胞（ADSC）腦部移植治療陳舊性腦中風」、「以人類臍帶血單核細胞治療急性腦中風」等人體試驗。原因很簡單，「我們的目標就是讓昏迷的病人醒過來，躺著不能動的病人站起來，不能走的病人跑起來！」曾有巴金森氏症患者在接受內生性幹細胞療法後，病情變得穩定；也有中風患者在接受治療後，搭配復健及中醫針灸治療，無法活動的雙腳在短短一個月內就可逐漸彎曲，甚至能從輪椅上順利站起。讓一個原本需要他人服侍生活起居的患者逐漸復原，進而能夠自己照顧自己、找回生命尊嚴，就是細胞療法最令人欣喜的成就。

因此，內生性幹細胞療法（G-CSF）不僅可增生幹細胞、修復身體受傷部位，更能同時結合中醫科、整形暨重建外科、復健科等跨科主治醫師會診，包含中醫科中藥調理、穴位針灸與敷貼，整形暨重建外科高壓氧治療，乃至復健科物理與職能治療，這是一支完整的細胞治療團隊，針對患者的個別需求進行治療調理，更可望縮短恢復期，為患者帶來更多的復原希望。

《特管法》鬆綁　民眾將無須跋涉至國外求診

《特管法》開放了六項細胞治療技術，雖然療效令人期待，但民眾更關心的是費用。林欣榮醫師指出，細胞療法的對象是標準治療無效或實質癌第4期病人，衛福部將來可能會以「療效」來收取費用，意即治療有效的費用會比無效案例高，雖然所費不貲，但仍比不過在國外就診的龐大費用，風險也更低。「與其讓台灣患者花錢、花時間到國外求診，不如在國內好好接受治療！」因應《特管法》的鬆綁，細胞療法將有更多發展空間；台灣民眾在面臨絕症、重大疾病時能有新的選擇，未來不僅無須長途跋涉飛往國外就醫，更能在國內醫療院所接受更精準且有效的治療。

林欣榮醫師進一步表示，台灣衛福部不僅深入研究日本法規，也諮詢過國內相關專家，才研擬出屬於台灣的《特管法》，這些無非是為了幫助國內患者、扶植相關生技產業，臨床上也將能累積更多案例。長遠來看，對台灣醫療整體發展都將有實質助益。這是患者的福音，也是台灣醫療業界的福音，期待政府在未來積極挹注相關經費，讓細胞療法持續發展，更進一步守護國人的健康。

圖片

林欣榮 醫師

學經歷：佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院醫師｜世界神經移植及再生醫學會 理事｜美國細胞移植再生醫學雜誌主編｜美國國家發明家（NAI）院士、美國醫學暨生物工程學院AIMBE 院士

專長：大腦刺激器及幹細胞及腦組織移植治療巴金森氏症、癲癇、肌張力不全、舞蹈症及腦中風｜腦瘤、腦血管瘤、脊椎神經之疾病治療｜幹細胞及基因治療惡性腦瘤、腦中風、巴金森氏症及退化性腦疾病等｜新藥研發治療腦中風、巴金森氏症、失智症及惡性腦瘤｜國際臨床試驗醫師（CPI）

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2018年世界衛生組織正式將網路成癮納入正式診斷，我國衛生福利部也在2018年3月將網路遊戲障礙症視為行為成癮疾患，建議應積極治療。2018年9月國家衛生研究院公布，網路遊戲障礙症在臺灣的盛行率約3%，引發許多民眾關注，前來精神科診間尋求評估。 長時間打遊戲　花大錢算成癮？ 臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科黃彥勳醫師表示，網路與網路遊戲本來就是現代人休閒管道之一，許多成功人士或是優秀學生都有使用，「只要能夠適度控制，不需過度妖魔化，消費者遊玩過程中情緒可以得到紓解，幫助度過許多情緒上的危機。」算是另類的情緒支持資源，甚至很多遊戲內容經過多重設計，具有一定挑戰性和娛樂性，也間接訓練認知功能或是肢體協調。 網路遊戲時間失控　恐造成身心負擔

「若網路遊戲時間失控，不僅會嚴重排擠個人家庭、社交、工作、學業、休閒、睡眠時間，並且將網路成為唯一救贖，累積時間超過數個月時，」黃彥勳醫師說，就需要小心可能已經達到網路遊戲障礙症。

此外，這類患者有高比例合併有注意力不足、憂鬱、焦慮、睡眠不足、社會適應、生活品質問題，而患者的家庭互動與人際互動，也往往有高度的衝突壓力，醫師說，「這些問題與網路遊戲障礙症有高度相關，其間複雜機轉也不易解決。」這類患者已經不像一般的遊戲消費者享受到遊戲的歡樂，網路遊戲反而是成為一種情緒與身體的負擔。 沉迷網路遊戲可以如何自救？

黃彥勳醫師建議，遠離誘惑、增加多元興趣，改善人際關係，積極尋求協助是成癮行為改善的不二法門。「減少生活上使用網路、手機、電腦的機會，並且開發其他的興趣，當有更多時間投入不同的興趣或是人際活動時，花在網路遊戲的時間相對就會減少，就能降低網路遊戲的誘惑性。」

另外，人際困擾、情緒困擾，家庭衝突或是注意力、睡眠不足等困擾時，尋求專業人員協助，就更有機會突破困境，改善沉迷狀況。

「經常會想，長大多好，有些事情卻只能想像。」兒童節將至，各地紛紛推出許多兒童節優惠/遊樂活動，但這些對於罹患癲癇症的孩童而言卻可能是種奢侈的願望，因癲癇的不可控性（無法控制何時何地發作），不僅孩童無法自由自在享受同齡人體驗各種遊樂器材的喜悅，對於照顧者而言也有著心疼的痛楚。

有位來自宜蘭的女孩，高中前都是模範生，十六歲時不幸罹患腦炎，後來引發癲癇，出現智力衰退和行動遲鈍。媽媽為了幫助她復健，帶她去游泳池進行水療，結果竟在池邊癲癇發作。救生員因而不准母女下水，除非有專業人員陪伴。於是，這名母親努力訓練，從不會游泳到考上救生員，只為了陪寶貝女兒戰勝癲癇。

癲癇病因多元　遺傳和外傷都是原因

診治該案例醫師、台灣兒童伊比力斯協會理事長關尚勇表示，癲癇（又正名為伊比力斯）病發原因多元，分先天與後天性，先天性最常見原因為嬰孩大腦發育異常；後天則如出生時難產造成頭部缺氧，或者罹患腦炎、腦膜炎等感染，從高處墜落、車禍頭部受傷，或腦瘤也都可能引發。

少數癲癇會遺傳，但是遺傳性癲癇多屬於「良性癲癇」，所謂良性代表容易控制，「其他患者可能要吃7-8顆藥，良性患者只要吃2-3顆，且智力多正常，學校課業也能名列前茅，生活快樂。」目前多將良性定義為「自限性」，台灣兒童伊比力斯協會秘書長陳倩醫師也表示，兒童患者雖然發作時年紀較小，但患者的發作狀況會隨著長大痊癒，多數患者到青春期後可不服藥也不再發病。也就是患者長大後自然痊癒（約1/5），非良性患者可能必須服藥到50幾歲以上。

兒童腦部發育未全　症狀比成人複雜

針對兒童與成人癲癇有何不同，關尚勇理事長解釋，兒童腦部發育還未完全，因此癲癇症狀更趨多樣化，反而成人表現相對單純。不同年齡層可能有不同的表現徵狀，因此有不同診斷。他強調，癲癇應及早診斷及早治療，可以降低反覆發作造成腦部傷害的風險，也可預防發作時不慎摔傷、缺氧等危害。

癲癇發作怎麼辦　勿塞異物至患者口中

若遇見癲癇患者發作，關尚勇理事長提醒，千萬不要撬開病友嘴巴放進硬物，「輕微發作時，譬如患者仍神智清楚，旁人從旁協助即可。」如果是大發作，出現口吐白沫、雙眼上吊、全身抽搐、嘴巴緊咬等症狀，應在旁保護，別讓患者受傷。如果短時間內反覆發作，或懷疑骨折、撕裂傷，趕快打119送急診。

不同癲癇各有症狀　7成控制良好

由於大腦功能複雜，因此癲癇症狀多種，根據不同腦區異常放電而有所不同。關尚勇理事長舉例，例如枕葉發作時，眼睛會出現閃光；如果是頂葉，手腳會有如「螞蟻咬」；額葉則易引發局部抽搐；至於顳葉發作時，患者可能聞到異味、見到似曾相識的影像。

「嚴重一點，恐喪失神智，若患者正在開車，易發生危險。」他指出，更嚴重的大發作，會引發全身抽搐。例如失張性發作 (Atonic Seizure)，患者會突然無力，跌坐在地上。因此癲癇需要專科醫師判斷，不同類型有不同治療藥物。大約70%都能控制良好，另外30%藥物反應不佳的患者，建議考慮開刀、電刺激等療法。

定時服藥最重要　確保睡眠充足

癲癇藥物並不複雜，關尚勇理事長向兒童患者的家庭喊話，定時服藥最重要，應叮嚀小孩服藥；另外，失眠容易引發癲癇，因此要確保孩童睡眠充足，壓力也不要太大，控制不好應告知醫師，發作時可以錄影供醫師參考。

理解+同理　共同創造癲癇友善環境

陳倩說明，伊比力斯基金會其實就是兒童癲癇協會更名，陳倩曾經遇到孩子病歷上寫著住過「癲癇科病房」發飆的家長，為讓這些孩子妥善接受治療與照顧遂順應改名，但這在在顯示社會對癲癇的歧視已根深柢固。

醫師呼籲，癲癇患者日常生活與正常人無異，甚至臨床上也發現有兒童癲癇的孩子智商高達128的案例，希望透過近來許多的癲癇日活動（如日前知名Youtuber博恩的「紫色癲癇日」影片），讓大眾有機會重新認識癲癇，尊重病友、並將正確的觀念傳遞出去。

每年3、4月是桃花開的季節，氣候回暖、春心蕩漾，開始想尋找新對象，古時候更把「桃花」與「感情」聯結在一起。衛福部玉里醫院一般精神科主治醫師孔繁錦指出，典型季節性情緒障礙，常在秋冬抑鬱，春夏則出現躁症，心情較浮動，比較容易動情，「犯桃花」其實其來有自。

季節性情緒障礙　春夏好發躁症

所謂季節性情緒障礙，是在秋冬出現憂鬱症，春夏卻有躁鬱症，兩種情況隨季節而循環出現。孔繁錦解釋，氣溫、溼度還有日照都是影響因子，尤其以日照影響最深，「日照時間會關係到腦內褪黑激素等荷爾蒙分泌，和心情、睡眠息息相關。」

因此醫學上也會採用光療法，鼓勵患者冬季時多曬太陽，讓心情行「光合作用」，心情會比較放鬆。孔繁錦舉例，在北極工作的人，就會定期照射人工紫外線，促進身心健康。不過，對台灣民眾而言，日常陽光就足夠，「台灣太陽光普遍都很充足，因此季節型憂鬱症比較不明顯。」

桃花開季節發病　容易動情

為什麼古人常將「桃花」與「感情」聯結在一起？孔繁錦解釋，季節性情緒障礙患者，春夏時常會出現躁症，也就是古時所謂「桃花癲」，「因為在桃花開的季節發病，病人心情比較浮動，會去追求異性，比較容易動情。」俗話說發花癡，「花」就是桃花，是季節型情緒障礙引起。

追求異性是健康表現，但如果有情緒問題，醫師鼓勵民眾尋求精神科醫師協助。有許多民眾害怕找不到工作，不敢看精神科。孔繁錦對此表示，這是社會對於精神科的長期刻板印象、標籤化、妖魔化、汙名化，不只影響患者，連「他家有人去看精神科」都變成病患家庭的負面評價。

醫籲精神科去汙名化　鼓勵患者就醫

醫師在臨床上長久觀察到，部份精神病患是家族遺傳，因此避免汙名化，對患者與家族都很重要。他呼籲，民眾千萬別將精神疾病，與家庭中有人違法、犯罪等聯想在一起。

「過去看病資源不夠、知識不夠、管道不夠。」孔繁錦說，現在有健保、有政府監督，醫學知識進步，「尤其精神科又便宜、又好、又方便，負面標籤也較少，看精神科的民眾越來越多，也願意住院治療。」過去20年來，精神科就診人數成長快1倍，許多人解讀錯誤，誤以為台灣精神疾病問題越來越嚴重。他分析，是因為84年開始有健保，民眾願意來看病，「不是問題變嚴重，而是問題得到解決。」

若忽略精神問題，恐加重病情。孔繁錦提醒，有病症就要接受治療，許多自殺或者傷人等嚴重後果，都是可以避免的。

健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。

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清明節將至，許多民眾都會規劃返鄉掃墓；但根據研究顯示，當焚香與燒紙錢時，空氣中的懸浮微粒會大增，即使不是自家燒香、燒金紙，只要社區中有寺廟焚香與燒紙錢，就會使周邊住家增加細懸浮微粒(PM2.5)的瞬時濃度，甚至達到世界衛生組織建議PM2.5的24小時值的近兩倍！是社區PM2.5污染源之首，對心肺功能有危害，各種慢性病族群，如慢性阻塞性肺病、氣喘者更應盡量避免。

PM2.5健康危害大　長期暴露心肺功能恐受損

臺南市立安南醫院胸腔科醫師韓孟志表示，空氣污染物中飄浮著類似灰塵的粒狀物稱為懸浮微粒，PM10代表粒徑小於或等於10微米，PM2.5是粒徑小於或等於2.5微米。PM10可藉由戴口罩阻絕，但是PM2.5非常細小，不到人的髮絲粗細的1/28，一般口罩無法隔絕。經鼻子吸入後，可穿越細支氣管壁直達肺泡，同時干擾肺內的氣體交換，引起發炎反應，甚至跑進微血管，進入血液循環，進而影響全身器官，長期甚至可能增加各種癌症發生機會。此外，醫學研究也發現，PM2.5也可能引起心血管疾病、腦血管疾病，長時間暴露於PM2.5環境，較容易發生心肌梗塞、 中風機率。

清明祭祖重誠心　慎終追遠防空汙

由於PM2.5對心肺功能、心血管、腦血管影響較大，所以有心血管疾病、心臟病、心絞痛、慢性阻塞性肺病、氣喘、腦部疾病等患者，暴露在高濃度PM2.5環境，病情可能加重，心肺功能也會變得更差。

韓孟志醫師建議，當戶外PM2.5濃度超標，建議要關密窗戶，避免戶外PM2.5進入室內，室內也可以放空氣清淨機，幫助過濾PM2.5；除此之外，清明祭祖以鮮花素果或膜拜不點香等方式追念先人，減少燒紙錢及焚香，即可降低PM2.5濃度造成的危害。

這世上有一種瘦叫作媽媽瘦（老楊長年在大陸工作，每次回家都胖），媽媽總是認為你在外面辛苦工作，回到家裡不論從正面或側面看，都會說：「⋯你瘦了⋯媽媽煮好吃的給你補一補⋯」，滋補密集班從回到家到離家前一刻，分分秒秒不會錯過。孝順的你，媽媽辛苦煮的美食一道道吃的乾乾淨淨，導致於每逢佳節胖3斤（約1.5公斤）！特別是春節⋯，3斤基本是打底而已。

「胖的3斤，需要連續堅持25天，每天跑1小時，累積到24.5小時，才能消耗掉11,550卡的熱量。」的確，只靠運動去消耗熱量，減肥的速度很慢。但是如果搭配正確飲食、科學醫美儀器或產品，幫助脂肪減少熱量吸收、降低脂肪活性，「回得去」不是難事。

肥胖問題不單只有華人重視，它儼然已經成為全球關注的議題，根據世界衛生組織（WHO）的2014年的統計報告，全球引起死亡風險的疾病中，超重和肥胖排名第6。10大死因當中有8項與肥胖有關，2014年全球有39%的成年人體重超重，13%肥胖，超過20億的成年人過重及肥胖，隨著手機、互聯網便利性，改變人們生活模式，特別是在中國，手機點兩下，美食送到家，再加上工作壓力大、運動不足，吃，成為多數人抒壓的首選，預估2025年將有27億成年人過重及肥胖。

《Nature Reviews Drug Discovery》指出，2022年全球減肥藥市場將達84億美元，預估從2012年～2022年，減重藥品市場將以每年35.2%的成長率快速成長，吸引各大藥廠投入研發。2012年，包含減肥藥物及其衍生到相關代謝症候群（如糖尿病、心血管疾病、高血壓、高膽固醇）的處方藥，每年全球市場規模就高達700億美元。

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然而，古人說：是藥三分毒，從1957年～2012年上市的10種減肥藥物中，就有6種因為心血管或精神方面安全性疑慮而下架。而這些下架的減肥藥，均是肇因於抑制食慾機轉導致的心血管風險或憂鬱自殺傾向。長期倚靠減肥藥達到理想身形者，往往會遇到一停藥就復胖的困擾。可是許多自覺肥胖（有些人真的不胖）的愛美人士，明知道藥物減肥對身體健康影響極大的情況下，還是對「有效」的減肥藥物趨之若騖。