去年有幾位名人，如裕隆集團董事長嚴凱泰、藝人安迪等，相繼因食道癌離世，使民眾開始重視該疾病並引發討論。據衛生福利部統計指出，106年食道癌排名落在十大癌症死因第九位，好發於男性，為台灣男性十大癌症死因第五位，足見此疾之凶惡，令人聞之色變。衛生福利部南投醫院放射腫瘤科宋時雨醫師表示，食道癌初期症狀不明顯，主要是持續惡化的吞嚥困難及體重減輕，容易被忽略，難以早期發現，往往診斷時，已是第三、四期。

往往因腫瘤阻塞　食不下嚥

宋時雨醫師指出，由於食道是連接口腔至胃的重要器官，食道癌患者往往因腫瘤阻塞造成食不下嚥，導致營養不良和體重減輕。然而，營養乃身體的本錢，沒了本錢自然無法承受治療的副作用，使得治療效果打折。而且食道癌的治療，不論是接受手術、化學治療、放射治療或合併治療，都有個別之副作用與風險。

早期食道癌　可由內視鏡手術切除

飲食習慣與食道癌有密切關係。宋時雨醫師表示，尤其以有抽菸喝酒習慣者要特別注意。如果腫瘤還小，尚在淺層的黏膜就早期發現，可由內視鏡手術切除。若腫瘤進一步吃到黏膜下層，就得接受食道的切除手術了。

中晚期食道癌　三管齊下合併療法

中晚期的食道癌治療相對棘手，宋時雨醫師表示，由於食道只有薄薄的黏膜層和肌肉層，癌細胞容易往外圍組織侵犯，加上食道周圍淋巴迴流豐富，讓癌細胞更有機會淋巴擴散。一旦疾病發展至此，需要電療、化療及手術治療三管齊下合併療法。

宋時雨醫師也提及，現今主流療法是先接受放射治療加上化學治療，療程大約兩個月，接著評估治療反應，再做食道切除手術。若診斷時癌細胞已轉移至肺、肝等其他內臟，此時的治療以化學治療為主。輔以姑息性的放射治療處理或預防腫瘤阻塞造成的症狀。

別放棄希望　積極討論適當治療

目前癌症治療是跨團隊合作，由不同科別的醫師、護理師、營養師及個管師等共同照護，除了療效之外，也重視病人的生活品質。宋時雨醫師強調，食道癌的治療辛苦，但不是全無希望，呼籲患者與家屬應積極和醫療團隊討論適當的治療方式。

一位30歲陳姓男子因趕時間、踩空樓梯而失足跌倒，造成右側顴骨及右側上顎骨骨折，且顴骨眼眶下緣骨折處壓迫到框下神經，導致右眼下區域、右側鼻翼及右側上唇皮膚麻木、感覺喪失。

顴骨、上顎骨復位及固定　解除神經壓迫

所幸，經醫師施行右側顴骨、右側上顎骨骨折復位及骨折處固定手術，以顏面骨專用的骨釘、骨板固定復位後的骨折處，同時於手術中解除受壓迫的右側框下神經。術後陳先生恢復良好，右側中上臉外觀已無明顯凹陷，且皮膚麻木區域也漸漸恢復知覺。

顏面骨折手術須審慎評估　精確重建復位

大千綜合醫院整形外科邱智弘醫師表示，顏面骨折是外力撞擊而導致，常見症狀包含疼痛、腫脹、瘀血、咬合不正常、張嘴困難及疼痛、骨折處臉部凹陷、複視、骨折側眼眶下麻木等。

由於臉部肌肉、神經與血管構造相當複雜，手術時的重建復位工作必須非常精確，否則會有許多後遺症，例如咬合不正常、臉部麻木或不對稱、複視、關節僵直等問題。邱智弘醫師表示，進行顏面骨折手術前一定要與醫師充分討論，並由醫師審慎評估，手術後也要注意傷口照顧，避免感染問題發生，才能讓受傷的臉順利還原。

（文章授權提供／優活健康網）資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

國內首宗HPV疫苗案「痛痛女孩」，打贏行政訴訟！國中女生Bella（化名）注射第二劑二價HPV疫苗後，因疑似出現自體免疫不良反應，進行接種受害救濟失敗。台北高等行政法院日前判定，衛福部應給付一定額的行政處分。疾管署副署長羅一均表示，待主文結果確定後，再由專家討論是否上訴。國健署則重申疫苗的安全與有效性。

疫苗救濟失敗　痛痛女孩提行政訴訟

Bella（化名）2017年注射第二劑二價HPV疫苗後，出現手臂、手腕和膝蓋痠痛，被醫師診斷為發生幼年型特發性關節炎（Juvenile Idiopathic Arthritis）。經衛福部預防接種受害救濟審議小組審定，與HPV疫苗接種無關，但考量其為釐清症狀與預防接種的關係，核予醫療補助3萬元。

但原告提起訴願未果，接續提出行政訴訟，請求撤銷訴願決定及原處分，並請求作成核准89萬2,352元的處分。

臺北高等行政法院日前宣判，訴願決定及原處分不利原告部分都撤銷；衛福部應依判決的法律見解，准予給付一定額的行政處分；但原告其餘訴訟也駁回；訴訟費用由被告負擔二分之一，餘由原告負擔。

法官認定標準未知　衛福部待研議

羅一均受訪時指出，目前四條主文內容，還無法得知法官如何認定，患者的痛痛病與疫苗的關係。等收到判決書，了解法官判決的詳細內容後，再由專家審議小組討論，決定是否上訴。據規定，必須在收到判決書後20天內提出上訴。

重申疫苗安全性　世界衛生組織認證

子宮頸癌為國人女性癌症死亡原因第7位，醫學研究證實感染人類乳突病毒（Human papillomavirus, HPV），是導致子宮頸癌的主因。面對子宮頸癌的威脅，國健署參考世界衛生組織（WHO）建議，從107年12月中旬，全面補助107學年度國一女生免費接種HPV疫苗。

國民健康署癌症防治組組長林莉茹受訪時表示，世界衛生組織聲明提到，HPV疫苗具安全性，且能預防百分之七十以上的子宮頸癌。目前全球超過80個國家，進行公費HPV疫苗施打。據悉，目前雖有非常少數施打後不舒服的案例，但休息後多無不良影響。

讓家長充分了解　同意後再施打

林莉茹強調，施打疫苗前，一定會讓家長與學生充分了解疫苗效果與保護力，以及接種注意事項，經學生和家長同意後才會施打。「施打當天會請醫師評估身體狀況，再進行接種，無論是在學校或醫院接種，醫師會要求患者在原地觀察30分鐘，沒有不良反應再離開。」

65歲許先生自幼罹患氣喘、長期為病所困，使用傳統治療方式，卻無法控制病況，不僅反覆進出急診，最嚴重曾斷氣17分鐘才被搶救回。後來經檢測確診為E氣喘患者，在接受新一代生物製劑治療下，病情獲得大幅改善，更成功攻頂黃山。振興醫院內科部部長陶啟偉建議，由於嚴重型氣喘患者容易因反覆發作住院，傳統治療難控制時，再與醫師討論新式生物治劑。

嚴重型氣喘患者　半數確診為E氣喘

臺灣超過十萬名嚴重型氣喘患者。陶啟偉解釋，E氣喘為高嗜酸性白血球表現型的嚴重型氣喘，國外研究顯示，其約占嚴重型氣喘患者的一半。嗜酸性白血球為人體內白血球的一種，於E氣喘患者的肺中指數明顯偏高，易受環境物質激發，引起嚴重氣喘症狀。透過簡單的血液測驗，發現血液中的嗜酸性白血球數值高於300，即可確診為E氣喘。

擔心月亮臉找上門　氣喘患者擅自停藥

台灣胸腔暨重症加護醫學會的成人氣喘診療指引顯示，臺灣200萬名氣喘病患中，嚴重型氣喘就佔有5-10%。一項對於臺灣嚴重型氣喘患者的研究顯示，病患對於治療過程中的類固醇劑量及其副作用感到焦慮，更因害怕發作而社交退縮。而國外研究亦顯示，超過五成的嚴重型氣喘患者因擔心藥物副作用，產生月亮臉、水牛肩和糖尿病等，自行減少用量甚至停藥，造成疾病控制不佳 。

傳統治療嚴重型氣喘的方式，為高劑量吸入型類固醇（ICS），配合長效型乙二型交感神經刺激劑（LABA）。陶啟偉建議，若此治療方式仍無法控制病況，發作次數每周高於2次以上，且睡眠和工作都受影響時，應根據不同型別對症下藥，與醫師討論，選擇生物製劑。經過完整療程後，可再返回傳統治療控制。

傳統治療不佳　考慮新式生物製劑

現行生物製劑使用頻率不盡相同，如目前已有一個月使用一次，及兩個月使用一次的劑型。陶啟偉指出，新一代生物製劑能迅速消滅嗜酸性白血球，阻止IL-5作用，避免氣喘惡化。研究顯示，新一代生物製劑能減少五至七成口服類固醇使用量，進而降低副作用、減少患者急性惡化機率，提升患者生活品質。

許先生回憶，某次在家突然感覺喘不過氣，送醫途中只見他兩眼上吊，接著倒下、沒了呼吸。斷氣近17分鐘後，才在醫師竭力搶救下撿回一命。他經檢測確診為E氣喘患者，但傳統的藥物治療方式都無法有效控制疾病，在和醫師討論後，決定接受新一代生物製劑治療。

許先生表示，治療2-3週後，病況獲得大幅改善，更在去年成功攻頂黃山。他建議嚴重型氣喘患者，要避免接觸過敏原，遵從醫囑服藥，一定能控制病情。

近年來新興毒品氾濫，根據衛福部食藥署107年10月統計，藥物尿液檢驗陽性率前三名分別為，甲基安非他命（33.3%）、愷他命（26.3%）以及嗎啡（7.0%），其中青少年又以施用三級毒品K他命為主；臺南市衛生局指出，一旦造成急性中毒，不僅會出現噁心嘔吐、視覺模糊、影像扭曲、全身抽搐，且會對疼痛感降低，並伴隨膀胱疼痛及血尿等症狀，嚴重時甚至會使心跳停止，造成遺憾。

好友吸毒猝死眼前　男子改過自新尋求戒毒

臨床上，一名男性小軍，日前赴臺南市政府毒品危害防制中心尋求毒品戒治，經個管師進一步了解後，才發現原來小軍與好友曾吸食多種毒品，但好友卻突然猝死在小軍面前，讓小軍非常懊悔，若當下會操作CPR，說不定有機會救回自己的好朋友，看著好友的離去，帶給小軍相當大的衝擊，也因此才讓小軍決定赴毒防中心尋求毒品戒治，並學習基本的CPR。

毒品危害防制講習　幫助學員學習CPR

為了幫助學員遇到需要急救情況，能緊急應變操作CPR，毒防中心首創與醫療院所合作，辦理「拉K出人命 救命法則CPR及戒毒雙管齊下！」毒品危害防制講習，不僅邀請國立成功大學醫學院附設醫院急診部醫師張志然進行講解，也透過現場實際操作教具，幫助學員更了解相關技巧，並從幫助他人中，更重視對於珍惜生命的重要性。

拒絕來路不明藥物　必要時應尋求協助

另外，若聚餐等外出時，拿到疑似來路不明的藥物，一定要提高警覺，千萬不要輕易嘗試，若家中有青少年的家長，也應多給予關心，了解交友狀況；衛生局提醒，一旦發現家人或親友有使用毒品情況，應盡快尋求協助，或撥打24小時免費戒毒諮詢專線，一同杜絕毒害，守護你我健康。

桃園市一名30歲男子，精神狀況不良，長期無業在家休養，日前疑似和父親口角，父親斥責「你都這麼好命，還有什麼好抱怨？還心情不好、吃不下飯，真是浪費！」，男子受不了打擊，從高處一躍而下，造成全身骨折送醫急救；經照顧治療，該名男子病情穩定，目前已出院返家休息。 自殺死亡率逐年攀升　老人自殺率高居第一 收治該男的衛生福利部桃園醫院身心科病房護理師葉容秀表示，根據台灣自殺防治學會統計，2017年自殺死亡人數共為3871人，較2016年增加106人，增幅2.8%，其中更以65歲以上長者自殺死亡率最高，因其活動量下降、話量變少，且常常談論死亡，進而常被誤認是老化正常之症狀，成為最容易被忽略的一群。 面對自殺傾向者　理解和接納是關鍵 葉容秀護理師指出，面對有自殺傾向，一般人多半給予回應「有什麼過不去的」，或用更悲慘的例子反駁，但這些回應不會對有自殺想法的人有幫助，應花時間專注地傾聽及陪伴，表達理解的語言，如「我能了解身在這種難受困境的你，是有多麼的痛苦無助」等，就能減少自殺者的絕望感，也許就有不同的轉機。 自殺不能解決難題　求助才是最好的路 葉容秀護理師提醒，若身邊的人出現睡眠困難，包括難以入睡或早醒，或感覺緊張不安、容易苦惱或動怒、憂鬱、心情低落、覺得比不上別人，甚至有自殺想法等，只要能伸出援手，鼓勵他尋求精神科或身心科幫助，並按照「一問」關心詢問、「二應」以理解言語回應、「三轉介」協助就醫等三步驟，每個人都能是自殺防治守門人！

健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。

安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)

張老師專線：1980

生命線專線：1995

許多人苦於手腳冰冷於是口服銀杏葉藥品，希望改善末稍血液循環不良的問題，但食品藥物管理署提醒，銀杏葉藥品若與抗凝血劑、非類固醇抗發炎藥品等一起服用，可能會出現交互作用。民眾使用口服銀杏葉藥品前，應向醫師或藥師諮詢，並詳實告知正在服用的藥品，以免身體出現不良反應。

銀杏葉萃取物屬藥物　注意交互作用、手術前停用及不良反應

銀杏葉和俗稱「白果」的銀杏果不同，銀杏果只是一般食品，並沒有治療疾病的效果；而銀杏葉的萃取物則屬於藥物，有改善末梢血液循環不良的功效。我國核准含銀杏葉口服處方藥品適應症為「末梢血行障礙」，指示藥品適應症為「末梢血行障礙之輔助治療」。為維護民眾用藥安全，食藥署提醒口服銀杏葉藥品3要點：

1）注意藥品交互作用／

2）手術前7天應停止使用／

3）注意藥品不良反應／