台灣已步入高齡化國家，隨老年人口迅速成長，台灣80歲以上的老人，每5人即有1位失智者。失智不單純是老化或記憶減退，更不是一種疾病的名稱，它是一種腦部功能受損所造成的「疾病症候群」。失智症將人的心靈之窗一扇一扇的關閉，失智長者由記憶障礙、定向障礙到完全失去智能，呈現進行式的日常生活功能衰退，以致無法獨立生活。

造成失智原因多　阿茲海默症最常見 依據統計，造成失智症原因最多的是阿茲海默症，其次是血管性失智症。衛生福利部花蓮醫院精神科陳彥志醫師表示，造成失智症的原因很多，一般的病因可以歸納如退化型失智症、血管性失智症以及其他因素導致之失智症，如營養內分泌失調、中樞神經系統感染、顱內病灶、長期服用藥物、酗酒、化學毒素中毒或重金屬中毒後遺症等。

失智症非無藥可救　藥物、非藥物都能改善 針對失智症的治療，陳彥志醫師說明，在藥物治療上，治療阿茲海默症的藥物，主要有膽鹼酶抑制劑及NMDA受體拮抗劑，用以減緩失智長者心智功能退化的速度。另外，其他藥物包括抗精神病藥物、抗憂鬱劑等，則用於改善失智長者的精神行為症狀。

在非藥物治療方面，藉由環境的調整（熟悉的、穩定的、有安全感的）、活動的安排、溝通方式的改變、認知訓練、懷舊療法、亮光、按摩、音樂治療、芳香療法、寵物治療、藝術治療、園藝治療等非藥物照顧方法，也能改善失智長者精神行為症狀。

長輩突然老番顛　當心是失智症惹的禍 陳彥志醫師強調， 當腦部各區受到不同程度的損傷時，失智長者就可能做出令我們無法理解的事，「這不是失智長者能控制或預防的，所以他的不可理喻、令人頭痛的行為及生活無法自理，不是故意找麻煩。」事實上有可能是罹患失智症，應該要接受治療。

若要預防失智症，陳彥志醫師建議，可從增加大腦保護因子，如維持規律的運動習慣、多動腦、均衡飲食、維持健康體重與多社會參與，與人際互動；同時減少危險因子，像是遠離憂鬱、不抽菸、避免頭部外傷和預防三高。

婆婆嫌棄不孕逼離婚　求診才知男方無精症

有位30歲的小楊（化名），是一名體格壯碩的現役軍人，結婚兩年與妻子努力做人，卻遲遲沒有好消息。急著抱孫的媽媽老不停叨唸，認為兒子身強體健，無法懷孕應是媳婦的問題，甚至建議小楊離婚再娶。夫妻百般無奈，經朋友推薦前往台北中山醫院生殖醫學中心求診，在一連串檢查後確認妻子的受孕能力沒有問題，反倒是小楊精液中竟檢查不到任何精蟲，患有所謂的「無精症」，才導致妻子不孕。

精蟲品質不如以往　不孕原因男性佔四成

中山醫院婦產科主任暨生殖醫學中心主治醫師陳樹基表示，隨著大環境變遷及生活作息等因素，導致男性不孕及精子品質下降的原因也日益增多。世界衛生組織（WHO）更於2010年將男性精蟲數檢查標準全數下修，每cc精蟲應含數目從2,000萬隻降至1,500萬隻；具正常外觀的精蟲含量也從原本15%下降至4%。然而，傳統觀念常認為不孕問題在女性身上，但根據不孕症案例統計結果顯示，男性佔不孕原因高達四成，主要原因包括精蟲品質不佳及無精症。

「男」不孕解決有方　人工生殖技術相助

陳樹基醫師說，男性的睪丸可比喻成一間工廠，輸精管是工廠的輸送帶，當工廠出了問題，或輸送帶堵塞時，都有可能影響精子的品質，甚至造成無精症。目前臨床針對精蟲品質不佳，建議可採取人工受孕，挑選出品質佳的精蟲濃縮後注入子宮，可提高受精機率；若是無精症，則可進行睪丸切片分析，先設法取出單一精子，再藉由試管嬰兒療程的體外顯微注射（ICSI），完成受精後培養胚胎，最後植入女性子宮內。倘若無法取得精蟲，仍可考慮接受精子捐贈的方式。

不孕男女各有其責　及早就醫一圓求子夢

陳樹基醫師提醒，夫妻若有不孕問題，應攜手積極面對，避免將壓力推至單方身上承受，目前人工生殖醫學技術先進，且在不孕療程檢查中，男性精液檢查，相對是較快、較簡單的項目，因此也呼籲男性朋友就醫時不應排斥、拒檢，才能早日發現問題，讓人工生殖技術介入幫忙，完成求子夢想。

為照顧發展遲緩兒童，不少家長常疲於奔命，能夠相伴孩子的時光其實不多。為此，民間企業有感慢飛天使家庭的辛勞，特別於婦幼節前夕，結合桃園長庚紀念醫院及飯店業者，舉辦應景的潤餅親子共作活動；桃園長庚紀念醫院蔡文鐘副院長表示，希望透過這場活動，讓家長及孩子放輕鬆的玩，多一些美好的生活回憶。

遲緩兒發生率約6-8 ％ 共做活動助刺激感官

長期關照早療孩童的桃園長庚復健科陳嘉玲醫師表示，根據世界衛生組織統計，「發展遲緩兒童」的發生率約為6-8%，大約每12-16個孩子，就有一個有發展遲緩現象；發展遲緩兒童是指因身體或心理社會等因素，導致一項或多項發展層面，如認知、語言、動作等能力，較同齡孩童落後或異常的現象。

此次活動有別於過去專業的早期療育研討會，以充滿歡樂及活潑的方式，從不同角度關懷慢飛天使；陳嘉玲醫師指出，潤餅豐富的食材配色與香氣，以及製作的過程，可提供孩子多重的感官刺激，提升動機，有助於孩子認知、手眼協調及手部動作的發展。 孩子發展遲緩與否 發展里程碑可觀察 如何知道自己的孩子是否發展良好？陳嘉玲醫師建議，家長可利用「發展里程碑」觀察孩童的日常生活表現。發展里程碑有每個年齡層多數兒童所具備之能力，是一般用來觀察孩子是否有發展遲緩現象的依據。

若有一個（含）以上的發展面向較一般兒童明顯落後或未通過發展里程碑，即可能有發展遲緩情形，建議至醫院由醫師及專業人員進行進一步評估與治療。

把握黃金療育期 早期療育刻不容緩

陳嘉玲醫師強調，0-6歲是腦細胞發展最快速的階段，在此階段孩童的能力在變化及進展上都相當快，若有遲緩徵兆，家長也不必過於憂心，只要「早期發現、早期診斷、早期治療」，孩子還是能和同齡孩子一樣具正常生活能力。

疾管署公布國內新增1例境外移入萊姆病確定病例，北部一名20多歲男性，去年赴瑞典厄蘭島打工旅遊時，因穿短褲到森林裡，不慎被蟲咬到右大腿鼠蹊部，導致皮膚出現環狀丘疹症狀，雖持續幾個月後症狀消失，但返台後，某次意外看到萊姆病介紹影片，因此就醫採檢，經疾管署實驗室確認為萊姆病，也是今年首例病例，目前患者持續服用抗生素治療中。

台萊姆病皆境外移入病例　共已累計11例

根據統計，自2009年至今，台灣萊姆病病例已累計11例，均為境外移入病例，感染國家分別為美國、瑞典，英國及德國，其中1例因旅遊地包括德國、比利時、捷克、匈牙利，感染地均可能為上述國家。

疾管署表示，此個案潛伏期間具瑞典旅遊史，且在當地曾遭咬傷，雖症狀不明顯，但因個案未察覺，研判感染地為瑞典，目前個案無症狀，且同住的接觸者也未出現不適症狀。

萊姆病屬人畜共通傳染病　初期症狀像感冒

萊姆病主要是因被感染的壁蝨叮咬而傳播，屬於一種人畜共通傳染病，但不會人傳人，多發生於包括人類、鼠類、狗、貓、牛等哺乳類動物。

疾管署表示，患者潛伏期為3至30天，平均約7天左右，70%至80%感染者會出現遊走性紅斑，初期症狀類似感冒，包括頭痛、發燒、寒顫、噁心嘔吐等症狀，若沒有妥善接受治療，後期恐會出現心臟或神經系統異常。

野外踏青應做好防護　避免萊姆病找上門

因此，民眾赴野外踏青或流行地區時，建議應穿著淺色長袖衣褲、手套等，加強防護措施，也可將褲管紮入襪內，並於皮膚裸露處塗抹防蚊蟲藥劑，且返家前最好檢查是否有遭壁蝨叮咬，並盡快換洗。

疾管署提醒，一旦發現不慎被壁蝨叮咬時，可利用鑷子夾住蜱的口器，小心摘除，並立即用肥皂沖洗叮咬處。若出現疑似症狀，則應盡快就醫檢查，並主動告知醫師旅遊接觸史，以便診斷治療。

衛福部健保署公告4月1日起，三種免疫療法藥物給付標準，給了罹癌病人「一線生機」。實際採用過免疫治療方法的臺中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑表示，免疫療法除了價格昂貴也並非人人適用，必須審慎與醫師討論。他舉自己的病人是因為年紀長罹患上皮細胞癌，沒有基因突變，免疫染色標記的陽性反應高，才採行昂貴的免疫治療。

免疫療法抗肺癌 效果正向狀況佳

73歲周女士因長期咳嗽而就醫，低劑量電腦斷層檢查後確診罹患肺癌第三期。家屬考慮親人年長，擔心傳統治療方式的耐受性不佳，與醫師討論不同的治療方式。邱醫師仔細評估，剛好病人是上皮細胞癌、沒有基因突變、做免疫染色標記陽性反應高，所以可以施行免疫治療。

周女士每三周接受一次「免疫檢查點抑制劑」注射，施打兩劑後回診檢查，腫瘤明顯縮小，兩年療程期間腫瘤從乒乓球大小縮小到像綠豆，病人主述身體只有輕微皮膚乾癢副作用。邱醫師認為是正面反應的個案。

免疫治療法 殲滅癌細胞

邱國樑指出，免疫療法可用在第一線免疫指標表現高的病人或後線治療，例如經過化療、標靶、放射線治療失敗的病人。免疫治療除單獨使用，也可以合併化療、放療及不同免疫藥物使用，但如何搭配，須由醫師參照病人臨床狀況研判後決定。

臺中慈濟醫院癌症中心主任高瑞和表示，人體產生癌細胞時，免疫細胞會主動攻擊並殲滅它。免疫檢查點抑制劑，就是讓癌細胞無法干擾免疫細胞的活性，使免疫細胞能重新整裝進行攻擊，達到殲滅癌細胞效果。

需定期追蹤副作用 提早篩檢不二法門

邱國樑強調，注射免疫檢查點抑制劑會引起身體免疫反應增強，要小心治療中的副作用，如皮膚炎、腹瀉、肝腎功能異常、荷爾蒙功能失調等，甚至肺部纖維化，輕則停藥或治療後恢復，嚴重時甚至可能致命，因此過程中要密切追蹤，以免發生危險。

邱國樑說，從醫師觀點還是希望提早篩檢，只要有肺癌家族史、吸菸二十年以上、工作環境有空氣污染暴露的人，每兩年做一次低劑量電腦斷層篩檢，應該可以提早預防，即使篩檢病人有四分之一會查出異常，也屬於早期，治療成功機率很高。大眾應該從篩檢預防著手，而非做免疫療法。

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青年初踏入職場，最怕沒自信、沒目標，容易陷入對未來的迷網，找不到方向，加上溝通和互動的人際問題，都可能帶來就業弱勢的惡性循環，走不出家庭照顧的依賴，最後可能衍生為啃老族等社會問題。據行政院主計處統計，2018年全國勞動力人口平均失業率為4.39%，依年齡層來看，失業率最高的是20至24歲青年佔11.98%，其次是15至19歲青少年佔8.46%，兩者合計超過五分之一的高比例，顯示此階段的青年就業問題需要高度關注。

芥菜種會與花旗基金會合作【挺你! 】Yes, I can! 青年就業培力計畫，針對16-24歲青年，開辦就業培力班、特色班及建立青年友善基地，透過免費、實用的趣味課程，提升自信與就業力。「就業培力班」主要為透過核心課程，邀請專業講師群陪伴青年就業接軌，幫助青年自我探索職涯與性向、職場體驗與實習、媒合就業等，目前在全台的愛心企業有三商行、茶湯會、福容大飯店旗下福隆貝悅、六角國際、安心食品、五花馬國際行銷等約40家，未來將提供學員優先面試、實習。

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「特色班」結合時下很夯的職業，如蓬勃發展的寵物相關產業，開設動物麻吉養成班，其他如烘焙班、異國美食廚藝及居家照顧服務員等，呼應社會產業及地方特色需求，學員完成居家照顧服務員培訓者，能獲得照顧服務培訓結業證書，芥菜種會將協助各班學員媒合相關產業工作機會。

除了教授青年在技術專業的能力外，基本職場溝通能力如主管/同儕應對進退、人際相處等，也是培力重點，此外，亦分區成立「青年友善基地」，邀請小資青創、作家或素人分享，並舉辦閱讀共學等活動，延續青年就業後，可以成為彼此的支持系統。芥菜種會歡迎就業有困難的青年把握機會，課程報名網址為：培力班https://bit.ly/2CfWxHF，特色班https://bit.ly/2HzEP5l，青年友善基地https://goo.gl/QktJ7D

要讓孩子擁有良好的人際關係，家長的教養態度是關鍵！兒盟執行長白麗芳指出，尤其當孩子懂得幫助人且分享，同時也會帶給孩子好人緣，進而帶來好心情；相對的，若家長助人分享行為和陪伴有限時，就可能會對孩子人際關係帶來負面影響。

7成家長鼓勵孩子分工　6成鼓勵多分享

根據台灣兒少人際關係調查報告，近7成家長會鼓勵孩子與他人分工合作，近6成會鼓勵孩子分享，且約6成兒少有良好表現時，就會獲得家長肯定，也有超過5成兒少能和家長分享學校發生的事情。

白麗芳執行長對此表示，除了家長，老師扮演的角色也很重要，尤其當老師創造團隊合作機會時，孩子也會更加喜歡用分組的方式來上課。

連坐法罰整組　恐讓孩子討厭分組上課

根據調查報告顯示，近7成孩子表示，班上老師時常創造團隊合作的機會，但若當分組時有人落單，近5成老師會將所有落單者組成一組，且有將近3成老師會採用連坐法來處罰整組同學。

白麗芳執行長進一步表示，這些作法不僅會引起孩子對團退合作的反感，甚至會讓落單者感到被排擠，分析也顯示，超過2成孩子不喜歡採用分組的方式上課。

把握333原則　有助於孩子提升人際關係

為了幫助孩子擁有良好的人際關係，提升快樂指數以及上學意願，兒盟提出「助人、分享、邀請」333原則，也就是鼓勵孩子每週助人3件事、回家與家人好好相處30分鐘，並分享生活大小事，以及主動邀請朋友3人參與活動創造回憶。

兒盟執行長白麗芳呼籲，透過333原則，不僅能幫助孩子培養公益關懷的精神，也能了解互助的重要性，提升人際關係。

在台灣，結核病一年四季都可能發生，且男性高於女性、65歲以上老年人又比年輕人高；台大醫院新竹分院內科部感染科醫師邊建榮指出，結核病常見症狀包括咳嗽、胸痛、倦怠、食慾不振、發燒以及咳血等，且可能發生於人體任何器官或組織，但只要遵守抗結核藥物使用方式，好好治療，幾乎能百分之百痊癒。

男子咳嗽一個月難好　竟是肺結核惹禍

臨床上，曾有一名40多歲男性，平時有良好運動習慣，但近一個月來卻不時在咳嗽；儘管赴門診治療也未見好轉，後來更出現發燒，且有食慾不振合併體重減輕等情況，赴急診就醫。

邊建榮醫師表示，經檢查發現，男子右側肋膜積水且右下肺膿胸，因此當下入院治療，醫師透過胸腔內視鏡取代傳統開胸手術切除病灶，減少術後恢復時間並縮小傷口範圍。

經治療用藥後　男子返家持續追蹤

邊建榮醫師進一步說明，患者切除的檢體病理切片報告為壞死性肉芽腫，懷疑恐是結核病造成膿胸。因此會診感染科醫師後，給予抗結核藥物治療並轉至負壓隔離病房治療，痰液檢驗確診為陽性，經二週口服肺結核藥物治療後，患者返家持續接受疾管署的都治計畫追蹤與持續用藥。

結核病不再是老年人專利　年輕人可能罹病

3月24日是世界結核病日，許多臨床上病例已證實，結核病不再只是老年人專利，且即使平時有運動習慣的年輕人，都可能有感染機率。

邊建榮醫師提醒，若發現有咳嗽超過兩週，且咳嗽有痰、胸痛、食慾不振或體重減輕等現象，就應盡快就醫進一步檢查，及早發現病因，才能對症下藥，避免症狀加劇。