台灣健康

痛到落下男兒淚 「 叢集性頭痛」忍不了

南投一名年約30歲的林姓男子,近一個月來每天都會頭痛,起初是眼眶周圍會感到腫脹及壓迫感,也讓平時看悲劇都哭不出來的林男眼睛紅腫不斷流淚,有時甚至痛到嘔吐。就醫經檢查後發現為叢集性頭痛,經藥物治療後明顯緩解。

叢集性頭痛不常見 好發吸菸男性

南投醫院神經內科張嘉為主任表示,頭痛的成因複雜,而叢集性頭痛(cluster headache)是大腦下視丘受到刺激,使三叉神經感到疼痛,連動眼睛周邊動脈血管擴張導致。

這類頭痛好發於男性,尤其是吸菸者。疼痛的強度相當高,多集中在一側的眼眶周圍,經常伴有同側的眼結膜腫脹、充血、落淚,大部分的患者會在每天的同一時間發生,痛苦不堪。有些患者更形容,叢集性頭痛實在令人痛不欲生。

頭痛程度劇烈 藥物合併調整生活

叢集性頭痛不常見,但頭痛的程度相當劇烈,就病人的描述,症狀發作時就像是被槌子敲打眼眶周圍的感覺,相當折磨。醫師表示若出現疑似叢集性頭痛的患者,可至神經科就醫,醫師會針對患者的狀況給予適當的治療方式。

治療方式,應先避免叢發性頭痛的誘發因子,如酒、抽菸、含硝化甘油及組織胺的藥物、食品或情緒問題等。後續治療則有急性期治療與預防性治療兩種。急性期治療是舒緩病人此刻狀況;預防性治療則是盡可能減少患者,未來頭痛發生的頻率和劇烈程度。

規律生活可舒緩 頭痛程度改變找醫師

頭痛的感覺人人都有經歷過,張嘉為主任表示,頭痛除了使用藥物,適當紓發壓力、調整飲食習慣、規律的運動及睡眠等,都對減緩頭痛有幫助。但是當疼痛程度改變時,則需排除頭痛症狀的背後,是否更嚴重的疾病,例如出血或是腫瘤等,建議就醫由專業的醫師診療。

臉型比例超重要 量身規劃專屬你的美學髮際線

採訪撰文/K;感謝 簡銘成醫師提供專業諮詢

現代人生活壓力大、作息不正常,落髮和植髮不再是男性的專利,最近很夯的美學髮際線植髮,搶救日漸失守的髮際線,找回美麗顏值。雪莉是小有名氣的小模,不過卻有一個小秘密,就是日漸稀疏倒退的髮際線,所以,平時不敢將頭髮綁起來,在造型變化上,常常很困擾。

Q.為何髮際線會過高?能怎麼辦?

雄性禿、女性掉髮、壓力造成的圓禿、休止期落髮,以及較少見的疤痕性落髮,這些都是比較常見的落髮因素,就會導致髮量越來越稀疏,而髮際線也就漸漸的往後退了,視覺上看起來髮際線就變高了。

要處理髮際線過高,首先必須要看髮際線過高的原因為何?如果是因疾病導致,就要先處理疾病的問題,但若是先天髮際線就過高的人,則要靠後天的「美學髮際線植髮手術」才能改善髮際線過高的問題,而女性髮際線的問題,大部分都天生,少數才是後天造成。

Q.我適合這個療程嗎?

以前聽到植髮都覺得是男性才需要,現在許多女性因為髮際線問題,進而影響到髮型及臉型,所以近年來開始流行利用「修飾髮際線」,可以根據不同臉型及個人需求,來進行調整,而髮際線改變後,整體視覺上會讓更修飾臉型喔。

以下四種類型是目前較常見的女性髮際線植髮:

① 先天M型髮際線女性

② 先天髮線不完美

③ 後天因雄性禿基因造成兩側額角往後退

④ 先天額骨過高的女性

Q.什麼是「美學髮際線植髮」?

「美學髮際線植髮」必須先以三庭眼的標準比例為參考點,再以顏面美學觀點依個人需求、骨骼構造和五官佔比去做客製化的細部微調,一定要考量臉部比例及整體協調性,術後才能有一個適合自己又好看的髮際線。女性額頭標準比例要佔臉部的1/3,先按照此標準調整適合的髮際線位置,最後再以個人自身條件、喜好和需求做客製化的調整。

目前大多女性喜歡的以下幾五種髮際線:

〈1〉圓弧型:大多數女性喜歡擁有圓弧形的髮際線,能讓整體臉型看起來更秀氣、柔美。

〈2〉美人尖:能襯托臉型,使臉看起來像桃形、心形,讓人更起來有親切感。

〈3〉方型:女性若擁有方形的髮際線會顯得很大氣。

〈4〉鬢角:些許小鬢角能夠修飾兩側臉型,視覺上讓臉看起來比較窄,也會有小V臉的感覺。

〈5〉加強額角兩側髮量:可使額頭看起來比較不寬,臉看起來更小、臉部比例更完美。

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簡銘成 醫師

學經歷:台安醫院皮膚科醫師|美國哈佛醫學院雷射級美容應用進修|台灣美容醫學會教育組委員

專長:健髮門診|植髮治療|Ulthera音波拉提|Thermage電波拉皮|CPT無痛電波拉皮|Totaltip黃金塑顏電波|肉毒桿菌素注射|Ellanse玻尿酸注射|Hya-Dermis水微晶|Sculptra舒顏萃注射|V-Beam染料雷射|Fraxel光學滾輪|BBL脈衝光|Fontana迷你飛梭

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社區防暴有撇步 共築「 社會安全網」

為了激發社區鄰里共同關心兒虐、家暴問題,發揮社區主動關懷精神與落實通報,衛福部舉辦「社區防暴-共築社會安全網」共識營活動,邀集社區基層組織、民間團體與公部門的社政、警政、衛生醫療等人員,共同研商如何強化社會安全網,建立以家庭為中心、社區為基礎的在地支持網絡。

社安網緊密的連結 強化兒童安全保護

衛福部蘇次長麗瓊在致詞時強調,為擴大對兒童的保護,行政院於去(107)年通過「強化社會安全網計畫」,預計從107年至109年,在全國布建154處社會福利服務中心,及增聘社工人力達3,021人,以便及早針對因生活轉銜或不幸事件,造成家庭危機升高的脆弱兒童或家庭,建構「以家庭為中心」、「以社區為基礎」的支持體系。

目前各地方政府雖已積極開展社安網的各項工作,但還需要社區民眾參與,除了協助發掘社區中有需求或疑似受虐的個案,進行主動通報外,並且能就近幫忙看顧,及時伸出援手,讓社安網的連結更加緊密,確保沒有人被遺漏。

中央推動到地方 促進公私協力

「強化社會安全網計畫」為協助地方政府加強跨網絡合作,衛福部藉由辦理本次共識營,邀請國立臺灣師範大學社會工作研究所游所長美貴,就強化社會安全網中社區的角色與功能進行專題演講,以增進與會者對強化社會安全網政策理念的認識。

同時藉由分組討論,促進公私協力共同腦力激盪,為社區中的脆弱與危機家庭量身打造在地的社區支持方案,並透過分享、交流與學習,藉此凝聚社區集體責任來保護兒童與少年。

啟動安全防護網 發揮在的影響力

蘇次長期勉,所有人都能成為鍵接社安網的關鍵人,持續發揮在地影響力,回到工作崗位後,也能夠摒棄各自的專業本位,回歸以民眾需求為中心,透過溝通、討論與互相理解,增進彼此的合作,攜手為社區築起安全防護網,讓兒虐、家暴等不幸事件從身旁消失。

衛福部呼籲,如民眾發現家人、朋友遭受家庭暴力、性侵害,或兒童及少年、老人或身心障礙者受到身心虐待或疏忽等,請主動撥打113保護專線,也可直接透過手機等行動裝置,登入「社會安全網-關懷e起來」線上平台進行通報。

8旬老翁疝氣就醫 竟是攝護腺癌轉移

國民健康署公告105年癌症登記年報,攝護腺癌不僅是癌症個案數增加最多的第三名,更是十大癌症發生率的第四名、死亡率中的第六名,在男性十大癌症發生率中也位居第五名,死亡率更有第七名;臺北市立聯合醫院中興院區放射線腫瘤科醫師洪文欣指出,以55歲以上年齡層居多,分期多為2至3期,組織形態分佈以腺癌最多。

罕見攝護腺癌侵犯鼠蹊部 誤以為疝氣

臨床上,就曾有一名84歲男性,因雙側腹股溝疝氣,因此就醫治療,包括右側接受修補術,左側則進行疝氣修補術,但在左側切除的組織中,卻意外發現轉移性腺癌。

洪文欣醫師表示,患者經檢驗攝護腺特異抗原後發現,數值高達40.37,且後續經病理切片,加上影像醫學檢查,確診為攝護腺癌第四期。

非侵入性放療 老翁恢復良好

洪文欣醫師進一步說明,因考量病患年事已高,加上曾因冠心症放置過支架治療,麻醉風險高。因此改採以非侵入性的放射線治療,透過包括放射治療每週五次,為期40次,總劑量為80葛雷的療程,以及接受雄激素剝奪療法,搭配賀爾蒙藥物使用。

除了患者在放療期間,僅出現輕微腹瀉、裡急後重及照射患部皮膚發紅乾癢變黑等症狀,患者目前已順利完成療程,且症狀在放療結束後已逐漸消失。

攝護腺特異抗原 有效診斷攝護腺癌

不過,此個案因是攝護腺癌直接侵犯鼠蹊部,在臨床上較為少見,因此容易誤判為疝氣。但一般而言,攝護腺癌容易侵犯儲精囊,淋巴擴散易在閉孔、內髂、外髂及薦前淋巴結等區,遠端轉移易攻擊骨頭,目前能透過具專一性及敏感度的攝護腺特異抗原,幫助有效診斷及追蹤攝護腺癌。

多專科醫療團隊 癌患完整醫療

治療上,包括根除性手術、經尿道內視鏡電刀攝護腺刮除手術、放射線治療、內分泌(荷爾蒙)治療、冷凍療法等方式,其中手術治療及放射線治療在攝護腺癌治療中佔有重要角色,加上配合內分泌治療,能有效控制攝護腺癌。

洪文欣醫師提醒,為了達到最佳治療效益,目前也由多專科不同領域醫療團隊,進行攝護腺癌療護,透過院內相關治療儀器,加上先進放放療技術,提供給癌患完整的醫療服務。

不能承受之重 留學生如何走出「亞健康」?

隨著留學熱潮持續升溫,愈來愈多學生選擇負笈海外求學,初到陌生環境,語言障礙、課業負擔、文化衝擊等,都可能誘發心理問題;若此種情況在長時間狀態下,造成心理或身體處於混亂,卻無明顯病理特徵,即可能出現「亞健康」問題。

「亞健康」是人體處於健康和疾病之間的過渡階段,在身體上、心理上沒有確切診斷疾病,但主觀上卻有許多不適的症狀,例如情緒焦躁或總覺得身體哪裡不適,嚴重恐影響生活,這往往也可能成為擊潰留學生的不定時炸彈,不可輕忽。

赴陸留學正夯 國際接軌提升競爭力

想至海外留學的原因千百種,入取英國諾丁漢大學中國校區的藍澔天同學說,會選擇到該校,是因中國與台灣因語言相通、地理位置相近,最主要是還能增加自己的國際觀,同時也是教育體制上的新體驗;另一名郭品妤同學則說,英國諾丁漢大學中國校區是以英語授課,這對於日後與國際接軌是ㄧ項很好的助力,而學校裡集結來自不同國籍的優秀學生,也能增加自己的見聞及視野,提升將來就業的競爭力。

不怕白雲孤飛 只為一圓留學夢

踏上異國他鄉的土地,在興奮與好奇退去後,思鄉之情很快就會浮現,順利申請到英國諾丁漢大學中國校區就讀財務會計的學生范姜彩寧說,學會面對孤獨,獨立自主的打理好自己的生活,是海外留學生必修的第一課,而她也做好心理準備,會積極克服陌生異地所帶來的恐懼感,勇敢大方的主動出擊,開啟漫長而精彩的留學旅程。

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留學時間點 年紀、態度為兩大因素

不同年齡的孩子,其學習的能力和遇到問題處理態度儼然是相當不同的,尤其大學是獨立自主的學習階段,對未來影響非常深遠。英國諾丁漢大學中國校區全球事務處主任林濤認為,出國留學是增加國際見識的最快的方式;讓孩子在大學階段出國留學是最佳的時機,因已具備強壯的身心可獨自適應生活,父母可視孩子自身留學意願,在不造成心理負擔過大的狀態下,鼓勵孩子追夢。

此外,留學生到國外求學是為了尋求更好的教育資源,在截然不同的文化和學習氛圍中,加上來自全球優秀學生的激烈競爭,難免會讓壓力倍增。港澳台辦主管黃歡歡說,學校不僅會為每位學生分配一名個人導師,提供學生支持和指導,同時也有心理輔導室,提供學生個別諮詢,以排解心理問題;此外,也會透過社團組織的交流,讓學生了解文化差異的存在,而針對新生,將由學長學姐帶領進行一系列的活動,幫助新生加速融入當地生活。

孩子出國留學前 家長應該這樣做

每個把孩子送出國的家長,任誰都不希望自己的孩子會因心理問題所苦。學生家長顏媽媽指出,在把孩子送至海外留學前,家長應切實了解該留學學校的概況、國家社會狀況等,且事先讓孩子做好準備,才能讓他們以最短的時間消除文化差異,融入當地;而在孩子出國後,也可透過社群軟體的幫助,隨時和孩子保持聯繫,以便及時了解孩子的心理狀況,給予適當的協助。

氣喘少年上大學 國泰「氣喘護照」當靠山

19歲的劉同學,從小就有氣喘,因為控制不佳病情反覆惡化,不只影響學業,平常不敢隨意外出,生活相當不方便。幸好透過朋友推薦,找上國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐主治醫師,依據「氣喘健康照護護照」,病情才得以控制。

氣喘首重控制與預防 擅停類固醇恐惡化

在臨床上,氣喘症狀急性惡化時,適當使用短效支氣管擴張劑應可達到暫時緩解。然而,這種方式治標不治本。要使氣喘達到有效控制,需透過長期使用控制型藥物,才能達到有效的氣喘照護,減少急性發作次數。其中,吸入型類固醇藥物應是氣喘控制藥物中極重要的主力。許多人對類固醇多有顧慮,深怕「月亮臉」、「水牛肩」等副作用找上門;吳醫師澄清,吸入型類固醇「利大於弊」,因吸入後達肺部,作用範圍小,副作用風險低,使用上不需擔憂。

國泰醫院發展「氣喘健康照護護照」 病人治療有感

吳醫師分析氣喘病患病情控制不佳的主要原因,發現氣喘患者常不知治療上「為何而戰」;因此,吳錦桐醫師多年前就開始導入「氣喘健康照護護照」模式照護他的氣喘病人,導入此照護模式的目的有3個層面:建立病患個人化的診療紀錄、追蹤病患用藥順從度、尋求病患個人最佳的氣喘控制狀況。

氣喘護照詳實記錄病人狀況,透過氣喘控制測驗(ACT)、比對相對應的客觀尖峰呼氣流速值(peak flow)、肺功能等檢測,以及醫師當下的身體檢查記錄;並分析可能的過敏原及環境、職業相關的外在誘發因素、臨床分型,以及病患急性惡化發病時間、發病原因等事件;了解相關的共病如過敏性鼻炎、胃酸逆流、呼吸中止、蕁麻疹等;並追蹤病患服藥順從性,使用藥品種類、病患用藥順從性不佳的原因等。醫師將這些資料經過整合串聯的主客觀分析結果分享給病人,能協助病人真正了解自己的控制狀態、並進而尋找其個人最佳氣喘控制狀態。

讓病人了解治療進展 醫師責無旁貸

「給予病人客觀的歷史資訊,讓病患透過系統化方式,了解如何避免急性發作風險,評估自身氣喘是否達到最佳治療。」吳錦桐醫師表示,透過整合資訊,可讓病人因了解自身的症狀控制狀況進而持續用藥,讓控制水平穩定進步、達到每位病人個人氣喘最佳控制狀況。

談到使用「氣喘健康照護護照」模式對於氣喘病人照護的重要性,吳錦桐醫師加重語氣強調,醫師有責任讓病人了解其氣喘病情,如何治療才能符合最大利益。有時他會把照護過程中病人個人的歷史客觀評估圖表印給患者,病患如同拿到成績單,對於自己的控制歷史軌跡一目瞭然,自然更能遵守醫師指示,形成正向循環。因為國泰醫師盡心改善氣喘照護品質,國泰醫院更榮獲健保署「全民健保氣喘醫療給付改善方案」改善績優醫院的獎勵與肯定。

控制氣喘遵循醫囑 共病要同步控制

吳醫師說,劉同學遵循「氣喘健康照護護照」方式治療半年後,即停用口服類固醇,因能掌握個人氣喘控制狀況,氣喘控制狀況越來越進步,鼻子過敏與蕁麻疹也獲得控制,居家生活也不再緊張焦慮,一年後成功考上學校。吳醫師也表示,「氣喘健康照護護照」是醫病共同決策的極佳輔助工具,而透過醫病共同決策的診療模式,應是提升氣喘照護品質的絕佳利器之一。

夾娃娃也會成癮 醫:似成癮應治療

台灣夾娃娃機充斥於大街小巷,不管是皮卡丘或是Hello Kitty,投10元就可以試技術或運氣。對大多數人只是娛樂,卻有人抓到無法自拔。臺南市立安南醫院精神科主任張俊鴻指出,玩夾娃娃機也可能成癮,且成癮多共伴其他身心症,建議有疑慮民眾諮詢醫師。

沉迷夾娃娃 竟犯罪強奪

張俊鴻指出,新竹有位35歲林姓男子從事電梯維修業,沉迷娃娃機竟然玩到錢不夠,瞞著老婆辦理信用貸款,最後竟然犯下竊案,毀了原本穩定的工作和生活。

另一個案例,則是高雄從事板模工作的40歲張姓男子,也因為夾娃娃機花費過大,把2萬元薪水花完後,因為屢夾不到價值650元的藍芽喇叭,竟然用強力磁鐵去偷,遭店家報警依竊盜罪送辦。

夾娃娃機為什麼這麼吸引人?張俊鴻分析,在嬰兒心理研究中發現,新奇事物和明亮顏色都可以引發人們好奇與興趣。輕快音樂也可使心情愉快,增加衝動購物的機會。商業心理學很早就發現,撥放大聲的舞曲可以增加民眾衝動購物。

產生成癮的因素 與腦部回饋系統有關

張俊鴻進一步解釋,從腦科學角度,人腦有個俗稱快樂中樞的獎賞回饋系統。1953年的加拿大奧茲(James Olds)和米爾納(Peter Milner)在老鼠腦部插入電極,當老鼠壓到籠裡的桿子,就會刺激牠的大腦分泌多巴胺,產生愉悅感。研究發現,老鼠竟然不吃食物,寧願一直去壓桿子。

這些腦區主要包含了腹側被蓋區(VTA)、伏隔區(nucleus accumbens)、前額葉皮質。在傳統的成癮研究就發現古柯鹼、酒精、安非他命可以增加這些腦部區域的活性。新研究也指出,熱戀期(三個月內)、吃巧克力、幽默的笑話也會增加這些腦區活性。醫師推測,玩夾娃娃機也可能促發這個系統,使多巴胺大量分泌,產生愉悅感覺。

成癮無法自拔 醫籲身心科求診

成癮有三大特性,耐受,戒斷和失控。醫師說,新研究發現,某些行為也會成癮,例如玩夾娃娃機,可能越夾越大或越多的娃娃才覺得愉悅(耐受);不能玩的時候就坐立難安(戒斷);開始影響工作、上學,甚至把薪水花光(失控)。但張俊鴻強調,有這三大特性不代表就是成癮,建議還是要進一步評估。

張俊鴻指出,很多上癮者其實合併了其他身心症,例如64-90%青少年物質成癮,可能也有其他精神共病例如憂鬱症、注意力不足過動症(ADHD)。需一起治療,改善效果才會好。此外,成癮並非只有藥物治療,還有認知行為治療、學校團體治療、家庭團體治療、正念治療、治療性營隊等非藥物治療。

罕病照護之路漫長 共組照護網來照顧

罕見疾病路途不孤單,照護網來保障!在台灣,盛行率僅萬分之一的疾病被認定為罕見疾病,目前已累計1萬5,500餘人。每種罕見疾病患者需求不同,國健署簡任技正陳麗娟表示,目前未能提供健保給付醫療8成費用,並委託全台8家醫學中心,提供疾病資訊、專人訪視等服務。

全台罕病1萬5千人 台灣立法保障

陳麗娟受訪時指出,為加強照顧罕病病人,台灣於89年就通過施行「罕見疾病防治及藥物法」,作為保障罕見疾病病人基本醫療生存權的法源依據,讓台灣成為世界第5個立法保障罕病的國家。且立法內容結合了罕病防治與罕藥法,堪稱世界首見。

她解釋,除了協助罕病病人取得治療藥物、特殊營養食品及相關醫療補助外,也從防治層面預防罕見疾病發生,獎勵與保障藥物及食品的供應製造與研發。

截至108年1月,政府已公告223種罕見疾病、105種罕見疾病藥物及40項的罕見疾病特殊營養食品,接獲通報確診罕見疾病病人累計1萬5,500餘人。

全台8家醫院助力 未納健保有補助

針對目前政府如何協助罕病病友,陳麗娟提到106年12月啟動「罕見疾病照護服務計畫」,委託全台8家醫學中心,提供罕病病友和家屬疾病資訊、心理支持、生育關懷及照護諮詢等照護服務。

然而罕病狀況多元,每種患者都有不同需求。她也指出,若病友狀況特殊,院方將由專人訪視。此外,也提供醫療補助、特殊營養食品、緊急需用藥物、國內外檢驗、維生所需居家醫療器材等,並結合社福管道及民間團體,共同提供罕病病人協助,也減輕病友負擔。

若以上醫療未受健保補助,陳麗娟說,國健署依專家會議審查,提供80%補助;如果是低收入戶或中低收入戶,則全額補助;另外維生所需的特殊營養食品則是不分身分全額補助。

罕病路漫長 緊急協助應致電

「罕見疾病難以治癒,且治療與照護是漫長且終生的歷程。」簡任技正陳麗娟呼籲,民政與政府一起整合醫療、社會資源及支持服務系統,組成溫暖的照護網,支持罕病家庭勇敢積極面對疾病挑戰。

如果罕病家庭有需求,需要緊急救命藥物與維生特殊營養品,可致電國健署單一諮詢窗口(專線電話:02-2545-9066)。


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