據國際癌症協會推估(註1)肺癌是2018年全世界癌症死亡率第一名，死亡人數近180萬人。台灣過半肺癌患者不是吸煙族，而是空氣品質、烹飪油煙、遺傳因素等影響導致。如今肺癌治療日益多元，有人認為化療副作用多，已經落伍了，醫界卻不這麼認為。

台北醫學大學附設醫院胸腔內科周百謙主任指出，化學治療一直是在整個肺癌治療中的重要骨架，大部分腫瘤不管有無突變，化學治療都非常適合在不同的階段扮演毒殺腫瘤細胞的重要角色。

化療可作銜接治療　合併使用提高反應率

化療對不同癌症治療間的銜接很重要，近年的進展也讓副作用降低，劑型選擇也變得更多。如果在肺癌晚期，搭配免疫療法、標靶藥物合併治療，還能提高治療的反應率。

台北醫學大學附設醫院肺癌團隊召集人蕭世欣醫師說，免疫治療是針對免疫系統對抗癌細胞的過程中，接觸腫瘤本身的武裝，活化免疫細胞直接地攻擊癌細胞。一般而言單打免疫療法效果比不上併用的效果，特別是如果併用了適當的化學藥物，可能可以產生加倍以上的效果。

台北醫學大學附設醫院胸腔內科李凱靈醫師則表示，腫瘤細胞依賴新生血管來提供養分跟氧氣，所以如果阻斷了它的營養來源，無疑就是讓腫瘤細胞無法繼續生長，也無法轉移，而抑制血管新生標靶藥物，是以腫瘤血管內皮細胞作為標靶，抑制血管新生。如果搭配化療，它更能夠使化療藥物到達腫瘤本身的目的地，提高效能，簡單來說就是藥物進得去，腫瘤出不來。

「維持療法」　控腫瘤治療不間斷

除了化療可以單獨或合併使用，化療還可以以維持療法方式進行，讓病患持續治療不中斷，不但副作用不高外，更延長腫瘤控制時間。周百謙主任表示，病患打了化學治療之後，其實免疫也會有所提升，最重要的就是它可能活化一些免疫療法無法喚醒的免疫系統。

周主任接著補充，醫界一直認為肺癌是未來要面對的社會健康問題，所以台北醫學大學附設醫院引入的重要檢查儀器，包含內視鏡超音波，還有縱膈腔超音波，都能有助於腫瘤的診斷，分類，以及協助決定治療方向。同時，北醫附醫胸腔內科並參與一些國際性重要臨床試驗，藉由新藥物的引入，提升肺癌治療成效。如同大家所了解，北醫在細胞療法也算是台灣的時代引領者，未來也非常歡迎所有有肺癌困擾的病患前來諮詢，找尋治療的最新方向。

肺癌化療新概念　把握優勢延長壽命

在科學進展下，肺癌的多重治療方式提供了治療新概念，藉由標靶治療，化學治療，以及血管新生抑制劑，透過多面向的協同治療，幫助病患治療時具備更多優勢，延長存活期並降低副作用，在這麼多肺癌治療武器的協助下，肺癌患者不要輕易放棄希望，勇敢積極治療，不只延長壽命，生活品質也可以很好。

註1：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21492

87歲陳爺爺步伐穩健，走路還能倒退自如，一點都不像曾經腦中風的患者。女兒陳小姐回憶，當時請爸爸坐在馬桶上，替他擦手時，擦完把手放下，爸爸的手筆直無力垂下，就驚覺爸爸恐怕中風了。陳爺爺屬於缺血性腦中風，好在醫師緊急施打靜脈血栓溶解劑治療，復原狀況良好，4天後就出院，就算近90歲高齡，至今也依然生龍活虎。

越老越易腦中風　平均年支出破百萬

台灣神經學學會理事長、北榮神經醫學中心王署君主任表示，台灣已邁入高齡社會，腦中風罹患率隨著年齡增加而遞增，75歲以上每8人就有1人中標，且三高、肥胖、吸煙都是高風險族群，腦中風的影響除了病友可能面臨肢體癱瘓、語言功能喪失外，家人還需投入體力和心力照顧病友，一年的照顧支出恐破百萬元。

腦中風病友協會理事長、北榮重症醫學部林永煬主任指出，原本有心臟病方面病史，如心房顫動的病患，若檢查不透徹，也會造成血栓，進而引發腦中風；在缺血性腦中風許多研究顯示，心房顫動大概佔了20%的病因-，故林永煬理事長呼籲患有心臟疾病的病友也應注意腦中風風險。

靜脈血栓溶解劑　健保給付範圍擴及逾８０歲患者　

2018年11月1日起，健保放寬靜脈血栓溶解劑給付限制，原本只給付18-80歲急性缺血性腦中風患者，現在也嘉惠80歲以上患者，讓更多高齡民眾也獲得保障。

台灣腦中風學會理事長、台大醫院神經及腦血管病科鄭建興主任表示，大概有3成以上腦中風病友年齡在80歲以上，而根據研究指出，80歲以上中風的病友若能於3小時內接受治療，近3成(25.9%)病友90天內的mRS指數可維持在0-1(恢復正常功能)，因此，年齡並不會影響使用血栓溶解劑治療的成效。

鄭建興理事長也補充，病患只要在3小時內送醫到院，就有機會接受健保給付的靜脈溶栓治療，這項治療能減少病人因腦中風而造成的失能狀況，還有家屬照顧的醫療開支。

逾9成慢半拍　把握3小時最佳治療時機

9成6腦中風患者延誤送醫，主因是對腦中風徵兆認知不足、誤信民俗療法或以為是過度疲勞造成暈眩、手麻，林永煬理事長呼籲若出現腦中風徵兆，可參考2018國健署推廣的「臨微不亂」四字口訣：「臨」時手腳癱軟難舉起、「微」笑面部表情有困難不對稱、說話「不」清楚時，別「亂」，快撥打119送至能處理腦中風的急救責任醫院，把握3小時最佳治療時機，增加康復機會，降低失能風險。(MPR-TW-100127)

台北市民張伯伯，平日每天早上外出散步活動，但年前因腦中風造成右側偏癱，變成需要由張太太協助照顧。在住院期間，醫院出院準備小組發現患者需求，完成評估及照顧計畫，並在返家後連結復能服務，由專業人員到宅進行復能訓練，與張伯伯攜手改善生活自理能力。

復能服務跨專業　醫療與長照接軌

北市衛生局指出，復能服務與醫療復健最大不同，在於復能服務是以長照個案為中心，強調跨專業並與照護者攜手合作，由專業人員協助個案，善用個案自身潛能，維持個案生活參與不退化，促使個案現有能力最佳化。

有鑑於出院病人有密集的復能服務需求，希望透過復能服務，落實專業服務照護，強化出院準備服務效能，醫療與長照無縫接軌。

老年化社會　北市預估需求10萬人

據統計推估，108年臺北市長期照顧需要人數，總計約為10萬人，其中以65歲以上老人佔總需求人口比率最高，達63.4%（男性佔44.4%、女性佔55.6%）；64歲以下身心障礙者次之，佔總需求人口比率17.3%（男性佔59.6%、女性佔40.4%）。

面對人口老化及少子化壓力，北市積極發展長照服務，推動長照出院準備服務，施行後大幅縮短長照服務等待時間。據統計，臺北市醫院106年轉介899案，107年倍數成長轉介達1,926案。對於急性醫療出院後面對隨之而來的長照需求，家人往往感到無所適從，出院準備無縫接軌長期照顧服務，使民眾能安心返家。

復能多元服務　可與出院小組申請

108年臺北市進一步配合衛福部開始推展「復能多元服務」，民眾於住院期間接受長照評估，且經醫師評估有復能潛力者，即可透過復能多元服務試辦計畫方案，來快速連結並提供多項跨專業整合服務。如居家復能照護、進食與吞嚥照護、營養照護等服務。

復能多元服務是以個案為中心，由專業人員與個案及家屬，一起討論擬定照顧計畫，並發掘個案的潛能，使得個案能透過復能服務維持及改善日常生活功能。目前臺北市已有18家醫院可提供復能多元服務試辦計畫，若民眾有此需求皆可與醫院出院準備小組或照管中心提出申請。

胃癌病友會創舉，走入位於三義的病友家居，透過親眼所見，彼此分享罹病與治療經驗。臺中慈濟醫院外科部主任余政展表示，醫師可以帶領醫療端，但透過病友討論分享，可以在生活端帶來更大體驗。

陶藝家戰勝病魔　還要拉其他病友一把

三義陶藝家韋立君是余政展8年病人，配合醫療手術後，調整生活作息與心態，克服生病難關，他發願要協助余主任的病友，用自己的經驗幫助病友走過難關。17名病友與家屬來到韋立君蟄居的三合院，個個讚歎不起眼的舊院落能處理得雅緻有味。

眾人圍坐客廳喝咖啡，邊分享發病檢查過程，沒有沮喪情緒，反而人人積極。韋立君指出，生了病最想知道成功治療的病人有哪些經驗，當自己順利過關，自然想幫病友走一段，剛好余主任有需求，他一口答應，用自己的經歷給病友信心。

參加病友會同等重要　調整心態抗病魔

余政展表示，病友交流重在體驗，在積極面對中體會慢活、調整心態，所以參與病友會非常重要。他強調，心態很重要，許多病人都是「自己嚇死自己」，韋立君就是積極轉念的最好例證。醫師說，病友都會意識到時間有限，這時反而更要積極珍惜每一天，讓自己活得更精采。

除了病人痛苦外，病人罹病時最辛苦的更是家屬。家屬黃聖棻表示，給病人信心與正念很重要，他必須比病人更堅強，從照顧中也改變自己的生活習慣，一起調整成不外食的習慣，懂得分辨食品成分，體會飲食對身體的影響。

調整心態與作息　堅定走過人生低谷

工作忙碌到忘記照顧自己的林嘉龍，發現罹病時已經不能手術，但他從嘉義遠道到臺中諮商過余醫師後，堅強信念接受標靶治療，也調整生活習慣，至今病灶緩解，他配合病友團體經驗分享，期待將來會更好。

余政展舉醫療統計說明，國人胃癌病人診斷時，常已比較晚期，預後比較不好，但來參與的病友都已遠超過統計的平均時間，是讓人振奮的事，他提醒病人一定要遵從醫囑，調整心態，讓生活更為均衡，一定可以走過生命低谷迎向新人生。

40歲的林姓女士，10年前因一次嚴重車禍導致右臉嚴重外傷，復原後除了左右臉不對稱外，一道橫跨右臉頰長8公分的凹陷疤痕，無論如何化妝遮蓋總是效果有限。

自體脂肪移植　應用外傷手術

患者接受整形外科林治邦醫師的『自體脂肪移植』手術，除了明顯改善的顏面凹陷不對稱外，原本隱隱作痛的疤痕也緩解了許多，皮膚也逐漸恢復到受傷前的彈性與光澤，讓林女士又重新找回自信心。

『自體脂肪移植』，這個不斷在各醫美廣告中出現的名詞，如今已是蔚為風潮的美容手術，舉凡填補淚溝、眼窩，或是隆鼻、墊下巴，甚至到豐胸隆乳，涵蓋範圍可說非常廣泛，過去認為此手術僅侷限美容上的應用，然而隨著設備的演進及臨床上的不斷研究。

從腹部大腿抽脂　注射進身體填補

目前『自體脂肪移植』也開始應用於外傷後的重建、燒燙傷、疤痕治療以及慢性傷口的治療，屏東醫院整形外科主治醫師林治邦表示，所謂『自體脂肪移植』，簡單來說就是將自己的脂肪抽出後再經由注射器打到自己身體的任何部位上。

此技術主要是經由抽脂術把脂肪由腹部或大腿抽取出來，再經過離心把不被利用的油與血水去除，保留較純化的脂肪，最後以特製的注射器械移植到身上需填補的部位。

改善身體外觀　重建原貌有自信

重大外傷後所導致的臉部軟組織凹陷常造成病患莫大的遺憾，對後續的社交生活及人際關係產生極大的衝擊，透由自體脂肪移植改善病患外觀，可使病患重拾自信心，除此之外，高醫整形外科黃書鴻醫師的近期研究更顯示脂肪移植對於疤痕疼痛的顯著效果，更具備醫療上的實質用途，發展潛力無窮。

現今醫美診所林立，許多訪間診所也常標榜『自體脂肪移植』，屏東醫院整形外科盧道寬主任表示，『自體脂肪移植』手術所涉及的技術較繁複，建議民眾就醫時，找受過正規專科訓練的整形外科醫師諮詢及接受手術，才能確保健康。

大腸癌全國癌症發生數居首位，醫院成立「內視鏡診斷暨治療中心」！童綜合醫院整合內視鏡檢查及治療，包含支氣管鏡室與食道特殊動能檢查室，完善消化道鏡檢。童綜合醫院大腸直腸外科主任張瀛澤呼籲，儘早發現大腸癌，5年存活率高於90%。

內視鏡成治療工具　醫院升級助抗癌

內視鏡已成為常用檢查、診斷的工具，甚至取代外科手術作為治療方式。童綜合醫院「內視鏡診斷暨治療中心」為中部最大，共11間檢查室，並引進開刀房等級「模組化氣電懸臂系統」，讓儀器設備與螢幕主機皆懸吊設計，配合醫師需求彈性移動，也避免電線落地，預防踩踏與壓線造成走火。

另外，為避免感染，動線分為內外部兩走道，將乾淨與污染走動路線分開；還有管鏡清洗一條龍設置，從前置清洗到進入消毒機，然後經由打包區到最後管鏡櫃歸管，一次性全部完成。

童綜合內視鏡診斷暨治療中心主任黃彼得表示，醫院將相關醫療資源整合於內視鏡中心，跨團隊合作提供便捷醫療，節省民眾在各診間與檢查室奔波時間，加上空間設計寬敞又人性化，讓民眾可以安心接受檢查與治療。

大腸癌人數第一　5年存活率逾9成

張瀛澤指出，國健署資料顯示，大腸癌為全國癌症發生數第1位，一年超過1萬5千人確診大腸癌，並有超過5千人因此死亡。醫療不斷進步，目前大腸內視鏡檢查或治療，可適時利用舒眠無痛內視鏡檢查，在舒適狀態下及早找出病因，若能早期發現並早期治療，5年存活率高於90%。

如何預防並早期發現大腸癌？國健署建議，多吃蔬菜水果，少吃肉類及高油脂食物；養成每天運動習慣；最後，因大腸癌多發生在50歲以後，所以50歲以上民眾應每1-2年接受糞便潛血檢查，但有個人或家族瘜肉症或大腸癌病史，應做全大腸鏡檢，檢查年齡則還要提早。

台灣人有 60 % 的移植角膜來自國外眼庫進口，不過由於運輸過程狀況多，對手術成效有一定影響，加上患者需自付金額，許多人難以負荷；因應此狀，衛生福利部於 2013 年提供經費，設立「臺灣國家眼庫」，並優化作業流程，提升捐贈使用率，也造福更多盲胞。

過去 6 成角膜靠進口　成效較低費用高

亞洲國家因就華人傳統習俗，器官及角膜捐贈風氣不佳，過去有 6 成的移植角膜皆需仰賴國外眼庫進口。然而角膜經過長途運輸、震動，及期間的溫度變化，會影響角膜內皮細胞數目減少，降低角膜移植手術成效；且由於病人需依不同角膜品質，自費支付國外眼庫 5 至 10 幾萬元費用，導致經濟弱勢盲胞難以負荷，失去復明機會。

另外，先前台灣沒有國家級眼庫，民眾捐贈角膜由各醫院自行執行摘取作業，各有不同摘取法及作業流程，且部分檢驗未實施，導致捐贈角膜品質沒有適當把關。

臺灣國家眼庫建立逾 5 年　新式流程造福更多盲胞

衛福部2013 年提供經費設立「臺灣國家眼庫」，由臺大醫院承接，另設南部辦公室於成大醫院；以新式流程嚴格控管角膜品質，改善使用率，更突破過去菌血症不得捐贈角膜的思維，讓各界愛心可以一起投入，翻轉過去國際眼科標準，為更多盲胞謀福利。

優化篩選　創菌血症捐贈角膜新里程碑

臺灣國家眼庫為控管角膜品質、提升角膜捐贈量，新創多項標準作業流程，包含改善角膜摘取方式，由整顆眼球摘取，進展至僅摘取眼角膜，並為捐贈者放置義眼片，大幅改善捐贈者外觀及家屬感受。另外，優化捐贈角膜微生物檢驗篩選準則，更以微生物培養等方式，提升菌血症捐贈者的使用率。

近 7 百捐贈案例成功率達 99 %　研究成果躍上國際

自 2014 年至 2017 年共 697 例捐贈角膜，使用率達 98 % 以上、手術成功率更達 99 %，且全數受贈者術後皆無發生感染，不僅成功增加角膜捐贈量及使用率，更改寫了菌血症患者不得捐贈角膜之思維；研究成果更刊登於眼科界國際頂尖期刊《British Journal of Ophthalmology》，揚名國際。

天氣漸熱，許多民眾喜歡至上山踏青、郊遊，除了注意步伐安全外，也要留心避免蚊蟲叮咬、感染疾病。衛生福利部南投醫院感染科主任廖嘉宏指出，台灣山間不少見吸血性寄生蟲，民眾務必要留意避免遭叮咬。

蟲子身體斷裂仍不鬆口　就醫檢查才知是「硬蜱」

南投一名陳姓男子假日時，與友人相約至埔里守城大山，返家洗澡時，發覺自己右下腹紅腫，細看發現上方有一不明生物咬著肚皮，嘗試拔除但卻拔不掉，因此先以指甲剪將蟲體剪掉，不過蟲子卻沒有鬆口，他便帶著蟲屍趕緊至南投醫院就醫；經急診醫學科檢查判斷應是被「硬蜱」所咬，遂將蜱頭取出，所幸陳姓男子無礙返家。

山區常見寄生蟲　務必就醫並告知旅遊史

硬蜱又稱為壁蝨，是一種吸血性寄生蟲，常見於野外山區，許多養寵物的主人在帶著毛小孩外出散步後，也容易被硬蜱咬上。廖嘉宏表示，硬蜱是許多傳染病的傳染媒介，如：萊姆病、蜱媒腦炎等，不過台灣目前並無本土病例紀錄，但仍不可忽視。

由於硬蜱的口器有倒鉤，如果被叮咬時，硬拔的話會讓倒鉤卡在皮膚下；因此，坊間謠傳若被硬蜱咬到，可用火燒、抹綠油精等方法讓其脫落，對此，廖嘉宏呼籲，偏方除了可能無效、更恐造成反效果，因此民眾若不慎被硬蜱叮咬，除了自行小心摘除外，或盡速就醫處理，並在就醫時告知醫師自己的旅遊史、動物接觸史等，便於有效掌握狀況、進行診治。

郊區旅遊務必留心　長袖衣褲減少皮膚裸露

南投醫院也提醒民眾，若至野外活動時，應著長袖衣褲、長筒襪為佳，盡量減少皮膚裸露，減少被蚊蟲叮咬的機會，除了在台灣本地郊外山區踏青要留心，至國外鄉間旅遊也務必注意，積極維護自身安全及健康。