近來有關是否乳房植入物，「可能」與分化不良性大細胞淋巴瘤有關的風波延燒。台灣美容外科醫學會理事長楊國輝指出，因義乳罹癌機率極低，民眾不用恐慌。台灣女人連線與立委林淑芬則要求，食藥署應更嚴格把關。

隆乳引發癌症　發生率極低

乳房植入物相關的分化不良性大細胞淋巴瘤（Breast implant- associated anaplastic large cell lymphoma, BIA- ALCL），是一種罕見 T 細胞淋巴瘤，目前被發現在義乳周圍「莢膜」中。楊國輝解釋，截至去年9月，全世界已發現457件相關案例，記錄植入物類型有334例，其中310例為「絨毛面」義乳，「光滑面」義乳只佔少數。

楊國輝強調，該病不是乳腺組織的癌症，發生率極低，僅25,000-30,000分之一，台灣、東亞及東南亞都尚未有確診案例出現，民眾其實不必驚慌。

多數淋巴瘤切除可治癒　早期診斷很重要

大多數BIA- ALCL患者表現為延遲的血清腫 （delayed seroma，即隆乳多年後才發生的單側或雙側性莢膜內積水，症狀為乳房逐漸腫大），經確診後進行雙側莢膜全切除以及移除植入物，大多數患者可完全治癒，但不完全的莢膜切除會增加疾病復發率且降低生存率。

台灣美容外科醫學會常務理事蔡豐州和台北醫學大學腫瘤科教授戴承正聯合指出，腫瘤生成多和環境刺激有關，美國梅約醫學中心報告強調，大細胞淋巴瘤並未和乳房植入物畫上等號，相關證據有待驗證。此外，該淋巴瘤的早期診斷至為重要，醫病雙方只要保持關切即可。

隆乳女性不用取出　定期追蹤才安心

已經接受隆乳手術，尤其是植入絨毛面義乳的患者需要把義乳取出嗎？台大醫學院臨床副教授鄭乃禎建議，因為BIA- ALCL發生率極低，不必預防性地取出義乳，只須定期追蹤，但在手術部位完全癒合後，若乳房出現相關症狀（如疼痛、腫塊、腫大或不對稱）時，應儘快尋求醫師評估及診斷。

愛美女性在植入義乳之前，可向醫師詢問是否有提供乳房植入物與BIA-ALCL的相關衛教資料，並確保本身已充分了解不同類型植入物的益處和風險。

要求政府硬起來　風險告知加入同意書

台灣女人連線與立委林淑芬要求，政府應建立全國乳房植入手術登錄制度，以監測植入物與BIA-ALCL及其他健康問題的關聯；將BIA-ALCL的相關風險說明，加入乳房整形/手術重建說明書；此外也應加強醫療人員及使用者對BIA-ALCL的認識及保持對疾病的敏感度。

衛福部醫事司簡任技正劉越萍回應，衛福部會將風險訊息加入乳房整形手術同意書中，預計三月中公告。高雄長庚整形外科主任林燦勳則呼籲，隆乳應慎選醫師，術後患者須定期回診檢查，並建議BIA-ALCL疑似案例轉診醫院，有相關疑慮時民眾可以與醫師討論。

香菸濾嘴既不能防癌，還造成嚴重海洋汙染！加州大學舊金山分校煙草防治負責人Elizabeth Smith指出，濾嘴由醋酸纖維素製成，需至少10年才能被分解。匹茲堡醫學中心胸腔科醫師David Wilson指出，沒有證據顯示濾嘴能有效預防肺癌。

菸頭被隨意丟棄　危害環境生物

根據《CNN》報導，全球每年生產約6萬億支捲菸，逾90％以上含有塑料濾嘴，等同超過一百萬噸塑料。加上許多吸菸人士誤以為菸屁股可分解，隨地亂丟菸蒂，事實上，濾嘴汙染程度比塑膠吸管還要嚴重。

世界衛生組織聲稱，煙頭是最常見的垃圾，大約三分之二煙頭被隨意丟棄，最後進入溪流和海洋。華盛頓特區海洋保護協會估計，在淨灘中已經收集了超過6千萬個煙頭。最近一項研究顯示，將魚放入被菸蒂汙染的水中，4天後過半魚群死亡。聖地亞哥州立大學全球衛生榮譽教授Thomas Novotny指出，煙頭滲入水中，對生物有毒或致命。

濾嘴防肺癌有疑慮　反造成環境汙染

塑料濾嘴是在1950年代發明，為應對肺癌的恐懼。煙草煙霧含有約250種有害化學物質，包括重金屬，砷和放射性釙210（用於暗殺的高放射性物質），已知其中至少有69種會造成癌症。

濾嘴能阻斷毒素來預防肺癌，然而，到了1960年代中期，研究人員發現，容易使菸癮者上癮的焦油和尼古丁，也被過濾掉了。因此煙草公司保留了濾嘴，但降低過濾尼古丁的效率。

實際上，雖然濾嘴阻止了一些毒素，也改變了煙草燃燒的方式，增加了其他毒素。濾嘴雖然降低了一些吸菸常見肺癌發病率，但另一種肺腺癌罹患率卻增加了。David Wilson補充，這兩種癌症存活率大致相同，沒有明確證據表明濾嘴，對整體肺癌生存率有益。

可分解濾嘴還不夠　環團籲立法護地球

為防治濾嘴汙染，世界部分城市針對香菸額外徵收街道清潔費，或者處罰亂丟菸蒂。2018年歐洲議會曾要求歐盟國家，在2025年前從濾嘴中去除50%塑料，2030年減少80%塑料，最後卻被否決。取而代之的是，煙草公司將辦活動提高大眾認知，提供公共煙灰缸和垃圾桶，並且必須在香煙包裝上添加標籤，說明濾嘴含有環境有害塑料。

如何解決濾嘴危害？濾嘴化學專家Mervyn Witherspoon表示，最好解決方案是利用可分解濾嘴，他服務的公司開發出一種由天然材料製成的濾嘴。但Elizabeth Smith認為，許多吸菸者可能會更容易隨意丟棄菸蒂。環團人士則呼籲，政府應制定法律政策，將地球環境擺在首位。

參考資料：

1. Cigarette filters are the No.1 plastic pollutant ... and don't prevent cancer.

2. Tobacco and its environmental impact: an overview.

早上起床吃東西，兩頰突然好痛，甚至張口打呵欠時，下巴不但卡卡還發出喀喀聲。台大醫院新竹分院牙科部口腔顎面外科主任柯惠馨表示，這種「開不了口」的痛，是台語俗稱的「落下頦」。

顳顎關節症候群　俗稱「落下頦」

「落下頦」即醫學上所稱的「顳顎關節症候群」，柯惠馨表示，顳顎關節位在兩側耳前方，連接頭顱及下顎骨，與身體其他的關節不同，是一種很特殊、可以滑動的關節。上半部是由顳骨(temporal bone)內凹的關節窩，下半部則是由下顎骨(mandible)隆起的骨髁(condyle)，中間連著一片軟骨盤(meniscus)所構成，左右各一個關節位於耳朵軟骨的前方，外面的關節包囊及肌肉。

顳顎關節可以前、後滑動使嘴巴張開、閉合約4公分寬，也可以左右移動約1公分，配合中間的軟骨盤，可以有效、無痛地咀嚼、吞嚥、說話，甚至作出一些誇張、戲劇性的臉部動作。

顳顎關節活動量大　病因多元

柯惠馨進一步說明，顳顎關節活動量很大，周邊還有幫助下巴開闔的肌肉群，當說話、吃東西、打哈欠時，這個關節都必須運動。甚至當人在睡覺時，都有可能因為磨牙或緊咬，使肌肉和關節沒有辦法休息，最後造成「顳顎關節症候群」。因此，顳顎關節症候群就是張口閉口出現聲音、活動顳顎關節會痛、無法咀嚼食物等種種臨床表現的疾病。

造成顳顎關節症候群的原因很多，直接跟肌肉或關節相關的包括外傷、肌炎、腫瘤或有風濕性關節炎等影響關節的系統性疾病。其他像咬合不正、睡覺時磨牙、牙關緊咬、姿勢不良或假牙高度不適合、喜歡嚼食硬物等。尤其現代人生活忙碌緊張，壓力大且睡眠品質不好，都使得顳顎關節障礙及顏面肌肉疼痛的問題，越來越多且越發嚴重。

超過8成有病徵　大部分可改善

柯惠馨強調，顳顎關節是身體裡很重要的一個關節，流行病學上超過85%成人在檢查時至少有一個顳顎關節異常的徵候。但多數病患可以藉由早期檢查得知病因，透過衛教與戒掉不良咀嚼習慣，甚至輔以藥物治療，或是製作咬合板或作咬合矯正等非侵入性治療，大部分症狀可以改善。

近年來，由於關節鏡的技術逐漸成熟，已經應用於顳顎關節上。過去保守性治療沒有成效的病患，可選擇改以抽取關節液、注射玻尿酸、注射肉毒桿菌素或顳顎關節手術等方式治療；隨著顳顎關節鏡發展，顳顎關節手術治療也可以採微創手術。此外，針對持續性顳顎關節疼痛患者，以臨床或影像學檢查無法確定其關節內病變時，關節鏡(arthroscopy)也扮演重要的的診斷角色。

症狀因人而異　速就醫防惡化

柯惠馨提醒，顳顎關節障礙症狀因人而異，常見症狀包括張口閉口有異聲、張口疼痛、咀嚼時顏面疼痛、脖子肌肉痠痛、耳朵內疼痛、耳鳴、聽力障礙、耳朵閉塞感或太陽穴、臉頰部、頸部等疼痛。若民眾有類似症狀，請儘早就醫，避免症狀惡化。

近日天氣漸熱，不過時值冬春交替，氣溫總還是忽冷忽熱，流感疫情仍頻；據疾病管制署資料統計，類流感門診累計近 10 萬就診人數，疫情狀況不可輕忽。家醫科醫師陳俊光指出，大眾皆須做好疫情防治，且具心肺疾病、老人及嬰幼兒等高危險族群應更加留心，避免引發併發症。

流感疫情全球皆存　大眾務必積極防治

台灣流感疫情仍屬高峰，且全球亦同；北半球溫帶地區、歐洲、日本、香港及大陸疫情都處於高峰，其中，美國疾管局更公布全美流感病患人數破 700 萬、日本病例數則近 1000 萬人，顯示出流感疫情在全球的爆發力，大眾皆須積極防治。

國際旅遊慎防疾病交叉感染　基礎防護措施勿輕忽

此外，陳俊光說明，現值初春時節、天氣多變，利於許多細菌、病毒、微生物等生長繁殖，使得流行性感冒等傳染病更為廣布，呼籲民眾要留心防治，若有出國旅遊規劃者，也要注意當地狀況，切勿交互感染，更恐影響飛機乘客等國際港埠旅客。因此，除了留意個人衛生禮節，做好勤洗手、戴口罩，以及咳嗽以衣袖掩口等基礎防護措施外，也可接種疫苗達更有效防治。

併發重症恐致死　老幼孕婦及慢性病族群更須留意

陳俊光呼籲，全民皆要做好防疫工作，其中高危險族群，如：長者、嬰幼兒、孕婦等免疫力較差者，以及具心肺疾病、糖尿病、腎臟病患者更要注意；由於上述族群感染後更易引發重症，出現肺炎、腦膜炎、心肌炎等併發症，嚴重更恐致死，因此務必加強防治，並留意出現相似症狀及早就醫診療，保握黃金治療期。

許多民眾準備利用 228 連續假期出國放鬆旅遊，疾病管制署昨（26）日提醒，若有國際旅遊規劃者務必留意國際間疾病傳染情形，加強防治；計劃至東南亞國家旅遊者更需小心，由於今年適逢暖冬，麻疹及登革熱疫情傳染情形更劇，務必落實勤洗手、戴口罩之基礎防治，若有相關症狀也要主動就醫並告知旅遊史。

首起登革熱群聚感染確診　出入東南亞需留心

2019 年首起境外移入登革熱群聚感染事件上週確診，一中部旅行團共 11 人 2 月 1 日前往菲律賓宿霧等地旅遊，其中 3 人陸續出現發燒、頭痛、肌肉痛等狀況，確診登革熱，其餘接觸者經檢驗排除感染，將持續監測；另疾管署副署長羅一鈞指出，今年截至 2 月 25 日累計 65 例登革熱境外移入病例，成為 10 年來最高例，因此民眾務必正視疾病傳染狀況，出入東南亞等登革熱流行地區不可掉以輕心，需著淺色長袖衣物，並在皮膚裸露處塗抹防蚊藥品等，積極防治。

麻疹疫情不可輕忽　前往疫區建議事前預防

除了登革熱疫情，國際麻疹疫情亦須留意，2019 年已累計 23 例，其中 10 例為境外移入、另在 13 例國內感染者中有 7 名是與越南境外移入者接觸進而感染；羅一鈞指出，民眾出入公共場合自行防治相當重要，由於麻疹患者從出疹前 4 天至出疹後 4 天內皆可把疾病傳染給他者，傳染力強，且具 7 至 18 天潛伏期，因此疾管署呼籲民眾落實咳嗽禮節、配戴口罩並勤洗手，規劃前往麻疹流行地區前就醫評估 MMR 疫苗接種需求。

戴口罩並勤洗手　強化基本防治守護自身健康

對於疾病之防治，基本防疫如配戴合格口罩、勤洗手每次至少 20 秒等方式不可忽略，同時須密切留意自身身體狀況，若有任何疾病症狀皆須配戴口罩、儘速就醫，並主動告知旅遊接觸史，配合各項防疫措施，方能協助打擊疾病；疾管署呼籲，出入公共場合務必加強注意，讓自己開心出遊、健康返家。

上大學轉大人？　如何選校有考量

上大學是許多青少年轉大人的一大步，能否有完整身心發展及未來就業力更是選校的重點考量。目前大學就學中的方康文同學表示，他在選校首要考量，是對未來有幫助，再來為是否能讓自己在未來道路上走更遠？是否有很好的管道、途徑，讓他到其他國外很好大學繼續升學。

張晉恩同學則表示，他在選校時，希望所選的學校可以讓自己有很多方面的進步，而非只是單向學習，能有機會做多方面不同的嘗試。學生家長廖小姐說，她與孩子討論學校時的考量，第一重點是從學校畢業後，就業市場會在哪裡？再來就是在唸書過程中，學校的課程安排、以及師資。

身心發展要健全　課外活動影響大

除了正規課程，教學資源充足、社團活動多元也是選校考量的依據，因為身心發展健全與否，課外活動影響最深遠。大學教授劉任遠指出，學生在大學中除了學分課程外，還有非學分課程例如各種課外教學及活動，主要都在培養學生增加自身優勢的其他能力，而具備課程以外其他能力的學生來說，未來職場發展會也較有競爭力。

重視身心發展　留學海外有優勢！

1980年代開始，全球化概念逐漸發酵，至今更是無法忽略的趨勢。重視身心發展的同時，想順便搭上全球化國際潮流，留學海外或許是個不錯的選擇。

諾丁漢大學中國校區副校長May Tan Mullins舉例，像他們學校學生就有超過上百種不同的社團活動可以參與，從體育項目到個人愛好類的活動，甚至就業發展相關的社團都應有盡有。加上他們非常重視學生的身心發展，所以提供了非常多的支援。舉例來說，學校裡有各種輔導諮詢，也有一系列幫助學生在考試期間如何去與壓力共處的活動，甚至有就業職涯發展處來協助學生們做好準備踏入社會。

在地學習新體驗　不到歐美也能國際化

留學海外已然成為國際化的捷徑，許多海外知名大學紛紛在亞洲設置分校並採取全英語教學，例如英國諾丁漢大學中國分校、美國大學開羅分校等等，在地學習就有國際化資源及體驗，不用飄洋過海調時差，洋墨水也能一口接一口。

從事重複性勞動動作民眾當心，肌肉骨骼疾病恐找門。勞動部職業安全衛生署日前公布107年全國職業傷病診治網絡職業疾病通報件數，計2,158件，比率最高者為職業性肌肉骨骼疾病813件，占37.7%；其次為職業性聽力損失609件，佔28.2%；第三為職業性皮膚疾病329件，佔15.2%。

職業性肌肉骨骼病居冠　製造業傷最多

根據統計，107年職業性肌肉骨骼疾病以「製造業」占29.2%最多，其次為「營造業」占19.4%、「住宿及餐飲業」占12.3%；職業性聽力損失以「製造業」占94.6%最多；職業性皮膚病則以「住宿及餐飲業」占27.7%最多。

職安署表示，職業性肌肉骨骼疾病主要是重複性動作、不當施力或負荷過重所造成。常見職業別包括建築工、搬運工、電子零件組裝及食品加工等作業人員，易罹患腕隧道症候群、肌腱腱鞘炎或椎間盤突出等肌肉骨骼相關疾病。如未經適當治療或復健，可能會造成永久性傷害，雇主應透過改善工作界面或提供適當輔助設施，減少勞工重複性不當施力或抬舉重物。

職業聽力傷害常永久　職業皮膚常見美髮業

此外，職業性聽力損失為一種永久性傷害，是指長期暴露於高噪音的工作環境下，所造成的感覺神經性聽力損失。其症狀常被輕忽，常見於金屬零件組裝加工業及紡織業等工廠，因研磨機、沖床、紡紗機等機械運轉所產生噪音危害。

在預防方面，除以工程改善來降低噪音源外，需定期實施作業環境監測、實施噪音特殊健康檢查，並使勞工確實配戴有效之防音防護具或減少工作暴露時間等。

職安署進一步指出，職業性皮膚疾病則常見於從事餐飲、美容美髮、泥作及長期接觸化學品等作業的勞工，但因多數情形僅造成皮膚紅腫或搔癢，容易被忽略是工作因素所造成的傷害，雇主需提供適當的防護具外，並應實施完整安全衛生教育訓練，以避免接觸危害物質。

勞工有職傷疑慮　諮詢職業傷病中心

勞動部表示，全國開設10家職業傷病防治中心，並於各區連結數家網絡醫院，以就近提供勞工職業傷病因果關係診斷、諮詢及轉介等服務，並進行職業疾病通報。至108年起已有81家網絡醫院，平均每週開設240診次。

勞動部提醒雇主、事業單位及勞工朋友，依職業安全衛生法相關規定，雇主應規劃及採取必要安全衛生措施，以防止危害性化學品、粉塵、噪音或重複性作業等造成的危害。若有疑慮，可向各區勞工健康服務中心及職業傷病防治中心諮詢。

採訪撰文／Miki；本文感謝 徐永昌醫師 提供專業諮詢

擁有明亮有神的雙眼皮是許多愛美人士的夢想，但近來有人標榜「無麻醉縫雙眼皮」手法開班授課，指導參與民眾直接下針縫雙眼皮，整個過程卻無麻醉、無消毒，也沒有戴手套，因而引發爭議。這些作法有何不妥之處？對消費者又有何風險？聽聽整形外科醫師徐永昌怎麼說！

侵入性手術 都應「無菌」且「無痛」

徐永昌醫師表示，新聞影片中可以看見該雙眼皮手術是在辦公大樓一隅直接施行，不僅現場環境髒亂，施行手術的人也沒有清潔手部、穿戴手套及無菌衣帽，術前更沒有施行麻醉，可說是完全不合格的手術環境。

「所有的手術，都應該做到『無菌』和『無痛』！」徐永昌醫師指出，所謂「無菌」包含患者的手術部位和整臉的消毒，再以無菌單覆蓋在臉上，醫師和助手也必須確實刷手，並穿著無菌服、戴上手術手套和帽子，盡可能讓環境維持無菌狀態，才能確實降低感染風險。「無痛」則是指適度且劑量正確的麻醉，除了手術施行部位的局部麻醉之外，也會給予「游離性麻醉」。由於局部麻醉藥物注入身體時會產生劇痛，因此在局部麻醉藥物注入前，醫師會經由靜脈投予少量鎮定劑，讓患者進入短暫昏睡狀態，忽略局部麻醉藥物注入時產生的疼痛，不僅能維持姿勢和情緒上的穩定，更可確保手術品質和患者安全。

徐永昌醫師進一步表示，雙眼皮手術是將人體無法吸收的線材置入眼皮中，雖然眼皮的血液循環也很好，若沒有做好無菌的前置作業，手術部位便可能遭到感染，可見消毒的重要性。此外，患者在接受眼睛相關的醫美手術時，看見器械在眼皮上近距離地穿針引線，自然容易感到緊張、恐懼，因此施以適度的鎮定劑，讓患者穩定而不胡亂移動，才能避免針戳到眼球等不可逆的傷害。

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美容師不具醫師資格 不得執行醫療業務