國民健康署提供 30 歲以上女性子宮頸癌篩檢服務，每年約有 210 萬人參加抹片檢查，根據調查有 6 成涵蓋率，但仍有近 4 成女性超過 6 年沒有做抹片或從未做抹片檢查。經比對篩檢資料和癌症登記資料後發現，6 年以上沒有做抹片者罹患子宮頸侵襲癌的風險，是 3 年內曾經做抹片檢查者的 3 倍。這群久未做抹片的婦女，屬於子宮頸癌的高危險群。

國民健康署表示，經國際實證，子宮頸抹片是最佳子宮頸癌的篩檢工具。國民健康署自 84 年起提供子宮頸抹片檢查服務，已使子宮頸癌標準化發生率及死亡率皆下降達 7 成。每 3 年至少 1 次的抹片檢查是愛護自己健康的最具體作為，符合篩檢資格的女性，只要攜帶健保卡和身份證，至健保特約提供抹片檢查的醫療院所，即可接受篩檢服務。

未做抹片檢查主因：自認健康不需要

簡媽媽退休後依舊忙碌，幫忙照顧外孫、張羅家裡大小事，常收到衛生所簡訊通知癌症篩檢，她心想篩檢需要去嗎？身體沒怎麼樣，還要抽時間去好麻煩！這樣錯過一次又一次的篩檢機會，一晃眼 6 年過去。直到簡媽媽陪女兒到醫院產後檢查，醫師鼓勵母女一起接受子宮頸抹片，她才在半推半就下接受了檢查。

令全家人詫異的是，一直以為身體狀況良好的簡媽媽，抹片檢查的結果是子宮頸癌前病變，聽到聞之色變的「癌」，全家人一度陷入低迷。幸好因為發現得早，簡媽媽經過治療後，已經恢復以往的生活。現在簡媽媽都會主動鼓勵好姐妹們去參加社區的癌症篩檢，笑稱這是「吃好道相報！」

簡媽媽的經驗，也是許多在日常中忽略自己的廣大女性的故事。根據國民健康訪問調查分析女性沒有做抹片檢查的原因，主要是自覺身體健康沒有需要，其次依序為太忙沒有時間、覺得不好意思、已經停經、怕被檢查出有疾病、年紀大不用做等。基於前述原因，使 30 歲以上女性有 4 成處於子宮頸癌高風險狀態，若沒有及早發現，可能錯失治療時機。

子宮頸癌預防策略　至少每 3 年做 1 次子宮頸抹片檢查

國民健康署提醒，有些女性覺得自己身體健康、已經停經、很少或很久未有性行為，就忽略或不接受抹片檢查；然而身體無聲的變化，必須透過篩檢，才能早期發現、早期治療。提醒您至少每 3 年接受 1 次子宮頸抹片檢查，生活忙碌之餘也要關心自己的身體，健康攻防戰篩檢就贏！（文章授權提供／優活健康網）

心碎真能致人於死！瑞士研究團隊發現，比起正常人，心碎症候群（broken-heart syndrome）患者處理壓力的腦部區域，功能表現較差。蘇黎世大學附設醫院研究員Jelena Ghadri表示，此病應是一種心腦症候群。

壓力大會心碎症候群　症狀似心臟病

根據《現場科學》報導，「心碎症候群」，又名「章魚壺心肌病變」（takotsubo cardiomyopathy）等名稱，是因為心肌無力造成心臟形狀改變所致。通常在患者經歷重大壓力下發生，例如失去親人，甚至是結婚。

心碎症候群的症狀類似心臟病，包括胸痛和呼吸急促。根據美國遺傳和罕見疾病信息中心，該病症狀後會持續數天至數月，甚至還會致命，但大多數患者都能完全康復，且不會對心臟造成任何永久性損傷。惟目前發病機轉尚不清楚，但專家認為可能與腎上腺素等激素水平升高有關。

掃描患者大腦　特定區域神經連結少

《BBC》報導，為探究心碎症候群發病原因，研究團隊掃描15名心碎症候群女性患者的大腦，與39名正常人的大腦結果進行比較。研究發現，患者的情緒處理相關的大腦區域，與自主神經系統之間的聯結較少，該神經聯結與身體自主機能有關，例如心律等。

事實上，神經元必須相互聯結，才能在腦中發送信號。如果這些聯結太少，大腦不同區域就不能達成良好溝通，維持良好功能，例如對壓力適當反應。

心腦症候群揭密　促心腦專家合作

過去研究顯示，大腦杏仁核中的異常活動，特別是涉及恐懼的區域，與心臟病風險增加有關。然而，團隊沒有在患者發病前進行腦部掃描，因此無法證明神經連結減少造成心腦症候群，或者心腦症候群反過來引發聯結衰退。Jelena Ghadri對此表示，究竟那些大腦部位造成心碎症候群需進一步研究。

英國心肌症主席Joel Rose肯定該項研究，讓神經科學家與心臟病專家能攜手解開謎底，對於這些罕病患者有助益。阿伯丁大學教授Dana Dawson則認為，此研究證實了長久以來的懷疑，心腦互動確實會與疾病相關。

參考資料：

1. Brain clue to 'broken heart' syndrome.

2. Broken-Heart Syndrome May Stem from the Brain.

3. Christian Templin et al, Altered limbic and autonomic processing supports brain-heart axis in Takotsubo syndrome. European Heart Journal, 2019, ehz068.

外在美麗是女性追求一生的課題，特別是臉部絕不想留下歲月痕跡，不過眼周衰老速度快，容易顯老且無精神；對此，整形外科醫師蔡昀達提醒，對臉部狀態有高度追求的民眾，若想透過微整手術方式應對，務必要洽詢專業醫師建議，並選擇最適合自己的方式進行。

年齡增長眼周快速衰老　脂肪滑動成眼袋

眼部周遭狀況由於皮膚薄、較脆弱，成為臉部快速衰老部位，黑眼圈、淚溝、眼袋、細紋都是常見狀況，其中「眼袋」，是許多人臉部老化的明顯象徵，容易讓人看來憔悴，且較為疲倦無神。

對此，蔡昀達醫師說明，眼袋形成主要成因有二，其一是由於年齡增長，眼眶周遭骨頭因地心引力下滑，眼眶空間變大，原先在眼周的脂肪產生滑動空間，進而形成眼袋。第二，則是因為在眼周脂肪前的「眼眶隔膜」，如同擋土牆結構阻擋脂肪，若較為鬆軟，也會造成眼袋。另外，除了兩項主因外，下眼瞼膠原蛋白流失、疲勞、家族遺傳等，都是成因。

醫美療方因人而異　手術或非侵入式治療皆有

因此，現在許多對外表有極高追求的女性會尋求醫美幫助，蔡昀達指出，針對不同類型的眼袋有不同的治療方式。例如：脂肪型眼袋可以內開眼袋手術將脂肪取出、鬆弛型眼袋則是因眼下皮膚老化而鬆弛，通常會伴隨眼周細紋及皺紋，可以以外開式眼袋，去除鬆弛多餘的老化皮膚等，因就個人狀況不同而決定。

依不同程度及狀況，也可以透過利用玻尿酸局部注射、眼周音波拉皮刺激自身膠原蛋白再生等非侵入式治療，來減少恢復期。

洽專業醫師諮詢並及早治療　找出合適療法

不論是選擇哪一種方式去除眼袋，在治療前都應先諮詢專業整形外科醫師，方可依照不同皮膚鬆弛度、脂肪肥厚度，判斷如何處理方式最佳。蔡昀達醫師提醒，眼袋是身體老化的過程，並沒有辦法做到預防，但建議民眾若有醫美想法，可在眼袋剛開始形成時及早治療，效果愈好。

面對醫美診所自立證書滿街跑，民眾該如何選擇真正受到衛福部認定的整形外科醫師？除台灣美容外科醫學會推出「整形外科小劇場」短片提供資訊外，台灣美容外科醫學會理事長楊國輝提醒，民眾可至衛福部醫事人員查詢系統及學會網站，查詢醫師是否具備整形外科專科醫師資格。

慎選整形醫美診所　注意這3要點

因整形美容市場商機無限，讓許多醫師冒著風險進軍整形醫美領域，形成「非專科」醫師跨科開刀、「整形名醫」隨人喊等怪象，民眾往往搞不清楚，造成許多醫療糾紛因而產生。

針對國內外民眾最常憑藉網路來選擇醫師，台灣美容外科醫學會指出3種常見商業手法，包含利用「專家」、「名醫」這類華麗、誇大的詞彙，吸引民眾前往；以及，許多網站中常放醫師講師、訓練證書等經歷，就是不提及醫師個人部定專科別。

至於最後一點，部份業者還會懸掛非部定專科的證書，這些「微整形專科證書」、「美顏專科證書」等看似專業，但事實上是意圖混淆民眾視聽，因為衛福部並無此專科設立，更沒有核發這些證書。

自立專科恐觸法　民眾醫療風險也升高

目前醫師法7-2條規定「非領有專科醫師證書者，不得使用專科醫師名稱」，除了衛福部所公布的23個專科外，其他名稱皆不可自立專科。楊國輝對此強調，許多民間學會自行頒發專科證書給予醫師掛在診所內或放置網站上，皆可能讓醫師觸法。

楊國輝更指出，「整形外科」是衛福部部定專科名詞，媒體常將新聞事件中的「醫美醫師」泛稱為「整形名醫」，使得整形外科醫師遭汙名化。

全台僅有23個部定專科，部定專科醫師在領證書前，皆於該領域嚴格磨練。醫師若跨出原本專科領域，甚至剛從醫學院畢業拿到醫師證書，就開始執行美容手術，更甚者由民間團體自行製發「專科醫師證書」，試圖混淆民眾視聽，皆可能因醫師缺乏足夠訓練，使民眾醫療風險相對增高。

安心整形美容　醫籲至政府網站查證

為了讓民眾更加了解「整形安全」，台灣美容外科醫學會設立專屬頻道「整形外科小劇場」，用趣味的方式製播整形美容醫療相關影片，傳遞貼近民眾的正確資訊。

學會同時製作「聰明整形，選擇專業醫師不昏頭」海報，提醒民眾可以到衛福部醫事人員查詢系統及學會網站，查詢醫師是否具備整形外科專科醫師資格，才能聰明選擇，安心進行整形美容醫療。

台南市再傳出登革熱病例，這也是今年確診第11例境外移入登革熱病例；台南市登革熱防治中心主任陳怡表示，個案居住於台南市仁德區仁義里，是越南籍移工，日前回越南探親，在3月5日時返回台南，因發燒經機場發燒篩檢站採檢，快篩後確認為陰性，隨即送醫治療後，返回宿舍使用蚊帳自主管理。

雨後加強清除積水　杜絕登革熱疫情

陳怡進一步說明，在3月6日接獲疾病管制署病例確診通知後，就立即請仲介將移工送至醫院住院治療，隔天也在宿舍周圍環境戶內外環境，施行化學防治措施，並加強周圍環境孳生源清除，以避免登革熱疫情因此擴散。他提醒民眾，正逢時常下雨的春季，除了雨後應加強清除積水處，也應做好自我防護工作。

東南亞登革熱疫情頻傳　赴旅遊者應做好防護

目前相關單位也已呼籲仁義里民眾進行防蚊措施，並加強「巡、倒、清、刷」等清除積水工作，以全面防止疫情；陳怡表示，另外也請醫療院所醫師，若得知包括外籍學生、新住民、外籍移工或一般民眾就醫時，有曾赴登革熱流行地區旅遊，應建議進行登革熱NS1快篩；尤其若從東南亞及南亞國家返台後14天，出現發燒等症狀時，除了應立即就醫，也要盡快通報衛生單位，避免境外移入病例的病毒於社區中擴散，造成本土病例發生。

把握巡倒清刷四要點　避免疫情找上門

民眾也要注意，台南市於106年6月26日起，針對查獲陽性孳生源者，都將依照傳染病防治法規定，處罰鍰新臺幣3,000至15,000元，且無改善期；陳怡呼籲，目前台南正處於不定時降雨的天氣，使病媒蚊更容易繁殖，因此民眾可不能掉以輕心，把握「巡、倒、清、刷」四要點，做好清潔工作和防蚊措施，就能避免疫情找上門。

過去傷人事件層出不窮，加上媒體報導效應下，讓不少民眾對精神病人總有恐懼感；臺南市政府衛生局指出，尤其近來天氣不穩定，早晚溫差大，也容易因此影響情緒，若有憂鬱、躁鬱等精神疾病困擾的朋友，也可能造成病情不穩定，這時建議可以多出外走走曬太陽外，並保持良好生活習慣，周遭朋友也應適時給予關心，若發現有異狀，應盡早接受專業治療。

作息不正常壓力大　竟誘發躁鬱症

臨床上，過去就曾有一名50歲男性，因有躁鬱症病史，平時有規律返診服藥，但因工作時常上夜班，作息不正常，加上近來因生活壓力大，情緒暴躁，嚴重影響睡眠品質，因此主動向家人反應躁鬱症要發作了，讓媽媽趕緊求助衛生局，所幸經由衛生所公衛護理師定期追蹤關懷，且教導如何溝通相處，並陪伴提早返診，透過規律服藥加上改變工作時段，目前男子情況已逐漸穩定。

了解精神疾病　多給予關心和支持

過去常聽到有精神困擾者表示自己沒有病，不需要治療，其實這就是典型的拒絕治療導致病情惡化的原因，但其實精神疾病只要透過穩定就醫、規律服藥及精神復健活動，且保持穩定生活作息，就能有效穩定病情；衛生局表示，精神疾病初期症狀多是睡眠障礙、身體不適等現象，但只要積極就醫，透過長期治療、規律服藥，且了解對精神疾病的正確認識，患者同樣能與一般人正常生活。

追蹤關懷精神病患　有助於降低復發率

根據台南市政府衛生局統計，追蹤關懷之精神疾病人數共有10,212人，透過訪視病人及家屬，了解精神狀況、病情變化、有無定期回診及按時服藥等狀況，並給予諮詢及衛教家屬有關精神疾病的照護，和心理上的支持，有助於降低病患再復發率及再住院率，讓病患及早回歸社區，維持穩定的生活品質。

心理諮商駐點服務　助市民減緩壓力

另外，為了方便服務上班族的市民朋友，台南市衛生局也免費提供32處心理諮商駐點服務，且提供晚間的諮商時段，讓有需要的朋友們能夠透過專業人員的協助，適時獲得心理支持，減輕心中負擔，並在心理師陪伴且提供專業諮詢下，幫助心中有困擾的民眾扭轉人生。

新竹市府警察局第三分局青草湖派出所26歲吳姓警員日前值晚班時，突然趴在桌上，被同事發現時已無呼吸心跳，雖經緊急送醫搶救，仍宣告不治。據悉，醫師初判疑似心臟主動脈剝離，出血過多而亡，讓家屬萬分悲慟。

天氣濕冷促心病　主動脈剝離恐死亡

近來季節交替，天氣不穩，溫度在幾天內忽高忽低。加上低溫寒流來襲，當環境轉為濕冷時，因血管內的平滑肌也會跟著收縮，容易造成血壓升高，可能增加心臟病及中風急性發作的機會。

主動脈由內而外可分成內中外3層，主動脈剝離原因是因為血管內膜破裂，血液滲入裂口，在內、中層間撐出假腔，造成原本血管內血液減少，進而引發其他器官缺血。如果血管因此破裂，患者可能死亡。

病發前無徵兆　發作時胸背劇痛

中華民國心臟學會理事長黃瑞仁雖非該案例醫師，但他受訪時指出，主動脈剝離發生前，往往沒有徵兆，只有主動脈發生剝離時，患者會突然感到胸痛，然後蔓延成背部劇烈疼痛。有患者曾形容，好像突然有人從背後踹了一腳。

過去曾有研究根據台灣1996-2001年健保資料庫中的資料分析，以 5654 位被診斷為主動脈剝離的病人，推算台灣主動脈剝離的發生率為每年每 10 萬人中有 4.3 人。若沒有即時防範，其中又以急性主動脈剝死亡率最高。

90%主動脈剝離　因血壓過高

如何預防主動脈剝離？黃瑞仁強調，90%主動脈剝離發生原因都是因為高血壓。尤其天氣濕冷時，高血脂、高血糖和高血壓「三高」患者，一定要注意自己的血壓。醫師說，只要透過藥物、運動或飲食，控制好血壓，就可以把主動脈剝離風險降低。

如果是曾發生主動脈剝離的患者，黃瑞仁說，更要定期測量血壓，「如果血壓控制良好，再犯機率也會減低許多。」

高血壓易有心血管病　一定要控制血壓

根據國健署統計，台灣地區2012年約有438萬人罹患高血壓。高血壓病人5年內罹患心臟病、腦中風、腎臟病的風險分別是一般人的1.9倍、2.8倍及1.7倍。

國健署呼籲，18歲以上民眾每年至少要量一次血壓，如果血壓超過140/90 mmHg就應該諮詢醫師。而正在接受治療的高血壓病人更要做好血壓紀錄，除幫助醫療人員瞭解血壓控制情形，也可顯示生活型態改變與高血壓藥物的效果。

腦中風位居台灣十大死因第四，急性發作狀況常令人措手不及，據標準治療依不同狀況的黃金治療期為 4 至 6 小時，否則預後不佳。對此，臺南市立安南醫院腦中風中心近期收治兩名患者，皆未在第一時間送醫搶救，所幸後住院透過依個人狀況設計的中風治療，成功防止惡化，並持續復原中。

翌日才就醫　2 中風例靠個別療程搶救成功

一位 50 多歲婦人，具高血壓病史，家人在一天前發現狀況異常、不太講話，但無其他明顯症狀，拖了一日才至安南醫院急診，發現失語症，經腦部電腦斷層確認病人左側部分有腦部壞死狀況；透過住院治療，於一星期後幾乎完全恢復語言能力。

另一位約 70 歲男性，有心血管病史，一日前被發現右側無力及語無倫次，先送往其他醫學中心、後轉診至安南醫院，同樣經腦部電腦斷層確認病人有左側顳頂葉腦部壞死，住院治療，後病人右側無力及語言能力漸改善，一星期後可自行行走，且語言能力已恢復到接近中風前的情形。

腦血管突然阻塞致中風　標準治療需掌握黃金 3 小時

對此，腦中風中心神經內科主任蔡銘駿表示，缺血性腦中風是腦血管突然阻塞，造成腦細胞死亡或受損，而進一步使神經功能缺損；常造成肢體或認知功能障礙，影響日常生活功能。

目前的標準治療需要患者即早入院，即中風後 3 小時內，評估是否可用血栓溶解治療來打通或阻塞的腦血管，以拯救瀕死腦細胞；若超過 4.5 小時的血栓溶解治療或超過 6 小時的動脈內取栓治療，則被認為已無法改善腦中風預後。

個人化醫療成治療趨勢　可達更有效治療

對於本次兩位患者的收治狀況，蔡銘駿醫師說明，「個別化治療」相當重要；由於對於腦中風造成部分腦細胞死亡的治療方式尚無標準，因此依各患者狀況評估，先了解其腦中風是否有改善空間，並積極處理任何可能會促使中風惡化的因素，如：控制血糖、膽固醇以及避免脫水等，並使用抗凝血劑、rTMS（高頻磁刺激檢查）等目前已被使用過的活化或抑制神經網路的方式，盡可能有效改善。

蔡銘駿醫師強調，以個人化醫療為出發點，量身訂做每一位患者的腦中風治療途徑，才能更有效拯救腦中風後的失能狀態，減少個人的終身遺憾及減輕家人的負擔。