高雄第四型登革熱疫情升溫，預防端午連假大流行！疾管署統計，今（2019）年截至5日國內累計16例本土登革熱病例，個案集中在高雄市，另有155例境外移入病例，境外移入病例數為近10年同期最高。本身為醫學研究學者的立法委員陳宜民提醒，此次流行第四型登革熱病毒以往不同，若交叉感染易引發出血性登革熱。疾管署副署長莊人祥也允諾，無論防疫人力和資金都會全力支援。

登革熱來勢洶洶　高雄疫情提早來

依據WHO資料，目前全世界有128個國家，約39 億人籠罩在感染登革熱的風險中。每年估計3.9億人感染登革熱，其中9,600萬人出現臨床症狀，重症患者約50萬人，具登革出血熱等症狀。每年因登革熱致死病例約二萬多人。每年花在治療與生產力下降的損失總估計約60億美金。

根據疾管署統計，目前(6月5日)國內累計16例本土登革熱病例，個案都住高雄市，其中三民區15例、前鎮區1例；另有155例境外移入病例，以印尼55例、越南33例、菲律賓18例為多，台南今年到目前為止，境外移入病例是去年同期的4倍(20例)。

第四型登革熱　交叉感染易引重症

陳宜民指出，每3-4年就有一波疫情高峰，2014年高雄因氣爆造成馬路坑洞積水後，第一型登革熱疫情擴大，高雄共有1萬5千多例；隔年2015年台南開始第二型開登革熱大流行，全國超過4萬例，而高雄也有1萬9千多例。

而今年比過去還來得早，且台灣從來沒有流行第四型登革熱，過去都以第一型和第二型為主，若不同類型登革熱病毒交叉感染，容易產生登革出血熱，沒有特效藥，也沒有疫苗，死亡率高。民眾應注意防蚊，並清理居家環境，避免端午連假造成全國流行。

陳宜民補充，過去疫情常以境外移入開始，在發生本土案例前通常有3-4月空窗期，目前這段時間也縮短了。此時境外移入已經有155例第四型登革熱案例，大多來自印尼、越南。因為氣候暖化、全球人口移動，促成這類傳染病傳播，美國也把這類熱帶疾病視為輸血時的威脅，全台都不可輕忽。

發燒、頭痛症狀　盡速就醫通報

疾管署副署長莊人祥補充，從5/27號發布首疫後，疾管署人員已經南下高雄，協助疫情防治，疫情熱區已經進行環境清理；高雄市目前已經動用第二預備金防疫，疾管署也會協助申請動二經費，端午節防疫不休假，全力防疫。

疾管署呼籲，徹底清除孳生源是登革熱防治的根本，請民眾主動檢視、清除戶內外環境積水容器，降低病媒蚊密度，確保自身及親友健康。如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀，應儘速就醫並告知活動史。

一名70歲罹患糖尿病的爺爺，長年聽從營養師建議，遵守用餐步驟、確實控制飲食，血糖控制穩定。近日例行回診追蹤，發現爺爺某幾餐的飯後血糖高達230mg/dl、糖化血色素（HbA1c）超過7.5%。台北慈濟醫院營養科張郢芳營養師詢問了解後發現，爺爺在那幾餐吃了完整的一顆粽子，引起血糖指數飆升，因此建議以「粽子分享餐」的概念，一次最多吃半顆，另一半與家人分享，並先吃蔬菜再吃粽子，血糖總算得到有效控制。

糖尿病患者注意血糖控制　建議粽子當正餐食用

張郢芳營養師表示，端午節即將到來，香氣四溢的粽子，並不適合所有人，尤其是糖尿病患更應謹慎食用，若攝取過量，會讓血糖及糖化血紅素升高，特別提醒糖尿病患正常血糖標準應為80到160mg/dl，而一般人糖化血色素約5.7％左右，糖尿病患最好能控制在7％以下，血糖若長期居高不下，恐怕會引起眼睛、心臟、腎臟等器官病變。

張郢芳營養師建議民眾最好將粽子當正餐食用，常用的甜辣醬、辣椒醬、醬油膏等粽子沾醬，會增加鈉含量攝取，也最好避免，並特別叮嚀，吃粽子應搭配當季蔬菜、水果，補充纖維質，才能達到均衡的營養；若自己包粽子，可選擇含蛋白質的滷豆干丁，以及富含纖維質的香菇、竹筍、杏鮑菇、紅蘿蔔等蔬菜，採用水煮的方法，可減少油脂量的攝取，降低身體負擔。

與家人分享粽子更健康　酌量淺嚐快樂過端午

張郢芳營養師說明，大部分的粽子都是以糯米為主料，較不容易消化，食用過量可能引起腹痛、脹氣，民眾應酌量食用，避免造成腸胃不適；而罹患慢性腎臟病者，要避免食用高磷的雜糧養生粽；高血壓、高血脂等心血管族群，則要注意油脂和鈉含量的攝取，避免沾醬；而小孩和老人在食用粽子時，應細嚼慢嚥，最好採用「粽子分享餐」的概念與家人分享食用，酌量淺嚐就好，端午節享受美食又能顧健康。

炎炎夏日到來，溼熱天氣預告即將進入腸病毒感染高峰，衛福部疾管署統計今年重症已有十二例。臺中慈濟醫院小兒科醫師黃禹銘提醒，四到九月是流行期，六、七月則是高峰期，家長應特別注意五歲以下幼童，因為年紀愈小，保護力愈低，容易發生重症，一旦幼兒出現嗜睡等重症可能前兆，應儘速帶到醫院請醫師評估。

腸病毒重症前兆出現　家長速帶小孩就醫

黃禹銘醫師指出，「腸病毒」是一大類病毒總稱，型別眾多、傳染途徑多元、分布廣泛且生存力強，曾經在臺灣流行過的小兒麻痺病毒，也是腸病毒其中一種。目前除小兒麻痺病毒外，並沒有疫苗或特效藥可預防或治療併發重症，也無法杜絕後遺症或死亡病例發生。若小朋友出現重症前兆時，請家長一定要帶小朋友到醫院讓醫生評估，有必要時需住院觀察治療。

黃禹銘醫師說明，若小朋友出現嗜睡之類意識狀態改變、劇烈嘔吐、晚上睡覺或甚至白天頻繁不自主的肌肉抽動（又稱為肌抽躍）；沒發燒的平靜狀況下臉色發白、心跳變快、呼吸喘。出現以上任一症狀，可能是腸病毒重症前兆，建議儘速帶至醫院就診，且大部分腸病毒住院的小朋友在住院一段時間後能順利康復出院，但若出現進入更後期的徵兆，請遵從醫師的指示進入加護病房治療，甚至有危急生命的情形時可考慮使用葉克膜（ECMO）處置。

腸病毒具高度傳染力　洗手步驟不可少

臨床上確認腸病毒的方式，黃醫師表示，最明顯而特殊的症狀是在手、腳、屁股及嘴巴四處都可能出現分隔開來的很多小水泡，所以腸病毒又被稱為「手口足病」。另一種只有口腔會有小水泡的腸病毒是「疱疹性咽峽炎」。病程中往往嘴巴痛到吃不下東西，因此鼓勵病人多補充水份，或是冰淇淋、布丁等好吞的食物，若有困難，再輔以止痛藥、噴劑，讓病人能順利從嘴巴進食，無計可施才打點滴。

黃禹銘醫師強調，腸病毒發病前就有傳染力、感染後可長期排放病毒，腸病毒傳染途徑包括：飛沫、糞口、接觸等，家長照顧上應注意正確洗手與隔離，並採一對一照顧，當懷疑幼兒園小朋友感染腸病毒時，最好發病第一周回家休息，避免傳染給其它人。想要正確預防腸病毒，飯前、便後使用肥皂徹底把手洗乾淨，「溼、搓、沖、捧、擦」步驟不忽略，同時以漂白水消毒門把等居家環境重點，高溫可以抑制腸病毒活性，陽光曬棉被，煮沸餐具餐巾都能發揮預防效用。

迎接端午節到來，少不了得吃粽子，但要注意，若不小心過量，恐造成身體負擔；彰基護理部督導長黃素猜指出，市面上粽子多為高脂肪、高鈉、高膽固醇，且一顆熱量就高達500大卡，加上主要成分糯米較難消化且易脹氣，尤其對於高齡長者、三高患者等，恐較難以安心食用。

粽情飄香慶端陽　助長者學習健康吃粽

為了教導社區長者學習如何健康吃粽子，彰化基督教醫院舉辦粽情飄香慶端陽活動，並藉由健康粽選拔賽，鼓勵長者思考如何落實均衡健康飲食；黃素猜護理師表示，活動共邀請12組社區長者設計多款的創意健康粽，並由營養師在現場分享如何健康吃粽，讓社區長者能學習健康飲食的觀念，迎接健康端午到來。

細嚼慢嚥且適量淺嘗　讓吃粽無負擔

如何健康吃粽？彰基營養師陳美櫻指出，粽子糯米黏性較高，牙口不好的長者在食用時，應細嚼慢嚥，且粽子熱量較高，建議可當正餐主食，並適量淺嘗即可；另外，粽子應趁熱時食用較佳，且可搭配熱茶或熱湯，幫助消化，吃粽子前也可先吃水果，增加飽足感，或直接將五穀根莖類包粽內，也可將部分糯米以蕎麥、燕麥、薏仁等雜糧穀類取代，不僅能補充維生素，也能幫助控制血糖。

巧妙變換粽子內餡　減少身體負擔　

此外，粽子的內餡也可用雞肉、瘦肉、海鮮取代五花肉、三層肉，並用滷香菇、栗子等取代高油高膽固醇的鹹蛋黃，透過巧妙變換內餡，以減少身體負擔，且飯後半小時至一小時，可從事適量運動，幫助消耗熱量及消化；黃素猜護理師強調，營養師也提供健康紅麴雜糧粽配方，給民眾參考製作健康養生粽，只要懂得掌握高齡健康均衡飲食原則，端午節吃粽也能吃吃得健康無負擔。

你聽過「雙酚Ａ」嗎？這個成分或許不常聽見，但在現代人生活處處可見，像是塑膠材質容器、電子發票、ATM提款明細、信用卡簽帳單等都可能含有雙酚Ａ；臺中慈濟醫院小兒科主任李敏駿提醒，該成分在人體內會干擾性荷爾蒙，造成生殖發育功能混亂問題，因此接觸這些紙張後，務必先洗手再吃東西，以免把雙酚Ａ吃下肚。

雙酚Ａ為環境荷爾蒙　日常紙類製品多

衛福部食品藥物管理署資料顯示，雙酚Ａ結構類似雌性激素，被視為環境荷爾蒙的一種，常作為聚碳酸酯塑膠（polycarbonate, PC）材質原料，使用不當導致塑膠容器刮痕、磨損，即可能導致雙酚Ａ釋出，而間接隨著食物或飲料進入人體，造成生殖發育功能混亂。

隨著雙酚Ａ運用愈來愈廣泛，李敏駿表示，生活周遭不只是PC塑膠容器，含有雙酚Ａ的日常用物似乎無所不在，如隨處可見的電子發票、ATM提款明細、信用卡簽帳單等，甚至醫療機構掛號、檢查及批價等抽號紙張大都是含有雙酚Ａ的感熱紙。

手濕手油接觸感熱紙　雙酚Ａ釋出高10倍

李敏駿主任指出，有些家長想讓子女學習社會人際互動，會讓孩子去櫃台付錢、取食，卻忽略孩子拿到發票跟食物後，可能沒洗手就直接進食；當潮溼或沾有油脂的手接觸感熱紙，此時雙酚Ａ釋出量比乾燥時要高出十倍，相對危險性提高，建議還是要叮嚀孩子先洗手後再吃東西比較安全。

雙酚Ａ無所不在　接觸後務必洗手

含雙酚Ａ的物品遇熱與油脂或經搓揉、或在陽光下曝曬，都容易釋出更多雙酚Ａ，不論業者或顧客都要特別注意。李敏駿主任提醒，拿感熱紙時手要保持乾燥，取用感熱紙後記得沖洗雙手，避免潛在接觸與吃進雙酚Ａ風險。

呼籲正視藥師重要性，藥師公會喊話！中華民國藥師公會日前針對「中藥議題」、「再生醫療製劑」、「獸醫使用人藥」三大議題召開記者會。藥師公會全聯會理事長古博仁表示，日前立法院《再生醫療製劑管理條例》草案審議時，堅持再生醫療產物非屬藥物，想要將「製劑」改為「製品」，也就是不用受到藥品法規的管理，失去藥師把關，質疑如果患者治療後有負面影響，誰將負責？

再生製劑爭議　藥品或商品？

再生醫療製劑包含細胞治療、基因治療和重組基因等，是目前許多癌症患者的治療希望。立法院日前為使醫療迫切者，可以使用再生製劑療法，有條件放寬臨床試驗標準，更有委員提議將其法律名稱「製劑」改為「製品」。

古博仁解釋，根據藥事法規定，製劑是一種法定名詞，就是一種藥品，必須由藥師管理；但修法將「製劑」改為「製品」，生物製劑恐變成一種商品，「失去藥師監督，萬一出事哪個部門需要負責？」根據數據，生物製劑雖不到30%有效力，但其費用非常昂貴，未來發展性高，呼籲政府保障患者權利。

中藥環境差　呼籲政府改善

至於中藥商部分，因早期因醫藥人員不足，中藥商本應單純販賣中藥材，但因民眾需求，跨足了中藥抓藥的調劑行為。但隨現代醫藥學進步，且朝向專業證照化發展，這些傳統師徒相傳或世襲傳承的中藥商，漸漸不符合市場需求，然而中藥材市場不周全，也無法吸引專業藥師投入。

針對藥師如何與中藥商共存，古博仁強調，中藥商有其存在必要性，也不是藥師要介入中藥領域，而是希望政府針對法規進行修改，改善中藥環境，「中藥也是藥，也具有活性成分能夠改變人體生理反應，應該研擬相關法條，並針對藥材進行檢測。」

他說，政府規範應該要有合理性，如果政府只是接受中醫師可以調劑、製作和販賣中藥，「但請問任何一家社區藥局有沒有開立過一張中藥處方簽？」另外，中藥朝向科學化國際化發展，更應該有藥師協助進行更多實證醫師研究。

毛小孩無藥可用　獸醫師開人藥

另一方面，台灣毛小孩正面臨無藥可用的困境，為使獸醫師合法使用人用藥品，日前農委會防檢局公告辦法，讓獸醫師可直接向藥商取得人用藥品。但藥師公會指出，此法牴觸《藥事法》，遭監察院糾正。

古博仁認為，毛小孩有用藥需求，但如果牴觸藥事法，就要修法，不能便宜行事。希望政府部門找藥界協商，不要破壞人用藥品管理制度。

豬肉包粽子別怕，端午節豬肉價格平穩！由於非洲豬瘟疫情，全球豬肉價格上漲，但農委會副主委黃金城表示，針對供應端午節包粽的豬肉需求，已調配豬肉供應，國內豬肉價格持穏，目前每公斤80.2元，和去年同期78.5元，只約差2元。

非洲豬瘟疫情仍嚴峻　國際豬肉價格漲

非洲豬瘟國際疫情仍然嚴峻，依據世界動物衛生組織(OIE)最新訊息顯示，在歐洲、非洲數國及亞洲4個國家(中國大陸、蒙古、越南及柬埔寨)持續發生。黃金城指出，由於非洲豬瘟疫情，中國2月至4月豬肉價格從12塊漲至15塊人民幣，而美國芝加哥豬肉期貨價格也從2月起上漲47%，顯示國際豬肉價格一直上漲，且下半年會更明顯。

國內豬價穩定　民眾安心包粽

至於國內豬肉價格，黃金城提到，針對供應端午節包粽的豬肉需求，已調配今年5月份毛豬預供上市59.7萬頭，較去年同期實際供應58.8萬頭，增供9千頭，每日平均供應量約2.2萬頭與近5年平均相當，供應平穩。目前零售價部分約每公斤80.2元，和去年同期78.5元，僅差2元，且本年1-4月冷凍豬肉進口3.2萬公噸與去年同期相當，國內進口豬肉存量充裕。

他透露，過去經驗發現，若豬農預測豬肉上漲，可能會待豬隻體重達140公斤才賣出，若預測豬價可能下跌，則100公斤以下可能就會賣入市場。而目前市場豬隻平均體重約124-125公斤，顯示豬肉市場穩定。

未來是否衝擊台灣？　待6月底清查數據

針對國際豬肉價格持續飆漲，未來是否影響台灣？黃金城認為，中國豬肉價格近一周沒有上漲，可能已達一波高峰；而國內豬肉可自足9成，只有1成來自進口，若未來豬肉上漲，國內肉品加工業者可能多購買台灣豬肉，當然可能影響國內豬肉市場。

但他強調，過去豬肉下跌時，有關單位有冷凍一萬多頭豬隻，已經慢慢釋放，以防豬肉量不夠。此外，已經在清查相關數據，6月底前會出爐，到時就能知道有沒有缺豬肉。

近日藝人賀一航因大腸癌病逝，引起大眾關注，除了賀一航，藝人豬哥亮、李國修等也因罹患大腸癌而相繼過世，依據國健署資料顯示，大腸癌為國人發生人數最多的癌症，每年高達1萬5千多人罹患大腸癌。南投醫院院長暨肝膽腸胃科專科醫師洪弘昌表示，初期大腸癌的治癒率高，呼籲民眾不要害怕腸鏡與肛門指診檢查，若確診大腸癌，也不應抗拒治療，以保障自己的健康。

大腸癌初期無症狀　定期篩檢保健康

醫師洪弘昌解釋，大腸癌初期幾乎沒有症狀，等到發現明顯症狀時，可能已是中、晚期，因此定期篩檢格外重要，以把握早期發現早期治療。有許多民眾對於肛門指診、腸鏡等侵入性的檢查相當害怕，衛生福利部南投醫院直腸外科廖師賢醫師表示，肛門指診對於直腸癌有高度的診斷，呼籲民眾別抗拒進行檢查。

若確診腸癌的患者，也有部分因為擔心手術需裝置人工肛門而抗拒。廖師賢醫師說明，目前的手術治療已將保留患者肛門完整視為優先考量，且醫師會依患者的狀況，安排適合的手術治療、化學治療及放射治療等，因此民眾千萬別因為害怕被切除肛門而放棄治療。

國建署提供免費糞便潛血檢查　民眾飲食習慣應注意

國健署提供50至74歲民眾每兩年免費一次糞便潛血檢查，民眾可以多加利用。洪弘昌醫師建議，若民眾發現排便習慣或糞便形狀改變、裡急後重感、血便、腹痛、貧血、食慾不振、體重減輕等症狀，應至醫院就診，醫師會視病人狀況安排相關檢查、診療。若家族裡有人罹患大腸癌者，其他成員得到此疾病的相對風險較高，建議民眾應少吃油炸、燒烤、紅肉等高油低纖的食物，均衡飲食、規律運動及作息正常，都有助於預防大腸癌。